第二章血液检查 ppt课件
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血液常规检查 PPT课件
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RBC 男 女 4.09~5.74 3.68~5.13
HGB 131 ~172 113 ~151
WBC 3.97~9.15 3.69~9.16
PLT 85~303 101~320
新生儿
婴儿 儿童
5.2~6.4
4.0~4.3 4.0~4.5
180 ~190
110~120 120 ~140 11~12 8~10
中性粒细胞百分比、计数
嗜酸性粒细胞百分比、计数 嗜碱性粒细胞百分比、计数
血小板参数
血小板计数 平均血小板体积
血小板比积
血小板体积分布宽度
13
红细胞参数
RBC、HGB的参考范围
RBC 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L HGB 120～160g/L 110～150g/L
31
网织红细胞
reticulocyte
【参考范围】
网织红细胞计数及百分比 手工法：24 ～ 84×109/L 0.5%~1.5% 仪器法：29 ～ 75×109/L 0.5%~2.0%
32
【临床意义】
1. 溶血性贫血
2. 急性失血：可用于判断出血是否停止
3. 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血：网织红细胞反应 4. 再生障碍性贫血 5. 骨髓病性贫血
中性杆状核粒细胞 1～ 5 0～0.7 中性分叶核粒细胞 50～70 1.8～7.0 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0～0.45 嗜碱性粒细胞 0～ 1 0～0.2 淋巴细胞 20～40 1～4.8 单核细胞 3～ 8 0.1～0.8
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粒细胞池granulocyte pool
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
RBC 男 女 4.09~5.74 3.68~5.13
HGB 131 ~172 113 ~151
WBC 3.97~9.15 3.69~9.16
PLT 85~303 101~320
新生儿
婴儿 儿童
5.2~6.4
4.0~4.3 4.0~4.5
180 ~190
110~120 120 ~140 11~12 8~10
中性粒细胞百分比、计数
嗜酸性粒细胞百分比、计数 嗜碱性粒细胞百分比、计数
血小板参数
血小板计数 平均血小板体积
血小板比积
血小板体积分布宽度
13
红细胞参数
RBC、HGB的参考范围
RBC 成年男性 （4.0～5.5）×1012/L 成年女性 （3.5～5.0）×1012/L HGB 120～160g/L 110～150g/L
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网织红细胞
reticulocyte
【参考范围】
网织红细胞计数及百分比 手工法：24 ～ 84×109/L 0.5%~1.5% 仪器法：29 ～ 75×109/L 0.5%~2.0%
32
【临床意义】
1. 溶血性贫血
2. 急性失血：可用于判断出血是否停止
3. 缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血：网织红细胞反应 4. 再生障碍性贫血 5. 骨髓病性贫血
中性杆状核粒细胞 1～ 5 0～0.7 中性分叶核粒细胞 50～70 1.8～7.0 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0～0.45 嗜碱性粒细胞 0～ 1 0～0.2 淋巴细胞 20～40 1～4.8 单核细胞 3～ 8 0.1～0.8
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粒细胞池granulocyte pool
原粒
早幼粒
中幼粒
晚幼粒
血液检验 ppt课件
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(三)红细胞形态学改变
1．大小异常 (3) 巨红细胞：直径大于 15μm 。常见于叶酸和 ( 或 ) 维生 素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。常呈椭圆形，内含血 红蛋白量高，中央淡染区常消失。 (4)红细胞大小不均：红细胞直径相差一倍以上。反映骨 髓中红细胞系增生明显旺盛。在增生性贫血如缺铁性贫 血、溶血性贫血、失血性贫血等达中度以上时，均可见 某种程度的红细胞大小不均，而在巨幼细胞性贫血时尤 为明显。
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绝对性增多
(2)真性红细胞增多症： 是一种原因未明的以红细胞增多为主的骨髓增殖 性疾病，是多能造血干细胞受累所致。 其特点为红细胞持续性显著增多，可高达(7~10) ＊1012/L，Hb达180一240g／L，全身总血容量 增加，白细胞和血小板也不同程度增多。 属慢性和良性增生，但具有潜在恶性趋向，部分 病例可转变为白血病。
10
(二)红细胞及血红蛋白减少
单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及红 细胞比积低于参考值低限，称为贫血。成年男性 血红蛋白＜120g/L，成年女性＜110g／L，即可 认为有贫血。 根据血红蛋白减低的程度将贫血分为四级： 轻度：血红蛋白120 or 110g／L 至90g／L 中度：90～60g/L；重度：60～30g／L； 极重度：＜30g/L。
红细胞数
(4.0~5.5)*1012/L(400~550万/mm3) (3.5~5.0)*1012/L(350~500万/mm3) (6.0~7.0)*1012/L(600~700万/mm3)
血红蛋白 成年男性： 120~160g/L(12~16g/d1) 成年女性： 110~150g/L(11~15g/d1) 新生儿 ： 170~200g/L(17~20g/d1)
血液检查PPT教学课件
3.白细胞计数
白细胞计数 White blood cell count,简称
WBC count 计算每立方毫米血液内所含红细胞 数目称为白细胞计数
临床意义:
⑴白细胞增多,见于各种感染性化脓性疾病,广泛的 炎症,传染病及白血病等
⑵白细胞减少,见于病毒性传染病,再生障碍性贫血 和重病未期.
4.白细胞分类计数
500
汉水
200
南
北
沿107o48’E线陕西省南部地形剖面
秦岭-淮河线南北两侧的地理差异
1月平均气温 河流封冻情况 年降水量 植被类型 耕地类型 主要粮食作物 作物熟制 主要经济林木 主要运输方式
秦岭-淮河线以北
<0℃ 结冰 <800毫米 暖温带落叶阔叶林 以旱地为主 小麦、玉米 两年三熟或一年两熟 苹果、柿、枣 公路、铁路
羊群 湿润 赛马 干燥 落叶松 干旱
苹果 雪山连绵 船 橘子 马拉大车
千沟万壑 竹楼
打雪仗
人口稀疏
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
根据什么分的？
地理区域的内部具有 相似 性，地 理界线则反映出区域之间的 差异 性。
在学习地理的过程中，地理区域和地 理界线是非常重要的。
血液检查
一.采血及血样处理
1.采血方法
未稍血:耳尖部针刺 静脉血:静脉采血
2.采血时的注意事项
⑴针头保持干燥以防溶血. ⑵血液注入容器时去掉针头,沿管壁缓缓注入. ⑶未稍采血时,擦去第一滴,采取第二滴.
常用抗凝剂
1.草酸钠
2.枸椽酸钠 与血液中的游离钙离子结合
血液检查 ppt课件
非造血系统恶性肿瘤
白血病 ppt课件
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中性粒细胞临床意义
■ N减少（绝对值<1.5×109/L）
现在临床较常用 的分析仪类型为三分 类，常称血图18项 + 血细胞直方图。
检查的正常值常 因产品生产厂家不同 而有差异，因此，分 析检查结果的临床意 义时因予以注意。
ppt课件
8
一、红细胞检查：
检查项目
英文缩写 正常值
临床意义
红细胞计数 （×1012/L）
RBC
男4~5.5 女3.5~5
增高：血液浓缩、 RBC增多症
依据将WBC分类能力进行分型。
（一）二分类型：
将白细胞分为二类，即淋巴细胞和粒细胞（嗜酸、嗜碱及单核细胞 归入粒细胞）。
（二）三分类型：广泛应用。
将白细胞分为三类，即淋巴细胞、中值（中间型）细胞（包括嗜酸、 嗜碱及单核细胞、异型淋巴、原始及幼稚细胞）和粒细胞。
WBC分类 淋巴细胞
中值(中间型)细胞
粒细胞
淋巴细胞百分率 Lymph% 20~40% *核象变化：
中值(间)细胞百分率 MXD% 2~12 %
*粗糙，
详细分类不如显微镜检查
嗜中性粒细胞百分率 NEUT% 50~70%
淋巴细胞计数
Lymph# 0.8~4×109/L
中值(间)细胞计数 MXD# 1.0~1.7×109/L
嗜中性粒细胞计数 NEUT# 2~7×109/L * 同上：P173~177
小细胞性、巨幼RBC性、正细胞正色素性贫血。 （2）RBC形态异常：
球 / 椭园 / 靶形、三角形、盔形、嗜多色素 性、点彩RBC、幼RBC。 （3）RBC染色异常：低 / 高 / 正常 / 嗜多染色RBC。 （4）RBC结构异常：有核、长伯氏环、嗜碱点彩。
常用实验室检查血液PPT课件
1. 标本采集法 皮肤采血或静脉采血。 2. 参考值 (100～300) ×109/ L
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/15
（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/15
（二）红细胞比容测定 红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血
中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要 与红细胞数量及其大小有关。 1. 参考值 成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L； 成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。
2. 临床意义
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞 为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细 胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
（1）中性粒细胞( neutrophil, N ) 中 性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌 能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程 中起重要作用。
1）中性粒细胞增多
①生理性增多：见于新生儿、妊娠及 分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后 等，多为一过性。
1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分 丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如 连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积 烧伤等。
2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病 理原因引起的缺氧所致，生理性见于胎儿、 新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理 性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些 先天性心脏病、真性红细胞增多症等。
2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金 病、器官衰竭等。
（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容 积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考 值高限。
第一章 血液检验
血液检查精品PPT课件
正常红细胞
红细胞
双凹圆盘形，直径6～9μm，平均7.5μm 平均生存时间为120d 由珠蛋白、亚铁血红素组成 在单核-巨噬细胞系统内降解破坏
红细胞生理功能
作为呼吸载体
一、血液一般检查
• （一）红细胞计数及血红蛋白测定
【参考值】 RBC
Hb
• 成年男性 （4.3~5.8）×10 12/L 130~175g/L
性增高
中性粒细胞变化的临床意义
• 2．病理变化 （1）增多 1）急性感染：化脓性球菌感染，最为常见。 2）急性中毒：代谢紊乱所至的中毒、急性化学 药物中毒、生物中毒 3）急性大出血：1-2h迅速升高 4）严重的组织损伤或急性溶血：手术、烧伤 5）白血病及恶性肿瘤：特别是消化道肿瘤。
中性粒细胞变化的临床意义
（四）血小板
• 1、血小板计数（PLT） （125～350）×109/L • 【临床意义】 • 1. 生理性变化：午后、进食、运动、冬季、妊娠中
后期 • 2.病理性变化： • ⑴增多：>400×109/L • ① 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 • ②反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫
血 某些癌症患者
【临床意义】
• 1、增多：红细胞增高的原因--- HCT( 红细胞 比容）增高
（1）HCT掌握血液稀释程度的可靠指标 作为补液的依据。
（2）HCT是判断血液粘稠度的指标，HCT增高 可致全血粘度增加—缺氧和易致血栓形成。
• 2、减少：各种贫血和血液稀释。
红细胞三种平均值
• 1. MCV（红细胞平均容积）: 是指每一个红细胞的平均体 积，以飞升（fl）为单位。
敏 • 3）皮肤病：湿疹、银屑病 • 4）某些传染病 • 5）血液病和恶性肿瘤 • 6）其他：脑垂体功能低下、肾上腺皮质功能不全 • ⑵减少：急传、大手术、烧伤等应激状态、长期使
血液学检验 ppt课件
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
贫血类型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
结合MCV和RDW分析贫血的类型
正常细胞均一性贫血： MCV RDW
急性失血性贫血
正常细胞性非均一性贫血 再生障碍性贫血 MCV RDW
小细胞非均一性贫血： MCV RDW
缺铁性贫血
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
小细胞均一性贫血：
MCV RDW
珠蛋白生成障碍性贫血
血液学检验
第一章 红细胞检验
刘子杰 云南省实验诊断研究所 昆明医科大学第一附属医院
（四）红细胞检验的应用
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断； 2.贫血的辅助诊断与分类； 3.骨髓造血功能评价； 4.职业病筛查。 5.非血液系统疾病的辅助诊断。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
1.恶性增殖性疾病的辅助诊断 1）.红细胞与血红蛋白增高性疾病 ①原发性红细胞增多症
贫血类型 正常细胞性
大细胞性 单纯小细胞性
疾病 急性失血，溶贫、 AA 巨幼贫、肝脏疾病
慢性感染、慢性肾病
小细胞低色素性 缺铁贫、珠蛋白生成 障碍性贫血
贫血类型 正常细胞均一性 正常细胞非均一 性 小细胞均一性
疾病 急性失血 再障、G6PD缺乏症
珠蛋白生成障碍性
小细胞非均一性 大细胞均一性 大细胞非均一性
造血干祖细胞异常所致贫血：
包括再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍性贫血，先天性红细胞生成异 常性贫血，造血系统恶性克隆性疾病。
造血微环境异常所致贫血： 骨髓基质、基质细胞和细胞因子
包括骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、髓外肿瘤性疾病的骨髓转移 及各种骨髓炎，肝肾功能不全或垂体、甲状腺功能低下时产生EPO不足 或肿瘤性疾病产生过多的造血负调控因子造成的贫血。
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
结合MCV和RDW分析贫血的类型
正常细胞均一性贫血： MCV RDW
急性失血性贫血
正常细胞性非均一性贫血 再生障碍性贫血 MCV RDW
小细胞非均一性贫血： MCV RDW
缺铁性贫血
昆明医科大学第一附属医院医学检验科
小细胞均一性贫血：
MCV RDW
珠蛋白生成障碍性贫血
血液学检验
第一章 红细胞检验
刘子杰 云南省实验诊断研究所 昆明医科大学第一附属医院
血液检查.ppt
白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞数量的影 响，淋巴细胞等数量上的改变也会引起白细胞总数的 变化。白细胞总数增多或减少一般与中性粒细胞的的 增多或减少有着密切关系和相同临床意义。
白细胞分类计数
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞分类
百分数（%） 绝对值（109／L）
中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 分叶核 （Nsg）
血液病：再生障碍性贫血、非白血性白血病等。 慢性理化损伤：辐射（X线）、药物（氯霉素） 自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗体导致白细胞
破坏而减低 ，如SLE。 单核-吞噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。
中性粒细胞的核象变化
核左移
是指周围血中杆状核粒细胞、晚幼粒、中 幼粒、早幼粒细胞的百分率增高﹥5％。
期，大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上 腺皮质激素后，临床意义较小。
嗜碱性粒细胞
1.嗜碱性粒细胞增多 ❖ 过敏性疾病如过敏性结肠炎、药物、食物等。 ❖ 血液病如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等。 ❖ 恶性肿瘤，特别是转移癌时 。 ❖ 其他如糖尿病、传染病如水痘、结核等。 2.嗜碱性粒细胞减少无临床意义。
嗜碱性粒细胞（E） 嗜酸性粒细胞（B）
淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
1～5 50～70 0.5～5
0～1
20～40 3～8
0～0.5 2～7 0.05～0.5 0～0.1
0.8～4 0.12～0.8
临床意义
中性粒细胞（干细胞池－分裂池－成熟池－贮
存池－功能池）
❖ 生理变化 ❖ 病理变化 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
学习要求
掌握标本的采集和处理 了解实验诊断的基本概念、临床应用及评
价。
基本概念
白细胞分类计数
5种白细胞正常百分数和绝对值
细胞分类
百分数（%） 绝对值（109／L）
中性粒细胞（N） 杆状核（Nst） 分叶核 （Nsg）
血液病：再生障碍性贫血、非白血性白血病等。 慢性理化损伤：辐射（X线）、药物（氯霉素） 自身免疫性疾病：自身免疫性抗核抗体导致白细胞
破坏而减低 ，如SLE。 单核-吞噬细胞系统功能亢进：如脾功能亢进。
中性粒细胞的核象变化
核左移
是指周围血中杆状核粒细胞、晚幼粒、中 幼粒、早幼粒细胞的百分率增高﹥5％。
期，大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上 腺皮质激素后，临床意义较小。
嗜碱性粒细胞
1.嗜碱性粒细胞增多 ❖ 过敏性疾病如过敏性结肠炎、药物、食物等。 ❖ 血液病如慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化等。 ❖ 恶性肿瘤，特别是转移癌时 。 ❖ 其他如糖尿病、传染病如水痘、结核等。 2.嗜碱性粒细胞减少无临床意义。
嗜碱性粒细胞（E） 嗜酸性粒细胞（B）
淋巴细胞（L） 单核细胞（M）
1～5 50～70 0.5～5
0～1
20～40 3～8
0～0.5 2～7 0.05～0.5 0～0.1
0.8～4 0.12～0.8
临床意义
中性粒细胞（干细胞池－分裂池－成熟池－贮
存池－功能池）
❖ 生理变化 ❖ 病理变化 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 单核细胞 淋巴细胞
学习要求
掌握标本的采集和处理 了解实验诊断的基本概念、临床应用及评
价。
基本概念
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21
第三节 出血、血栓与止血检测
一．止血，凝血和纤溶机制简图
22
第三节 出血、血栓与止血检测
Ⅰ止血：
局部损伤
→
↓ 定BT）
组织损伤 部位粘附
↓ 形成白色血栓
组织因子（Ⅲ）
↓
起动外源性凝血途径
血管破坏 出血 小血管收缩 ↓ （出血时间测
血小板在血管损伤露出的胶原纤维
↓ （血小板计数
血小板释放缩血管物质，凝血因子
3
第二节 血型鉴定与配血
一．红细胞血型系统-----ABO血型系统 （一）何为ABO血型系统：
ABO血型系统是根据红细胞表面是否具 有
A或B抗原（又称凝集原）而定。 凡具有A凝集原的为A型。 凡具有A凝集原的为B型。 凡具有AB凝集原的为AB型 AB两种凝集原都没有的称“O”型
4
第二节 血型鉴定与配血
第二节 血型鉴定与配血
何为血型：
血型是人体血液的一种遗传性状。 人类血型是指依人的血细胞上所含有的天然同族凝集 原（抗原）的不同而划分的血液类型叫血型。
1
第二节 血型鉴定与配血
血型的种类： 依据红细胞上所含有的不同的抗原而划分的
血型即红细胞血型， 到目前为止，红细胞抗原已发现400余种，
共分为26个血型系统。由于很多血型在人体内没 有相应的天然抗体，多数抗原的抗原性较弱，不 易刺激人体产生抗体，故在输血及器官移植等方 面的临床意义不大。
14
第二节 血型鉴定与配血
二．Rh血型系统 何为Rh血型系统
用恒河猴的红细胞作为抗原,免疫豚鼠或家兔所 得到的抗血清，能与85%白人的红细胞发生凝集现象，证 明人的红细胞上有与恒河猴红细胞相同的抗原，于是将此 抗原命名为Rh抗原。 Rh抗原阳性:
含有Rh抗原称为Rh阳性，汉族99%为阳性. Rh抗原阴性:
1
A亚型: A1 A2 A3 Ax Am
A1 A2之间输血时可发生输血反应
抗体 抗B 抗B
血型 A1 A2 抗A1
抗原
A
A1
A
6
第二节 血型鉴定与配血
（二）ABO血型的亚型
2 A亚型: Ax 红细胞与B型血清(抗A抗体) 不发生凝集或甚弱,但却能与O型血清发生凝集
因此作血型鉴定时，应加O型血清,以防将Ax型 误认为O型
（2）间接抗人球蛋白配血法： 适用于有输血反应史或曾生育过有新生儿 溶血病婴儿的妇女。
（3）供血者之间的交叉配血试验 适用于在48h内输入5L或更多量的大量输血 时，因需同时输入多人供血者的血液，除 了进行受血者与各供血者的交叉配血外， 还要做供血者之间的交叉配血。
12
第二节 血型鉴定与配血
3．临床意义：
8
第二节 血型鉴定与配血
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第二节 血型鉴定与配血
标准血清及标准红细胞鉴定血型
10
第二节 血型鉴定与配血
2．何为交叉配血： 首先是用病人血清与供血者红细胞配合，称为主试
验。 同时再以病人红细胞与供血者的血清配合，称为
副试验. 主副试验两者均做合称为交叉配血。
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第二节 血型鉴定与配血
（1）盐水介质凝集试验 适用于无输血史及妊娠史
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第二节 血型鉴定与配血
3．临床意义： （5）ABO血型系统所引导起的新生儿溶血症，
多发生在“O”型母亲孕育“A”型“B”型胎 儿
时，ABO系统血型不合的妊娠第一胎的。 （6）用于器官移植，ABO抗原是一种强移植抗
体，避免发生超急性排斥反应。 （7）用于亲子鉴定，法医鉴定及某些疾病相关
性的调查。
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第二节 血型鉴定与配血
2．新生儿Rh溶血病 母亲与胎儿的Rh血型不合，一般第一胎时因产生
的抗Rh抗体很少，故极少发生溶血。但第二次妊娠后，再 次受到抗原的刺激，产生的抗体增高，而引起新生儿溶血 病。
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第二节 血型鉴定与配血
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一第．止三血节，凝血出和纤血溶、机制血栓与止血检测
19
第三节生理状出态血下，、血液血在栓血管与中不止断血地流检动循测环，但不
（一）何为ABO血型系统： 人血清中有两种不同的抗体又称凝集素， 即抗A（α）、抗B（β）凝集素。 凡是A型血的含有抗B（β）凝集素 凡是B型血的含有抗A（α）凝集素 凡O型血的含有抗A（α）抗B（β）凝集素 凡AB型血的不含抗A（α）抗B（β）凝集素
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第二节 血型鉴定与配血
（二）ABO血型的亚型
血型 抗体
抗原
AX
A
抗B
B
B
抗A
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第二节 血型鉴定与配血
（三）ABO血型鉴定和交叉配血 1．何为血型鉴定
ABO血型抗体能在生理盐水中与相应的 红细胞抗原结合而发生凝集反应。
有直接试验和反转试验二种。
（1）ABO血型鉴定直接试验： 采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检验者红细胞上 的抗原叫直接试验。
（2）ABO血型鉴定反转试验： 用标准的A型及B型红细胞鉴定被检验者血清中的 抗体叫反转试验。
2
第二节 血型鉴定与配血
在输血实践中意义最大的是ABO血型系统， 其次是RH血型系统。 ABO血型系统与其它血型系统的区别： 1．在输血上有重要意义。 2．ABO血型系统有天然抗体，凝集素很活泼。 3．ABO血型系统广泛地存在于所有人群之中。 高频率组1000人，999人有此抗原 低频率组1000人，只有1人有此抗原
（1）输血是治疗和挽救的重要措施，防止发生溶血性输
血反应，必须坚持同型输血，交叉配血无凝集 时才
能进行输血。
（2）“O”型血不能做为“万能血”,AB型血不能做为“万 能
授血者”。
（3）交叉配血可以检出ABO系统中的不规则凝集素
（亚型）
（4）交叉配血可以检出ABO系统中以外的配血不合和防
止血型是错（Rh）
溢出血管外（出血）， 也不凝固在血管之中（血栓形成）， 这主要是由于机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝
系统，而检测
DIC 在某些疾病的过程中，在该病因的作用下，使血流
中凝血酶的浓度升高，致使在循环中发生播散性凝血并继 发纤维蛋白的溶解。
又称: 弥散性血管内凝血
不含有Rh抗原称为Rh阴性。汉族1%为阴性
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第二节 血型鉴定与配血
临床意义： 1．Rh血型系统所致的溶血性输血反应
Rh系统一向不存在天然抗体. 故第一次输血时，（往往不会发现Rh 血型不合，但Rh阴性接受了Rh阳性血液输入后， 便可产生免疫性抗Rh抗体,若再次输入Rh阳性血液 时，即出现溶血输血反应. 该溶血输血反应是一种血管外溶血反应， 以高胆红素血症为其特征。
第三节 出血、血栓与止血检测
一．止血，凝血和纤溶机制简图
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第三节 出血、血栓与止血检测
Ⅰ止血：
局部损伤
→
↓ 定BT）
组织损伤 部位粘附
↓ 形成白色血栓
组织因子（Ⅲ）
↓
起动外源性凝血途径
血管破坏 出血 小血管收缩 ↓ （出血时间测
血小板在血管损伤露出的胶原纤维
↓ （血小板计数
血小板释放缩血管物质，凝血因子
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第二节 血型鉴定与配血
一．红细胞血型系统-----ABO血型系统 （一）何为ABO血型系统：
ABO血型系统是根据红细胞表面是否具 有
A或B抗原（又称凝集原）而定。 凡具有A凝集原的为A型。 凡具有A凝集原的为B型。 凡具有AB凝集原的为AB型 AB两种凝集原都没有的称“O”型
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第二节 血型鉴定与配血
第二节 血型鉴定与配血
何为血型：
血型是人体血液的一种遗传性状。 人类血型是指依人的血细胞上所含有的天然同族凝集 原（抗原）的不同而划分的血液类型叫血型。
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第二节 血型鉴定与配血
血型的种类： 依据红细胞上所含有的不同的抗原而划分的
血型即红细胞血型， 到目前为止，红细胞抗原已发现400余种，
共分为26个血型系统。由于很多血型在人体内没 有相应的天然抗体，多数抗原的抗原性较弱，不 易刺激人体产生抗体，故在输血及器官移植等方 面的临床意义不大。
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第二节 血型鉴定与配血
二．Rh血型系统 何为Rh血型系统
用恒河猴的红细胞作为抗原,免疫豚鼠或家兔所 得到的抗血清，能与85%白人的红细胞发生凝集现象，证 明人的红细胞上有与恒河猴红细胞相同的抗原，于是将此 抗原命名为Rh抗原。 Rh抗原阳性:
含有Rh抗原称为Rh阳性，汉族99%为阳性. Rh抗原阴性:
1
A亚型: A1 A2 A3 Ax Am
A1 A2之间输血时可发生输血反应
抗体 抗B 抗B
血型 A1 A2 抗A1
抗原
A
A1
A
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第二节 血型鉴定与配血
（二）ABO血型的亚型
2 A亚型: Ax 红细胞与B型血清(抗A抗体) 不发生凝集或甚弱,但却能与O型血清发生凝集
因此作血型鉴定时，应加O型血清,以防将Ax型 误认为O型
（2）间接抗人球蛋白配血法： 适用于有输血反应史或曾生育过有新生儿 溶血病婴儿的妇女。
（3）供血者之间的交叉配血试验 适用于在48h内输入5L或更多量的大量输血 时，因需同时输入多人供血者的血液，除 了进行受血者与各供血者的交叉配血外， 还要做供血者之间的交叉配血。
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第二节 血型鉴定与配血
3．临床意义：
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第二节 血型鉴定与配血
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第二节 血型鉴定与配血
标准血清及标准红细胞鉴定血型
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第二节 血型鉴定与配血
2．何为交叉配血： 首先是用病人血清与供血者红细胞配合，称为主试
验。 同时再以病人红细胞与供血者的血清配合，称为
副试验. 主副试验两者均做合称为交叉配血。
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第二节 血型鉴定与配血
（1）盐水介质凝集试验 适用于无输血史及妊娠史
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第二节 血型鉴定与配血
3．临床意义： （5）ABO血型系统所引导起的新生儿溶血症，
多发生在“O”型母亲孕育“A”型“B”型胎 儿
时，ABO系统血型不合的妊娠第一胎的。 （6）用于器官移植，ABO抗原是一种强移植抗
体，避免发生超急性排斥反应。 （7）用于亲子鉴定，法医鉴定及某些疾病相关
性的调查。
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第二节 血型鉴定与配血
2．新生儿Rh溶血病 母亲与胎儿的Rh血型不合，一般第一胎时因产生
的抗Rh抗体很少，故极少发生溶血。但第二次妊娠后，再 次受到抗原的刺激，产生的抗体增高，而引起新生儿溶血 病。
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第二节 血型鉴定与配血
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一第．止三血节，凝血出和纤血溶、机制血栓与止血检测
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第三节生理状出态血下，、血液血在栓血管与中不止断血地流检动循测环，但不
（一）何为ABO血型系统： 人血清中有两种不同的抗体又称凝集素， 即抗A（α）、抗B（β）凝集素。 凡是A型血的含有抗B（β）凝集素 凡是B型血的含有抗A（α）凝集素 凡O型血的含有抗A（α）抗B（β）凝集素 凡AB型血的不含抗A（α）抗B（β）凝集素
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第二节 血型鉴定与配血
（二）ABO血型的亚型
血型 抗体
抗原
AX
A
抗B
B
B
抗A
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第二节 血型鉴定与配血
（三）ABO血型鉴定和交叉配血 1．何为血型鉴定
ABO血型抗体能在生理盐水中与相应的 红细胞抗原结合而发生凝集反应。
有直接试验和反转试验二种。
（1）ABO血型鉴定直接试验： 采用标准的抗A及抗B血清以鉴定被检验者红细胞上 的抗原叫直接试验。
（2）ABO血型鉴定反转试验： 用标准的A型及B型红细胞鉴定被检验者血清中的 抗体叫反转试验。
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第二节 血型鉴定与配血
在输血实践中意义最大的是ABO血型系统， 其次是RH血型系统。 ABO血型系统与其它血型系统的区别： 1．在输血上有重要意义。 2．ABO血型系统有天然抗体，凝集素很活泼。 3．ABO血型系统广泛地存在于所有人群之中。 高频率组1000人，999人有此抗原 低频率组1000人，只有1人有此抗原
（1）输血是治疗和挽救的重要措施，防止发生溶血性输
血反应，必须坚持同型输血，交叉配血无凝集 时才
能进行输血。
（2）“O”型血不能做为“万能血”,AB型血不能做为“万 能
授血者”。
（3）交叉配血可以检出ABO系统中的不规则凝集素
（亚型）
（4）交叉配血可以检出ABO系统中以外的配血不合和防
止血型是错（Rh）
溢出血管外（出血）， 也不凝固在血管之中（血栓形成）， 这主要是由于机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝
系统，而检测
DIC 在某些疾病的过程中，在该病因的作用下，使血流
中凝血酶的浓度升高，致使在循环中发生播散性凝血并继 发纤维蛋白的溶解。
又称: 弥散性血管内凝血
不含有Rh抗原称为Rh阴性。汉族1%为阴性
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第二节 血型鉴定与配血
临床意义： 1．Rh血型系统所致的溶血性输血反应
Rh系统一向不存在天然抗体. 故第一次输血时，（往往不会发现Rh 血型不合，但Rh阴性接受了Rh阳性血液输入后， 便可产生免疫性抗Rh抗体,若再次输入Rh阳性血液 时，即出现溶血输血反应. 该溶血输血反应是一种血管外溶血反应， 以高胆红素血症为其特征。