外科护理学肠造口病人的护理
肠造口的护理常规
肠造口的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义因治疗需要，手术时将患者一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄粪便或尿液的手术方式，称之为肠造口术（enterostomy）。
肠造口术是外科最常实施的手术之一，是挽救生命、延续生命和改善生活质量的重要手段。
肠造口护理的对象是行肠造口术的患者，也就是有人工肛门以及有人工膀胱的患者。
四、内容（一）护理目标帮助肠造口患者本人能够切实把握造口的状况，早期发现异常，恰当地使用和管理造口袋，预防造口周围皮肤炎定等。
（二）护理重点步骤1、评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。
2、确认患者或家属对造口护理方法和知识的掌握。
3、监测和评估造口类型，造口及其周围组织情况，观察肠道功能康复及尿路排泄功能，早期发现并发症：（1）观察造口部位的颜色、大小、是否水肿、有无出血，早期发现异常。
（2）观察造口周围缝线，缝合线有无脱落、有无出血或化脓，早期发现皮肤黏膜分离并发症、感染。
（3）观察造口周围皮肤有无瘙痒、疼痛、发红、糜烂、变色，早期发现造口周围皮炎情况。
（4）观察造口袋的使用情况，造口底盘的溶解状况，有无渗漏，确认造口袋的安全性，把握更换的频率。
（5）观察造口袋里的排泄物，检查有无黏液、血液，有无排气、排便；检查排液量及其性状，掌握肠道功能的恢复或尿路排泄功能的情况。
4．以患者能够理解的方式做好病情及治疗的解释和说明。
配合自我护理的进程，就患者自身必须做的事项进行具体说明。
5．准备私密和光线充足的环境。
调节室温，避免患者受凉。
6．准备物品。
1只一件式开口造口袋或1套两件式造口袋（底盘和造口袋）、便袋夹（必要时）、剪刀、造口量度表或刻度尺、清水或温水（约200mL）、擦手纸、2只弯盘或垃圾袋、垫单（必要时）。
7．指导或协助患者取适当体位，更换造口袋时患者取半坐卧位或坐位；由护士更换时，患者可取仰卧位；一般饭后2〜3h内不更换造口袋。
肠造口及其护理(简)PPT课件
04
肠造口患者的日常生活 护理
饮食护理
01
02
03
规律饮食
遵循定时定量的原则，避 免因饮食不规律导致的肠 胃问题。
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、生冷等， 以免刺激肠造口，引发不 适。
多摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，保持大 便通畅，减少便秘和肠梗 阻的发生。
活动与运动
适量运动
选择合适的运动方式
适当的运动可以促进肠道蠕动，缓解 便秘，增强体质。
更换用品
定期更换造口袋或尿布，选择 合适的产品，注意产品的质量 和透气性。
记录与就医
记录排便情况，及时就医处理 异常情况。
03
肠造口的常见问题与处 理
肠造口皮肤刺激
总结词
肠造口皮肤刺激是常见的并发症，会导致皮肤红肿、疼痛和 瘙痒。
详细描述
肠造口周围的皮肤受到排泄物的刺激，容易引起皮肤炎症。 为了减轻皮肤刺激，可以定期清洗造口周围皮肤，并使用温 和的清洗剂。同时，选择适当的造口用品，如造口袋或保护 罩，以减少排泄物与皮肤的接触。
疾病的重要手段之一。
02
肠造口的形成与护理
肠造口的形成
肠造口是指在肠道上人工开口，用于 排泄粪便或尿液。肠造口通常用于治 疗肠道疾病，如肠梗阻、肠道肿瘤等 。
肠造口手术通常在腹部进行，将肠道 的一部分提出腹壁，形成一个开口。 根据病情需要，肠造口可以是永久性 的或暂时性的。
肠造口护理的重要性
肠造口患者在术后需要特别护理，以保提高患者的生活质量，减轻术后恢复期的痛苦和不便。
肠造口护理还包括调整饮食和生活习惯，以适应排泄方式的改变，预防并发症的发 生。
肠造口护理的基本原则
干燥
及时擦干造口周围皮肤，保持 干燥，避免潮湿和汗液刺激。
肠造口护理
术 治疗 。周 围皮腹 炎经 相 应 的 治 疗 和 护理 后恢 复 正 常 。住 院 患 者无 死亡 ，１２４例 患 者 住 院 期 间学 会 了 自我护 理 。 患者 出院 后 生理 、心理恢 复好 ，社 交 能力增 强 ，生 活质 量提 高 。 ２ 护理
２．１ 心 理 护理 ：由 于造 口术 后 患 者身 体 的 外 观 有较 大 改 变 ，对 患 者 打击 很 大 ，术 前 患 者 常会 有 抵触 、恐 惧 、绝 望 、疑 虑 、 紧张 、焦 虑 或抑 郁 心 理 ，术 后 在 患 者第 一 次 看 到 自己 的肠 造 口 黏 膜 时通常会 感 到非 常害 怕 Ｊ。因 此 ，责任 护 士应 根 据病 人 的
２．２ 切 口护理 ：术 后 切 口与 造 口之 间距 离较 近 ，术 后早 期 造 口流出 的粪便 稀 薄 ，刺 激 性 强 ，很 容 易造 成切 口敷 料 的污 染 而造成 切 口感染 。因此 ，术 后 换 药 时要 注 意 以下 几 点 ：① 严 格 无菌操作，敷料有污染及时更换；②在切 口敷料边缘 近造 口处 用护肤膜覆盖，防止造 口排泄物污染切 １： ３；③患者生命体征平 稳 后 ，特别 是夜 间 ，患者 尽 量 向造 口一 侧 侧 卧 ，白天应 教 会 患者 及 家属 及时 清洗 排泄 物 ；④ 术后 预 防 性 应用 抗 生 素和 支 持疗 法 以增加 患者抵 抗力 ，促 进切 口早 期愈 合 。 ３ 人 工肛 门护理
肠造口的护理
肠造口的护理发表时间：2010-11-04T08:59:19.213Z 来源：《中外健康文摘》2010年第27期供稿作者：胡馥[导读] 随着人们生活水平的提高，大肠肿瘤病例逐渐增多，结肠造口术病例也随之增加胡馥（四川省邻水县中医院四川邻水 638500）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）27-0270-02 随着人们生活水平的提高，大肠肿瘤病例逐渐增多，结肠造口术病例也随之增加，推动了护理专业的发展，整体护理在肠造口护理中越来越多的体现出来。
在国外，基本上由专业造口师承担，对造口护理起着很大的作用，在我国由于造口师缺乏，肠造口术后的护理工作由护理人员完成。
曾有人报道：79例造口病人术后出现并发症28例，其中14例是护理不当引起[1]。
随着临床实践的不断深入，造口护理不单纯是给病人解决排除粪便的困难，而是使病人从生理、心理、社会等方面达到正常生活的圆满状态。
1 造口质量造口技术直接影响着病人的生活质量，直肠癌治疗仍以手术为主，放疗、抗癌药物和中草药为辅的结合方法，距肛门缘5cm以下行腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术），适用于腹膜反折以下的直肠癌，于左下腹行永久性乙状结肠单腔造口[2]。
造口治疗师培训要求提出的肛管翻转后应高出皮肤1.5-2.0cm，选择造口的位置，需要病人采取不同体位后再确定，原则是：①保证肛管的血运；②肛管张力不能过大；③不影响系皮带；④选择腹部相对平整处以便术后固定肛门袋。
2 造口护理2.1 造口病人在围手术期出现的护理问题。
造口护理专业的发展对造口病人是一种莫大的安慰，由于此类病人是少数群体，没有得到充分的重视，没有从整体护理的角度看待一个病人，随着生活水平的提高及整体护理的深入，提高造口病人的生活质量成为了医疗、护理的中心话题。
2.1.1心理障碍造口病人在心理、生理、精神、社会交往上造成障碍，有很多心理并发症，包括困窘、排斥、隔离、焦虑和抑郁，比皮肤的完整性及卫生的影响更重要。
肠造口术护理的实训报告
一、实训背景肠造口术是一种常见的腹部外科手术，用于治疗结直肠癌、肠梗阻、克罗恩病等疾病。
术后患者需要面对生理和心理上的巨大挑战，因此，肠造口术护理至关重要。
本实训报告旨在通过对肠造口术护理的学习和实践，提高护理人员的专业素养和临床操作能力。
二、实训目的1. 了解肠造口术的适应症、禁忌症和手术方法。
2. 掌握肠造口术术后患者的护理要点。
3. 提高护理人员的沟通技巧和心理支持能力。
4. 培养护理人员的团队协作精神。
三、实训内容1. 肠造口术相关理论知识学习（1）肠造口术的定义、分类和手术方法。
（2）肠造口术的适应症、禁忌症和并发症。
（3）肠造口术术后患者的心理特点。
2. 肠造口术术后患者护理操作（1）造口周围皮肤的清洁和护理。
（2）造口袋的更换和护理。
（3）造口并发症的观察和处理。
（4）患者的饮食指导和康复训练。
3. 案例分析选取一例肠造口术术后患者，进行以下操作：（1）评估患者的病情，了解患者的心理需求。
（2）制定护理计划，包括造口周围皮肤的清洁、造口袋的更换、饮食指导和康复训练等。
（3）实施护理计划，并观察患者的病情变化。
（4）进行健康教育，提高患者的自我护理能力。
四、实训过程1. 理论学习通过查阅资料、听课等方式，学习肠造口术相关理论知识。
2. 技能操作训练在模拟实验室进行肠造口术术后患者护理操作训练，包括造口周围皮肤的清洁、造口袋的更换、并发症的观察和处理等。
3. 案例分析选取一例肠造口术术后患者，进行护理评估、制定护理计划、实施护理计划、健康教育等操作。
4. 小组讨论针对实训过程中遇到的问题，进行小组讨论，共同解决。
五、实训结果1. 理论知识掌握情况通过学习，掌握了肠造口术的相关理论知识，为临床护理工作奠定了基础。
2. 技能操作水平通过技能操作训练，掌握了肠造口术术后患者的护理操作技能，能够独立完成相关操作。
3. 案例分析能力通过案例分析，提高了对肠造口术术后患者护理的评估、计划、实施和健康教育能力。
肠造口护理小讲课
变短：造口回缩
09
变长：肠管脱出
高度
黑色
造口袋的更换（ARC)
如何佩戴造口袋
如何佩戴造口袋
确保皮肤干燥
01
禁酒精等消毒水
02
操作要点
造口底盘比造口直径大2毫米 禁止使用刺激性液体（如酒精等消毒水）擦洗造口 在粘贴造口袋之前，要擦干皮肤
总结及回顾
202X
ARC
参考文献
A
万德森.造口康复治疗—理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006
肠造口的护理 造口袋的更换
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添加标题
授课对象：全日制护理本科三年级学生
01
添加标题
授课内容：大肠癌肠造口日常护理
03
添加标题
授课教材：《外科护理学》第五版
02
添加标题
（第二十九章第三节大肠癌）
造口袋的更换（ARC)
请大家撕除手上的胶带
02
如何正确移除造口袋
造口袋的更换（ARC)
如何去检查
检查底盘黏胶
01
发白、溶解超过1cm
02
是否有残留排泄物
03
如何去检查
检查黏胶覆盖下的皮肤 正常造口 过敏性皮炎
如何去检查
检查肠造口
正常：红色或牛肉红
黏膜：是否糜烂出血
02
正常造口
04
颜色
07
04
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教学内容与时间分配
肠造口的定义、分型 2.5分钟
肠造口日常护理要点 1.0分钟
造口袋操作步骤 5分钟
操作要点 0.5分钟
肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理
北京协和医院史冬雷写在课前的话肠造口是指在某种特殊情况下，为挽救病人生命而暂时或永久性地将小肠或结肠提至腹壁作为肠内容出口的技术。
一般在初始阶段病人都难以接受。
护理人员应以极大的同情心做好各项护理措施。
通过本课程学习，您将明确肠造口病人术前术后护理及常见问题的处理方法。
一、造口的定义造口就是因医疗的目的将人体空腔脏器在体表的非自然性开口，即排泄改道。
二、肠造口类型单口式造口、环状式造口、双口式造口分别如下图所示：下面分别是不同部位的造口，如下图所示：三、造口的适应证结肠造口的适应证：肠梗阻、直肠癌或肛门癌；先天性畸形，如巨结肠、先天性肛门闭锁；结肠、直肠、肛门等外伤与穿孔，这类病人可做暂时性造口。
回肠造口的适应证：溃疡性结肠炎；家族性息肉病；肠梗阻；外伤。
四、肠造口病人术前护理（一）术前评估1.创造良性环境：即将做肠造口的病人会有焦虑和恐惧的情绪，作为外科医生、护士以及家属，要和病人一起共同参与，帮助病人解决心理问题，充分进行心理疏导，以缓解病人的焦虑和恐惧情绪，营造一个良好的环境和氛围，使病人能够接受肠造口。
2.掌握时机：造口病人往往会焦虑不安，与此同时病人通常有身体的不适和衰弱，只有病人的焦虑减轻才可以考虑进行肠造口；由于病人的心理压力较大，非常痛苦，认为造口后会失去尊严，同时造口以后还要进行各种烦琐的检查、化验；另外病人难以忍受和惧怕的心理主要是对未来的担心和死亡的恐惧。
所以只有解决好心理问题才是做造口的良好时机。
3.造口患者的评价：对身体、心理和精神状况方面进行评价包括患者的视力、听力、灵活性、理解力、皮肤情况、心理承受能力、接受造口的程度，有些病人接受造口是无奈的、被迫的选择，还有些病人甚至拒绝接受造口；另外还要对患者的文化、社会和宗教背景给予评价；还要了解患者的特殊需求，如小儿、有义肢的患者、老年患者等可能会有一些特殊的需求。
（二）术前沟通术前医患之间要建立融洽的关系，有良好的沟通，病人愿意向医护人员进行咨询，并且主动寻求一些帮助；还有就是充分解释有关的知识，对即将发生的事情有全面的了解；探讨对即将拥有造口的感受，医护人员可向病人介绍以往造口病人的经验，也可通过已做造口的病人来直接和将要做造口的病人进行交流、沟通、传授经验；让患者的家庭也参与护理，得到所需的相关信息，给予病人最有利的支持；造口协会、造口联谊会、造口治疗师能够为病人提供全方位的服务；造口访问者可以会见经历相同手术的造口病人，这样可对即将做造口的病人从心理上给予极大的支持和疏导。
肠造口个案护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录 CONTENT
• 肠造口概述 • 肠造口护理基础知识 • 肠造口常见问题及处理 • 肠造口患者的日常生活护理 • 肠造口患者的家庭护理指导 • 肠造口护理案例分享与讨论
01
肠造口概述
肠造口的定义
01
肠造口是指在肠道上人工开口， 用于排泄粪便或尿液。
清洁皮肤
使用温和的清洁剂清洁肠造口 周围的皮肤，保持干燥。
更换造口袋
掌握正确的更换造口袋的方法 ，避免感染。
记录护理情况
记录肠造口的护理情况，如出 现异常及时就医。
家庭护理中的注意事项和问题处理
注意饮食调整
避免食用刺激性食物，多食用高 纤维食物。
注意情绪管理
肠造口可能给患者带来一定的心理 压力，注意情绪的调节和管理。
肠造口狭窄和扩张
总结词
肠造口狭窄可能导致排便困难和腹痛等症状，而扩张则有助 于缓解狭窄症状。
详细描述
肠造口狭窄时，可以尝试使用扩张器或手指扩张来缓解症状 。扩张前应排空肠道，并遵循医生的建议进行操作。扩张后 应保持清洁，并定期回诊复查。如果症状严重或扩张无效， 可能需要手术治疗。
04
肠造口患者的日常生活 护理
详细描述
肠造口周围的皮肤容易受到刺激和炎症，可能是由于肠液中的消化酶和化学物 质刺激所致。为了减轻症状，可以定期清洗肠造口，保持皮肤干燥，并使用皮 肤保护剂。
肠造口出血和渗漏
总结词
肠造口出血和渗漏可能是由于手术伤口愈合不良或肠内容物对皮肤的腐蚀作用所 致。
详细描述
肠造口出血和渗漏时，应立即就医。医生可能会采取压迫止血、药物治疗或手术 等方法来控制出血。同时，为了预防渗漏，应选择合适的肠造口护理用品，并保 持肠造口周围的清洁干燥。
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外科护理学
肠造口的护理
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学习目标
掌握肠造口的护理 具备为肠造口患者提供造口护理的能力 注重爱伤观念的培养，实施人文关怀
疑问排行榜
➢ 造口袋怎么更换，多长时间更换一次？ ➢ 我以后还能不能继续工作？ ➢ 与别人交谈，对方会不会闻到大便味？ ➢ 洗澡的时候要把袋子拿下来吗？ ➢ 我还能有正常的性生活吗？
肠造口的概念
结肠造口是指外科医生为了治疗某些肠道疾病（如直肠癌、溃 性结肠炎等）而在腹壁上所做的人为开口，并将一段肠管拉出开 口外，翻转缝于腹壁，从而形成了肠造口。
造口袋种类
造口袋的使用
一件式造口袋
两件式造口袋
造口袋更换步骤
造口袋的使用
1
2
3
4
造口袋更换步骤
1.除去旧袋
造口袋的使用
2.清洗造口及周围皮肤
造口袋的使用
造口袋更换步骤
3.观察造口及其皮肤
造口袋的使用
造口袋更换步骤
4.黏贴造口袋（先量后穿）
测量造口大小
裁剪造口底盘
粘贴造口盘
佩戴造口袋
造口袋的使用
护肤粉
清香剂
防漏膏
腰带
日常生活注意事项
我还能继续工作吗？
No
日常生活注意事项
洗澡的时候要把袋子拿下来吗？
No
日常生活注意事项
我还能有性生活吗？