介入手术室消毒隔离制度
介入手术室治理制度
介入手术室治理制度〔一〕介入手术室消毒隔离制度1．依据（医院器械监督治理条例）规定，一次性使用导管不得重复使用。
2．导管应编号，记录使用情况，入、出数量X。
3．使用后的导管应在消毒后毁形。
4．操作中严格执行无菌操作，其它物品凡接触组织的器械必须经高压灭菌前方能使用。
5．全部使用后的一次性诊治物品和敷料一律放入黄色塑料袋，密封后作燃烧处理。
〔二〕介入手术室洗手消毒要求1．参加手术者，修剪指甲；2．术前穿好铅衣、戴好帽子、口罩；3．用肥皂及清水洗耳恭听去双手前臂油脂及污垢，洗手由手、上臂至肘部淋下，手不能放在X位，以免臂部的水返流到手，冲洗完。
两次冲洗时，双手稍抬高，用无菌沙布从手向肘部擦干。
手臂不可触碰他，如误触他物，必须重新冲洗。
4．双手和前臂冲洗完毕，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将消毒沙布沾消毒液、擦洗双手至肘上1/3，共3分钟，过1分钟左右待干，然后穿无菌手术衣，戴上无菌手套。
助手先消毒后铺巾。
〔三〕导管室贵重设备保养制度1．贵重设备应由专人负责保管。
2．负责保持设备清洁、正常运转。
3．负责填写（导管室设备动态管登记本）。
4．负责清点、补充、保管药箱及相关耗材。
5．负责导管室氧气治理、补充及连接。
6．负责保管、保养、清洁、收存各种抢救器材〔配有面罩和接头的呼吸气囊、气管插管及喉镜、吸痰器及连接管和吸痰管、氧饱和度、电子血压表、除颤仪、心电监护仪、电筒、开口器、导尿管等〕。
7．每次手术开始前，确保本次手术所需设备和抢救器材到位、接通电源、配件齐全。
8．每天手术结束后，确保全部设备、器材、配件、药品、插线板均完好齐全、归位、收存，登记当日使用情况。
9．发觉设备、器材故障或损坏，必须联系维修或替换，有困难时及时汇报科室解决，切忌在手术开台后才告知设备、器材故障或不到位。
10．将导管室设备、器材拿出导管室使用必须征得科领导同意并登记。
〔四〕介入放射室贵重耗材治理制度1．贵重卫生材料和诊治用品必须有专人领用、验收、保管。
介入手术室消毒隔离制度
介入手术室消毒隔离制度
1、凡进手术室的工作人员必须更换手术室的衣、帽、口罩、裤、鞋。
帽子必须盖住头发，方准入内。
2、除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内。
3、室内经常保持医疗器械、物品清洁整齐，每周大搞一次卫生。
术前手术间用紫外线照射30分钟，做污染手术后按常规要求及时消毒处理。
4、无菌罐、无菌镊（钳），无菌盒每周高压蒸汽灭菌一次。
无菌镊(钳)以0.1%新洁尔灭浸泡消毒，每周更换消毒液二次。
7、破伤风、气性坏疽等特异性感染手术患者用过的器械，冲洗后经高压蒸汽灭菌再洗净、擦干、涂油备用。
用过的敷料送焚烧炉焚烧.不能耐高温的精密仪器,用 40%福尔
马林40ml/m3+过锰酸30g/m3熏蒸消毒，密封24小时后备用。
手术间及其用具，以1g/m3过氧乙酸熏蒸消毒密封24小时后应用。
8、高压蒸汽消毒锅，每锅、每个手术包用化学指示剂(卡)监测灭菌效果,每月做一次生物指示剂监测(即用嗜热脂肪
杆菌芽胞测)。
9、手术间每月做空气细菌培养一次。
介入室消毒隔离制度
介入室消毒隔离制度
1、凡进入介入室人员必须穿工作服、更换拖鞋或使用鞋套、戴工作帽及口罩。
未经允许，谢绝参观。
室内禁止吸烟及大声喧哗。
2、介入室每天对地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁二次，室内保持空气流通，保持一定的温度与湿度。
每个工作日都要进行空气消毒，每周大扫除一次。
3、无菌物品和未消毒物品应分别在固定位置，不能混放。
已消毒物品按要求标明失效期。
4、每日检查无菌物品有效期并更换无菌持物钳罐，每周一、周四更换消毒液。
手术器械进行分类、浸泡、清洗、干燥处理，按要求选择合适的消毒剂浸泡，分类消毒或灭菌。
乙型肝炎表面抗原阳性的患者用后器械单独浸泡。
5、凡规定一次性使用的物品不可回收再用，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处理。
6、介入室每月做细菌培养（包括空气、物体表面、灭菌后的物品）,并做好记录。
手术室消毒隔离制度
手术室消毒隔离制度一、布局合理，符合功能流程，洁污分开，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明显。
二、污染区、清洁区：1、空气：垂直正压层流空气。
2、台面、地面：每日两次用清水擦拭，遇污染时即刻用500mg/L有效氯消毒液消毒。
3、浸泡类：每周六各类消毒用具，如抹布、拖把、等总消毒一次，浸泡于500mg/L含氯消毒液中消毒30分钟。
三、无菌区：1、空气：1）本院的手术室全部为垂直正压层流空气，属于万级。
2）每日清晨，术前一小时开启层流空调（每一小时内层流空调会对室内的空气加温、加湿、滤过4次）。
3）通气罩应每周六清洁处理一次，每月调换。
每月做一次空气细菌培养检测。
净化空调系统的设备装置有专业技术人员负责检查和维修。
2、物体表面及地面：1）地面：当地面无明显污染情况下，采用湿拭拖地每日2次，清除地面的污秽和部分病原微生物。
每天手术结束后要清洁房间，湿拭拖地，开启手术间的门，干燥后关闭手术室。
连台手术，前一台手术结束后打扫并整理此手术间，清洁干燥层流自净20分钟，再接下一台手术。
（地面一般污染时，用有效氯500mg/L的消毒液拖地；地面特殊病种污染时，用有效氯2000m/L作用30分钟消毒）。
2）墙面消毒：在一般情况下不需要进行常规消毒。
一般污染时，用500mg/L含氯消毒液擦洗处理，特殊病种污染时，用2000m/L含氯消毒液擦洗处理，以湿润不向下流水为度，一般50ml/m²—200ml/m²，墙面消毒一般为2.0m—2.5m高即可。
3）每周大扫除，手术室物品用清水擦拭，包括手术床、转椅、扇形台、电刀、盐水架、踏脚凳、操作台、吸引装置、仪器表面、壁橱等。
（如被血液、体液污染，须用500mg/L的含氯消毒液擦拭。
）4）接送病人用内外交接车保持干净每日二次用500mg/L含氯消毒液擦拭。
如接送隔离病人（或疑似病人）后，使用一次性床单，用后焚烧，平车及时用1000mg/L含氯消毒液擦拭。
介入医学科消毒隔离
介入医学科消毒隔离
1.严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离隔离制度》等相关规定。
2.严格执行无菌操作，手术器械及物品必须一人一用一消毒/灭菌。
重复使用的各种器械、器具，集中在消毒供应室进行处置。
3.一次性导管等医疗用品由设备科统一购买，科室有专人管理，储存、使用符合规范。
4.手术间的空气净化设备应在手术前30min开启，手术结束30min后关闭。
每日对室内的回风口进行清洁和消毒，每周进行一次室内外环境卫生的彻底清洁。
5.每日开始手术前和手术结束后，应对室内环境和物体表面进行清洁、消毒。
6.铅衣、铅帘等防护用品，应一用一清洁，有可见污染时进行消毒。
7.手术间的使用应按照先清洁手术后感染手术的顺序。
感染性疾病患者的手术通知单上必须用红笔标注疾病名称，术中严格执行消毒隔离技术操作，手术结束后，对手术间进行终末消毒。
8.清洁工具分区使用，用后清洗、消毒、晾干备用。
9.医疗废物严格按《医疗废物管理制度》分类收集，交接记录齐全。
介入室医院感染管理及消毒隔离制度
介入室医院感染管理及消毒隔离制度1、建筑布局及环境管理（1）布局流程合理，分区明确，标识清楚，洁污分开。
（2）每日介入手术前后进行湿式卫生清洁，保持空气清洁，墙面、窗台保持清洁干燥，湿式擦拭，有明显污染时随时清洁消毒。
每周有固定卫生日。
（3）手术床上用品一人一用一更换，各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车的呢个每日湿式擦拭，有明显污染时随时清洁消毒。
（4）连台手术之间应及时对房间和室内物体表面进行清洁和消毒。
当太能手术结束后进行终末消毒。
（5）卫生洁具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。
（6）手术室拖鞋应与外出鞋分区存放，手术室拖鞋要每日清洗消毒。
2、消毒隔离措施（1）严格遵守无菌技术操作和标准预防原则，正确使用防护用品。
参加手术人员必须按要求更鞋、更换刷手衣裤、戴帽子、口罩，进行外科手毒，穿无菌手术衣，戴外科手套。
（2）所有工作人员进入介入室前应做卫生，严格术前进行外科手消毒制度，使用手刷应一用一灭菌。
非介入室人员未经许可不得入内；工作人员患有上呼吸道感染，手部皮肤化脓感染不得参与手术和进入本室。
（3）凡接受导管诊疗的病人术前均须完善HBV、HCV、HIV、梅毒等项检测。
（4）严格手术器械清洗和灭菌监测工作。
介入导管及无菌物品置于清洁货架存放，摆放顺序应符合先进先出原则。
环境清洁，干燥通风，防潮防蝇虫。
（5）一次性使用无菌医疗用品符合【医疗器械监督管理条例】的要求，不得重复使用。
（6）医疗废弃物严格分类处置，利器应置于一次性利器盒内封闭运送。
（7）发热病人、感染病人介入手术通知单应注明感染情况，严格采取消毒隔离措施。
术后器械及物品应严格清洗消毒，介入手术室要严格终末消毒。
（8）每月做室内空气、物体表面、医务人员刷手后及刷手物品的环境卫生学监测。
介入手术室医院感染管理制度
介入手术室医院感染管理制度为规范介入手术室医院感染管理工作，预防交叉感染，保陣医疗安全，依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》（2012版）等相关行业标准，结合我院实际，特制定本制度。
一、介入手术室建筑布局合理，符合功能流程；各区域划分明确，人物和洁污流向符合要求，标志清楚。
二、医务人员须遵循标准预防原则，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度：尽量控制手术间人员数量，减少人员流动。
三、配备足够的非手触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，认真执行《医务人员手卫生规范》；进入介入手术室的人员应按照工作流程进行更衣、更鞋、戴工作帽、一次性外科口眾；参与介入手术的工作人员应实施外科刷手和手消毒，刷手刷应一人一用一灭菌。
四、手术器械、物品须由消毒供应中心统一处理，可复用的手术器械及物品必须一人一用一灭菌或消毒；无菌物品严格在有效期内使用，一次性使用的医疗用品及导管由医学装备部统一采购；一次性使用的医疗用品与高压灭菌包应分柜放置。
五、一次性使用导管等医疗用品不得重复使用。
做到一人一用一登记：介入诊疗器械须符合法定技术标准、质量标准和安全标准；不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者被淘汰的器械。
六、加强对植入物管理，手术中应内详细记录植入物的名称、规格、型号、使用数量，按要求保存。
七、强化职业安全教育，加强防护意识，削减职业性损伤，进行介入手术时，穿铅衣用后实时清洁消毒。
八、凡接受介入治疗的患者,在介入手术或诊疗前须进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等的检测，并有详细记录。
九、介入手术间严格终末消毒，物体表面、氛围、医护人员手等每季度监测一次,并符合国度《医院消毒卫生标准》，对监测结果不达标者应追踪监测，直至达标。
十、怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行监测。
十一、手术后的废弃物应当按照《医疗废物管理条例》进行严格分类、处理。
导管、介入室医院感染管理消毒隔离制度
导管、介入室医院感染管理消毒隔离制度
一、导管室(含介入性治疗)执行手术室医院感染管理的各项要求。
二、病人进行导管诊疗前应进行HBsAg、抗—HCV、抗—HIV、梅毒螺旋体筛查，并有记录。
三、所用器械、用品、用具必须一人一用一清洗灭菌。
四、一次性使用无菌医疗用品必须严格审查各证，建立登记，使用前检查小包装有无破损，是否在有效期内。
用后必须消毒、毁型无害化处理,严禁重复使用。
五、可复用的导管应遵循去污染、清洗、灭菌的程序进行处理：
1、用过的导管应经高效消毒剂加去血渍酶有效消毒去污后，用钢丝清通内管，确定无阻塞后用高压水枪冲洗；
2、检查导管长度、表面是否打折、光滑，给导管编号并记录。
电极导管要检查测试导电性，并记录结果；
3、用含酶清洗液浸泡、清洗，然后用新鲜蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥；
4、立即用密封袋包装密封，注明清洗检查者姓名或代号，记录后送环氧乙烷灭菌，标明灭菌日期及有效期；
5、传染病病人使用过的导管不得重复使用。
六、医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，操作时应注意个人防护，必要时佩戴防护镜或面罩，为经血传播传染病人手术戴双层
手套。
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介入手术室消毒隔离制度
（1）必须分清非无菌区、相对无菌区、无菌区。
（2）手术间分清无菌间、有菌间。
如手术间有限，应先做无菌手术。
再做污染手术。
（3）对感染和特异性感染等手术，所用的器械、敷料等用物要有严格消毒处理措施。
不得与其他敷料混合，并有标记。
手术后手术间地面和空气严密消毒。
（4）介入手术室洗手、护士铺台、刷手、穿隔离衣、戴手套和手术配合均应符合无菌操作要求。
（5）护士进行各种治疗注射、拿放无菌物品。
应符合无菌操作要求。
（6）各种无菌包及无菌容器中的消毒液，由专人负责定期消毒或更换，尽量减少用浸泡消毒的器械，剪刀等应高压蒸汽消毒。
（7）工作人员熟悉各种消毒液的浓度及使用方法，可根据其效能定期检测。
（8）经常启盖的无菌盒，每周重复消毒灭菌，固定的敷料包、器械包，过期应重新灭菌。
每月对各项灭菌项目进行细菌监测，每月对工作人员做细菌培养，并做好记录。
（9）用紫外线杀菌灯消毒时，应有时数登记和紫外线强度监测并登记。
（10）手术室应有定期清洁卫生制度，每日、每周、每月定人、
定点、定时，做好清洁、消毒工作。
定期做空气培养，手术室空气中细菌总数不得超过200个/m³。