恶心、呕吐
第10节恶心呕吐
6
反食
临床表现
1.呕吐的时间
3.呕吐的特点：
晨起呕吐：早孕、尿毒症、慢性 酒精中毒； 晨起恶心干呕：鼻窦炎(脓液经 鼻后孔流出刺激鼻咽)； 夜间或晚上呕吐：幽门梗阻。
喷射性呕吐：精神性和颅内高压； 神经官能性呕吐：进食后立刻呕 吐，恶心很轻，吐后又可进食， 长期反复发作，营养状态不受影 响。 带发酵、腐败气味提示胃潴留 带粪臭味，提示低位小肠梗阻 不含胆汁说明梗阻平面在十二指 肠乳头以上 含大量酸性液体：胃泌素瘤，十 二指肠溃疡 无酸味：贲门狭窄或贲门失弛缓 症
2.呕吐与进食的关系：
4.呕吐物的性质
进食过程中或餐后即刻呕吐；幽 门管溃疡或精神性呕吐 餐后1h以上的呕吐：延迟性呕吐， 提示胃张力下降 餐后较久或数餐后呕吐：幽门梗 阻，呕吐物可有隔夜宿食 餐后近期呕吐，特别是集体发病： 食物中毒。
7
伴随症状
1.伴腹痛、腹泻者：急性胃肠炎、食物中毒、霍乱、 副霍乱； 2.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者：胆囊炎和 胆石症； 3.伴头痛或喷射性呕吐者：青光眼、颅内高压症等； 4.伴眩晕、眼球震颤者：前庭器官疾病； 5.应用某些药物如抗菌药与抗癌药 6.已婚妇女：注意早孕。
输尿管结石、AMI早期、心 力衰竭、青光眼
神经系统疾患： 1）颅内感 染；2）脑血管疾病；3）颅 脑损伤；4）癫痫； 全身性疾病 1）尿毒症、肝 昏迷、糖尿病酸中毒、低血 糖。 药物：地高辛、吗啡、抗癌 药物 中毒：乙醇、CO、有机磷 精神因素：胃神经症、神经 性厌食。
恶心和呕吐的护理
指导患者注意饮食卫生，避免诱因食物
饮食调整
建议患者避免油腻、辛辣、刺激性强的食物，增 加清淡、易消化的食物摄入。
食品卫生
强调食品卫生的重要性，避免食用不洁、变质的 食物，防止食物中毒引发恶心、呕吐。
规律进餐
指导患者建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食， 以减轻胃部负担。
建议患者加强锻炼，提高身体素质，增强抵抗力
精神心理因素
如焦虑、紧张、恐惧等情绪，可能导致自 主神经功能紊乱，引起恶心和呕吐。
中枢神经系统疾病
如脑膜炎、脑炎、脑肿瘤等，可能导致颅 内压升高，刺激呕吐中枢，引起恶心和呕 吐。
药物或化学物质刺激
某些药物（如化疗药物、抗生素等）或化 学物质（如食物中毒中的毒素）可能刺激 胃肠道，引起恶心和呕吐。
内耳疾病
恶心和呕吐的护理
汇报人： 日期:
目 录
• 恶心和呕吐的定义及原因 • 护理评估 • 护理措施 • 症状观察与记录 • 健康教育与预防
01
恶心和呕吐的定义及 原因
恶心的定义
• 恶心是指一种主观上的不适感，通常表现为胃部不适、食欲不 振、反酸、嗳气等症状。恶心可能是身体对某种刺激的一种保 护性反应，也可能是某种疾病的症状之一。
05
健康教育与预防
指导患者及家属掌握恶心、呕吐的护理方法
知识普及
向患者和家属详细解释恶心和呕 吐的原因、症状及处理方法，增
加他们对病情的理解。
应对技巧
教导患者和家属如何在恶心、呕吐 发生时进行应急处理，如正确的姿 势调整、呼吸方法等。
心理支持
鼓励患者保持积极乐观的心态，同 时家属应给予充分的理解和支持， 减轻患者的心理压力。
分散注意力
引导患者通过听音乐、看电影等方式分散注意力，有助于减轻他们 对恶心和呕吐的关注，缓解症状带来的不适。
简述恶心与呕吐的常见原因
简述恶心与呕吐的常见原因恶心和呕吐是身体表现出的一种非常常见的自我防御反应，可以由多种原因引起。
以下是一些常见的引起恶心和呕吐的原因：1. 食物中毒：食物中毒是最常见的引起呕吐的原因之一。
当我们摄入了含有细菌、病毒或其他有害物质的食物或饮水时，我们的身体会试图通过呕吐将其排出体外。
2. 消化不良和胃溃疡：消化不良和胃溃疡是引起恶心和呕吐的常见胃部问题。
这些问题可能由于胃酸过多、食物过敏或刺激性食物的摄入引起。
3. 酒精和药物：过量饮酒或滥用药物（包括处方药和非处方药）也是常见的导致恶心和呕吐的原因。
这些物质对胃黏膜和消化系统有刺激作用，导致呕吐反应。
4. 妊娠：早期妊娠时，大约80％的孕妇会经历晨吐。
这是由于怀孕后身体激素发生变化以适应胎儿的发育，导致导致胃肠道的收缩和胃酸分泌增加。
5. 晕车和运动病：在交通工具上旅行、游船或进行剧烈运动时，一些人会出现晕车或运动病。
这些情况会使大脑和内耳之间的信号不一致，造成恶心和呕吐。
6. 感染和炎症：许多疾病和感染，如胃肠炎、上呼吸道感染和脑膜炎，常伴随恶心和呕吐。
这是身体免疫系统对病原体的一种自我防御反应。
7. 偏头痛：偏头痛是一种神经性疼痛，常伴有恶心和呕吐。
虽然具体原因不清楚，但人们认为这与大脑神经系统的异常活动有关。
8. 压力和焦虑：强烈的情绪压力和焦虑也可以引起恶心和呕吐。
这是因为情绪激动会影响人体的自主神经系统，改变胃肠道的运动和消化功能。
9. 中枢神经系统问题：中枢神经系统的疾病或损伤，如脑震荡、脑膜炎、中风等，都可能导致恶心和呕吐。
这是由于这些问题干扰了大脑和消化系统之间的正常信号传递。
10. 肝脏和肾脏问题：肝脏和肾脏疾病也会引起恶心和呕吐。
这是因为这些问题影响了身体代谢和排毒功能，导致有害物质在体内积聚。
以上只是一些常见的引起恶心和呕吐的原因，具体情况还需根据个体的身体状况和医疗历史来确定。
如果你或身边的人持续出现恶心和呕吐的症状，请及时向医生咨询，以便得到正确的诊断和治疗。
恶心与呕吐概述及发生机制
恶心与呕吐概述及发生机制一、概述恶心是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感, 紧迫欲呕吐的感觉。
呕吐是通过胃强力收缩迫使胃内容物（可含小肠内容物）经口排出的病理生理反射。
从某种意义上说呕吐是机体的一种保护性作用, 它可把对机体有害的物质排出体外。
二、发生机制呕吐是一个复杂的反射动作, 其过程分三个阶段, 即恶心、干呕与呕吐。
中枢性呕吐由中枢神经系统化学感受器触发区的刺激引起呕吐中枢兴奋而发生呕吐；反射性呕吐由内脏末梢神经传来的冲动刺激呕吐中枢引起呕吐。
三、常见原因和临床特点, 伴随症状和诊断意义1.常见的中枢性呕吐（1）颅内压增高：脑水肿、颅内占位病变、脑炎、脑膜炎等, 呕吐呈喷射性而且可相当严重。
多不伴有恶心、但有剧烈头痛。
呕吐与饮食无关。
（2）化学感受器触发区受刺激：此见于代谢障碍如酮中毒、代谢性酸中毒、低血钠、低血氯、尿毒症。
（3）脑血管运动障碍：如偏头痛可发生严重的恶心、呕吐。
我们|搜索整理（4）第Ⅷ颅神经疾病：临床常见者为梅尼埃综合征、晕车、晕船等, 多伴有眩晕,（5）神经性呕吐：多有神经官能症症状, 呕吐的发生或加重与精神及情绪因素有关。
虽有较频繁的呕吐但体重无明显的改变。
2.常见的反射性呕吐（1）腹部器官疾病①胃及十二指肠疾病：急性胃炎、慢性胃炎、幽门梗阻等；②肠道疾病：急性肠炎、急性阑尾炎等；③胆道疾病：急、慢性胆囊炎, 胆石症；④肝脏疾病：肝炎、肝硬化；⑤胰腺疾病：急性胰腺炎时；⑥腹膜疾病：急性腹膜炎时；⑦尿路结石：肾绞痛发作时；⑧妇科疾病：宫外孕破裂, 卵巢肿肿蒂扭转。
（2）胸部器官疾病：如急性下壁心肌梗死和右心功能不全可引起恶心、呕吐。
（3）头部器官疾病：如闭角型青光眼。
了解下列伴随症状, 对恶心、呕吐的病因诊断有一定帮助。
1.伴腹泻者多见于急性胃肠炎、食物中毒、霍乱等；2.呕吐大量隔宿食物, 且常在晚间发生, 提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞；3.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻；4.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症；5.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病；6.伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼；7.伴眩晕、眼球震颤者, 见于前庭器官疾病；8.正在应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等, 则呕吐可能与药物副作用相关；9.已婚育龄妇女伴停经, 且呕吐在早晨者就注意早孕；10.有肾功能不全、糖尿病、电解质紊乱、重症甲亢等病史、呕吐伴有明显的恶心者, 应考虑尿毒症、酮症酸中毒、低钠、低氯、甲亢危象。
恶心呕吐的分级标准
恶心呕吐的分级标准恶心呕吐是一种常见的症状，可能由多种疾病或病因引起。
在临床上，对恶心呕吐的分级标准有助于医生对患者的病情进行评估和治疗。
下面将介绍恶心呕吐的分级标准，以便更好地了解和处理这一症状。
一、轻度恶心。
轻度恶心是指患者感到有一定程度的不适和恶心，但并不影响日常生活和饮食。
患者可能会出现食欲不振、偶尔恶心的症状，但不会引起呕吐。
这种情况通常可以通过调整饮食习惯、避免刺激性食物和药物来缓解症状。
二、中度恶心。
中度恶心是指患者出现明显的恶心感，可能会影响日常生活和饮食。
患者会感到持续的恶心，甚至在特定的时间或情境下出现呕吐的表现。
这种情况下，患者需要及时就医，医生会根据具体病因给予相应的治疗和调理建议。
三、重度恶心。
重度恶心是指患者出现严重的恶心感，经常伴随呕吐和食欲减退。
患者可能会出现持续性的呕吐，严重影响日常生活和营养摄入。
这种情况下，患者需要立即就医，可能需要进行进一步的检查和治疗，以确定病因并采取有效的措施进行干预。
四、极重度恶心。
极重度恶心是指患者出现极其严重的恶心感，伴随持续不止的呕吐和严重的营养不良。
患者可能会出现体重下降、血液电解质紊乱等并发症，甚至危及生命。
这种情况下，患者需要立即就医，可能需要住院治疗和全面的支持性护理。
在评估恶心呕吐的分级标准时，医生需要综合考虑患者的症状、病史、体征和实验室检查结果，以确定恶心呕吐的严重程度和病因。
同时，患者和家属也应该密切关注患者的症状变化，及时就医并配合医生的治疗建议。
总之，恶心呕吐的分级标准有助于医生对患者的病情进行评估和治疗，同时也提醒患者和家属对症状进行及时的关注和处理。
希望通过本文的介绍，能够更好地了解和处理恶心呕吐的症状，及时寻求医疗帮助，促进康复和健康。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
恶心与呕吐(共10张PPT)
病因
⒈反射性呕吐 轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食； 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 （4）无酸味者 贲门狭窄等
⑵循狭窄等
严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
⑵循环系统疾病 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。 ⑷急性传染病
⑶泌尿与生殖疾病 （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻 如神经性厌食、癔症等。
⑷急性传染病 （4）无酸味者 贲门狭窄等
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（4）无酸味者 贲门狭窄等
2、呕吐与进食的关系
（1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病
（2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
3、呕吐的特点
颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶 心很轻或缺如。
4、呕吐的时间
（1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻
（2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
伴随症状
1.呕吐大量隔宿食物 2.呕吐伴腹泻 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸 4.喷射性呕吐伴头痛 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤 6.育龄妇女呕吐伴停经
⒊呕吐的特点
⒋呕吐的时间
1.呕吐物的性质 恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴 ⑵循环系统疾病
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
留 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。
恶心与呕吐的鉴别
恶心与呕吐的鉴别诊断1.与反胃鉴别呕吐前伴有恶心，并有迷走神经兴奋现象，如流涎、出冷汗、脉缓等。
而反胃无恶心，亦无迷走神经兴奋现象。
2.与反刍鉴别反刍是主动将胃内容物反流到口腔，不伴有恶心。
经再次咀嚼后重新咽下，发生于饭后15~30分钟，为功能性。
3.食管癌当癌肿引起食管部分或完全梗阻时，导致食物、唾液、饮水及癌引起的病理性分泌物不能顺利进入胃内，食管扩张引起逆蠕动，将食管内容物吐出。
严重者呕吐可很频繁，但每次呕吐量不太大。
呕吐物可呈泡沫状黏液，或混有食物残渣，或混有陈旧性血迹。
食管癌常呈进行性吞咽困难。
4.贲门失弛缓症此又称贲门痉挛。
发生的原因可能是食管胆碱能神经缺陷使其发生运动障碍。
患者的食管可明显地扩张，亦可发生逆蠕动而呕吐。
其与食管癌不同之处在于，病程很长，而且咽下困难可以缓解。
食管镜检查是鉴别两者最有用的方法。
5．根据呕吐的特征对病因的鉴别（1）不伴有恶心的呕吐：常见于神经性呕吐、颅内压升高。
（2）喷射性呕吐：常见于颅内压升高、第Ⅷ脑神经病变。
一般有以下几种情况：喷射性呕吐+头痛+视乳头水肿，见于颅内压升高。
喷射性呕吐十头痛+颈强直，见于脑膜刺激征。
喷射性呕吐十眩晕+眼震，见于第Ⅷ脑神经病变。
（3）进食后不久即发生恶心、呕吐，见于幽门附近溃疡；呕吐若集体发生，应考虑为食物中毒。
（4）晨起时发生恶心、呕吐，常见于妊娠呕吐；夜间发生者，常见于幽门梗阻。
（5）伴有胸痛者，常见于急性心肌梗死、肺梗死。
（6）伴有腹痛者，常见于腹腔内炎症、梗阻、缺血、内脏充血、器官破裂等病变。
（7）伴有黄疸，常见于肝炎、胆囊炎、胰腺炎。
（8）伴有眩晕，常见于第Ⅷ脑神经病变、椎-基底动脉供血不足、小脑后下动脉供血不足。
（9）伴有腹胀，常见于幽门梗阻、肠梗阻。
6.根据呕吐的量、性质、气味对呕吐的病因诊断有帮助（1）呕吐物量大，见于幽门梗阻、小肠上部梗阻。
（2）呕吐物为血性，见于上消化道出血，如食管下端黏膜撕裂症、溃疡病、出血性胃炎、胃癌、食管静脉曲张破裂、胆道出血等。
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• 伴剧烈头痛及不同程度的意识障吐碍，。吐症后状可。再进食
恶心与呕吐 ★ ★
鉴别点 胃肠性呕吐 病因 胃肠疾病
与进食关系 有关 恶心 有
呕吐状态 常缓慢呕出 呕后感觉 吐后轻松感 持续时间 吐后可暂缓解 伴随症状 常伴腹痛、腹泻
中枢性呕吐 颅内疾病 无关 无 喷射状 呕后不感轻松 顽固性 常伴头痛
A.颅内压增高 B.胆石症 C.幽门梗阻 D.甲状腺危象 5.呕吐中枢位于 ( ) A.延髓 B.中脑 C.小脑 D.脊髓 6.下列哪种病因所引起的呕吐不属于反射性呕吐（ ） A.心力衰竭 B.迷路炎 C.肠梗阻 D. 神经性畏食
1.C 2.B 3.D 4.A 5.A 6.D
7.幽门梗阻所致呕吐的特点为（ ）
神经反射中枢 （呕吐中枢） 化学感受器触发带
二、发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
外来性化学物质或药物、内生 的代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃
贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
三、临床表现
1.恶心的基本表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
引入新课
1.上下消化道的分 界及解剖结构？
2.消化系统的生理 功能？
概念
恶心
一种紧迫欲呕的不适感， 常为呕吐的前奏，多伴有 流涎与反复的吞咽动作。
呕吐
概念
胃强烈收缩迫使胃或部分小肠 内容物经食管、口腔排出体外。
恶心与呕吐的关系
两者可单独发生， 但多数先有恶心，继而呕吐。
一、 病因
(一)反射性呕吐
A.进餐后即刻发生
B.剧烈呈喷射状
C.多为宿食,常于夜间发生 D.胃排空后仍干呕不止
8.下列哪项不是中枢性呕吐的特点（ ）
A.多无恶心先兆 B.剧烈呈喷射状
C.吐后不感轻松 D.与头部位置改变有关
9.呕吐与头部位置改变有关,常有恶心先兆,并伴有眩晕、眼球
震颤,见于（ ）
A.中枢神经系统病变 B.胃肠神经官能症
1.喷射样呕吐见于
、呕吐物带有大蒜味见
于 、呕吐物为米泔水样见于
、呕吐物
为宿食见于
。
颅内压增高、有机磷中毒、霍乱和副霍乱、幽门梗阻
1.下列哪一疾病引起中枢性呕吐 ( ) A.急性胃肠炎 B.青光眼 C.洋地黄中毒 D.肝硬化 2.呕吐伴右上腹痛应考虑( ) A.肠梗阻 B.胆囊炎 C.食物中毒 D.阑尾炎 3.下列哪一疾病引起反射性呕吐 ( ) A.癔病 B.脑膜炎 C.尿毒症 D.急性心肌梗死 4.呕吐伴头痛、喷射性呕吐常见于 ( )
如何收集病史资料？
模拟病人—答案
1.恶心与呕吐的诱因（不洁饮食），起病的特点。 2.呕吐的方式（先有恶心），呕吐发生的时间，呕吐的内容物 性质、量和气味，有无血液或咖啡样物？呕吐后是否感舒适。 3.腹痛和腹泻，腹痛的性质、部位，是否呈阵发性，大便性状 及量，颜色，是否内含粘液及脓血，有无“里急后重感”等。 4.有无发热、黄疸等。 5.发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化，有无乏力、卧床等。 6.发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查。 7.曾做过哪些治疗，疗效如何。 8.服药史及过敏史有无，既往有无类似发作病史和慢性胃病史， 有无肝病史等。
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
神经官能症
呕吐前多有恶心
呕吐前无恶心， 呕吐后可继续进食
不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质
幽门梗阻
呕吐物含宿食，量大，次数不多
高位肠梗阻
呕吐物含胆汁，量大且频繁
低位肠梗阻
呕吐物可有粪臭味，量不多 有机磷中毒
呕吐物带有大蒜味
呕吐对机体影响
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
四、护理评估要点
5.诊断、治疗、护理经过： X线钡餐、胃镜、腹部B超、 血糖、尿素氮等检查等。
6.心理、社会反应
X线钡餐胃小弯溃疡
一、营养与代谢形态
欲吐的感觉
流涎
迷走神经兴奋
三、临床表现
2.呕吐的临床特点
（1）消化系统疾病引起的呕吐
（有2）恶心中先枢兆性。呕吐
与头部位置改
••（ （无喷急胃34恶射） ）性肠心性胃 梗前神先、肠 阻庭经兆剧炎--功性，-烈呕--吐能呕，-吐伴后障 吐物有不碍为腹感性痛隔轻、宿呕松食腹吐，物泻与常；，精无甚恶神至变 有 神心或有有 眩 经先情粪关 功晕兆绪臭能， 等，因味失多 自食素。调伴 主后有即关，
1.咽部刺激： 2.消化系统疾病： 3.前庭功能障碍：晕动病、迷路炎 4.其他：心梗、心衰、青光眼、屈光不正等
(二)中枢性呕吐
1.颅内压增高 2.全身疾病：妊娠、尿毒症、酮症酸中毒、低钠血症 3.药物或化学毒物：洋地黄、抗肿瘤，有机磷中毒、一氧化碳 4.神经官能症性呕吐：胃神经官能症、神经性畏食
二、发生机制 呕吐中枢位于延髓
C.前庭功能障碍 D.消化道梗阻
10.呕吐物多为宿食,有酸臭味,见于（ ）
A.幽门梗阻 B.低位肠梗阻 C.急性胃肠炎 D.晕动病
7.C 8.D 9.C 10.A
四、护理评估要点
1.呕吐发生时间与诱因 2.呕吐特点 3.呕吐频度、量和呕吐物性质 4.呕吐对机体影响 5.诊断、治疗、护理经过 6.心理、社会反应 7.功能健康型态
不同病因的呕吐发生时间与诱因
妊娠
清晨
幽门梗阻
夜晚或凌晨
神经官能症
嗅觉、视觉刺激或进食时
胃肠源性呕吐 进食一段时间后
晕动病
乘船和乘车时
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性
•体位 •面色 •有无呛咳 •呼吸道通畅情况
五、护理诊断
1.舒适的改变：与恶心、呕吐有关。 2.体液不足或有体液不足的危险：与呕吐引起
体液丢失过多和（或）摄入不足有关。 3.营养失调 低于机体需要量：与长期呕吐和食
物摄入量不足有关。 4.潜在并发症：窒息。
重点提示
1.恶心、呕吐的概念。 2.呕吐的临床特点。
模拟病人--简要病史：
患者女性，25岁，2天来恶心、呕吐伴 腹痛腹泻。患者最可能是“急性胃肠炎” 引起的恶心、呕吐及腹痛、腹泻.