意外伤害急救技能培训(完整版)

鱼骨卡喉：
• 错误的做法：不少人喜欢采用吞咽大的干 饭团、青菜的方法来对付鱼骨卡喉，该方 法在的确能有效地帮助一些卡住小的鱼骨， 但对稍大一些的鱼骨则无效，有时反而会 因挤压而刺得更深。还有些人认为，一旦 鱼骨卡喉，可少量多次吞服食用醋使鱼骨 溶解。其实，食醋在咽喉部停留的时间很 短，根本不可能溶解鱼骨。
者的上腹部向上迅速施压，靠产生的冲击气 流将食物挤出气道；如果患者已呼之不应， 应立刻扳开他的嘴，用食指贴着其口角一侧， 伸入到口腔深部向外做钩扫动作，直至清除 食物为止。
气道异物梗阻
• 2、拍击（背）法：抢救者站在患者侧 后位，病人头要低于躯干，一手放置 于患者胸部，另一手掌根部对准患者 肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次 急促拍击。
溺水急救方法
溺水急救方法
溺水急救方法
当溺水者呼吸停止或 极为微弱时，应立即 实施人工呼吸法，必 要时施行胸外心脏按 压法。
溺水急救方法: 专家提示！
• 因溺水者呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止， 所以千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护 人员到来。
• 意识丧失者，应置于侧卧位，并注意为溺水者保暖。
急救技能培训
休克
临床体征
• 意识状态改变：焦虑至昏迷
• 脉搏有无？
- 桡动脉 - 股动脉 - 颈动脉
收缩压> 80 mmHg 收缩压>70 mmHg 收缩压> 60 mmHg
• 心动过速
• 脉压减小
休克 不同部位的失血量的估计
闭合性股骨骨折 闭合性胫骨骨折 骨盆骨折 肋骨骨折（每根） 血胸 手掌大小的伤口 拳头大小的凝血块
• 进行现场抢救的同时，尽快拨打120急救电话。
气道异物梗阻
• 临床表现： • 气道异物：手捏喉咙，脸色发紫，面容窘
迫、恐惧等是Βιβλιοθήκη Baidu道异物的典型症状。
气道异物梗阻
• 自救：
• ①用力咳嗽法。如果患者还能讲话或咳嗽，表 明气道没有被完全阻塞，尽量让他自己咳出较 好；先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就 可把异物从气道内咳出。
溺水急救方法
• 将溺水者平放在地面，立即清除其口、鼻腔内 的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将 伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持 呼吸道通畅。
溺水急救方法
• 倒出腹腔内吸入物，倒水方法：将溺水者置于 抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部 迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。或者抱起伤 员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑 使积水倒出。但要注意不可一味倒水而延误抢 救时间。
溺水急救方法
溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺 氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳 未停止的则称“近乎溺死”，救治原则基本相 同，因此统称为溺水。
溺水急救方法
• 发现溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者 如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻 易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救 生圈等救人。
>1500-2000
延长
30-40 焦虑
意识模糊
循环
液体复苏疗法-补多少？
• 1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价
• 1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液 重新评价
• 考虑输血 考虑手术 目标：收缩压>90以且心率<100
创伤 输血的指证
考虑输血，如果： 补液治疗无法保持血液动力学稳定 Hb<7g/L，同时患者仍然存在活动性出血
• ②上腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点 顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位， 左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快 速冲击。
• ③对着台角或椅角处撞击，4～6次连续快速撞 击。
气道异物梗阻
• 互救： • 如果患者意识清醒，但无法自己咳出噎住的
食物时，可用以下方法： • 1、海姆利克操作法：（如下图），即顺着患
眼睛里不慎进了异物
• 正确处理：异物入眼时，最忌讳使劲揉搓眼睛， 或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。先冷静下来， 慢慢睁开眼睛，如果进入的部位较浅，异物可 能会随着眼泪流出来，如果没有流出来，就让 别人帮忙轻轻地翻开眼皮，仔细检查眼白（球 结膜）、下眼睑和角膜
眼睛里不慎进了异物
• 如：异物在眼皮或眼白部位，可用纸巾蘸少许 纯水轻轻擦去异物，如果在家时，最好用棉签 沾少许抗生素类眼药水擦去异物，擦去异物后， 让病人闭目休息，尽快消除眼睛不适之感。如 异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则需 要专科医师解决。
1500~2000 ml 500 ml
3L 150 ml 2L 500 ml 500 ml
出血的临床体征
失血量
<15% <750ml
心率 血压 <100 正常
毛细血管 充盈时间
正常
呼吸频率 意识状态
正常
正常
15-30% 750-1500
>100 收缩压正常 延长
20-30 轻度焦虑
>30%
>120 下降
鱼骨卡喉：
• 鱼骨卡住喉咙时，病人会感到喉咙处有很尖锐 的刺痛，一吞咽口水就会痛得更强烈，
• 正确做法：应立即停止继续进食，张大嘴发 “啊”的声音，借助光线或手电筒，看清鱼骨 所在部位，再用镊子夹出。若未发现鱼骨，则 鱼骨可能卡在更深的喉咽部，应去医院就诊。 鱼骨取出后，在短时间内仍然会有咽喉部异物 感，这是局部黏膜擦伤的缘故，不必在意。
小飞虫钻进了耳道：
• 小飞虫突然钻进耳道后，人也会很心急自 然地用手指或其他东西迫切地去掏它出来， 但是这样做法会导致小飞虫越钻越深，万 一钻破鼓膜，就可引起听力下降，伤害更 多一点。
小飞虫钻进了耳道：
• 正确的做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳 道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。也可 以在耳道内滴几滴橄榄油或烹调油，使飞虫的 翅膀浸湿而无法张开，再用手电筒照射试图将 小虫引出来，如不行就用耳勺或用干净的小镊 子把异物夹出来。若上述方法无效，切不可鲁 莽强取，以免伤及病人的耳道和鼓膜，特别是 已经出现耳痛症状，应赶快带病人去医院耳科 进行处理。
气道异物梗阻
• 婴幼儿急救：让患儿骑跨并俯卧于急救者 前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在 自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患 儿的肩胛区4～6次。若以上尝试均不奏效， 应立即送医院急诊。
气道梗阻的院内治疗
• 开发气道：
• 仰头举颏法：术者左手小鱼肌部位置于患者前额，右手 食指、中指并拢，置于患者下颏部，将下颏骨上提，使 患者耳垂与下颌角连线与地面垂直，呈90度角，儿童 （1-8岁）呈60°角，婴儿呈30°角。