第三节有机磷农药中毒7案例
有机磷农药中毒--李阳教学案例
救治措施⑤
• ⑽有机磷农药中毒尚能应用血液净化、血 液透析排毒，输血与换血可补充血液的ChE.
• ⑾ChE测定是诊断、治疗的重要依据，应每 天抽血检测ChE的变化，以便调整氯磷定和 阿托品的用量。
呼吸衰竭
• 1.定义：个体不能维持用以支持生命的呼吸 状态。
• 2.诊断依据 ①病人自主呼吸无力或者呼吸 频率＞25次/分或＜10次/分；②病人需利用 机械通气呼吸。
• c.重度中毒：除上述症状外，尚有肺水肿、昏迷、 呼吸麻痹或脑水肿。全血胆碱酯酶活性一般在 30%以下。
特殊表现①
• 迟发性猝死（Late-onset sudden death） 在乐果、敌百虫等严重中毒恢复期，可发 生突然死亡。常发生于中毒后3～15日，多 见于口服中毒者。
特殊表现②
• 中间型综合征：倍硫磷、乐果、久效磷、 敌敌畏、甲胺磷等中毒后2～4天，出现以 肢体近端肌肉、屈颈肌、脑神经运动支支 配的肌肉和呼吸肌无力为主的临床表现， 包括抬头、肩外展、屈髋和睁眼困难，眼 球活动受限，复视，面部表情肌运动受限， 声音嘶哑，吞咽和咀嚼困难，可因呼吸肌 麻痹而死亡。
植物神经系统症状 Vegetative nervous system
symptoms
• 血压升高、心率加快，病情进展时出现心 率减慢、心律失常。
中毒分级
• a.轻度中毒：有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、 胸闷、视物模糊、无力等症状，瞳孔可能缩小。 全血胆碱酯酶活性一般为50%～70%。
• b.中度中毒：上述症状加重，尚有肌束颤动、瞳 孔缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步 态蹒跚、意识清或模糊。全血胆碱酯酶活性一般 在30%～50%。
化。 • ⑶协助病人取舒适卧位，每小时翻身拍背，并作
农药中毒案例
农药中毒案例
农药中毒是指人体吸入、接触或误食农药后引起的中毒症状。
农药中毒案例时有发生，严重危害人们的健康和生命安全。
下面我们就来看一下一起农药中毒的案例。
2019年，某农村地区发生了一起农药中毒案例。
当地一户农民在施药时，不慎将农药喷洒在了自家的蔬菜上，而后又将这些蔬菜上市销售。
消费者购买后食用，出现了头晕、恶心、呕吐等症状。
经过调查发现，这些症状与农药中毒有关。
当地卫生部门立即展开紧急救治和调查工作，最终确认了农药中毒的案例。
这起案例引起了社会的广泛关注。
农药中毒不仅危害了消费者的健康，也给农民的生产和生活带来了极大的困扰。
为了防止类似的案例再次发生，当地政府加大了对农药使用的监管力度，加强了对农药销售的管理，提高了农民的农药使用安全意识，加强了对农产品的质量监督，确保了人民的食品安全。
农药中毒案例的发生，提醒我们要高度重视农药的使用安全。
农药作为农业生产的重要辅助工具，可以提高农作物的产量和质量，但如果使用不当就会带来严重的后果。
因此，农民在使用农药时必须严格按照说明书上的使用方法进行，避免接触农药的直接危害。
同时，政府部门也应加强对农药市场的监管，确保农药的质量和安全性，保障人们的健康和生命安全。
总的来说，农药中毒案例是一起令人深思的事件。
我们要以此为鉴，加强对农药使用的管理和监督，提高农民的安全意识，保障人们的饮食安全。
只有这样，才能让农药真正成为农业生产的助力，而不是危害。
希望通过大家的共同努力，能够减少农药中毒案例的发生，让人们能够吃上放心、安全的农产品。
三甲医院《有机磷农药中毒》护理案例
科室：危重症一病区20xx年 6月11日主持人主查 Nhomakorabea人
鲁领弟
日期
20xx.6.11
记
录
人
参加人员:
当日全体护理人员
查房内容：
患者基本情况
姓名
陈xx
床号
10
护理级别
特护
性别
女
年龄
54
入科时间
20xx.6.11
诊断
1.有机磷农药中毒
2.急性呼吸衰竭
查房
背景
1、护理人员应了解发病机制及护理要点。
2、熟悉此病注意事项。
护理诊断与措施
1、意识障得，与有机磷中毒有关;
2、低效性呼吸形态、低氧血症，与有机磷中毒至肺水肿、呼吸中枢受抑制有关;
3、体液不足，与有机磷农药至严重吐泻有关
4、清理呼吸道低效，与有机磷中毒至支气管分泌物增多有关;
5、皮肤完整性受损的危险
6、其他并发症
一、此类患者多半伴有意识障碍，因此密切监测患者的生命体征，发现异常及时处理。另外对于此类患者给予适当的保护性约束，防止患者坠床跌倒，造成二次伤害。另外，严格掌握阿托品化的指针:瞳孔散大;口干，皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音減少或消失;心率加快等，为医生临床用药提供准确依据，防止阿托品中毒
有机磷毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯珻结合，生成磷跣化胆碱酯酶，使胆碱酯珻丧失了水解乙酰胆碱的功能，导致胆碱能神经递质大量积聚，作用于胆碱受体，产生严重的神经功能紊乱，特别是呼吸功能障碍，从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌造成严重的肺水肿，加重了缺氧，患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡急性有机磷农药中毒还可引起心脏损害，甚至可以导致心源性猝死。其原因可能是对心脏直接损害引起中毒性心肌炎，加之缺氧电解质素乱、酸中毒等可以间接加重心脏损害，同时患者的交感神经和副交感神经功能紊乱，引起心律失常。此外治疗时如果阿托品用量过大，造成患者心率过快而供血不足，导致心脏缺血性损害，故容易发生恶性心律失常，乃至发生猝死。
有机磷农药中毒案例讨论
有机磷农药中毒案例讨论咱今儿个来唠唠有机磷农药中毒这个事儿。
就前儿个啊，听说了一个有机磷农药中毒的案例。
哎呀，那可真让人揪心呢。
中毒的是个农村的大叔，为啥会中毒呢？这大叔啊，在给庄稼打药的时候，不小心把药弄身上了，而且他那防护措施基本就等于没有，就那么大咧咧地在那干活。
你想啊，有机磷农药那可毒着呢。
这大叔一开始就觉得头晕恶心，他还没当回事儿，寻思着就是累着了，休息休息就好。
可哪能那么简单啊，没过多久，他就开始呕吐，口吐白沫，整个人都没力气了。
家里人这才慌了神，赶紧往医院送。
到了医院啊，那医生护士就像打仗似的开始抢救。
咱都知道，有机磷农药中毒可不是闹着玩的，它会影响人的神经系统，严重了那是能要命的。
医生一边忙着给大叔洗胃，一边还得用解毒药。
护士呢，就在旁边细心地照顾着，观察大叔的生命体征。
这时候啊，大叔的家人在外面都急哭了。
那哭声啊，让人听着心里特别不是滋味儿。
他们就后悔啊，早知道就该多提醒大叔注意安全，或者陪着大叔一起去打药。
家人的那种自责和担心，就像一团乌云笼罩着他们。
咱再说说这个中毒的预防。
你说这有机磷农药在农业生产里用得还挺多的，但是这防护措施必须得做好啊。
打药的时候得穿上防护服，戴上口罩和手套，这就跟战士上战场得穿上盔甲一样重要。
可不能像这个大叔似的，太大意了。
还有啊，要是万一不小心沾到皮肤上了，得赶紧用大量的清水冲洗。
这可不是小事儿，一点点的农药残留可能就会带来大麻烦。
经过医生和护士的努力抢救呢，大叔总算是脱离了危险。
这可真是不幸中的万幸啊。
这事儿也给周围的人都提了个醒，农药这东西虽然能保护庄稼，但是对人的伤害也不容小觑。
大家都得重视起来，不能拿自己的生命开玩笑。
从这个案例里啊，咱也能看出来，很多时候意外就是因为一些小的疏忽造成的。
咱们生活里可不能这么马虎，不管做什么事儿，安全永远是第一位的。
就像这大叔，他要是一开始就把防护做好了，哪能遭这么大的罪呢。
现在大叔出院了，他逢人就说自己以后可不敢这么大意了，他这是真的怕了，也算是吃一堑长一智了吧。
敌敌畏死亡案例
敌敌畏死亡案例
敌敌畏，化学名为二乙基硫代磷酸酯，是一种有机磷杀虫剂，常用于农业生产中。
然而，由于其毒性极强，误服或接触皮肤都可能导致严重的中毒甚至死亡。
下面我们将介绍一些关于敌敌畏死亡的案例，以引起人们对这种化学物质的重视和警惕。
案例一，2017年，某农村发生一起敌敌畏中毒死亡案件。
一名农民在使用敌敌畏喷洒农作物时，因未按照正确的使用方法进行防护，导致敌敌畏溅到了他的皮肤上。
由于没有及时洗净，该农民在接触后不久即出现头晕、恶心、呕吐等症状，最终不治身亡。
案例二，2019年，某工厂发生一起敌敌畏误服死亡案件。
一名工人误将敌敌畏当作饮料饮用，不久后出现严重的中毒症状，包括呼吸困难、抽搐、昏迷等。
尽管紧急送医抢救，但最终还是因为中毒过重而去世。
案例三，2020年，某学校发生一起敌敌畏中毒死亡案件。
一名学生在化学实验课上不慎接触到了敌敌畏，由于老师未能及时发现并采取紧急措施，导致学生中毒身亡。
这些案例告诉我们，敌敌畏的毒性极强，一旦误用或接触，很可能导致严重后果。
因此，在使用敌敌畏时，务必严格按照说明书上的使用方法进行，做好防护措施，避免误服或接触皮肤。
同时，对于学校、工厂等单位，也应加强对敌敌畏等危险化学品的管理和监督，确保员工和学生的安全。
总的来说，敌敌畏是一种极具危险性的化学物质，必须引起我们的高度重视。
只有加强对其正确使用方法和安全防护的宣传教育，加强对危险化学品的管理和监督，才能有效预防敌敌畏中毒事件的发生，保障人民生命财产的安全。
希望通过这些案例的介绍，能够引起更多人的警惕，避免类似的悲剧再次发生。
有机磷农药中毒指南
01
有机磷农药是一种常用的农业杀 虫剂，可分为神经性、呼吸性、 胃肠性等类型。
02
中毒是指人体接触或误食有机磷 农药后，出现的一系列生理、病 理变化。
中毒机制
有机磷农药可经皮肤、呼吸道、消化道等途径进入人体，与 体内的胆碱酯酶结合，抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱 在体内蓄积，引发中毒症状。
中毒机制与农药类型、进入人体的途径、剂量等因素有关。
关注长期影响
研究有机磷农药中毒对患者的长期影响，包括神经系统、 心血管系统、呼吸系统等方面的后遗症，为制定全面的治 疗方案提供参考。
THANKS
感谢观看
急救措施
预防措施
迅速将患儿送往医院，医生给予洗胃、导 泻、应用解毒药物等治疗措施，同时给予 吸氧、输液等对症治疗。
加强家庭卫生管理，避免将有机磷农药与 食品存放在一起，加强儿童教育，避免随 意饮用不明液体。
案例二：农业工作者有机磷农药中毒事件
事件背景 症状表现 急救措施 预防措施
某农业工作者在进行农作物病虫害防治时，因防护不当，接触 大量有机磷农药，从而引发中毒。
有机磷农药中毒指南
汇报人： 2023-12-07
目录
• 引言 • 有机磷农药中毒概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗流程与方法 • 预防与控制措施 • 案例分析与应用 • 结论与展望
01
引言
背景介绍
有机磷农药是一种常见的农业杀 虫剂，广泛应用于农业生产中。
有机磷农药中毒事件在农村地区 时有发生，给农民的生命安全带
院内治疗
药物治疗
使用抗胆碱能药物和胆碱酯酶复活剂等药物进行治疗，以解除中 毒症状和恢复神经功能。
补液和纠正电解质失衡
根据患者的具体情况进行补液和纠正电解质失衡，如补充钾、钠、 钙等矿物质。
农药中毒案例
农药中毒案例农药中毒是指人体吸入、接触或误食了农药后导致的中毒症状。
农药中毒在农村地区较为常见，尤其是在农业生产的繁忙季节，因为农民在使用农药时往往存在一些安全意识不强、防护措施不到位的情况。
下面我们就来看一个真实的农药中毒案例。
某村村民小王在农忙时期使用农药时，因未佩戴防护用具，直接接触农药造成了皮肤过敏反应。
在使用农药的第二天，小王出现了头晕、恶心、呕吐等症状，随后被送往当地医院治疗。
经过医生的诊断，小王被确诊为农药中毒。
医生对小王进行了洗胃、解毒和对症治疗，最终小王康复出院。
这个案例给我们提出了一些警示和启示。
首先，农民在使用农药时一定要佩戴好防护用具，避免直接接触农药。
其次，使用农药后要及时洗澡换衣，避免农药残留在皮肤上引起过敏反应。
另外，一旦出现农药中毒的症状，要及时就医，接受专业的治疗，切忌盲目处理或者忽视症状。
农药中毒对人体的危害是非常严重的，不仅会影响到个人的健康，还可能造成长期的影响。
因此，我们在农药使用过程中一定要严格按照说明书的要求来使用，不得随意更改剂量或者使用方法。
同时，要选择正规的农药产品，避免购买假冒伪劣产品，以免造成不必要的伤害。
除了农民个人的防护意识和安全意识外，相关部门也应加强对农药的管理和监督，严格执行农药使用的规定，加强对农民的安全教育和培训，提高他们对农药使用安全的认识和技能。
总之，农药中毒是一个严重的健康问题，需要引起我们的高度重视。
农民在使用农药时要加强安全意识，正确使用农药，避免农药中毒的发生。
同时，社会各界也应加强对农药的管理和监督，共同为农民的健康和安全保驾护航。
希望通过这个案例的分享，能够引起更多人对农药安全问题的关注，共同为农村地区的健康和安全贡献自己的力量。
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案
中毒案例分析及有机磷中毒解决方案1. 中毒案例分析1.1 案例背景有机磷农药中毒是指人体暴露于有机磷农药后，由于其强烈的神经毒性作用，导致出现急性或慢性中毒症状。
本报告通过分析一起有机磷农药中毒案例，探讨其原因、临床表现及处理措施。
1.2 案例描述患者张先生，45岁，农民。
因在使用有机磷农药喷洒农作物后出现恶心、呕吐、出汗、腹痛等症状，被送往医院就诊。
经诊断，患者被认定为有机磷农药中毒。
1.3 原因分析有机磷农药中含有有机磷化合物，这类化合物可抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在神经突触中积累，引起神经传导功能紊乱。
患者在使用有机磷农药时，可能由于防护措施不足，导致农药通过皮肤、呼吸道或消化道进入人体，引发中毒。
2. 有机磷中毒临床表现有机磷中毒的临床表现可分为轻度、中度和重度中毒，具体如下：2.1 轻度中毒- 恶心、呕吐、腹痛、腹泻- 出汗、流泪、流涕- 瞳孔缩小、视力模糊- 呼吸道症状：咳嗽、气促、呼吸困难2.2 中度中毒- 上述轻度中毒症状加重- 肌束颤动、抽搐- 意识模糊、嗜睡、昏迷- 支气管痉挛、呼吸衰竭2.3 重度中毒- 上述中度中毒症状进一步加重- 肺水肿、呼吸心跳停止- 脑水肿、脑疝- 急性肾衰竭3. 有机磷中毒处理措施针对有机磷中毒，应及时采取以下措施：3.1 立即终止接触毒物- 迅速撤离中毒现场，避免继续暴露于有机磷农药- 脱去污染衣物，用清水彻底清洗污染的皮肤- 如吸入中毒，应立即吸氧，保持呼吸道通畅3.2 紧急救治- 轻度中毒患者可给予对症治疗，如补液、促进排泄等- 中度中毒患者需采取紧急救治措施，如使用阿托品、胆碱酯酶复能剂等药物- 重度中毒患者应立即进行心肺复苏、呼吸机辅助呼吸等生命支持措施3.3 药物治疗- 阿托品：解除平滑肌痉挛，缓解瞳孔缩小、出汗等症状- 胆碱酯酶复能剂：恢复胆碱酯酶活性，促进乙酰胆碱分解，减轻中毒症状3.4 病情观察与护理- 严密监测患者生命体征，观察中毒症状变化- 保持呼吸道通畅，防止窒息- 加强护理，预防并发症4. 预防措施为预防有机磷农药中毒，应采取以下措施：- 加强有机磷农药的安全存放，避免儿童触及- 使用防护用品，如手套、口罩、防护服等- 遵循农药使用说明书，正确稀释、喷洒农药- 农药使用后及时清洗双手，避免误食- 加强农药法规宣传，提高农民安全意识通过以上分析，我们对有机磷农药中毒的原因、临床表现及处理措施有了更深入的了解。
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当机体受毒蕈碱的作用时，副交感神经的节前和节后纤维，以及分布在 汗腺的交感神经节后纤维等胆碱能神经兴奋，具体表现为
肺水肿。出现呼吸困难而窒息死亡，原因： 支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩 腺体分泌增多，引起肺水肿 为四大体症之一。
分泌增多 流口涎、眼泪、鼻液等，为四大体症之一
有机磷农药中毒：毒理
磷酰化胆碱酯酶
40min内可逆，40min后老化，不易被复活 胆碱酯酶的活力很重要，据测定人类血浆中胆碱酯
酶活性，当降低至正常的 70-80%：无自觉症状 40%：开始出现临床症状 小于10%：死亡。 故一般均以50%作为危害指标
有机磷农药中毒：临床症状
神经末梢在接收到神经冲动时，释放乙酰胆碱
产生一系列生理活动 同时被胆碱酯酶水解为胆碱和乙酸 这样有利于组织器官产生连续不断的生理活动 胆碱酯酶活力 指胆碱酯酶水解乙酰胆碱的能力
有机磷农药中毒：毒理
有机磷农药抑制胆碱酯酶的机制
有机磷进入血液后，与血液中胆碱酯酶结 合，生成“磷酰化胆碱酯酶”，丧失了水 解乙酰胆碱的活性，乙酰胆碱在神经末梢 积聚，过度刺激胆碱能神经感受器，使胆 碱能神经过度兴奋，而后转入麻痹
增多，减轻肺水肿发生 阿托品拮抗乙酰胆碱作用2小时后消失，
所以2-3小时后要再用一次
有机磷农药中毒：治疗 阿托品用法
剂量：中毒后，对阿托品耐受性提高，可 高达正常剂量的4-5倍
常规：牛马10-50mg，猪羊犬5-10 mg)
牛中毒后剂量可用50–200mg/次。先用50mg， 一次皮下或肌肉注射，2-3小时后还继续流涎， 可再注射50mg，一般可愈
有机磷农药中毒
（organophosphate poisoning）
概念
有机磷农药中毒是由于接触、 吸入或采食了某种有机磷制剂所引 致的病理过程， 以体内的胆碱酯酶 活性受抑制、从而导致神经生理机 能的紊乱为特征
临床特点 瞳孔缩小 分泌物增多 肺水肿，呼吸困难 肌肉发生纤维性震颤(抽痉)
有机磷农药中毒：病因
有机磷农药是一类毒性很强的接触性神经毒，经消化 道和皮肤可引起中毒，中毒的主要原因有
采食了被有机磷农药污染的饲料
用盛装过农药的容器存放饲料或饮水 农药与饲料混杂装运 饲料库内或附近存放、配制或搅拌农药
应用有机磷农药不当
敌百虫（敌百虫中毒不能用碱水清洗患部或洗胃，否则会生成毒性更强 的敌敌畏，使病情恶化）治疥癣病用3%浓度，治蛔虫用 0.1g/kg。
注意事项
急性中毒，一定要配合应用阿托品，以拮抗胆 碱酯酶作用
氯磷定、解磷定只能恢复胆碱酯酶活性，不能 拮抗胆碱酯酶对神经感受器的作用
双解磷、双复磷 作用较解磷定强7-10倍
有机磷农药中毒：治疗
阿托品：为生理性拮抗剂，作用： 抑制分泌，包括唾液及胃肠道 解除支气管平滑肌痉挛性收缩和分泌物
病史调查。是否在48小时内有接触有机磷农药 根据临床特点：四大体症 病理剖检：胃或真胃内有大蒜味 毒物检查：定量试验 血液中胆碱酯酶活性测定 治疗试验：用特效解毒剂及阿托品治疗，观察效果
有机磷农药中毒：治疗
必须注意“早”治， “快”治，稍有延误，虽非常有 效的治疗，也无法挽救，应立即用特效解毒剂
心跳变化
心跳加快、变弱
乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临床上， 特别是中度中毒后，都见心跳加快、变弱
可能原因
心跳加快可能是要机磷直接作用于心脏，引 起心肌炎而导致的。
有机磷农药中毒：临床症状
体温升高
但不是特征性变化。可能与肌肉痉 挛、肾上腺髓质功能有关
有机磷农药中毒：诊断
呼吸道途径吸入引起中毒。如喷雾消毒时发生 家禽对有机磷农药敏感，禁用敌百虫
有机磷农药中毒：毒理
侵入途径
有机磷农药属剧烈的接触毒，具高度的脂溶性， 可经完整的皮肤而进入机体，但通过消化道和 呼吸道的吸收较为快速和完全 消化道 皮肤 呼吸道
有机磷农药中毒：毒理
家畜传出神经Βιβλιοθήκη 成运动神经肌肉 植物神经付交感神经 交感神经
有机磷农药中毒：毒理
家畜传出神经活动控制方式
中枢刺激电位差(神经冲动)神经末梢神经介 质：有两种
胆碱能神经 借助于乙酰胆碱来传导神经冲动
肾上腺能神经 借助于肾上腺素和去甲肾上腺素来传导神经冲动
有机磷农药中毒：毒理
乙酰胆碱的作用
乙酰胆碱是胆碱能神经末梢所分泌的一种神经传导介质，借助这 种物质，可使组织器官产生一系列的生理活动
有机磷农药中毒：临床症状 毒蕈碱样作用 瞳孔缩小，甚至失明
由于睫状肌收缩 轻度中毒
细胞内胆碱酯酶活力降低20%，瞳孔变化不明显；
中度中毒：瞳孔出现明显变化； 严重中毒：瞳孔缩小呈线状，对光反射消失，
家畜出现失明
有机磷农药中毒：临床症状
毒蕈碱样作用 排尿变化
开始尿频：膀胱括约肌发生痉挛性收缩 后来出现尿闭：膀胱括约肌麻痹。 所以临床上一定要导尿，否则出现尿毒症
腹泻、腹痛和呕吐 牛、羊发生急性瘤胃臌气
有机磷农药中毒：临床症状
烟碱样作用：支配运动神经，引起
骨骼肌发生纤维性震颤 但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹 具体表现为：
肌纤维震颤、呼吸困难、血压上升，肌紧张度减退
中枢神经症状
兴奋不安、狂暴、全身痉挛
有机磷农药中毒：临床症状
解磷定、氯磷定：为胆碱酯酶复活剂 两者为胆碱酯酶复活剂，能与磷酰化胆碱酯 酶中的有机磷结合，释放出胆碱酯酶，并恢 复水解胆碱酯酶的能力，使中毒症状减轻。 也能直接与有机磷结合成为无毒化合物而排 出体外。两者可与磷酰化胆碱酯酶A结合， 生成磷酰化解磷定和胆碱酯酶
有机磷农药中毒：治疗
解磷定、氯磷定
毒蕈碱样作用 支气管平滑肌、胃肠道平滑肌 腺体(主要指支气管平滑肌)，使之分泌增多 作用于睫状肌，使之兴奋收缩，瞳孔缩小
烟碱样作用 小剂量可兴奋骨骼肌
所以在中毒后可使骨骼肌发生纤维性震颤
大剂量可抑制、麻痹骨骼肌
有机磷农药中毒：毒理
胆碱酯酶的作用 胆碱酯酶能将乙酰胆碱水解为胆碱与乙酸