宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表
申请社会保障保障补贴所需提交资料
宝鸡市申请社会保障保障补贴所需提交资料
1、表1（宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表一式两
份），表内本人身份暂不填写，交表时由受理人指导填写2、表2（灵活就业证明表一式两份），在户口所在地的劳
动保障事务所签署意见和盖章
3、户口本原件、复印件两份（户主及本人信息）
4、个人身份证原件、复印件三份（正反两面）
5、就业失业登记证原件、复印件两份（就业失业登记证
必须经过年检，姓名页及年检页）
6、养老保险手册原件、复印件两份（封面、本人信息栏）
7、养老保险缴费票据原件、复印件两份
8、医疗保险手册原件、复印件两份（封面、本人信息栏）
9、医疗保险缴费票据原件、复印件两份
注意事项:复印件统一使用A4复印纸，每份资料都需印在一张纸上，正面如放不下可印在背面。
填表统一使用黑色笔填写，字迹工整，表1（宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表一式两份）只填写前二行。
灵活就业社会保险补贴申请表
家庭居住地址
本人自 月收入
年
＿＿＿＿＿＿居委会 （盖章）
年
月
居委会联系电话﹡：
经办人：
居委会负责人﹡： （居委会公章﹡）
年 区县劳动保障部门意见 市劳动保障部门意见
月
日
请示文号：
批复文号：
经办人： 年 月 日
（公章）
经办人： 年 月 日
（公章）
﹡为必须填写项，由居委会核查人员详细填写后加盖公章
自谋职业、自主创业和灵活就业人员 个人就业登记表 身份证号 就业失业 姓 名 性 别 登记证号 就业类型 个 人 就 业 情 况 转非劳动力自谋 谋职业协议公 职业协议书编号 证号 个人就业登记申请： 时间 自主创业 个体经营 灵活就业 其 他 ——— ——— 转非劳动力自 协议签订 ＿年＿月＿日 营业执照号码 就业所在地 北京市＿＿区（县）＿＿＿＿＿＿ 北京市＿＿区（县）＿＿＿＿＿＿ 北京市＿＿区（县）＿＿社区（村） 就业时间 ＿年＿月＿日 ＿年＿月＿日 ＿年＿月＿日 ＿年＿月＿日
说明: 本表仅用于实现自谋职业、自主创业或灵活就业的人员填写。
证
明
＿＿＿＿同志系我辖区居民，家庭住址＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 身份证号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，联系电话＿＿＿＿＿＿。该同志自＿＿＿年 ＿＿月＿＿日开始从事＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿工作，至今已＿＿＿日，取得合法 收入，月收入＿＿＿元，未与任何单位签订《劳动合同》或形成事实劳动关系。 特此证明
4050人员灵活就业申报表
“4050”人员灵活就业申报表
填表日期：201 年月日
“4050”灵活就业人员社会保险补贴审批表
201 年月日
申请
松阳县就业管理服务处：
本人要求把失业保险金发入银行，账号是。
特此申请
备注：本人身份证复印件申请人：
本人工商银行存折复印件申请时间：
申请
松阳县就业管理服务处：
本人要求把失业保险金发入银行，账号是。
特此申请
备注：本人身份证复印件申请人：本人工商银行存折复印件申请时间：
通知
失业职工：
根据劳动和社会保障部《失业保险金申领发放办法》和《浙江省失业保险条例》精神，失业职工办理失业登记后，核发《失业证》，享受失业保险待遇。
经研究，定于年月日教室进行职业指导培训和填写失业保险金申领表，请按时参加。
请带如下证件：
1．户口簿原件及复印件一份
2．本人身份证原件及复印件二份
3．工商银行（个人结算户）存折复印件一份
4．照片1寸4张
联系电话：8065304
松阳县就业管理服务处
年月日
松阳县失业人员失业保险金申领表年月日
领导审批：科长审核：经办人：
松阳县失业人员登记表
就业和失业登记证编号：填表日期：年月日
就业困难人员生活困难补助申请表
年月日
注：就业困难人员申请生活困难补助须带本人身份证、就业和失业登记证的原件和复印件。
松阳县就业困难人员认定表
受理日期：编号：
注：此表要求用黑色或蓝色墨水钢笔、签字笔填写。
如有选择项的，请在相应方框内打“√”。
实现灵活就业的就业困难人员认定及社保补贴申请表
编 号
年 月 日
姓 名
性 别
出生年月
一寸免冠照片
身份证号码
就业失业登记证号码
家庭住址
联系电话
原工作单位
失业时间
补贴期限
年 月至 年 月
补贴金额
养老：￥： 医疗：￥： 合计：
个人申请
本人属于实现灵活就业的就业困难人员，现在 （地点或单位）从事 工作，2015年之前已享受社保补贴 次，现申领2016年度社保补贴。
工作单位或证明人签字：
证明人联系电话：
申请人签字：
年 月 日
社区（村）、镇街人力资源和社会保障所意见
经审核，该同志填报情况属实，符合灵活就业人员登记条件和就业困难人员认定标准。
审核人： 审核人：
（社区盖章） （镇街盖章）
年 月 日
区级公共就业服务机构意 见
经审核，该同志属于实现灵活就业的就业困难人员。
审核人：
（盖章）
年 月 日
区人力资源社会保障行政部门意见
同意从就业专项资金中支出社保补贴。
审核人：
（盖章）
年ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ月 日
备注：1、本表一式四份，社区（村）、镇街、区公共就业服务机构、区人力资源社会保障局各一份。
2、所需提供材料详见背面说明。
3、补贴期限、补贴金额由区公共就业服务机构填写
灵活就业人员社会保险补贴申请表
灵活就业人员社会保险补贴申请表灵活就业人员社会保险补贴申请表申请人信息1、姓名：2、性别：3、联系号码：4、出生日期：5、联系方式：6、邮箱地质：7、家庭地质：灵活就业情况1、就业形式（请选择一项）：a：自主创业b：劳务派遣c：临时工合同d：兼职工作e：其他，请注明：2、具体工作岗位：3、就业单位名称：4、就业单位地质：5、就业时间：6、就业月平均收入：社会保险情况1、是否参加城镇职工基本养老保险（请选择一项）： a：是b：否2、是否参加城镇职工基本医疗保险（请选择一项）： a：是b：否3、是否参加失业保险（请选择一项）：a：是b：否4、是否参加工伤保险（请选择一项）：a：是b：否5、是否参加生育保险（请选择一项）：a：是b：否申请原因及补充材料请在此处详细说明申请补贴的具体原因，并提供以下附件：- 联系复印件- 就业单位劳动合同复印件（如适用）- 就业单位营业执照复印件（如适用）- 就业单位社会保险缴费证明（如适用）- 其他相关证明材料（如适用）法律名词及注释1、城镇职工基本养老保险：为城镇职工提供退休后的养老金及相关待遇的社会保险制度。
2、城镇职工基本医疗保险：为城镇职工提供医疗费用报销和医疗服务的社会保险制度。
3、失业保险：为失业人员提供一定期限内的失业补助金，并提供就业再就业服务的社会保险制度。
4、工伤保险：为在工作过程中发生工伤的人员提供医疗费用、康复费用、伤残津贴和供养亲属抚恤金的社会保险制度。
5、生育保险：为女性职工提供生育津贴和相关医疗费用报销的社会保险制度。
附件：1、联系复印件2、就业单位劳动合同复印件3、就业单位营业执照复印件4、就业单位社会保险缴费证明以上所述，本人保证所填写的信息真实准确，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：_____________________ 日期：_____________________。
灵活就业人员社保补贴申请表
姓 年 名 龄 性 别 联系电话 身份证号 民族 再就业优惠证编号 红花岗 区 区 区 办事处（镇） 办事处（镇） 办事处（镇） 2、欠费 2、欠费 2、欠费 社区 3、未参保 3、未参保 3、未参保 劳动报酬 （月收 入） 养老保险 个人申请补贴期限 医疗保险 年 月至 年 月 街道劳动保障事务所意见: 根据该同志情况，可以享受 月的灵活就业养老保险补贴，补贴标准 享受 月的灵活就业医疗保险补贴，补贴标准 元/月。可以享受 失业保险补贴，补贴标准 元/月。本次补贴金额共计 元。 经办人： 年 月 负责人： 年 年 月至 年 月 社区 社区 （单位） 文化程度 照片
原工作单位 政治面貌 户籍所在地： 居住地址：
从事灵活就业工作的详细地址： 养老保险参保缴费情况 医疗保险参保缴费情况 失业保险参保缴费情况 参保机构名称
1、按规定缴费 1、按规定缴费 1、按规定缴费
元/月；可以 月的灵活就业 （盖章）
日
月
日
街道劳动保障事务所意见: 根据情况，批准该同志享受 月的灵活就业养老保险补贴，补贴标准 元/月； 享受 月的灵活就业医疗保险补贴，补贴标准 元/月。享受 月的灵活就业失业 保险补贴，补贴标准 元/月。本次补贴金额共计 元。 （盖章） 经办人： 负责人： 年 月 日 年 月 日 注：1、本表由申领补贴人员及有关机构填写，表格中德项目必须填写，否则不予受理。 2、本表一式两份由区劳动就业局及劳动保障所各留存一份。 3、银行开户存折（账号）复印件粘贴于本表背面下方。
宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表.doc
宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表
单位：人·元
姓 名
年 龄
性 别
本人身份
家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ地址
联系方式
上年度缴纳的社会保险费总额
养老保险
申请补
贴金额
养老保险
医疗保险
医疗保险
市、县（区）劳动就业服务处（局）审查意见:
（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
县（区）劳动保障部门审核意见：
（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
居民身份证
编号
居住地址
联系电话
街道或乡
镇劳动保
障事务所
意见
经办人： 负责人： 年 月 日
（盖章）
市劳动保障部门审核意见：
（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
市财政部门复核意见：
（公章）
经办人： 负责人： 年 月 日
注：本人身份是指“持《再就业优惠证》人员”、“社区工作人员”“公益性岗位人员”或“自主创业大中专院校毕业生”。
附件2
灵活就业证明表
姓 名
性 别
出生年月
灵活就业形式
再就业优惠或就失证号
宝鸡市灵活就业人员和创业就业大中专院校毕业生社会保险补贴办法
宝鸡市灵活就业人员和创业就业大中专院校毕业生社会保险补贴办日期:2007-9-14 21:57:06 来源:市社保局网站•并报市财政局，市财政局复核后将补贴资金拨付市劳动就业服务处在银行开立的资金专户。
市本级的由市劳动就业服务处向中国银行宝鸡分行提供《宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴发放表》（附件4）,银行依据发放表制作个人存折，由市劳动就业服务处将补贴发放表和个人存折交市职介中心，在服务大厅设立窗口，集中向个人发放。
个人凭身份证原件、保障卡和缴费票据复印件，签字后领取心折：具区的由市劳动就业服务处将资金拨付至县区劳动就业服务处（局）或公共职介机构发放。
灵活就业人员申请社会保险补贴应提供下列资料：1、宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表（附件1, 一式三份）；2、居民身份证复印件；3、《再就业优惠证》或大中专院校《毕业证》原件和复印件；4、养老、医疗保险经办机构出具的年度社会保险费缴费凭据或公共职介机构年度代办社会保险缴费原始单据；5、持《再就业优惠证》人员的灵活就业证明，或社区工作人员证明，或公益性岗位就业人员证明，或大中专院校毕业生自主创办个体工商户的营业执照原件及复印件。
第六条在各类企业就业的本科以上毕业生，经个人申谙，所在企业汇总后在次年的第一季度内向参保的养老保险经办机构同级劳动保障行政部门申报。
市本级的中报资料和由县区审查的转报资料经市劳动保障局审核后报市财政局复核，由市财政局将补贴资金拨付市劳动就业服务处在银行丿I：立的资金专户。
市本级的补贴资金由市劳动就业服务处拨付给企业，由企业造表发放给本人。
县区的补贴资金由市劳动就业服务处拨付给各县（区）劳动保障局或劳动就业服务处（局）发放。
申报社会保险补贴应捉供下列资料：1、宝鸡市企业就业高校毕业生社会保险补贴申报汇总表（附件5, —式三份）；2、高校《毕业证》原件及复印件；3、劳动合同复印件；4、企业为英代理缴纳的养老、医疗、失业保险费（个人部分）凭据。
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宝鸡市灵活就业人员社会保险补贴申请表
单位：人·元 姓 名 本人身份 上年度缴纳的社 会保险费总额 养老保险 医疗保险 年 龄 家庭地址 申请补 贴金额 性 别 联系方式 养老保险 医疗保险
市、县（区）劳动就业服务处（局）审查意见:
（公章） 经办人： 负责人： 年 月 日
县（区）劳动保障部门审核意见：
（公章） 经办人： 负责人： 年 月 日
市劳动保障部门审核意见：
（公章） 经办人： 市财政部门复核意见： 负责人： 年 月 日
（公章） 经办人： 负责人： 年 月 日
注：本人身份是指“持《再就业优惠证》人员”“社区工作人员” 、 “公 益性岗位人员”或“自主创业大中专院校毕业生” 。
附件 2
灵活就业证明表
姓 名 灵活就业形式 居民身份证 编号 居住地址
性 别 再就业优惠 或就失证号
出生年月
联系电话
街道或乡 镇劳动保 障事务所 意见
经办人：
负责人： （盖章）
年
月
Байду номын сангаас
日