医院内部运行机制改革方案
医院运行机制及其内部管理
5 医院的发展趋势
（1）广泛应用现代科学技术的新成就 （2）专业分工精细和多学科协作 （3）医疗设备先进和医院建筑现代化 （4）医院从医疗型逐步向医疗、预防、
保健型转化 （5）医院管理的科学化、系统化、信息化 （6）重视人才建设，大力培养专业技术队
伍和管理队伍
人 — 医院发展和高质量技术水平的关键。
5
时代特征
1. 医学技术现代化。 2. 医学专业的综合化。 3. 经营管理的高效率、中心化。 4. 社会医疗保健中心化。 5. 医院管理的现代化。 6. 医院信息管理的自动化、计算
机化。
6
（2）按收治范围划分
分为：
综合医院 — 一定数量的病床、科室 齐全（临床和医技）同时配备相应数量 人员和设备的医院
医院运行机制 及其内部管理
1
一、医院运行机制
（一）、医院概述 1 医院（Hospital） 是对病人或特殊人群进行防
病治病的场所，也是社会化 程度很高的医疗劳动组织。
2
基本条件：
1.正式的病房和病床； 2.医疗设备和医技部门； 3.系统的人员编配。
3
2 医院发展简史
分四个阶段
（1）古代医院萌芽时期（公元前7-18世纪
又是科室工作的决策和管理者。
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—— 科学性 医疗技术是科学，管理也 是科学，自然科学要求不断发现和发明， 管理科学也要求不断创新。
—— 技术性 工作本身的技术性，了解 学科的发展动态，吸收先进的技术成果， 赶超国内外的科学技术先进水平。
和社区卫生服务管理等。
32
（4）医院质量管理：医疗质量管理、医院 标准化管理、安全管理等。 （5）医院信息管理：信息管理、统计和病 案管理等。 （6）医院经营管理：财务管理、经济管理、 经营管理等。 （7）医院后勤管理：后勤保障管理、医疗设 备管理、建筑管理、物质供应管理等。
医院改革实施方案
4.医德医风建设
（1）加强医德医风教育，提高医务人员的职业道德素养。
（2）建立医德医风评价机制，激励医务人员树立良好的职业形象。
（3）严格查处违反医德医风行为，维护医疗行业的清风正气。
四、实施步骤
1.准备阶段：成立改革领导小组，明确改革目标，制定详细的改革计划。
（3）建立多学科联合诊疗模式，提高疑难病诊断和治疗水平；
（4）完善检查、检验流程，提高检查、检验效率，减少患者往返次数。
2.创新医疗服务模式
（1）推广远程医疗服务，实现优质医疗资源下沉；
（2）发展“互联网+医疗健康”，提供在线咨询、复诊、开药等服务；
（3）建立家庭医生签约服务制度，提供个性化健康管理；
（4）加强医患沟通，提高患者满意度。
四、实施步骤
1.调查分析阶段：深入了解医院现状，分析存在的问题，明确改革目标；
2.方案制定阶段：结合医院实际，制定具体改革措施；
3.试点推进阶段：选取部分科室或医疗服务环节进行试点，总结经验；
4.全面实施阶段：在试点基础上，全面推广改革措施；
5.评估调整阶段：定期对改革效果进行评估，及时调整和完善措施。
3.加强医院内部管理，规范医疗行为，提升医院整体运营效能。
4.强化医德医风建设，树立医院良好形象，构建和谐医患关系。
三、具体措施
1.医疗服务质量提升
（1）建立完善的医疗质量管理体系，加强对医疗行为的监督与评价。
（2）推行临床路径管理，规范诊疗流程，提高医疗服务的同质化水平。
（3）加强医学继续教育，提升医务人员业务水平，培养高素质医疗团队。
2.试点阶段：选取部分科室或服务环节进行改革试点，总结经验，优化方案。
医院内部运行机制改革方案
医院内部运行机制改革方案随着医疗技术的发展和医疗服务的提高，越来越多的人涌向医院，市场需求规模越来越大。
但是，医院经营方面所面临的困难和挑战也越来越多。
医院内部运行机制的改革已经成为一个尤为重要的课题。
本文将基于中小型医院的实际情况，提出一套改革方案。
一、背景分析一直以来，医院内部运行机制都是困扰医院经营管理者和医务人员的问题。
具体表现为以下几个方面：1. 医院管理体制薄弱，管理层次饱满且职能重叠。
2. 医院各科之间的沟通、协调不够紧密，病人分流难度大。
3. 医院内规章制度不够完善，激励措施不够完美。
4. 医院人员管理及培训机制不合理，培训不能满足临床工作的需求。
以上几个问题，导致医院内部的运作效率越来越低。
因此，必须对医院的内部运行机制进行改革和完善。
二、改革方案1. 加强领导班子建设，突出业务能力将医院的领导班子人员的招聘、培训、考核、选拔和晋升与业务能力挂钩，以确保领导班子人员具有足够的业务能力。
建立领导干部的业务素养评定制度，定期对领导干部的业务素养进行评定。
2. 推进科室整合，优化临床医疗服务建立逐步整合的思想，科室与科室之间要进行交流，合理分工、协调一致，避免重复工作。
各科室之间的协作关系明确，科室和科室之间的工作责任明确，减少人力、财力和物力的浪费。
3. 完善服务标准规范制定医疗服务标准化的操作规程、协议和流程，建立医疗服务标准化的体系，使医疗服务工作规范化、标准化、规范化，提高医疗服务的质量。
4. 完善制度机制对医院制度机制进行严格的审查和升级，落实制定出来的各种制度方案，消除制度盲区，使医院内部各项规章制度得到更好的贯彻和执行。
5. 加强教育培训每位医生必须参加为期2年的继续教育，提高专业技能水平。
将医院的继续教育管理和医生的职业培训相结合，制定配套的职业培训体系，使医院职业培训和医生职业教育互相促进。
三、实施计划1. 领导班子建设方案须在3个月内完成，作为一个关键项目来抓紧推进。
医院内部运行机制改革探讨
国家财政 每年拨 给 医院 的财 政补 助收入仅 占医 院总 收入约 ８ ％左右 ． 医院的绝 大部分 收入要靠 医院 自己去创 收 财政补 给严重不 足 ． 往往导 致有的 医院 片面 追求 经济 利益 ， 自提 高收 费 标准 、 擅 巧立 名 目、 以次充好 、 分解收 费 、 复收 费 。部分 医生为追 求经 重 济效益 ， 目给患 者开大处 方 、 盲 大检查 单。 ｏ ６年 ， ２０ 卫 生部 门综合 医院门诊病人 人均 医疗 费 用 １８ ２． ． ７元 比 上 年增加 １ 元 ． 长 １ ％ ： 院者 人均住 院 医疗 费 ． ８ 增 ． 出 ４ 用 ４６ ． ， ６８ ９元 比上年 增加 ７ ． ， 长 ０２ ２ ０ ４元 增 ． ％，０ ６年 全 国卫 生部 门综 合 医 院 门诊病 人 人均 医疗 费 中 ． 药 费为 ６ ５元 ， ５ ． 占 ０ ％。近 五年 ， ５ 医院门诊和住 院病人 医疗 费用每 年增长 幅度基本 在 ７ ９ ％左右圆 因而人 民群众“ 看病 难 、 看病 贵” 的呼声不 断 。 医 院内部 运行 机 制盲 目市场 化 ．一 切 向 “ ” 钱 看． 不仅 加重 了病 人 的经 济 负 担 ， 而且 对 病 人 进行 过度 的医疗 服务 也是 一 种 资源 浪费 ． 医院如 果一 味 追求 医疗 收 入高 增 长 ． 开 大处 方 与不 必要 的检 查 乱 单 ． 略 了对 医 疗成 本 的控 制 ． 然 导致 医 院 内部 忽 必 运行 机制 效 率低下 ． 利 于 医院长 远 的发展 从 长 不 远 的角 度来 看 ， 院应 控 制 盲 目市 场 化 倾 向 ． 化 医 强 社 会效 益 意识 ． 范 医疗 服 务 收 费 ， 少 不必 要 的 规 减 检 查 ． 提 高 医疗 服务 质 量 ． 约 医疗成 本 等 方 面 从 节 人手 ． 能从 根 本 上提 升 自己 的竞 争 力 ． 方 为人 民群 众 提供安 全 、 靠 、 可 收费低 廉 的医疗服 务 。
医院内部运行机制改革方案
郓城县人民医院内部运行机制改革实施方案为认真贯彻落实上级关于深化医药卫生体制改革的工作部署，积极稳妥的推进我医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗服务质量，提高医疗服务效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，按照上级的具体要求，结合我院实际，现制定我院2011年医院内部运行机制改革实施方案。
一、指导思想和总体目标以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻中央、省、市和县关于公立医院改革的部署要求，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。
积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范、充满生机活力的内部运行机制。
二、主要内容㈠全面推进十项改革措施1、预约诊疗服务。
医院制定预约诊疗工作制度、管理规范，拓宽预约诊疗服务途径，规范医务人员出诊和号源分配管理，做好服务流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。
（李在朝副院长、门诊办、医务科）2、医院志愿者服务。
医院全面贯彻落实《山东省医院志愿者服务活动方案》，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者服务。
积极宣传，逐步发展壮大志愿者服务队伍。
（杨承居副书记、医务科、护理部、政工科）3、优质护理服务。
积极全面开展优质护理服务示范工程创建活动，使优质护理服务覆盖20%以上的病房。
加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通病房的床护比达到1:0.6。
加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。
完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。
（吴卫华副院长、护理部）4、出院病人随访。
医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。
出院患者或其家属随访率不得低于70%。
建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。
（黄福利副院长、医务科、质控办、护理部）5、远程医疗会诊。
改革内部运行机制 提升医院两个效益
的“ 铁交椅” 和分 配制度上的“ 大锅饭 ” 是制约 医院内 ， 部运行机制活力的三大难题。为突破 这三大 “ 难题 ” ， 医院立足长远 ， 积极 推行全面 引人竞争机 制为 主要 内 容的干部人事制度改革 ， 建立和完善内部分配机制 。
２ １ 实施 全 员聘 用 ， ． 打破 “ 铁饭 碗 ”
改革
较大的刚性工资在 工资总额 中所 占比重依然 较高 ， 与 职工 实际贡献关联度较大的弹性工资所 占比重相对较 低 。工资水平与劳 动力的边 际生产力 没有必然 关 系 ， 且还有平均 主义 的倾 向 。医院实 行按 “ Ｊ 能效 ” 与绩
效收入相结合的分配制度改革 ， 对医院各部 门的效率 、
三级 甲等 医院为标志 ， 医院综合实力跃上新 台阶， 连续 １ 年蝉联省 、 “ 明单位 ” 获省创建 文 明卫 生行业 ５ 市 文 ，
示范点 、 全省卫生行风先进集体 、 市民主评议行风先进 单位 、 医院管理年 活动先进集 体等数 十项荣誉 。在 医 院内部运行机制创新方 面， 主要做法 如下 ：
疗组 ， 主诊医生 为医疗组长 ， 对本组 内人员拥有选择权
化、 专业化的管理 干部 队伍 。中层 干部任职 年龄界 限 制度 、 轮岗交流制度 以及岗位任期 目标 、 督考 核、 监 实 绩奖惩等制度不断完善 。
２ ３ 搞 活 内部 分 配 ， 破 “ ． 打 大锅 饭 ”
国有医院的工资形成机制仍然很大程度上保 留了
构建顺畅有序 、 富有 活力 、 高效低耗 的内部运营管 理机制 ， 是切实履行 医院职能 、 充分体现公立 医院公益 性的重要保障。近几年来 ， 我院注重强化运营管理 ， 积 极推进机制创 新 ， 出成本 核 算 ， 突 医院 改革 向纵深 推 进， 两个效 益呈现 出 良好发 展态 势 ， ５年 间， 医院 年度
转变运行机制 加强内部管理 加快推进公立医院改革
复讨 论 ， 集体 作 出决 定 ， 并按 规定 程序 报 理 的 薄 弱环 节 强 化 制 度 建 设 和 规 范 化 操 批、 执行 ， 以减 少盲 目决策造成 失误 ， 给医
历、 医学影像 、 超声、 病理成本核 算和体检 中的应用 ， 使信 息化建设在 医院管理工作 中发挥更 大作 用。近几年 ， 些公立 医院 一
在 显 著 提 高 医 疗 工 作 量 的 同 时 ， 强 了 内 加
多医疗 技术人才 ， 带头开展技术攻关 ， 解决
疑 难 杂症 ， 医 疗机 构 管 理 积 累 经验 ， 发 为 在
和谐社会 ◇
转 变运行 机 制 加 强 内部管理 加快 推进公 立 医院改革
◎文／ 兴烈 卢
系 。 把 工 作 能 力 、 务 水 平 及 服 务 对 象 满 业
公 立 医 院 改 革 在 争 取 有 利 的 外 部 环
强 人 才 队伍 建 设 和 科 技攻 关 ，加 强 对职 工
境 的 同时 ， 必须 在 “ 身健 体 ” 强 上下 足 工
挥人道主义救助 方面作出表率 。 实践表 明，
公 立 医 院 履 行 好 上 述 社 会 责任 和 义 务 ， 政 府 和群 众 就 会 给 出满 意 的评 价 ，从 而 促 进 医 院 一 人 民 医院 党 委 副 作
书记 ）
涵建设。开封市第一人 民医院在全省率 先
加 强 公 立 医 院 管理 。加 强 医院 管 理 重
实 施 科 学 决 策 奠 定 了组 织 基 础 ， 供 了制 核算组织体系。 提 度保 证 。 对于 重大 决 策 、 大 项 目投 资 、 重 大
医院运行机制实施方案
医院运行机制实施方案一、引言。
医院是人们生病时的重要去处，医院的运行机制直接关系到医疗服务的质量和效率。
为了提高医院运行效率，提升医疗服务水平，制定和实施科学合理的医院运行机制是非常重要的。
二、医院运行机制的基本原则。
1. 以患者为中心，医院的一切运行机制都应当以患者的需求和利益为出发点和落脚点，提高医疗服务的满意度和便利度。
2. 效率优先，医院运行机制应当注重效率，提高医疗服务的运行效率，减少患者等待时间，提高医疗资源利用率。
3. 严格管理，医院运行机制要求严格管理，包括人员管理、物资管理、财务管理等各个方面，确保医院的正常运行。
4. 安全第一，医院运行机制必须以患者和医务人员的安全为首要考虑，保障医疗服务的安全性和可靠性。
三、医院运行机制的具体实施方案。
1. 优化排班管理，合理安排医生和护士的排班，根据患者就诊需求和医务人员的专业特长，合理分配资源，提高医疗服务效率。
2. 完善医疗流程，优化医疗流程，简化就诊流程，减少患者等待时间，提高就诊效率，提升患者满意度。
3. 强化信息化建设，推进医院信息化建设，建立电子病历、医疗影像等信息系统，提高医疗服务的质量和效率。
4. 加强人员培训，加强医务人员的专业培训和技能提升，提高医务人员的服务水平和专业素养。
5. 完善医疗设施，加大对医疗设施的投入，完善医疗设施，提高医院的服务能力和水平。
6. 强化质量管理，建立健全的质量管理体系，加强医疗质量监管，提高医疗服务的质量和安全性。
7. 加强沟通协调，加强医患沟通，改善医患关系，增强医院的社会责任感和公信力。
四、结语。
医院运行机制的实施方案是医院管理的关键环节，只有科学合理的运行机制才能提高医院的服务水平，满足患者的需求，提升医院的整体竞争力。
希望医院能够根据实际情况，结合本文提出的实施方案，不断完善医院运行机制，为患者提供更加优质的医疗服务。
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郓城县人民医院
内部运行机制改革实施方案
为认真贯彻落实上级关于深化医药卫生体制改革的工作部署，积极稳妥的推进我医院运行机制改革步伐，更好地保障医疗服务质量，提高医疗服务效率，让群众尽快享受到改革带来的实惠，按照上级的具体要求，结合我院实际，现制定我院2011年医院内部运行机制改革实施方案。
一、指导思想和总体目标
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻中央、省、市和县关于公立医院改革的部署要求，争取在让人民群众得实惠得方便、缓解看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。
积极推进各项改革措施，逐步建立比较科学规范、充满生机活力的内部运行机制。
二、主要内容
㈠全面推进十项改革措施
1、预约诊疗服务。
医院制定预约诊疗工作制度、管理规范，拓宽预约诊疗服务途径，规范医务人员出诊和号源分配管理，做好服务流程衔接，实现错峰诊疗、分时段诊疗和无节假日服务。
（李在朝副院长、门诊办、医务科）
2、医院志愿者服务。
医院全面贯彻落实《山东省医院志愿者服务活动方案》，完善组织构架和工作机制，制定规章制度和培训体系，开展以医院为平台的志愿者服务。
积极宣传，逐步发展壮大志愿者服务队伍。
（杨承居副书记、医务科、护理部、政工科）
3、优质护理服务。
积极全面开展优质护理服务示范工程创建活动，使优质护理服务覆盖20%以上的病房。
加大临床一线护士配置，逐步做到医院普通
病房的床护比达到1:0.6。
加强绩效考核和后勤支持系统建设，落实合同制护士同工同酬。
完善并落实专业护理人员编制、医疗服务价格和内部收入分配等支持政策。
（吴卫华副院长、护理部）
4、出院病人随访。
医院制定管理制度，开展出院患者或其家属随访工作，收集出院患者医疗技术、服务态度、治疗效果、康复指导、医德医风等方面的评价意见和改进建议。
出院患者或其家属随访率不得低于70%。
建立患者投诉处理机制，及时受理、认真解决患者投诉，提高群众满意度。
（黄福利副院长、医务科、质控办、护理部）
5、远程医疗会诊。
依托省远程会诊中心建设与医院的影像远程医学会诊平台及医学图像传输系统，完成医院与城市三级医院的远程会诊系统建设，加快PACS建设。
（黄福利副院长、医务科、财务科）
6、院务公开。
医院落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》和《医疗机构院务公开监督考核办法（试行）》，建立院务公开工作的领导体制、协调机制和办事机构，制定落实院务公开工作目标、计划和措施，积极开展院务公开工作，不断创新向社会、服务对象、内部职工公开的内容和方式。
（杨承居副书记、政工科、院办）
7、新农合病人优惠治疗。
医院结合疗资源和技术优势情况，制定优惠措施，对新农合病人在大型检查如超声、CT、磁共振方面给予一定幅度减免。
（李在朝副院长、新农合办公室）
8、临床路径管理。
医院开展临床路径试点工作，到2011年底医院开展病种数分别不少于5个。
在医院探索开展8个单病种质量控制工作，组织应用单病种质量控制指标体系和DRGS方法加强单病种质量管理。
（黄福利副院长、医务科）
9、规范医疗服务。
医院按照医疗质量万里行活动、大型医院巡查活动和基层医疗机构规范服务行动的要求，制定规范服务行动方案，针对影响安全和质量的重点环节和重点部位进行自查整改，符合医院等级评价标准要求。
（黄福利副院长、医务科、护理部）
10、绩效考核。
医院开展人事和收入分配制度改革，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资，充分调动医务人员的积极性。
要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则，建立重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜，自主灵活的工资分配激励机制。
要从根本上切断科室收入与奖金分配的关系，更加关注综合目标，关注医疗服务质量、技术难度、成本控制、群众满意度，避免单纯的经济取向，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。
启动院前急救医疗机构绩效考核工作。
（杨承居副书记、核算办、政工科、财科）
㈡实施控制费用措施
11、实施惠民医疗行动。
开展形式多样的惠民医疗行动项目。
（杨承居副书记、李在朝副院长、新农合、医务科）
12、推进双降、双控、双规范“三双行动”。
医院实施“三双行动”，监管控制医药费用。
选择神经外科、骨科、心内科等科室，心血管介入、关节植入等费用高昂的植（介）入手术和肿瘤性疾病为重点，开展高额医疗费用专项治理行动。
加强医院财务管理，实施成本核算与控制。
（杨承居副书记、医务科、财务科）
㈢加强医疗安全质量监管
13、扎实推进抗菌药物管理联合整治工作。
开展重大疾病规范化诊疗工程。
重点做好心血管介入、血液透析、妇科内镜等特殊、敏感技术的日常管理。
规范医疗器械临床使用安全管理。
开展医疗安全质量控制评价，保障医疗安全质量。
（李在朝副院长、医务科、药剂科）
㈣调动医务人员积极性
14、营造良好的医疗执业环境。
深入开展“平安医院”创建活动。
大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通。
加强正面宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。
（黄福利副院长、屈衍宽副院长、医务科、保卫科）
15、完善医师考核和职称评定。
以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，开展执业医师定期考核。
突出临床技能考核，淡化论文和外语。
重视医务人员人文素质培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤的人道主义精神。
（杨承居副书记、政工科）
三、工作要求
提高思想认识，加强组织领导。
推进医院内部运行机制改革是落实医改工作的重要内容，是践行公立医院公益性质的必然要求，也是改善医院服务质量、增进医患和谐、惠及广大患者的有力措施。
要充分认识公立医院内部运行机制改革的重要性、复杂性和紧迫性，增强政治责任感，把这项改革摆上重要议事日程，加强领导，精心组织，周密部署。
制定工作计划，分解目标任务，层层落实责任，加强督促检查。
我院成立了医院改革推进领导小组承担该项任务的组织协调、指导和监督工作。
附件：郓城县人民医院内部运行机制改革领导小组
二0一一年五月二十三日
附件：
郓城县人民医院
内部运行机制改革推进领导小组名单
组长：刘腾川
副组长：黄福利杨承居李在朝吴卫华屈衍宽
成员：杨玉增张凤莲石宪华王振华刘芹兴朱明高静魏桂金魏芳甘志勇王坤荣王庆湛
申景岩马朝晖侯全周
领导小组下设办公室，杨玉增兼任办公室主任，有关科室选派一
名工作人员为成员负责日常沟通协调工作。