附录调查问卷
附录 调查问卷
附录调查问卷1．您的性别□男□女2.您的受教育程度□初中□高中□专科□本科□研究生3．您有没有接受过社会工作或其他与志愿服务相关的专业训练.□接受过□没有4.贵组织有没有在相关机构正式登记或注册□有□无5．如不是在民政部门登记注册，未登记最主要的原因是□登记费用太高□达不到登记所需要求□没有找到挂靠单位□不知道需要登记□觉得没有必要6.没有在民政部门登记，影响贵组织开展有关活动吗□有很大影响，使有关公益活动无法顺利展开□有影响，活动仍能开展，但是阻碍到组织的进一步发展□有一些影响，但问题不大□没有影响7.贵组织是否有上级主管单位□是□否8.贵组织的开办资金是如何得来的（可多选）□政府投入□企业或私人赞助□国内组织赞助□组织成员自筹经费9.贵组织的财务状况是否做过会计审计□每年都做□有的年份没有做□只在近一两年做过□从来没做过10.若贵组织有会员，每年度的财务状况是否向他们公示□是的□没有11.贵组织的志愿服务项目的服务对象主要针对□个人□组织□有个人也有组织12.在志愿服务项目开展过程中，有没有得到过政府有关部门的支持或帮助□一直得到有关部门的帮助□偶尔得到□从未得到13.贵组织在发展过程曾遇到过哪些困难（可多选）□缺乏国家财政支持□经费筹集困难□得不到国家税收优惠□没有专业的管理机关进行指导□活动的开展领域受到限制14．在志愿服务项目开展过程中，曾出现过哪些问题□经费紧张□志愿者与服务对象发生纠纷□志愿者出现人身伤害□志愿者自行中断服务□被政府部门终止项目15.贵组织是否有志愿服务计划□有□没有，觉得没有必要□没有，但在制定□不清楚16.贵组织内存在哪些志愿者类型□管理型志愿者□日常型志愿者□项目型志愿者17．贵组织的志愿者主要通过哪种方式招募□社会招募□学校招募□志愿者相互介绍□网上招募18.您是否赞同专门成立一个志愿服务基金，为志愿服务组织提供经费保障□赞同，很有必要□没必要□无所谓19.是否存在冒用贵组织的名义从事志愿服务活动的情况□经常发生□偶尔发生□没有20.贵组织对未来发展前景的预测□发展空间很大，前景看好□发展空间有限，前景一般□发展空间不大，前景不明。
论文附录提纲调查问卷模板
一、前言1. 调查背景- 简述调查目的和意义- 说明调查对象和范围2. 调查方法- 介绍问卷设计原则- 说明问卷发放和收集方式二、问卷结构1. 个人基本信息- 性别- 年龄- 职业- 学历- 居住地2. 问题部分- 问题1：请您对以下哪项产品或服务最感兴趣？（单选题）- A. 产品A- B. 产品B- C. 产品C- D. 产品D- E. 其他（请注明）- 问题2：您认为以下哪种产品或服务的质量最重要？（多选题） - A. 性能- C. 价格- D. 服务- E. 其他（请注明）- 问题3：在过去一年中，您是否购买过类似的产品或服务？（单选题） - A. 是- B. 否- 问题4：如果购买过，请回答以下问题：- 您购买的产品或服务的品牌是什么？（单选题）- A. 品牌1- B. 品牌2- C. 品牌3- D. 品牌4- E. 其他（请注明）- 您对购买的产品或服务的满意度如何？（单选题）- A. 非常满意- B. 比较满意- C. 一般- D. 不太满意- E. 非常不满意- 问题5：以下哪项因素对您购买产品或服务的影响最大？（单选题） - A. 价格- B. 质量- D. 服务- E. 其他（请注明）- 问题6：您是否愿意为以下产品或服务支付更高的价格？（单选题） - A. 是- B. 否- 问题7：以下哪项产品或服务对您来说最具创新性？（单选题）- A. 产品A- B. 产品B- C. 产品C- D. 产品D- E. 其他（请注明）- 问题8：您对以下产品或服务的改进建议是什么？（开放式问题）3. 反馈意见- 对本次调查的意见和建议（开放式问题）三、问卷结束语1. 感谢参与- 感谢您参与本次调查，您的意见对我们非常重要。
2. 联系方式- 如有疑问，请联系我们：电话XXX，邮箱XXX。
四、问卷审核1. 问卷内容审核- 确保问卷内容完整、清晰、准确。
2. 问卷逻辑审核- 确保问卷逻辑合理，问题之间没有矛盾。
调查问卷 附录
D.其它因素
同学，你好！ 我们是……，我们正在做一项关于大学生考研意向的调查，旨在了解当前大学生对于考研 的意向，以获取学习资料，仅供学习，没有任何商业性质，请放心！调查可能会花费您一 些时间，请您谅解。真诚的感谢您的支持！ 1. 您对考研及其流程有多少了解（）
不了解 了解很少 大概了解 全面了解 2. 您感觉考研最大的难题是什么（）
时间不充分 偏科 毅力不够 动力不足 其他 3. 您认为研友对于考研重要吗
必须要有 可有可无 4. 您认为参加考研辅导班重要吗
很重要 不太重要 没必要 视个人情况而定 5. 如果考研失败，您会
复习重考 工作 考公务员 其他
目前市场上的就业形势十分严峻，与此相对应的则是考研热的逐步升温，这两者之间是不 是存在直接的因果关系，大家考研的目的是什么。针对这些问题特此设计了这份问卷，感 谢大家接受调查。
12.对于就业，你认为需要什么条件（ ）
A.学习成绩 B.个人能力 C.关系 D.老师推荐 E.个人机遇 F.其它原因
13.你主要通过什么方式了解考研信息（ ）
A.自学
B.网络 C.同学 D.老师
14.你觉得考研最值得考的专业方向是（ ）
A.商业 B.法学 C.工科 D.医学
E.理科 F.文学 D.林业 E.矿类 F.其他
您好，为进一步了解在校大学生的考研意向，我们设置了这份调查问卷， 本调查不用填写单位和姓名，大约只会耽误您 15 分钟的时间，请根据自己的 实际情况填写，您的回答将代表众多与您有一样意向的朋友，相信您会认真完 成的。
“关于大学生考研意向”调查小组 2010 年 5 月 19 日
1.请问你是----------- *
4.您打算找什么工作？（排序题） 在私人企业找工作 在国有企业找工作 在外资企业找工作 考公务员 继承家业或创业 到国外工作
附录调查问卷
附录：调查问卷您好！随着第一代独生子女步入婚育期，独生子女婚姻问题显露端倪，探讨独生子女的婚姻状况，对于研究和提出应对独生子女婚姻家庭策略，了解中国未来的家庭模式以及养老和育儿状况都具有十分重要的理论和现实意义。
我们正在进行一项关于这一代独生子女婚姻观，择偶标准和方式的研究。
本次调查采用匿名制，调查对象由计算机按随机抽样原则确定，麻烦您根据自身状况，按照自己的真实想法而不要受社会舆论的影响填写问卷。
问卷不记名、不公开，我们将严格遵守《统计法》，对您提供的个人情况予以保密，将以数字形式输入计算机以作统计分析之用。
您的配合将对我们的科学研究有极大的帮助。
衷心感谢您的合作！2009 年3月一．基本情况A1．您的性别：1．男2．女A2．您的出生年份：19 年A3．您的出生地是：1．市区2．郊区3．其他大城市（省会或直辖市）4．其他地区城镇5．其他地区农村A4．您的婚姻状况：1．未婚2．已婚3．离婚或丧偶A5．您的文化程度1．小学或以下2．初中、技校3．高中、中专、职校4．大专5．本科6．研究生或以上A6．您现在的工作情况1．有稳定工作2．没有稳定工作，是临时工3．全职在校学生4．待业A7．您的月收入为1．1000 元以下2．1000—2000 元3．2001—3000 元4．3001—4000 元5．4001—5000 元6．5000 元以上（不包括5000 元）A8．您觉得目前自己的经济条件与本市同龄人的平均水平相比是：1．高出平均水平很多2．略高出平均水平3．属于平均水平4．略低于平均水平5．低于平均水平很多A9．您觉得目前的收入够日常开销用吗？（包括买房后的每月还贷）1．足够，还有较大一部分可以储蓄或投资2．够用，还能有一些节余3．刚刚够用4．不太够，总觉得紧巴巴的5．不够，经常需要借钱或向家里要等6．完全不够，大部分靠家里等二．择偶标准二．择偶标准B1．您在选择结婚对象时，下列各类条件您认为是否重要（在您选择的空格内打√）a．政治、社会条件B2．您对“为了爱情，可以放弃一切”的观点持何种态度？1．很赞同2．较赞同3．不太赞同4．很不赞同5．说不清B3．您择偶时，对对方家庭或对方的政治、社会条件的要求是：1．门当户对2．比自己高，今后有依靠3．比自己低，今后可作主4．无所谓B4．您择偶时，对对方的收入、积蓄等经济条件的要求是：1．一定要非常好2．中等偏上才行3．一般就可以了4．不太差就行5．无所谓，不计较B5．您择偶时，对对方的容貌的要求是：1．一定要很出众2．中等偏上就行3．一般就可以了4．不太丑就行5．无所谓，不计较B6．您择偶时，认为对方起码要达到何种学历1．小学或初中2．高中或中专3．大专4．本科5．硕士6．博士7．不计较B7．您择偶时，假如得知他（她）失过身，您会：1．愤慨，马上分手2．理解，但不接受3．不计较4．说不清三．择偶方式1．赞成2．不赞成3．无所谓C3．您择偶时，对于婚姻决定权的态度是：1．应由父母包办，无须当事人同意2．应由父母包办，但须当事人同意3．应由当事人决定，但须父母同意4．应由当事人决定，无须父母同意5．由谁决定，没什么差别C4．您选择恋爱对象最希望与谁商量或请谁做参谋？（在下面的横线处填上选择，最多选两项）第一希望第二希望1．父母2．兄弟姐妹3．其他亲戚4．同事5．同行6．同学7．老师8．朋友9．其他0．自己决定，无须商量（如选此项则只能选此一项）C5．您对婚姻的态度是1．盼望早日进入婚姻生活2．顺其自然3．最好晚一点结婚，尽量多地享受单身生活4．根本不想结婚C6．您希望自己最好在多大年龄时结婚？岁C7．您是否有恋爱对象或者有过与异性约会的经历？0．没有1．有C8．如有过，总共有过次恋爱经历（包括目前的恋爱经历）a．其中次是自己认识的b．次是别人介绍的（包括父母兄弟姐妹介绍）C9．下列亲戚朋友有无给您介绍过恋爱对象（介绍后无约会的不算，有过一次约C10．对您与异性（包括以往的其他异性）的约会，父母有过反对或干涉吗？1．坚决反对并粗暴干涉2．明确表示反对并极力劝说3．不满意并劝说或暗示4．从不干涉，充分尊重我的选择57C11．父母对你目前选择的恋爱对象是否满意？如果不满意或反对，他们不满或反对的主要原因是（可多选）1．对方经济条件差或无固定职业2．对方无住房3．对方不懂人情世故4．对方人品差5．对方外貌长相不佳6．对方父母人品差或层次低7．对方家庭背景差8．双方不合适9．其他（请说明）C12．您在难以决定恋爱对象或失恋时是否与家人（父母兄弟姐妹）之外的亲朋商量或咨询过？如谈起过，与谁谈过？0．无1．同事2．同行3．同学、老师4．朋友5．其他亲戚6．热线电话7．其他C13．您现在是否有恋爱对象：1．有2．无如已有恋爱对象，请继续回答下列题目C14．你们现在的关系是：1．已经在筹备婚事2．开始考虑结婚3．已确定恋爱关系4．还在深入了解过程中5．刚交往不久C15．对方出生地是：1．本市市区2．本市郊区3．其他大城市（省会或直辖市）4．其他地区城镇5．其他地区农村C16.1．你们是怎么认识的？1．别人介绍的2．自己认识的C16.2．如果是别人介绍的，谁介绍的呢？1．父母包括父母的同事、朋友）或其他长辈2．兄弟姐妹（包括兄弟姐妹的同事、朋友）或同龄的亲戚3．其他亲戚4．单位同事、同行5．同学6．邻居7．其他的朋友8．婚姻介绍机构、报刊、电视征婚等广告、传媒C16.3．如果是自己认识的，你们是怎么认识的？1．是邻居2．是同学3．工作交往中4．通过亲朋的聚会、派对或婚礼认识5．公共场合，偶然遇到C16.4．如果是通过亲朋的聚会、派对或婚礼认识，您通过的亲朋是：1．同事、同行2．同学、老师3．邻居4．朋友5．亲戚6．其他C16.5．如果是在公共场合，偶然遇到，在什么地方偶遇：1．酒吧、卡拉OK、歌舞厅等娱乐场所2．出差3．志愿工作4．俱乐部、健身房5．公园、旅游点6．酒吧、茶室、咖啡馆7．教堂8．网上9．其他再次感谢您的支持与合作！QQ：897076035。
附录：调查问卷
附录1: 农村高中数学新课程实施情况调查问卷各位老师：你们好！从2008年开始，河南省已实施高中新课程，在这过程中,您一定有很多的收获或体会，也会碰到意想不到的困惑。
本次调查的目的是为了了解农村高中数学新课程实施的一些实际情况，调查结果只作研究用，答案没有对错之分，请您仔细回答每个问题，尽可能准确地反映您的情况与想法。
如果没有特别说明，下面的选择题都是单项选择，如果在您所选的选项后面有横线，请根据您的实际情况回答。
感谢您的合作与支持。
一．填空题1．学校名称:____________________________学校类别: _______________。
2．高中生总数_________人，其中高一年级_______人，高二年级_______人,高三年级________人。
3．数学教师共____人，其中本科及其以上学历____人，专科学历_____人，其他_______人。
4．学校多媒体教室_____间，可同时上课学生_____人，按目前教学要求缺______间。
5．学校计算机共有_____台，其中可用于教学______台,按目前教学要求需要_____台。
6．学校是否开通互联网(√或×):开通_____，未开通______，正在开通_____，其他情况_________________。
7．贵校参加过高中数学新课程培训的数学教师______人次。
二．选择题1．您的教龄在（）（A）3年以下（B）4～10年（C）11～15年（D）超过15年2．您的职称是（）（A）中学高级（B）中学一级（C）中学二级（D）中学三级3．您的学历是（）（A）硕士（B）本科（C）大专（D）中师4．您对高中数学新课程理念理解程度（）（A）很理解（B）知道一些（C）不理解5．您认为农村中学与城市中学相比，实施高中数学新课程最大的困难是什么?（选择3个最突出)（）（A）信息不灵；（B）没有互联网；（C）教师专业知识准备不够；（D）教师对课改认识不足；（E）学校环境太差；（F）学校没有经费购买计算机；（G）学校教室不够；（H）担心学生程度无法跟上；（I）管理机制问题严重；（J）教师机制不健全；（K）本来高考成绩不好担心将来高考更成问题；（L）校内评价方法；（M）学生家长顾虑；（N）其它。
调查问卷在附录格式模板
一、问卷基本信息1. 问卷名称：2. 问卷设计者：3. 问卷设计时间：4. 问卷目的：5. 问卷适用对象：二、问卷内容1. 个人基本信息- 性别：□ 男□ 女- 年龄：□ 18岁以下□ 18-25岁□ 26-35岁□ 36-45岁□ 46-55岁□ 56岁以上- 职业：□ 学生□ 公司职员□ 自由职业者□ 企事业单位员工□ 其他- 学历：□ 高中及以下□ 大专□ 本科□ 硕士□ 博士及以上2. 问题一：您对以下哪个方面最感兴趣？- □ 时尚潮流- □ 科技创新- □ 健康养生- □ 社会热点- □ 其他：（__________）3. 问题二：您每周花费在以下方面的平均时间是多少？- □ 1小时以内- □ 1-3小时- □ 3-5小时- □ 5小时以上4. 问题三：以下哪些因素会影响您的消费决策？- □ 产品质量- □ 价格- □ 品牌知名度- □ 促销活动- □ 口碑- □ 其他：（__________）5. 问题四：您对以下产品的购买意愿如何？- □ 非常愿意购买- □ 愿意购买- □ 不太愿意购买- □ 不愿意购买6. 问题五：您认为以下哪些因素对企业的品牌形象至关重要？ - □ 产品质量- □ 品牌知名度- □ 企业社会责任- □ 企业文化- □ 其他：（__________）7. 问题六：以下哪些因素对您选择商家或品牌的影响最大？ - □ 价格优惠- □ 购物体验- □ 售后服务- □ 用户体验- □ 其他：（__________）8. 问题七：您认为以下哪些因素对企业的可持续发展至关重要？ - □ 环保理念- □ 节能减排- □ 社会责任- □ 创新能力- □ 其他：（__________）9. 问题八：您对以下哪个行业的发展前景最看好？- □ 互联网行业- □ 制造业- □ 金融行业- □ 医疗保健- □ 其他：（__________）10. 问题九：以下哪些因素会影响您的职业选择？- □ 薪资待遇- □ 行业前景- □ 工作环境- □ 个人兴趣- □ 其他：（__________）11. 问题十：您对以下哪个方面的问题最关心？- □ 就业形势- □ 教育培训- □ 社会保障- □ 医疗卫生- □ 其他：（__________）三、问卷结束语感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们改进工作具有重要意义。
论文附录调查问卷参考模板
一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 教育程度：（1）初中及以下（2）高中/中专/技校（3）大专（4）本科（5）硕士及以上4. 职业：（1）学生（2）企业员工（3）公务员（4）事业单位员工（5）自由职业者（6）其他5. 月收入：（1）3000元以下（2）3000-5000元（3）5000-8000元（4）8000-12000元（5）12000元以上二、调查问题1. 您对当前社会现象的看法：（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意2. 您认为以下哪些因素对您的生活影响较大？（可多选）（1）家庭背景（2）教育程度（3）社会关系（4）个人能力（5）经济状况（6）其他3. 您是否认同以下观点？（单选）（1）努力工作就能获得成功（2）成功需要天赋（3）成功需要机遇（4）成功需要努力加机遇（5）以上观点都不认同4. 您认为以下哪些因素对您的工作效率影响较大？（可多选）（1）工作环境（2）同事关系（3）领导管理（4）个人能力（5）工作内容（6）其他5. 您是否愿意为提高自身素质投入时间和金钱？（单选）（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意6. 您认为以下哪些途径可以帮助您提高自身素质？（可多选）（1）参加培训课程（2）阅读书籍（3）参加社交活动（4）自我反思（5）其他7. 您对以下哪项技能最感兴趣？（单选）（1）沟通能力（2）团队合作能力（3）领导能力（4）创新能力（5）其他8. 您认为以下哪些因素对您的生活满意度影响较大？（可多选）（1）家庭和睦（2）事业成功（3）人际关系（4）身心健康（5）经济状况（6）其他9. 您认为以下哪些因素对您的生活压力影响较大？（可多选）（1）工作压力（2）家庭压力（3）经济压力（4）社会压力（5）其他10. 您对未来生活有哪些期待？（可多选）（1）事业有成（2）家庭幸福（3）身心健康（4）经济宽裕（5）其他三、其他意见或建议（请在此处填写您对调查问卷或相关问题的其他意见或建议）四、感谢语感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见对我们非常重要。
附录问卷调查格式
附录问卷调查格式以下是一个简单的问卷调查格式：标题：XXXXX调查问卷欢迎参加我们的XXXXX调查问卷。
您的宝贵意见对我们的研究非常重要。
一、个人信息：1. 您的性别是：（单选）A. 男性B. 女性2. 您的年龄是：（单选）A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26-35岁D. 36-45岁E. 46岁以上3. 您的学历是：（单选）A. 初中及以下B. 高中/中专C. 大专D. 本科E. 研究生及以上4. 您的职业是：（单选）A. 学生B. 公务员C. 军人D. 企业职员E. 自由职业者F. 其他（请注明）：_____________二、XXXXX相关问题：1. 您有没有使用过XXXXX？（单选）A. 是B. 否2. 如果使用过XXXXX，请问您对该产品的满意度如何？（单选）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意3. 您使用XXXXX的频率是多少？（单选）A. 每天B. 每周C. 每月D. 偶尔4. 您使用XXXXX的目的是什么？（多选）A. 提高工作效率B. 改善生活品质C. 娱乐消遣D. 纯粹好奇E. 其他（请注明）：_____________5. 如果您有任何关于XXXXX的意见或建议，请在下方留言：_____________三、结语：感谢您抽出宝贵的时间参加我们的调查问卷。
我们将根据您的反馈不断改进和提升我们的产品和服务，提供更好的用户体验。
如果您还有其他意见或建议，请随时联系我们。
结束。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附录：调查问卷
您好！随着第一代独生子女步入婚育期，独生子女婚姻问题显露端倪，探讨独生子女的婚姻状况，对于研究和提出应对独生子女婚姻家庭策略，了解中国未来的家庭模式以及养老和育儿状况都具有十分重要的理论和现实意义。
我们正在进行一项关于这一代独生子女婚姻观，择偶标准和方式的研究。
本次调查采用匿名制，调查对象由计算机按随机抽样原则确定，麻烦您根据自身状况，按照自己的真实想法而不要受社会舆论的影响填写问卷。
问卷不记名、不公开，我们将严格遵守《统计法》，对您提供的个人情况予以保密，将以数字形式输入计算机以作统计分析之用。
您的配合将对我们的科学研究有极大的帮助。
衷心感谢您的合作！
2009 年3月一．基本情况
A1．您的性别：1．男2．女
A2．您的出生年份：19 年
A3．您的出生地是：
1．市区2．郊区3．其他大城市（省会或直辖市）
4．其他地区城镇5．其他地区农村
A4．您的婚姻状况：
1．未婚2．已婚3．离婚或丧偶
A5．您的文化程度
1．小学或以下2．初中、技校3．高中、中专、职校
4．大专5．本科6．研究生或以上
A6．您现在的工作情况
1．有稳定工作2．没有稳定工作，是临时工
3．全职在校学生4．待业
A7．您的月收入为
1．1000 元以下2．1000—2000 元3．2001—3000 元
4．3001—4000 元5．4001—5000 元
6．5000 元以上（不包括5000 元）
A8．您觉得目前自己的经济条件与本市同龄人的平均水平相比是：
1．高出平均水平很多2．略高出平均水平
3．属于平均水平4．略低于平均水平
5．低于平均水平很多
A9．您觉得目前的收入够日常开销用吗？（包括买房后的每月还贷）
1．足够，还有较大一部分可以储蓄或投资
2．够用，还能有一些节余
3．刚刚够用
4．不太够，总觉得紧巴巴的
5．不够，经常需要借钱或向家里要等
6．完全不够，大部分靠家里等
二．择偶标准
二．择偶标准
B1．您在选择结婚对象时，下列各类条件您认为是否重要（在您选择的空格内打√）
1．很赞同2．较赞同3．不太赞同
4．很不赞同5．说不清
B3．您择偶时，对对方家庭或对方的政治、社会条件的要求是：
1．门当户对2．比自己高，今后有依靠
3．比自己低，今后可作主4．无所谓
B4．您择偶时，对对方的收入、积蓄等经济条件的要求是：
1．一定要非常好2．中等偏上才行3．一般就可以了
4．不太差就行5．无所谓，不计较
B5．您择偶时，对对方的容貌的要求是：
1．一定要很出众2．中等偏上就行3．一般就可以了
4．不太丑就行5．无所谓，不计较
B6．您择偶时，认为对方起码要达到何种学历
1．小学或初中2．高中或中专3．大专
4．本科5．硕士6．博士7．不计较
B7．您择偶时，假如得知他（她）失过身，您会：
1．愤慨，马上分手2．理解，但不接受3．不计较4．说不清
三．择偶方式
1．赞成2．不赞成3．无所谓
C3．您择偶时，对于婚姻决定权的态度是：
1．应由父母包办，无须当事人同意
2．应由父母包办，但须当事人同意
3．应由当事人决定，但须父母同意
4．应由当事人决定，无须父母同意
5．由谁决定，没什么差别
C4．您选择恋爱对象最希望与谁商量或请谁做参谋？（在下面的横线处填上选择，最多选两项）
第一希望第二希望
1．父母2．兄弟姐妹3．其他亲戚4．同事
5．同行6．同学7．老师8．朋友
9．其他0．自己决定，无须商量（如选此项则只能选此一项）
C5．您对婚姻的态度是
1．盼望早日进入婚姻生活
2．顺其自然
3．最好晚一点结婚，尽量多地享受单身生活
4．根本不想结婚
C6．您希望自己最好在多大年龄时结婚？岁
C7．您是否有恋爱对象或者有过与异性约会的经历？
0．没有1．有
C8．如有过，总共有过次恋爱经历（包括目前的恋爱经历）
a．其中次是自己认识的
b．次是别人介绍的（包括父母兄弟姐妹介绍）
C9．下列亲戚朋友有无给您介绍过恋爱对象（介绍后无约会的不算，有过一次约
C10．对您与异性（包括以往的其他异性）的约会，父母有过反对或干涉吗？1．坚决反对并粗暴干涉
2．明确表示反对并极力劝说
3．不满意并劝说或暗示
4．从不干涉，充分尊重我的选择
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C11．父母对你目前选择的恋爱对象是否满意？如果不满意或反对，他们不满或反对的主要原因是（可多选）
1．对方经济条件差或无固定职业2．对方无住房
3．对方不懂人情世故4．对方人品差
5．对方外貌长相不佳6．对方父母人品差或层次低
7．对方家庭背景差8．双方不合适
9．其他（请说明）
C12．您在难以决定恋爱对象或失恋时是否与家人（父母兄弟姐妹）之外的亲朋商量或咨询过？如谈起过，与谁谈过？
0．无1．同事2．同行3．同学、老师
4．朋友5．其他亲戚6．热线电话7．其他
C13．您现在是否有恋爱对象：
1．有2．无
如已有恋爱对象，请继续回答下列题目
C14．你们现在的关系是：
1．已经在筹备婚事2．开始考虑结婚
3．已确定恋爱关系4．还在深入了解过程中
5．刚交往不久
C15．对方出生地是：
1．本市市区2．本市郊区
3．其他大城市（省会或直辖市）4．其他地区城镇
5．其他地区农村
．你们是怎么认识的？
1．别人介绍的2．自己认识的
．如果是别人介绍的，谁介绍的呢？
1．父母包括父母的同事、朋友）或其他长辈
2．兄弟姐妹（包括兄弟姐妹的同事、朋友）或同龄的亲戚3．其他亲戚4．单位同事、同行
5．同学6．邻居7．其他的朋友
8．婚姻介绍机构、报刊、电视征婚等广告、传媒
．如果是自己认识的，你们是怎么认识的？
1．是邻居2．是同学
3．工作交往中4．通过亲朋的聚会、派对或婚礼认识
5．公共场合，偶然遇到
．如果是通过亲朋的聚会、派对或婚礼认识，您通过的亲朋是：1．同事、同行2．同学、老师
3．邻居4．朋友
5．亲戚6．其他
．如果是在公共场合，偶然遇到，在什么地方偶遇：
1．酒吧、卡拉OK、歌舞厅等娱乐场所
2．出差3．志愿工作
4．俱乐部、健身房5．公园、旅游点
6．酒吧、茶室、咖啡馆7．教堂
8．网上9．其他
再次感谢您的支持与合作！。