精神科护理安全讲座PPT幻灯片课件
合集下载
精神科护理学PPT课件
精神疾病的症状表现
精神疾病的诊断流程
精神疾病的症状与诊断
03
药物治疗的注意事项
强调药物治疗的注意事项，如定期检查、调整剂量和药物间相互作用等。
精神疾病的药物治疗
01
药物治疗原则
介绍药物治疗的基本原则，包括合理用药、个体化用药和长期用药等。
02
常用药物种类
详细介绍各种常用抗精神药物的作用机制、疗效及不良反应等。
案例二：精神分裂症患者的护理经验
总结词
心理教育、家庭参与
详细描述
儿童精神疾病需要结合心理教育和家庭参与进行护理。为孩子提供情感支持和激励，同时指导家长如何与孩子沟通和相处，建立良好的家庭关系。
案例三：儿童精神疾病的护理策略
总结词
生活照顾、情感关怀
详细描述
老年精神疾病患者需要更多的生活照顾和情感关怀。为患者提供安全的生活环境，满足基本的生活需求，同时关注患者的情感状态，以及家庭和社会支持系统。
保持冷静和耐心
如果无法单独处理患者的暴力行为，应立即寻求同事或医生的帮助。
寻求帮助
应对患者的暴力与攻击行为
处理紧急状况的技巧和方法
急救措施
掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等，以便在紧急情况下能够及时采取措施。
参加相关的培训和学习课程，提高自身的专业知识和技能水平。
培训和学习
时刻保持安全意识，特别是在单独与患者相处时，要注意自身的安全。
随着社会对精神健康的重视和需求增加，精神科护理人员的职业发展前景广阔，可以在医院、社区、心理咨询机构等多个领域找到就业机会。
精神科护理人员的培养与职业发展前景
THANKS
感谢观看
安全意识
在工作中，要尽量避免激怒患者或使其情绪激动，以免发生意外情况。
精神科护理常规PPT课件
加强病房管理，防止患者获取危险物品。
自杀预防策略和措施
社会支持 加强与家属的沟通和合作，共同关注患者的心理状况。
鼓励患者参加社交活动，建立良好的社交网络。
自杀预防策略和措施
药物治疗
根据患者病情需要，合理使用抗抑郁药、抗精神 病药等药物。
密切观察药物疗效和副作用，及时调整治疗方案 。
THANKS
信心增强。
案例二
患者因焦虑症不敢独自外出，通 过人本主义疗法提供情感支持和 自我探索空间，患者逐渐克服恐
惧，恢复正常生活。
案例三
患者因人际关系紧张导致情绪问 题，通过家庭治疗改善家庭互动 模式，增进亲子沟通和理解，患 者情绪得到缓解，家庭关系得到
改善。
06
精神科护理中的危机干预 与自杀预防
危机干预的概念和原则
建立多部门协作机制 ，确保及时、有效地 处理自杀事件。
加强医护人员培训， 提高识别和处理自杀 风险的能力。
自杀预防策略和措施
心理干预 提供心理支持，帮助患者缓解情绪困扰。
采用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者改变不良思维模式和行为习惯。
自杀预防策略和措施
环境改善 创造安全、舒适的治疗环境，减少患者自伤或伤人的可能性。
治疗性沟通技能
建立良好护患关系
运用沟通技巧与患者建立 信任关系，提高治疗依从 性。
有效倾听与反馈
耐心倾听患者诉求，给予 积极反馈，增强患者自信 心和安全感。
引导正向情绪表达
鼓励患者表达内心感受， 引导其以积极、乐观的态 度面对疾病。
04
精神疾病患者药物治疗与 护理
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
问，消除顾虑。
督促患者按时按量服药
自杀预防策略和措施
社会支持 加强与家属的沟通和合作，共同关注患者的心理状况。
鼓励患者参加社交活动，建立良好的社交网络。
自杀预防策略和措施
药物治疗
根据患者病情需要，合理使用抗抑郁药、抗精神 病药等药物。
密切观察药物疗效和副作用，及时调整治疗方案 。
THANKS
信心增强。
案例二
患者因焦虑症不敢独自外出，通 过人本主义疗法提供情感支持和 自我探索空间，患者逐渐克服恐
惧，恢复正常生活。
案例三
患者因人际关系紧张导致情绪问 题，通过家庭治疗改善家庭互动 模式，增进亲子沟通和理解，患 者情绪得到缓解，家庭关系得到
改善。
06
精神科护理中的危机干预 与自杀预防
危机干预的概念和原则
建立多部门协作机制 ，确保及时、有效地 处理自杀事件。
加强医护人员培训， 提高识别和处理自杀 风险的能力。
自杀预防策略和措施
心理干预 提供心理支持，帮助患者缓解情绪困扰。
采用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者改变不良思维模式和行为习惯。
自杀预防策略和措施
环境改善 创造安全、舒适的治疗环境，减少患者自伤或伤人的可能性。
治疗性沟通技能
建立良好护患关系
运用沟通技巧与患者建立 信任关系，提高治疗依从 性。
有效倾听与反馈
耐心倾听患者诉求，给予 积极反馈，增强患者自信 心和安全感。
引导正向情绪表达
鼓励患者表达内心感受， 引导其以积极、乐观的态 度面对疾病。
04
精神疾病患者药物治疗与 护理
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
问，消除顾虑。
督促患者按时按量服药
精神科护理(小讲课)ppt课件
• 了解原因，做好劝导工作。 • 对一些藏药行为的患者，可以提早集中在 监护室内派发，密切观察，等药物吸收后 再让其离开。 • 告知医生，并做好交班工作。
• 4.定期监测血药浓度
• 新入院或服药依从性差者，一般一星期测一次 • 服药依从性较好者，一般一个月测一次。
护理措施
• 1.做到“送药到手、看服到口、咽下才 走” 。
两名派药护士： 一个护士负责发药，另一个护士负责检查 病人口腔，指缝，衣袖，口杯等是否藏了 药，检查无异常后才让病人离开。
• 2.动态掌握病人的病情及其服药情 况。
• 做好医护沟通和护患沟通； • 发药时严密观察是否藏药。
• 3.对藏药患者：
荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事精神病人藏药行为的护理广州医学院护理学院荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事原因4
精神科护理(小 讲课)
精神病人藏药行为的护理
广州医学院护理学院
林育芬
吴结妍
原因
• • • • 1.否认患病事实，缺乏自知力 2.害怕药物的不良反应 3.病态支配下（如被害妄想） 4.积攒药物，一次性大剂量服药，以达 到自伤自杀目的 • 5. 、、、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
藏药方式
1.藏于口腔内舌下，两颊，唇齿之间 2.假装服药，将药夹在指缝或滑入衣袖、口 袋内，然后丢掉或转移到他们认为安全的 地方。 3.假装服药，将药吐在水杯中。 4.服药后，躲到僻静处，用手指刺激咽部催 吐吐出。 5. 、、、
• 4.定期监测血药浓度
• 新入院或服药依从性差者，一般一星期测一次 • 服药依从性较好者，一般一个月测一次。
护理措施
• 1.做到“送药到手、看服到口、咽下才 走” 。
两名派药护士： 一个护士负责发药，另一个护士负责检查 病人口腔，指缝，衣袖，口杯等是否藏了 药，检查无异常后才让病人离开。
• 2.动态掌握病人的病情及其服药情 况。
• 做好医护沟通和护患沟通； • 发药时严密观察是否藏药。
• 3.对藏药患者：
荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事精神病人藏药行为的护理广州医学院护理学院荧光夜跑是一种新兴运动方式参赛者利用荧光装备随性装扮自己进行无排名之分无速度之争的跑步运动它是一项推崇健康分享快乐传递正能量的赛事原因4
精神科护理(小 讲课)
精神病人藏药行为的护理
广州医学院护理学院
林育芬
吴结妍
原因
• • • • 1.否认患病事实，缺乏自知力 2.害怕药物的不良反应 3.病态支配下（如被害妄想） 4.积攒药物，一次性大剂量服药，以达 到自伤自杀目的 • 5. 、、、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
藏药方式
1.藏于口腔内舌下，两颊，唇齿之间 2.假装服药，将药夹在指缝或滑入衣袖、口 袋内，然后丢掉或转移到他们认为安全的 地方。 3.假装服药，将药吐在水杯中。 4.服药后，躲到僻静处，用手指刺激咽部催 吐吐出。 5. 、、、
精神科护理安全ppt课件
精选版
14
（三）病人安全管理
精神病人由于受精神病症状的影响，随时都存在潜在的安全危险， 护士要做好病人的安全管理，包括：
1、加强安全巡视，及时发现安全问题。 2、根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力 冲突、自杀、自伤、出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围， 应密切观察病人的情绪、行为等。
2020/10/13
精选版
3
二、 护理安全的重要性
1、 护理安全直接关系护理效果 2、 护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 3、 护理安全是衡量医院护理管理水平
2020/10/13
精选版
4
精神科护理风险因素
（一）精神科常见护理安全事件
精神病人冲动暴力行为
是指病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人. 毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多， 在精神症状支配下、与患者的个性、成长过程、心理社会 因素、周围环境、疾病本身等有关。
精选版
8
环境因素：
精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境 中的不安全因素包括:
门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外 的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳， 化学制剂，药物等。
Байду номын сангаас
精选版
9
人员因素：
（1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些 情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。
墙上无暴露的钉子、电线，电源插座有保护装置等。
病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区
及治疗室.药柜等的门有专用门锁。
精选版
13
（二）危险物品安全管理
病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀、剪、针线、体温计、约束带 等物品必须定点、定量存放，使用后及时归还，每班有交接。 2.病人使用剪刀、针线时，必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人、外出返 院病人、家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查， 如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管。
精神科护理常规ppt课件pptx
需要具备专业的精神科护理知识和技能。
情感支持重要
安全管理要求高
精神疾病患者常伴有情感障碍，需要护士 提供情感支持。
精神疾病患者可能存在自伤、伤人等风险， 安全管理至关重要。
精神科护理的重要性
促进患者精神健康恢复
通过专业的护理手段，帮助患者缓解 症状，恢复社会功能。
提高患者生活质量
减轻家庭和社会负担
专业化发展
01
精神科护理逐渐从普通护理中独立出来，形成专业化的护理团
队和知识体系。
人文关怀的强调
02
在关注患者生物治疗的同时，越来越重视患者的心理、社会和
环境因素，强调人文关怀在精神科护理中的重要性。
多元化治疗手段的应用
03
除了药物治疗外，心理治疗、物理治疗等多元化治疗手段在精
神科护理中的应用越来越广泛。
社区化服务
将精神科护理服务延伸至社区，为患者提供更为 便捷、连续的护理服务。
THANKS
感谢观看
协助患者进行各项检查和治疗 ，提供必要的护理支持。
心理治疗与护理支持
了解患者的心理需求和问题，提供个 性化的心理护理。
鼓励患者表达情感，倾听患者的诉说 ，给予关心和支持。
协助患者进行心理治疗，如认知行为 疗法、家庭治疗等。
05
精神科护理中的特殊问题处理
暴力行为的预防与处理
暴力行为评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、精神状况、行为表现等 ，以确定暴力行为的风险等级
康复。
社交互动
患者需要与他人建立联系和互动， 以缓解孤独感和增进社会适应能力 。
职业康复
患者需要在病情稳定后重返社会， 进行职业康复和技能培训，以提高 生活质量和自信心。
精神科护理学完整ppt课件
印尼国会议员的月平均收入高达4610印尼盾（约合4210美元）。但 丰厚的回报也需要巨大的投入，候选人往往需要花费巨资宣传，有些 人甚至借高利贷或倾家荡产。
（摘自新民晚报2006年4月16日A16）
Logo
中国精神科护理的发展历史
1990年，中华护理学会成立了全国精神科护理专业委员会，大 大促进和推动了我国精神科护理的发展。随着医学模式由生物医 学模式转变为生物-心理-社会医学模式，人们对心理健康的要求不 断提高，使得精神科护理的功能发生了较大的变化，工作内容由 原来单纯承担重症精神病患者的住院护理，延伸扩展为提高精神 疾病患者的生活质量而进行的心理护理、健康咨询和社区健康教 育，同时服务对象也扩大到一般的心理障碍人群和健康人群。
Company Logo
精神科护理
上海市精神卫生中心 李枫
.
第一章 概述
学习目标：
▪ 知晓精神科的发展历史 ▪ 熟悉相关理论 ▪ 熟悉发病原因
作业：
▪ 精神疾病的定义 ▪ 精神疾病的发病原因 ▪ 精神疾病诊断原则
Logo
第一章 概述
第一节 精神科护理的发展历史
精神科护理学（psychiatric nursing）是以人类异常精神活动 与行为的护理、保健、康复为研究 对象的一门科学，它以护理程序为 核心，实施系统化整体护理，以达 到恢复健康为目的，是护理学的一 个分支。
医学模型： 生物医学模型
生物-心理-社会医学模式
Logo
7
第二节 精神科护理学相关理论
人的需要层次论
生理需要、安 全需要、社交 需要、尊重需 要和自我实现 需要
Oren的自理模式
全补偿系统、 部分补偿系统、 支持-教育系 统
人
健康 环境 护理
（摘自新民晚报2006年4月16日A16）
Logo
中国精神科护理的发展历史
1990年，中华护理学会成立了全国精神科护理专业委员会，大 大促进和推动了我国精神科护理的发展。随着医学模式由生物医 学模式转变为生物-心理-社会医学模式，人们对心理健康的要求不 断提高，使得精神科护理的功能发生了较大的变化，工作内容由 原来单纯承担重症精神病患者的住院护理，延伸扩展为提高精神 疾病患者的生活质量而进行的心理护理、健康咨询和社区健康教 育，同时服务对象也扩大到一般的心理障碍人群和健康人群。
Company Logo
精神科护理
上海市精神卫生中心 李枫
.
第一章 概述
学习目标：
▪ 知晓精神科的发展历史 ▪ 熟悉相关理论 ▪ 熟悉发病原因
作业：
▪ 精神疾病的定义 ▪ 精神疾病的发病原因 ▪ 精神疾病诊断原则
Logo
第一章 概述
第一节 精神科护理的发展历史
精神科护理学（psychiatric nursing）是以人类异常精神活动 与行为的护理、保健、康复为研究 对象的一门科学，它以护理程序为 核心，实施系统化整体护理，以达 到恢复健康为目的，是护理学的一 个分支。
医学模型： 生物医学模型
生物-心理-社会医学模式
Logo
7
第二节 精神科护理学相关理论
人的需要层次论
生理需要、安 全需要、社交 需要、尊重需 要和自我实现 需要
Oren的自理模式
全补偿系统、 部分补偿系统、 支持-教育系 统
人
健康 环境 护理
精神科护理安全PPT课件
精神科护理安全的风险因素
患者因素
环境因素
精神疾病患者的认知、情感和行为等 方面存在障碍，容易出现冲动、伤人、 自伤等行为，给护理工作带来风险。
医院设施、病房布局、物品摆放等方 面的不合理，也可能导致患者发生意 外事件。
医护人员因素
医护人员的专ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知识和技能水平、工 作态度和沟通技巧等方面存在问题， 也可能导致护理安全事件的发生。
精神科护理安全ppt课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 精神科护理安全的基本概念 • 精神科护理安全的管理措施 • 精神科护理安全的操作规范 • 精神科护理安全的培训与教育 • 精神科护理安全的案例分析 • 精神科护理安全的未来展望
01
CHAPTER
引言
精神科护理的重要性
精神科护理是精神卫生服务的重要组成部分，对于精神疾病患者的康复和生活质量 具有至关重要的作用。
3
案例三
某医院通过开展精神科护理安全培训，显著提高 了护士的安全意识和应对能力，提升了患者的满 意度。
失败案例分析
案例一
01
某医院精神科发生一起患者伤害事件，原因是护士在看护时未
能及时发现并制止患者的危险行为。
案例二
02
某精神病院因管理不善，导致患者私自离开医院，最终造成严
重后果。
案例三
03
某精神科护士在给患者喂药时，误将药品剂量加大，导致患者
远程护理
通过远程护理技术，为患者提供更加便捷和个性化的护理服务， 同时降低护理成本和提高护理效率。
机器人技术
机器人技术在精神科护理中的应用，可以减轻护理人员的工作负 担，提高护理的精准度和安全性。
提高精神科护理安全水平的建议
精神科护理级PPT课件
第一节 精神药物治疗的护理 精神药物治疗的护理
护理评估 *躯体状况； *服药后疗效如何、药物不良反应； *对治疗的态度，是否合作、有无拒绝 用药、有无藏药等； *精神疾病、主要精神症状及目前病况。
第一节 精神药物治疗的护理
精神药物治疗的护理
护理措施 对一治般疗 不的提态倡度两，种是以否上合药作物、同有时无使拒用绝。
第一节 精神药物治疗的护理
药物治疗的护理
*健康教育 做好病人家属的指导和宣教工作
有关精神疾病的常识及药物治疗的 知识（服用方法、注意事项、不良反 应、药物的保管）。 为病人提供一个良好家庭环境，按医 嘱服药、定期随访。
第六章 精神障碍治疗的护理
第二节 电抽搐治疗的护理 概述
概念 电抽搐治疗(电休克治疗)，简称(ECT)。
•静坐不能
苯海索、地西泮。
•帕金森氏综合征
苯海索、东莨菪碱、 苯海拉明。
•迟发性运动障碍 早期发现、及时处理。
•反应严重者减量或停用抗精神病药。
临床应用 抗精神病药物
*常见不良反应和处理
心血管系统 突然停药产生戒断症状。
第一节 精神药物治疗的护理 弛剂，使病人抽搐明显减弱，出现口角、
•体位性低血压 肌张力增高、吞咽困难、言语不
心境稳定剂
临床应用
*适应证 治疗各类型神经症、各种失眠
牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧； 烦躁不安等专人护理，必要时约束保护；
主要用于治疗与预防躁狂症。 中、重者立即停药，对症处理。
冲击疗法—强迫症、恐惧症； 咬伤及骨折，以便及时处理。 治疗后复查病人口腔及关节的情况，有无
*禁忌证 第二节 电抽搐治疗的护理
传乏统力： 、氯口丙干嗪、、口奋齿乃不静清、恶心、 口具服有给 精药神看病着性病症人状把的药各服类下精，神必障要碍时。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
25
米氮平（NaSSA）
口干、镇静、体重增加。
安非他酮（去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂）：
诱发癫痫发作 头疼、震颤、惊厥 激越、失眠、胃肠不适
糖尿病和心血 管疾病的高危
因素
氯氮平、奥氮平、喹硫平影响最大；
利培酮、氨磺必利次之；
阿立哌唑较少，齐拉西酮最小。
16
内分泌系统紊乱
催乳素升高 月经紊乱 性激素水平异常 性功能障碍
利培酮、帕利哌酮、舒必利、氨磺必利较多见；
其次是鲁拉西酮、奥氮平、齐拉西酮；
氯氮平、阿立哌唑、喹硫平的影响最小。
21
肝功能损害
氯丙嗪等低效价药物、氯氮平、奥氮平常见；
恶性综合征（NMS）
几乎所有的抗精神病药都可引起，发生率不明确，发生机制不明。
临床表现：
肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张） 高热（41~42℃） 意识障碍
四大典型 症状
自主神经系统症状（大汗、心动过速、血压不稳）
22
锥体外系不良反应（EPS）
急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征
静坐不能
迟发性运动障碍
第一代抗精神病药引起EPS常见，以高效价抗精神病药最为严重 第二代抗精神病药以利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮、阿立哌唑较多见 氯氮平、喹硫平、奥氮平引起EPS的风险最小。
15
代谢综合征
体重增加 糖代谢异常 脂代谢异常
23
抗抑郁药
SSRIs（5-羟色胺再摄取抑制剂）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 激活/坐立不安 性功能障碍 偏头痛和紧张性头痛 增加跌倒的风险 可能会导致体重增加 胃肠道出血
24
抗抑郁药
SNRI（5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 激活/坐立不安 性功能障碍 血压升高、心率加快 口干、多汗、便秘 失眠、头疼
齐拉西酮
硫必利
氨磺必利
氯普噻吨
布南色林
五氟利多
11
阿米替林
文拉法辛
多塞平
度洛西汀
氯米帕明
米氮平、米安色林
氟西汀
曲唑酮
帕罗西汀
阿戈美拉汀
西酞普兰、艾司西酞普兰 安非他酮
舍曲林
瑞波西汀
氟伏沙明
12
碳酸锂（Lithium Carbonate）
首剂效应 继发性反应 特异质反应 药物依赖性 停药综合征
5
用药错误：
（Medication Error）
药品在临床使用全 过程中出现的、任 何可以防范的用药 不当。
6
第一层级：无错误
A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）
第二层级：有错误，无伤害
B 级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用； C级：患者已使用，但未造成伤害； D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据
8
假药 劣药 药品质量缺陷
9
抗精神病药 抗抑郁药 心境稳定剂 抗焦虑药、镇静催眠药 抗痴呆药 治疗ADHD药 脑代谢改善药 中成药
10
氯氮平
氯丙嗪
利培酮、帕利哌酮
奋乃静
喹硫平
癸氟奋乃静
阿立哌唑
氟哌啶醇
奥氮平
舒必利
抗惊厥药 （Anticonvulsants）
丙戊酸盐 卡马西平 奥卡西平 拉莫三嗪
13
阿普唑仑 劳拉西泮 奥沙西泮 地西泮 氯硝西泮
艾司唑仑 咪达唑仑 三唑仑 佐匹克隆、右佐匹克隆 唑吡坦 扎来普隆
14
抗精神病药
警惕抗精神病药物引起 的噎食窒息致死
诱发癫痫发作
氯氮平诱发癫痫较多见，其次为奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、 利培酮。
第一代药物中，氯丙嗪风险最高，氟哌啶醇最小。
血液系统改变
氯氮平诱发粒细胞减少的风险是其他药物的10倍。 1~2%的患者会出现粒细胞减少或缺乏。 任何发热或感染体征应立即查白细胞计数，尤其是在治疗的前18周。 氯氮平应避免与卡马西平合用。
1
用药风险概述 精神科常用药物概述 各类精神药物的主要不良反应 用药风险的护理应对措施
2
药品不良反应 用药错误 药品损坏事件
3
药品不良反应：
（Adverse Drug Reaction） 合格药品在正常的用法用量
下出现的与用药目的无关的 有害的反应。
4
副作用 毒性反应 过敏反应 三致作用 后遗效应
氯氮平可引起QTc间期延长，约3000~4000个服药者中会发生1例猝倒。
猝死高危因素包括：
老年及伴有心脑血管疾病的患者； 长QT间期、心动过缓、心电图异常、女性、使用高剂量抗精神病者； 电解质紊乱
19
镇静作用
氯氮平、奥氮平、喹硫平较明显；其次是利培酮和帕利哌酮；齐拉西酮 和阿立哌唑较少见。
流涎
氯氮平最常见，超过60%的患者出现流涎，在睡眠时最明显。
患者应侧卧位睡眠，便于口涎流出，防止吸入气管。
20
体温调节紊乱
氯氮平治疗的患者治疗初期可出现良性发热，当体温超过38.5℃时需监 测血常规。
抗胆碱能不良反应
氯氮平治疗的患者多见，奥氮平也可见到。
临床表现： 外周：口干、便秘、视物模糊、尿潴留； 中枢：意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤、认知功能受损。
后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害；
7
第三层级：有错误有伤害
E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取防治措施； F级：差错对患者的伤害可导致或延长患者住院； G级：差错导致患者永久性伤害； H级：差错导致患者生命垂危 ；
第四层级：有错误致死亡
I 级：差错导致患者死亡。
17
心血管系统不良反应
直立性低血压 心动过速/过缓
摔倒和骨折 的高危因素
心电图改变
传导阻滞
心肌梗死
喹硫平、氯氮平、利培酮、帕利哌酮、氯丙嗪、氟哌啶醇易引起直立性
低血压。
18
心血管系统不良反应
氟哌啶醇注射液可引起QTc间期延长。
导致患者猝死 的主要原因
齐拉西酮也可引起轻至中度的剂量依赖的QTc间期延长。
米氮平（NaSSA）
口干、镇静、体重增加。
安非他酮（去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂）：
诱发癫痫发作 头疼、震颤、惊厥 激越、失眠、胃肠不适
糖尿病和心血 管疾病的高危
因素
氯氮平、奥氮平、喹硫平影响最大；
利培酮、氨磺必利次之；
阿立哌唑较少，齐拉西酮最小。
16
内分泌系统紊乱
催乳素升高 月经紊乱 性激素水平异常 性功能障碍
利培酮、帕利哌酮、舒必利、氨磺必利较多见；
其次是鲁拉西酮、奥氮平、齐拉西酮；
氯氮平、阿立哌唑、喹硫平的影响最小。
21
肝功能损害
氯丙嗪等低效价药物、氯氮平、奥氮平常见；
恶性综合征（NMS）
几乎所有的抗精神病药都可引起，发生率不明确，发生机制不明。
临床表现：
肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张） 高热（41~42℃） 意识障碍
四大典型 症状
自主神经系统症状（大汗、心动过速、血压不稳）
22
锥体外系不良反应（EPS）
急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征
静坐不能
迟发性运动障碍
第一代抗精神病药引起EPS常见，以高效价抗精神病药最为严重 第二代抗精神病药以利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮、阿立哌唑较多见 氯氮平、喹硫平、奥氮平引起EPS的风险最小。
15
代谢综合征
体重增加 糖代谢异常 脂代谢异常
23
抗抑郁药
SSRIs（5-羟色胺再摄取抑制剂）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 激活/坐立不安 性功能障碍 偏头痛和紧张性头痛 增加跌倒的风险 可能会导致体重增加 胃肠道出血
24
抗抑郁药
SNRI（5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 激活/坐立不安 性功能障碍 血压升高、心率加快 口干、多汗、便秘 失眠、头疼
齐拉西酮
硫必利
氨磺必利
氯普噻吨
布南色林
五氟利多
11
阿米替林
文拉法辛
多塞平
度洛西汀
氯米帕明
米氮平、米安色林
氟西汀
曲唑酮
帕罗西汀
阿戈美拉汀
西酞普兰、艾司西酞普兰 安非他酮
舍曲林
瑞波西汀
氟伏沙明
12
碳酸锂（Lithium Carbonate）
首剂效应 继发性反应 特异质反应 药物依赖性 停药综合征
5
用药错误：
（Medication Error）
药品在临床使用全 过程中出现的、任 何可以防范的用药 不当。
6
第一层级：无错误
A级：客观环境或条件可能引发差错（差错隐患）
第二层级：有错误，无伤害
B 级：发生差错但未发给患者，或已发给患者但未使用； C级：患者已使用，但未造成伤害； D级：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据
8
假药 劣药 药品质量缺陷
9
抗精神病药 抗抑郁药 心境稳定剂 抗焦虑药、镇静催眠药 抗痴呆药 治疗ADHD药 脑代谢改善药 中成药
10
氯氮平
氯丙嗪
利培酮、帕利哌酮
奋乃静
喹硫平
癸氟奋乃静
阿立哌唑
氟哌啶醇
奥氮平
舒必利
抗惊厥药 （Anticonvulsants）
丙戊酸盐 卡马西平 奥卡西平 拉莫三嗪
13
阿普唑仑 劳拉西泮 奥沙西泮 地西泮 氯硝西泮
艾司唑仑 咪达唑仑 三唑仑 佐匹克隆、右佐匹克隆 唑吡坦 扎来普隆
14
抗精神病药
警惕抗精神病药物引起 的噎食窒息致死
诱发癫痫发作
氯氮平诱发癫痫较多见，其次为奥氮平、喹硫平、齐拉西酮、阿立哌唑、 利培酮。
第一代药物中，氯丙嗪风险最高，氟哌啶醇最小。
血液系统改变
氯氮平诱发粒细胞减少的风险是其他药物的10倍。 1~2%的患者会出现粒细胞减少或缺乏。 任何发热或感染体征应立即查白细胞计数，尤其是在治疗的前18周。 氯氮平应避免与卡马西平合用。
1
用药风险概述 精神科常用药物概述 各类精神药物的主要不良反应 用药风险的护理应对措施
2
药品不良反应 用药错误 药品损坏事件
3
药品不良反应：
（Adverse Drug Reaction） 合格药品在正常的用法用量
下出现的与用药目的无关的 有害的反应。
4
副作用 毒性反应 过敏反应 三致作用 后遗效应
氯氮平可引起QTc间期延长，约3000~4000个服药者中会发生1例猝倒。
猝死高危因素包括：
老年及伴有心脑血管疾病的患者； 长QT间期、心动过缓、心电图异常、女性、使用高剂量抗精神病者； 电解质紊乱
19
镇静作用
氯氮平、奥氮平、喹硫平较明显；其次是利培酮和帕利哌酮；齐拉西酮 和阿立哌唑较少见。
流涎
氯氮平最常见，超过60%的患者出现流涎，在睡眠时最明显。
患者应侧卧位睡眠，便于口涎流出，防止吸入气管。
20
体温调节紊乱
氯氮平治疗的患者治疗初期可出现良性发热，当体温超过38.5℃时需监 测血常规。
抗胆碱能不良反应
氯氮平治疗的患者多见，奥氮平也可见到。
临床表现： 外周：口干、便秘、视物模糊、尿潴留； 中枢：意识障碍、谵妄、言语散漫、出汗、震颤、认知功能受损。
后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害；
7
第三层级：有错误有伤害
E级：差错造成患者暂时性伤害，需要采取防治措施； F级：差错对患者的伤害可导致或延长患者住院； G级：差错导致患者永久性伤害； H级：差错导致患者生命垂危 ；
第四层级：有错误致死亡
I 级：差错导致患者死亡。
17
心血管系统不良反应
直立性低血压 心动过速/过缓
摔倒和骨折 的高危因素
心电图改变
传导阻滞
心肌梗死
喹硫平、氯氮平、利培酮、帕利哌酮、氯丙嗪、氟哌啶醇易引起直立性
低血压。
18
心血管系统不良反应
氟哌啶醇注射液可引起QTc间期延长。
导致患者猝死 的主要原因
齐拉西酮也可引起轻至中度的剂量依赖的QTc间期延长。