尿流动力学ppt课件
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尿流动力学
2、尿道闭合压增高、功能尿道长度增高： 下尿路梗阻、膀胱挛缩。
Pves
Pura Pclo
0 30 1：00 1：30 2：00 2：30
前列腺增生症
再 见
W. D.
尿流动力学
MCC VB MF MP VE
550 290 24
35
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
11
12.5
Pves Pabd EMG Qura
概念：研究有关膀胱、尿道及括约肌在
贮尿、排尿过程中各种生理学和病理学 活动规律。 适应症：排尿困难（BPH、前列腺炎、 尿道狭窄、结核性膀胱炎、腺性膀胱炎） 尿失禁、神经源性膀胱等。 内容：尿流率测定 膀胱压力、容积、流率同步测定 尿道压力测定
Flow Pves Pabd Pdet volume
前列腺增生
异常：
1、膀胱内压降低，膀胱容量增高：膀胱感觉丧失、下运 动神经元损坏。 2、充盈期膀胱内压迅速升高：炎症、遗尿症、膀胱容量 降低。 3、无抑制性收缩：神经源性膀胱、运动神经元损坏。 4、充盈期始终对膀胱充盈无感觉：单纯性感觉麻痹性膀 胱、混合性感觉运动麻痹性膀胱。 5、排尿时无逼尿肌收缩：运动麻痹性神经源性膀胱。 6、排尿期逼尿肌压迅速降低：逼尿肌括约肌协同失调。 7、排尿期逼尿肌压>70cmH2O，或Pdet.Qmax2Qmax>40：提示下尿路梗阻。
尿流率检测
概念：
单位时间内排出的尿量。 正常值： 青壮年男性：MFR≥20ml/s 女性≥25ml/s （MFR≤15ml/s怀疑下尿路排尿异常 MFR≤10ml/s明确排尿异常）
高尖曲线、柱丘状曲线、
正常 高丘斜坡状曲线、圆丘状曲线 低丘长斜坡曲线
下尿路梗阻
尿动力学ppt课件
临床病例 3 低顺应性膀胱伴尿失禁发生
EMG
Pura
•最大灌注速度 10-20 ml/min. • 顺应性极低
Pves
• 最大逼尿肌压力>150 cmH2O
Pabd
Pdet
漏尿
Qura Vinf 0 150 ml
Time 1 min/Div
CC
低顺应性膀胱
° ò ë × Ñ¹ Á¦ È Ý » ý ² â ¶ ¨ #1 150 120 Pdet cm H2O 60 30 0 90 Pves cm H2O 60 30 0 90 Pabd cm H2O 30 0 15 Qura m l/s 5 0
ST c FD c 01:00 02:00 03:00 c ND UR SD CC 04:00 VB P MF 05:00 MP
Pdet cm H2O
30 s
00:00
脊髓损伤
EMG Í ¬ ² ½ P-F ² â ¶ ¨ #1 80 60 Pdet cm H2O 40 20 0 40 Pves cm H2O 20 0 40 Pabd cm H2O 20 0 40 EMG uV 20 0 10 Qura m l/s 5 0
女性压力性尿 失禁发病类型
2. 尿道括约肌异常：括约肌功能受损
轻度（Ⅰ度）：一般活动情况下无尿失 禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增 加时，偶尔发生尿失禁，不需携带尿布。 中度（Ⅱ度）：起立活动时，有频繁尿 失禁，需携带尿布。
女性压力性尿 失禁发病程度
重度（Ⅲ度）：起立活动或卧位体位变 化时即有尿失禁，严重影响病人的生活 及社交活动。
女性压力性尿失禁的主要病因
1. 功能退化：
老年绝经后妇女因女性激素减退致尿道和膀胱的上皮组织张力减退， 盆底肌肉组织萎缩
尿动力学检查医学PPT课件
三、下尿路尿动力学
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
19
二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
5
尿动力学的基本概念 四、几个基本参数
膀胱压(Pves) 腹压(Pabd) 逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) 尿道分布压(Pura) 尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) 括约肌肌电图(EMG)
11
尿动力学分析仪
12
常用尿动力学检查方法
膀胱尿道同步测压 肌电图检查
尿道压力测定 尿流率测定 压力流率同步检查
充盈性膀胱测压
13
一、尿流率测定
尿流率是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的量，单位 ml/s，反应了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道和尿道括约肌的功 能及其相互关系。 可作为门诊对LUTS患者进行一线筛查的手段。
10
尿动力学检查的适应证
有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
充盈性膀胱压力测定是用人工方法 充盈膀胱，观察储尿期膀胱容量和 压力变化的相互关系，以及排尿期 膀胱压力的变化，其主要目的是测 试储尿和排尿期的逼尿肌功能。
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二、充盈性膀胱压力测定
顺应性——逼尿肌压力增加与膀胱容 量增加的比值。
最大膀胱顺应性=
膀胱最大容量 充盈静止压-空虚静止压
正常值：＞20ml/cmH2O
(医学课件)尿动力学检查学习课件
尿动力学主要涉及膀胱、尿道和盆底肌肉的功能，以及相关 的神经系统和血液循环系统的调控。
尿动力学检查的适应症
尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿 失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀 胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的临床意义
尿动力学检查包括尿流率、膀胱压力、尿道压力、残余尿量 等参数的测定。
尿动力学检查的数学模型
尿动力学检查通过数学模型来描述尿液流动时的动态过程。 常用的数学模型包括流体力学模型、电学模型和弹性力学模型等。
通过数学模型的建立和分析，可以对膀胱和尿道的生理功能进行定量评估。
04
尿动力学检查的结果分析
尿流动力学的结果分析
THANKS
感谢观看
05
尿动力学检查的诊断价值与局限性
尿动力学检查对排尿障碍的诊断价值
尿动力学检查可以提供排尿障碍患者的客观证据，如尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压 力测定等。
通过尿动力学检查可以判断膀胱的功能是否正常，可以判断排尿障碍的原因，如神经源性 膀胱、膀胱颈挛缩、膀胱出口梗阻等。
尿动力学检查还可以确定排尿障碍患者的手术指征，如膀胱颈悬吊术、尿道瓣膜切除术等 。
参加定期举行的病例讨论会，针 对真实的临床病例进行讨论，可 以帮助巩固所学知识，并提高对 尿动力学检查的实际操作水平。
观摩操作技巧
通过观摩经验丰富的医师进行尿 动力学检查，学习其操作技巧、 注意事项和经验教训，能够更快 地掌握这门技术。
实践操作
在导师的指导下，积极参与尿动 力学检查的实际操作。通过反复 实践，逐渐熟练掌握检查技巧和 方法，提高检查结果的准确性和 可靠性。
方法
尿动力学检查的适应症
尿动力学检查适用于多种下尿路症状，如尿频、尿急、尿 失禁、排尿困难等。
该检查还可以用于评估膀胱和尿道功能障碍性疾病，如膀 胱炎、间质性膀胱炎、神经源性膀胱以及前列腺增生等。
尿动力学检查的临床意义
尿动力学检查包括尿流率、膀胱压力、尿道压力、残余尿量 等参数的测定。
尿动力学检查的数学模型
尿动力学检查通过数学模型来描述尿液流动时的动态过程。 常用的数学模型包括流体力学模型、电学模型和弹性力学模型等。
通过数学模型的建立和分析，可以对膀胱和尿道的生理功能进行定量评估。
04
尿动力学检查的结果分析
尿流动力学的结果分析
THANKS
感谢观看
05
尿动力学检查的诊断价值与局限性
尿动力学检查对排尿障碍的诊断价值
尿动力学检查可以提供排尿障碍患者的客观证据，如尿流率测定、膀胱压力测定、尿道压 力测定等。
通过尿动力学检查可以判断膀胱的功能是否正常，可以判断排尿障碍的原因，如神经源性 膀胱、膀胱颈挛缩、膀胱出口梗阻等。
尿动力学检查还可以确定排尿障碍患者的手术指征，如膀胱颈悬吊术、尿道瓣膜切除术等 。
参加定期举行的病例讨论会，针 对真实的临床病例进行讨论，可 以帮助巩固所学知识，并提高对 尿动力学检查的实际操作水平。
观摩操作技巧
通过观摩经验丰富的医师进行尿 动力学检查，学习其操作技巧、 注意事项和经验教训，能够更快 地掌握这门技术。
实践操作
在导师的指导下，积极参与尿动 力学检查的实际操作。通过反复 实践，逐渐熟练掌握检查技巧和 方法，提高检查结果的准确性和 可靠性。
方法
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查(ppt)
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
尿动力学检查
Contents
1
尿动力学的基本概念Fra bibliotek2排尿生理概要
3
尿动力学检查的适应证
4
常用尿动力学检查方法
尿动力学的基本概念
一、尿动力学的基本内涵
❖ 尿动力学是泌尿外科学的一个分支学科，它主要依 据流体力学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部压力、流率及生物电活动，从而了解尿路排 送尿液的功能及机制，以及排尿功能障碍性疾病的 病理生理学变化。
三、下尿路尿动力学
用流体静力 压的方法测 定膀胱尿道 压力，了解 储尿期功能。
尿动力学的基本概念
用动态流体 力学的基本 原理测试膀 胱内压力、 尿道内阻力 及尿液排出 尿道时的流 率，了解排 尿期功能。
尿动力学的基本概念
四、几个基本参数
❖ 膀胱压(Pves) ❖ 腹压(Pabd) ❖逼尿肌压(Pdet= Pves - Pabd) ❖ 尿道分布压(Pura) ❖尿道闭合压(Pclo= Pura - Pves) ❖ 括约肌肌电图(EMG)
尿动力学检查的适应证
❖ 有慢性尿频、尿急、耻骨上及会阴部不适，怀疑盆 腔疼痛综合征病人的病因分析。
❖ 神经原性膀胱尿道功能障碍，如外伤、肿瘤、糖尿 病、盆腔手术、脑血管病等中枢神经系统与周围神 经病变所引起的排尿障碍。
❖ 各种梗阻与非梗阻性疾病所致的上尿路扩张，如膀 胱输尿管返流、尿流改道术后、隐性脊柱裂、后尿 道瓣膜病等。
五、膀胱尿道同步测压
1、静态膀胱尿道测压(RUPP) ——最常用
❖ 意义：
膀胱颈压升高→膀胱颈梗阻 前列腺部尿道延长或压力升高→BPH 尿道控制带缩短→尿失禁 近端尿道压下降(一般＜15cmH2O)→不稳定尿道
尿动力.ppt
尿动力学检查
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法，检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变，从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断，并判断其严重程 度，为选择正确的治疗方法提供客 观依据，并对治疗效果作出客观评 价。
膀胱出口阻力与逼尿肌力量关系 (引自：Schafer W.Urol Clin North Ame.1993)
（二）适应证 压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证，主要 适用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀 胱出口梗阻可发生于仅有贮尿期症状者，无论性别或有无神经性膀胱， 均可发生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。 压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要：有神经系 病史（如脑卒中、帕金森病）者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的 年轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。
（二）适应证 此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神 经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用 于尿道的药物、抗失禁手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。 常用参数及正常值： 最大尿道闭合压（MUCP，男性50~90cmH2O，女性40~70cmH2O， 一般位于尿道膜部）， 功能性尿道长度（FPL，男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm），前列腺尿 道长度（PL，<4.0cm）。 咳嗽试验：正常人阴性。 压力传导率：咳嗽时尿道与膀胱压力差之比，正常人>1，若<1则可诊 断为压力性尿失禁。
尿动力学的研究范围—— 包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、困难、淋漓不尽、尿等待，夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急，急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后，排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断，术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后，排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。
尿动力学是泌尿外科学的一 个分支学科, 该检查是神经泌尿学 领域的一项重要检查。 尿动力学是依据流体力学和 电生理学的基本原理和方法，检测 尿路各部的压力、流率及生物电活 动,了解尿路排送尿液的功能和机 制以及排尿功能障碍性疾病的病理 生理学改变，从而对排尿功能障碍 性疾病作出诊断，并判断其严重程 度，为选择正确的治疗方法提供客 观依据，并对治疗效果作出客观评 价。
膀胱出口阻力与逼尿肌力量关系 (引自：Schafer W.Urol Clin North Ame.1993)
（二）适应证 压力流率测定术原则上适用于膀胱压力容积测定术之适应证，主要 适用于各种类型膀胱出口梗阻之定性、半定量、逼尿肌功能半定量。膀 胱出口梗阻可发生于仅有贮尿期症状者，无论性别或有无神经性膀胱， 均可发生。因此膀胱压力容积测定后均应尝试压力流率测定术。 压力流率测定在以下有下尿路功能障碍症状者尤为重要：有神经系 病史（如脑卒中、帕金森病）者、尿流率正常但症状重者、尿流率差的 年轻人、有不稳定膀胱表现者及内窥镜检查无阳性发现者。
（二）适应证 此检查适用于膀胱出口器质性或功能性梗阻、各种类型尿失禁、神 经性膀胱、尿道功能测定、尿道及盆腔脏器交感神经兴奋性测定、作用 于尿道的药物、抗失禁手术、人工尿道括约肌手术的效果测定等。 常用参数及正常值： 最大尿道闭合压（MUCP，男性50~90cmH2O，女性40~70cmH2O， 一般位于尿道膜部）， 功能性尿道长度（FPL，男性3.5~4.5cm，女性3~4.2cm），前列腺尿 道长度（PL，<4.0cm）。 咳嗽试验：正常人阴性。 压力传导率：咳嗽时尿道与膀胱压力差之比，正常人>1，若<1则可诊 断为压力性尿失禁。
尿动力学的研究范围—— 包括正常排尿生理学、泌尿系梗阻性疾病、神经源性膀胱、非神经源性膀 胱尿道功能障碍、困难、淋漓不尽、尿等待，夜尿多。 *尿频以致影响日常生活。 *尿急，急迫性尿失禁。 *活动、咳嗽或搬重物时漏尿。 *接受过脊髓、骨盆、盆腔手术后，排尿功能与术前有明显变化。 *尿失禁（压力性尿失禁术前诊断，术后治疗效果判断） *帕金森氏综合征和糖尿病伴排尿异常者。 *脑出血、脑梗塞或脑外伤后，排尿、尿控障碍。 *脊髓损伤患者，包括：外伤、肿瘤及先天畸形排尿、尿控障碍等。
尿流动力学ppt课件
• 分析术后并发症原因：①术后排尿困难（腺体残留过多/ 未切净、逼尿肌收缩无力、逼尿肌--扩约肌协同失
调、尿道狭窄）；②术后尿失禁（假性---不稳定膀 胱 、急迫/充盈尿失禁；真性---尿道外扩约肌损伤）。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用尿流动力学 检查 II
• 充盈性膀胱测压（CMG）
在特定介质（液体/气体）灌注下，以膀胱压力--容 积曲线形式，反映储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼 尿肌稳定性及排尿期逼尿肌收缩力。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
检查意义：：
• 评价治疗效果：尿流动力学检查具有直观、准确、量化、 可比性高等优点，应视为评价疗效最为确切的指标 。 如手术前后最大尿流率、尿流时间及残余尿量的 对比分析。
调、尿道狭窄）；②术后尿失禁（假性---不稳定膀 胱 、急迫/充盈尿失禁；真性---尿道外扩约肌损伤）。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用尿流动力学 检查 II
• 充盈性膀胱测压（CMG）
在特定介质（液体/气体）灌注下，以膀胱压力--容 积曲线形式，反映储尿期膀胱感觉、容量、顺应性、逼 尿肌稳定性及排尿期逼尿肌收缩力。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
检查意义：：
• 评价治疗效果：尿流动力学检查具有直观、准确、量化、 可比性高等优点，应视为评价疗效最为确切的指标 。 如手术前后最大尿流率、尿流时间及残余尿量的 对比分析。
尿流动力学
2015/9/9
8
1971年国际尿控学会成立（International Continence Society)。 1981年神经泌尿学和尿动力学杂志创刊。 （Neurourology and Urodynamics) 1994年中华泌尿外科学会尿动力学学组成 立（后更名为尿控学组）。
膀胱空虚静息压（empty resting pressure） 初始尿意容量：膀胱的本体感觉。 最大膀胱容量：出现强烈尿意感时的膀胱容量。 充盈静息压：膀胱充盈至最大尿意容量时。 有效膀胱容量：最大膀胱容量减残余尿 顺应性（compliance）：膀胱容量增加与逼尿 肌压力增加的比值。C=v/p，大于20ml/cmH2O.
21
2015/9/9
尿道功能
正常
梗阻
动力性梗阻（逼尿肌括约肌协同失调）
机械性梗阻（尿道狭窄，BPH等）
2015/9/9
22
Lower urinary tract symptomes（LUTS)
临床应用
泌尿系疾病
下尿路梗阻：BPH评价下尿路功能状态，不
稳定收缩，顺应性，逼尿肌肌力，尿流率等。
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2015/9/9
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2015/9/9
69
2015/9/9
70
病史
女 44岁 尿频尿急15余年，排尿困难，双肾积水，2000年 发现颈椎病，现双手麻木。
2015/9/9
71
尿动力检查结果
1. 充盈期膀胱灌注至 130ml 时出现膀胱初感觉， 顺应性下降，约为 6ml/cmH2O ，可见逼尿肌不 稳定收缩，当膀胱灌注至 170ml 时，膀胱压力达 到40cmH2O。 2. 膀胱灌注至 230ml 时，患者尿意明显，嘱其排 尿，最大逼尿肌压力为 87cmH2O ，最大尿流率 为15ml/s。 3.最大自由尿流率为20ml/s，排尿量为250ml，自 由排尿后残余尿为130ml。
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2016/11/24
排尿期
►顺应性 正常 高 低 ►尿道功能 正常 不完全 ►膀胱功能 逼尿肌活动性 正常 活动低下 收缩不能 ►尿道功能 正常 梗阻 过度活动 机械梗阻
15
储尿期尿力学的参数
膀胱感觉： first desire to void (100—350ml) second desire to void strong desire to void urgent desire to void normal正常 increased过敏＜100ml reduced迟钝＞350ml absent (350ml, 800ml)缺失 non-specific非特异性
2
按解剖部位分类
上尿路尿动力学 下尿路尿动力学
2016/11/24
3ห้องสมุดไป่ตู้
上尿路尿动力学
尿液由肾脏 肾盂 输尿管 膀胱 肾盂、输尿管各段在同一时间内的压力及 尿液的流率并不相同，通过对其测定来判 断其生理及病理状态。
2016/11/24
4
下尿路尿动力学
膀胱和尿道：储尿功能和排尿功能 人为的模拟患者储尿和排尿的过程，通过 对膀胱和尿道压力和流率的测定，来反映 患者下尿路的功能状态及其病理生理，以 此来判断疾患。
2016/11/24
5
历史
膀胱测压： 1872年Schatz膀胱穿刺发现膀胱内有一定 压力 1876年Duboris膀胱内压与体位有关，排尿 时膀胱内压升高。 1922年Rose用记纹鼓记录膀胱压，绘制出 压力曲线。 1939年Lewis用记录仪连续记录膀胱压，描 绘出连续性压力轨迹。
2016/11/24 6
排尿或 P＞R 尿失禁
储尿或 P＜R 尿潴留
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
2016/11/24 12
储尿期尿力学的基本特征 膀胱受容性舒张 膀 无逼尿肌收缩 低压 胱 Pves<15cmH2O 大容量 容量感觉正常
内括约肌(PS)紧张性收缩 外括约肌(DS)紧张性收缩 尿 膀胱容量增加DS收缩增强 道 腹压增加DS 同步收缩 腹压增加盆段尿道同步受压
2016/11/24
16
顺应性
v
顺应性(compliance)：逼尿肌压力的增加与膀 胱容量增加的比值。C=△V/△P
正常（＞ 20ml / cmH2O） 高：膀胱压力持续处于低水平。 低（＜ 20ml / cmH2O）:逼尿肌压力随 着膀胱容量的增加而显著上升。
2016/11/24
17
稳定性
稳定 逼尿肌过度活动 原：逼尿肌不稳定(detrusor instability) 逼尿肌反射亢进(detrusor hyperreflexia) 新：期相性逼尿肌过度活动(phasic detrusor overactivity) 终末性逼尿肌过度活动(terminal detrusor overactivity) 神经性和特发性(neurogenic, idiopathic)
2016/11/24
关闭 尿道
13
排尿期:排尿压>尿道阻力
逼尿肌收缩 腹压 高度差 尿道长度 半径 尿道腔形态、弯曲度 尿道括约肌活动
2016/11/24
排 尿 压 力 尿 道 阻 力
14
国际尿控学会分类
储尿期
►膀胱功能 正常或稳定 过度活动 不稳定 反射亢进 ►膀胱感觉 正常 增加或过敏 减少或感觉低下 缺失 ►膀胱容量 正常 高 低
2016/11/24 18
膀胱容量
测压容量：尿动力检查时测量的膀胱容量。
最大容量: 出现强烈尿意时的膀胱容量。
安全容量（ 40cmH2O ）开始出现膀胱
输尿管反流时的膀胱容量。影像尿动力
2016/11/24
19
尿道功能
闭合功能正常 闭合功能不正常
2016/11/24
20
排尿期
尿流动力学
基本概念
1.泌尿外科的一个分支学科：依据流体力 学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部的压力、流率和生物电活动，从而 了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排 尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。 2.广义：包括神经传导检查、电视动态尿 路造影、动态超声、动态肾图等检查。
2016/11/24
2016/11/24
22
Lower urinary tract symptomes（LUTS)
临床应用
泌尿系疾病
下尿路梗阻：BPH评价下尿路功能状态，不
稳定收缩，顺应性，逼尿肌肌力，尿流率等。
压力性尿失禁：鉴别急迫性尿失禁，腹腔 漏尿点压力。 遗尿症
2016/11/24
23
神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤，
2016/11/24
8
1971年国际尿控学会成立（International Continence Society)。 1981年神经泌尿学和尿动力学杂志创刊。 （Neurourology and Urodynamics) 1994年中华泌尿外科学会尿动力学学组成 立（后更名为尿控学组）。
2016/11/24
9
排尿活动
储尿
排尿
意志启动排尿
意志中断排尿
2016/11/24
10
排尿活动——复杂的生理过程
神经系统的调控
膀胱尿道独特的结构和功能
盆底结构
全身组织器官的协调
2016/11/24
11
逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P）
尿道阻力（R）
逼尿肌 收缩性（最大逼尿肌压力Pdet, max 男性 40—60cmH2O ，最大尿流率时逼尿肌压 力Pdet,Qmax） 逼尿肌肌力增强 逼尿肌肌力减弱 逼尿肌收缩不能 舒张性 兴奋性
21
2016/11/24
尿道功能
正常
梗阻
动力性梗阻（逼尿肌括约肌协同失调）
机械性梗阻（尿道狭窄，BPH等）
尿流率： 1897年Rehfisch记录排尿时间，计算平均 尿流率。 1922年Schwartz测定尿流射程计算尿流喷 射的速率。 1948年Drake使用转筒记纹器测定尿流。 1956年Garrelts使用电子装置记录尿流率。 八十年代末诞生了电脑化的尿动力仪。
2016/11/24 7
尿道压力： 1958年Lapides对狗进行尿道测压。 1961年Enboring在人体上行定点尿道测压。 1969年Brown连续测定尿道压力。
排尿期
►顺应性 正常 高 低 ►尿道功能 正常 不完全 ►膀胱功能 逼尿肌活动性 正常 活动低下 收缩不能 ►尿道功能 正常 梗阻 过度活动 机械梗阻
15
储尿期尿力学的参数
膀胱感觉： first desire to void (100—350ml) second desire to void strong desire to void urgent desire to void normal正常 increased过敏＜100ml reduced迟钝＞350ml absent (350ml, 800ml)缺失 non-specific非特异性
2
按解剖部位分类
上尿路尿动力学 下尿路尿动力学
2016/11/24
3ห้องสมุดไป่ตู้
上尿路尿动力学
尿液由肾脏 肾盂 输尿管 膀胱 肾盂、输尿管各段在同一时间内的压力及 尿液的流率并不相同，通过对其测定来判 断其生理及病理状态。
2016/11/24
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下尿路尿动力学
膀胱和尿道：储尿功能和排尿功能 人为的模拟患者储尿和排尿的过程，通过 对膀胱和尿道压力和流率的测定，来反映 患者下尿路的功能状态及其病理生理，以 此来判断疾患。
2016/11/24
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历史
膀胱测压： 1872年Schatz膀胱穿刺发现膀胱内有一定 压力 1876年Duboris膀胱内压与体位有关，排尿 时膀胱内压升高。 1922年Rose用记纹鼓记录膀胱压，绘制出 压力曲线。 1939年Lewis用记录仪连续记录膀胱压，描 绘出连续性压力轨迹。
2016/11/24 6
排尿或 P＞R 尿失禁
储尿或 P＜R 尿潴留
尿道长度、半径、尿道腔形态 尿道括约肌活动、弯曲度等
2016/11/24 12
储尿期尿力学的基本特征 膀胱受容性舒张 膀 无逼尿肌收缩 低压 胱 Pves<15cmH2O 大容量 容量感觉正常
内括约肌(PS)紧张性收缩 外括约肌(DS)紧张性收缩 尿 膀胱容量增加DS收缩增强 道 腹压增加DS 同步收缩 腹压增加盆段尿道同步受压
2016/11/24
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顺应性
v
顺应性(compliance)：逼尿肌压力的增加与膀 胱容量增加的比值。C=△V/△P
正常（＞ 20ml / cmH2O） 高：膀胱压力持续处于低水平。 低（＜ 20ml / cmH2O）:逼尿肌压力随 着膀胱容量的增加而显著上升。
2016/11/24
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稳定性
稳定 逼尿肌过度活动 原：逼尿肌不稳定(detrusor instability) 逼尿肌反射亢进(detrusor hyperreflexia) 新：期相性逼尿肌过度活动(phasic detrusor overactivity) 终末性逼尿肌过度活动(terminal detrusor overactivity) 神经性和特发性(neurogenic, idiopathic)
2016/11/24
关闭 尿道
13
排尿期:排尿压>尿道阻力
逼尿肌收缩 腹压 高度差 尿道长度 半径 尿道腔形态、弯曲度 尿道括约肌活动
2016/11/24
排 尿 压 力 尿 道 阻 力
14
国际尿控学会分类
储尿期
►膀胱功能 正常或稳定 过度活动 不稳定 反射亢进 ►膀胱感觉 正常 增加或过敏 减少或感觉低下 缺失 ►膀胱容量 正常 高 低
2016/11/24 18
膀胱容量
测压容量：尿动力检查时测量的膀胱容量。
最大容量: 出现强烈尿意时的膀胱容量。
安全容量（ 40cmH2O ）开始出现膀胱
输尿管反流时的膀胱容量。影像尿动力
2016/11/24
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尿道功能
闭合功能正常 闭合功能不正常
2016/11/24
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排尿期
尿流动力学
基本概念
1.泌尿外科的一个分支学科：依据流体力 学和电生理学的基本原理和方法，检测尿 路各部的压力、流率和生物电活动，从而 了解尿路排送尿液的功能和机制，以及排 尿功能障碍性疾病的病理生理学变化。 2.广义：包括神经传导检查、电视动态尿 路造影、动态超声、动态肾图等检查。
2016/11/24
2016/11/24
22
Lower urinary tract symptomes（LUTS)
临床应用
泌尿系疾病
下尿路梗阻：BPH评价下尿路功能状态，不
稳定收缩，顺应性，逼尿肌肌力，尿流率等。
压力性尿失禁：鉴别急迫性尿失禁，腹腔 漏尿点压力。 遗尿症
2016/11/24
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神经系统疾病（脑血管疾病，脊髓肿瘤，
2016/11/24
8
1971年国际尿控学会成立（International Continence Society)。 1981年神经泌尿学和尿动力学杂志创刊。 （Neurourology and Urodynamics) 1994年中华泌尿外科学会尿动力学学组成 立（后更名为尿控学组）。
2016/11/24
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排尿活动
储尿
排尿
意志启动排尿
意志中断排尿
2016/11/24
10
排尿活动——复杂的生理过程
神经系统的调控
膀胱尿道独特的结构和功能
盆底结构
全身组织器官的协调
2016/11/24
11
逼尿肌收缩、粘弹特性、腹压 膀胱－尿道出口高度差等
排尿压力（P）
尿道阻力（R）
逼尿肌 收缩性（最大逼尿肌压力Pdet, max 男性 40—60cmH2O ，最大尿流率时逼尿肌压 力Pdet,Qmax） 逼尿肌肌力增强 逼尿肌肌力减弱 逼尿肌收缩不能 舒张性 兴奋性
21
2016/11/24
尿道功能
正常
梗阻
动力性梗阻（逼尿肌括约肌协同失调）
机械性梗阻（尿道狭窄，BPH等）
尿流率： 1897年Rehfisch记录排尿时间，计算平均 尿流率。 1922年Schwartz测定尿流射程计算尿流喷 射的速率。 1948年Drake使用转筒记纹器测定尿流。 1956年Garrelts使用电子装置记录尿流率。 八十年代末诞生了电脑化的尿动力仪。
2016/11/24 7
尿道压力： 1958年Lapides对狗进行尿道测压。 1961年Enboring在人体上行定点尿道测压。 1969年Brown连续测定尿道压力。