生育津贴申报审核表
职工生育津贴申请表
职工生育津贴申请表职工生育津贴申请表
申请人信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
联系电话：
邮箱：
配偶信息：
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
生育信息：
预产期：
是否为第一胎：
是否为多胞胎：
是否为难产：
是否为流产：
是否为死产：
银行信息：
开户银行：
银行账号：
申请原因：
请简要说明申请生育津贴的原因。
申请材料：
请提供以下申请材料的复印件：
1. 申请人身份证复印件；
2. 配偶身份证复印件；
3. 结婚证复印件；
4. 孕妇产检报告复印件；
5. 出生证明复印件；
6. 医院费用发票复印件；
7. 其他相关证明材料复印件。
申请人声明：
本人郑重声明所提供的信息真实有效，如有虚假，愿意承担相应法律责任。
申请人签名：
日期：。
生育津贴审批表
4、办理地点:市内四区各劳动保险经办机构均可就近办理。
市南区劳动保险办（福州南路9号2楼）电话：85971830
市北区劳动保险办（延吉路38号劳动力市场4楼）电话：83668973
四方区劳动保险办（庆安路21号）电话：85624527
李沧区劳动保险办（永年路27号）电话：87050103
（须为职工本人姓名）
开户银行名称职工银行账号（须结算户存折或借记卡）经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
3-4个月流产
2-3个月流产
2个月以下流产
生育或流、引产时间
年月日
职工银行账户户名
（须为职工本人姓名）
开户银行
名称
职工银行账号
（须为结算户存折或借记卡）
经办人
联系电话
单位意见：
单位签章
年月日
经办机构审批意见：
产假天数：天
年月日
说明：
1、此证明供市内四区企业参保单位使用。
2、办理生育津贴需携带的材料：职工本人社保卡、身份证、计划生育服务手册（或生育证）、出生医学证明、本人在本市工商银行、建设银行、交通银行、中国银行开设的个人结算户存折或借记卡、经办人身份证件，计划内流引产的持医疗机构证明（注明妊娠月份）。
南昌生育保险待遇审核表
※生育服务证号码：※结婚证编号：※出生证编号：
发证机构：发证机构：发证机构：
基本情况
女方情况
男方情况
职工个人编号
※姓名
※身份证号码
单位编号
6775282
※单位名称
※婚姻及生育情况
初婚□再婚□初育□再育□
初婚□再婚□初育□再育□
结婚时间
年月日
年月日
家庭地址
※联系电话
※参加医疗保险情况
已参加□未参加□
已参加□未参加□
异地就医原因
※异地就医医院名称
异地就医医院级别
1、常驻外地工作
2、家住外地
□三级□二级□一级
※单位对公账户
36001050400050004438
※开户名：江西师范大学
※开户行：建行青山湖支行
该夫妻属于计划内生育
※□属于初育□属于再育
2、报销所需材料：
①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件
②产检门诊发票及对应的检查结果原件（限额560元）。（男职工未充分就业配偶报销另需提供男方身份证、双方户口本、结婚证）
3、申请期限：职工产后半年之内
4、受理时间：周一至周五上午9:00-12：00、下午13:30-17:00，不包含节假日
经办人签名：※单位盖章：
年月日
男职工未充分就业配偶生育保险待遇信息核定
※女方户口所在地社会保险管理局审核意见：
女方在发生生育待遇当月往前推算12个月，在此期间是否参加过职工养老、医疗保险？
□是□否
经办人签名：
※单位盖章：年月日
1、生育职工填完表格并加盖单位公章于分娩后与报销材料同时递交（※号为必填项）
生育津贴申报表完整版
生育津贴申报表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生育津贴申报表
年月日
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。
申领生育保险待遇审核表(以广州为例子)
申领生育保险待遇审核表(以广州为例子) 满足生育保险申领条件的女职工可向省社保局医疗保险部申请领取生育保险待遇：(一)已参加省直单位生育保险并按时缴纳生育保险费;(二)符合计划生育政策，属于计划内怀孕。
下面是为您整理的申领生育保...
满足生育保险申领条件的女职工可向省社保局医疗保险部申请领取生育保险待遇：(一)已参加省直单位生育保险并按时缴纳生育保险费;(二)符合计划生育政策，属于计划内怀孕。
下面是为您整理的申领生育保险待遇审核表(以广州为例子) .。
生育津贴(一次性生育补助金)申领表(空白模板)
生育津贴（一次性生育补助金）申领表
申领单位：（盖章）
单位医保 代 码
单位名称
单位月平均缴费工资
申领人姓名
申领人 身份证号码
参保时间
配偶姓名
配偶身份证 号 码
工作单位或户口所在地
分娩或终止妊娠类别
胎次或终止妊娠序次
分娩或终止妊娠时间
产假日期
年 月 日至 年 月 日
法定天数
相关材料审核
材 料 名 称
审核结果
3、男职工配偶：(1)(2)(3)(4)（6）(7)(8);
上述资料中(1)(2)(3)(4)需提供原件和复印件，(6)(7)(8)需提供原件。
单ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ填报人：
联系电话：
审核人：
审核时间：
备 注
（1）社会保障卡
（2)生育登记证
（3）婴儿出生证
（4）夫妻双方身份证
（5）结婚证
（6）住院病案首页复印件（加盖医院章）
（7）诊断证明书
（8）住院费用明细发票
注：所需资料（一式一份）
1、正常生育：(1)(2)(3)(4);
2、终止妊娠:(1)（4）(5)(7)及妊娠B超单(14周以上终止妊娠需提供生育登记证);
生育医疗保险-生育津贴(一次性生育补助金)申领表
生育津贴（一次性生育补助金）申领表
申报单位：（盖章）
单位医保代码 单位名称 申领人姓名
申 领 人
身份证号码
单位平均 缴费工资 元/月
配偶姓名 配偶身份证号码 申 领 人 医保代码 专管员姓名
专管员 身份证号码
专管员 联系电话
分娩或中止 妊娠时间 胎次或终止妊娠序次
是否难产
产假日期
年 月 日 至 年 月 日
法定产假 天数
相关材料审核
材料名称
审核结果
经办机构 经办人员审核签字
月 日
（1）准生证(原件和复印件)
（2）男、女双方身份证(原件和复印件或经审核后盖章的复印件)
（3）失业女职工，由失业保险经办机构出具的失业证(原件和复印件)
（4）婴儿出生证（含多胎）或婴儿死亡证(原件和复印件) 经办机构待遇复核签字 月 日
（5）终止妊娠的医学证明(原件或复印件)
（6）难产医学证明或住院医疗费用医保结算单(原件或复印件)
（7）医院出据的费用发票(原件)
备注
（8）单位停发工资证明(原件)
注：1、正常生育提供（1）、（2）、（4）、（8）项材料，有难产的加（6）项材料；
2、终止妊娠提供（1）、（2）、（5）、（8）项材料；
3、失业女职工填（1）、（2）、（3）、（4）、（7）项材料；
4、男职工填（1）、（2）、（4）、（7）项材料；
5、所有材料除身份证（复印件盖单位公章）外均提供原件和复印件； 6，所有复印件必须复印在一张A4(正反面)纸上，要求清晰，不得缩印。
生育津贴申报表
生育津贴申报表
年月日
填报单位（盖章）：
1、分娩的女职工赢在产假期满后申报生育津贴和一次营养补助金
2、申请职工生育津贴时，职工生育保险缴纳连续不足10个月的，用人单位为其
连续缴费满10个月后，才能申请职工生育津贴和一次性营养补助金
3、生育津贴发放标准：职工所在单位上年度职工月平均缴费基数÷30天×产（休）假天数
4、提供材料：单位开户行及账号、乡级以上出具的符合计划生育政策的证明（一胎）或准生证（二胎）原件及复印件、婴儿出生证明原件复印件、职工身份证复印件及建行存折（卡）复印件二份、职工本人签字确认的本人产假期间工资发放证明
5、男职工申请护理假除上述材料还要提供身份证、结婚证复印件。
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社会保险经办 机构审批意见 经办人： 填报人： 复核人 联系电话：
（盖章） 年 月 日
填表说明：1、由用人单位填写此表，一式两份，辖区社保经办机构、用人单位各一份。 2、在申请津贴类别栏、生育状况栏、生产方式栏内打“√”，未签名、无公章均无效。。 3、附报资料：（1）婴儿出生医学证明原件及复印件；（2）出院小结或出院记录原件及复印件；（3）生育服 务证（生育二孩以上人员提供）；（4）未办理生育就医登记人员需附报夫妻双方身份证原件及复印件、结婚 证原件及复印件。
武汉市生育津贴、护理假津贴申报审核表
表号：武生育险2号 单位编号： 单位名称（章）： 申请津贴类别： 参保人姓名 配偶姓名 婚姻状况 生育医疗方式 生育（流、引 产）时间 一胞胎数 户名 单位账户信息 账号 开户银行 □顺产 □生育津贴 □护理假津贴 身份证号码 配偶身份证号 □已婚 □助娩产 □剖宫产 □未婚 □流产 □引产 2018/ /
流（引）产妊娠 周数 享受津贴天数 行号
参保人承诺
本人郑重承诺：本次申请的生育（护理假）津贴符合《中华人民共和国人口与 计划生育条例》，所孕为本人家庭第 个子女。如承诺不实造成生育保险基金损 失，由本人及配偶承担一切赔偿责任和人单位审核意 见
经办人：
（单位盖章） 年 月 日