创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)课件
7
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事 件 等 级
一般事件 （Ⅵ级） 较大事件 （Ⅲ级） 重大事件 （Ⅱ级） 特大事件 （Ⅰ级）
一次伤亡 人 数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发 展 趋 势
无 一般无 可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
–或者，伤员明显可见的头、颈、胸、腹任 一部位粉碎性破裂、断离甚至焚毁
17
–符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 – 生物学死亡意味着人体整个生命机能的 永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 –一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
创伤的检伤分类是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
2
（3）重伤员
–总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% –伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 –生命体征出现明显异常，有亟时的生命危 险，心跳呼吸可能随时骤停 – 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治 性手术，也不适宜立即转院 (但可在医疗 监护的条件下从灾难现场紧急后送)
– 因此，重伤员需要得到优先救治
上述七项重要生理指标、尤其是动态 变化参数，是判断伤情严重程度的客 观定量指标
五、院前模糊定性法——ABCD法
六、院前定量评分法——PHI法
七、检伤分类的标识和现场登记
4
一、现场检伤分类的目的
5
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
18
三、伤情程度的 五个判断依据
19
1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。
但是，决不可以根据伤员的呻吟喊叫 程度来判断伤情的轻重！
20
2、重要生命体征（正常值）
神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg 或平均动脉压＞70mmHg 经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95% 毛细血管充盈度：正常＜2秒钟 尿量：正常＞30ml/h 21
上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
16
（4）死亡
–总的概率约占伤员人数的5% ~ 20% – 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内， 极重伤员如得不到及时救治就会死亡 – 死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心 电图持续呈一条直线 –同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、 且现场一直无人进行现场心肺复苏
–治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
15
注
意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也
不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多
人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下，
就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有
多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限
医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身
13
（2）中度伤
–总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不 稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险
–但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停
– 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活
– 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能 遗留功能障碍
14
6
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
12
（1）轻伤员
–比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50%
–伤员的重要部位和脏器均未受损伤
–无内脏伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折 –伤员的全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险，预后很好 –因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理
–一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症。
9
二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
10
1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类 分为四个等级、使用统一标识：
–
死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识） – 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
11
2、必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
延期处理 最后处理
因此，创伤的现场检伤分类具有 十分重要的临床意义，而检伤分类方 法必须尽量简便、准确，能够对伤情 程度做出快速评估。本人参考有关文 献，并结合个人见解，着重就院前检 伤分类的一、现场检伤分类的目的
二、检伤分类的等级、标识与救治顺序
三、伤情分类的判断依据
四、检伤分类的方法学概述
伤亡数 是否增加
不再增加 一般不增加 有可能增加 肯定增加
8
对于每一位伤员，医务人员抵达事故现 场都应该首先进行院前检伤分类，从而 快速评估其受伤程度，确定个人在伤亡 群体中的伤情等级，决定是否给予优先 救治和转送。当伤员送入医院以后，仍 应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动 态地对照比较创伤评分，以便准确判断 伤情的严重程度，因为某个伤员的全身 伤情往往要比其所有局部伤中最重的情 况还要严重。检伤分类亦有助于推测每 个伤员的预后和治愈时间。
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事 件 等 级
一般事件 （Ⅵ级） 较大事件 （Ⅲ级） 重大事件 （Ⅱ级） 特大事件 （Ⅰ级）
一次伤亡 人 数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发 展 趋 势
无 一般无 可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
–或者，伤员明显可见的头、颈、胸、腹任 一部位粉碎性破裂、断离甚至焚毁
17
–符合上述指标即可诊断伤员生物学死亡 – 生物学死亡意味着人体整个生命机能的 永久性丧失，死亡已不可逆转，心肺脑 复苏不可能成功 –一旦现场诊断生物学死亡，伤员全无抢 救价值，应待清场时才去最后处理死者 遗体，以免徒劳地浪费宝贵医疗资源。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
创伤的检伤分类是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
2
（3）重伤员
–总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% –伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 –生命体征出现明显异常，有亟时的生命危 险，心跳呼吸可能随时骤停 – 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治 性手术，也不适宜立即转院 (但可在医疗 监护的条件下从灾难现场紧急后送)
– 因此，重伤员需要得到优先救治
上述七项重要生理指标、尤其是动态 变化参数，是判断伤情严重程度的客 观定量指标
五、院前模糊定性法——ABCD法
六、院前定量评分法——PHI法
七、检伤分类的标识和现场登记
4
一、现场检伤分类的目的
5
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
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三、伤情程度的 五个判断依据
19
1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。
但是，决不可以根据伤员的呻吟喊叫 程度来判断伤情的轻重！
20
2、重要生命体征（正常值）
神志（C）：格拉斯哥评分≥11分 脉搏（P）：正常60~100次/分、有力 呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳 血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg 或平均动脉压＞70mmHg 经皮血氧饱和度（SpO2）：＞95% 毛细血管充盈度：正常＜2秒钟 尿量：正常＞30ml/h 21
上，以更好利用急救资源并取得实际效果。
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（4）死亡
–总的概率约占伤员人数的5% ~ 20% – 创伤造成的第一死亡高峰在伤后1小时以内， 极重伤员如得不到及时救治就会死亡 – 死亡的标志为脑死亡和自主循环停止，心 电图持续呈一条直线 –同时，伤员心脏停搏时间已超过10分钟、 且现场一直无人进行现场心肺复苏
–治愈时间需2个月以上，可能遗留终身残废
15
注
意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也
不是绝对的。当遭遇重大灾害事故造成很多
人受伤，而医疗资源又十分紧缺的情况下，
就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没有
多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再 优先，转而首先抢救和运送中度伤，把有限
医疗力量投放在大多数有希望存活的伤员身
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（2）中度伤
–总的概率约占伤员人数的25% ~ 35% –伤情介于重伤与轻伤之间 –伤员重要部位或脏器有损伤，生命体征不 稳定，如果伤情恶化则有潜在的生命危险
–但是，短时间内不会发生心搏呼吸骤停
– 及时救治和手术完全可以使中度伤员存活
– 预后良好，治愈时间约需 1~2个月，可能 遗留功能障碍
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面对重大的灾害事故，检伤分类可以将 众多的伤员分为不同等级，按伤势的轻 重缓急有条不紊地展开现场医疗急救和 梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效 率，合理救治伤员，积极改善预后。同 时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一 个全面、正确的评估，以便及时、准确 地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救 援，决定是否现场增援。
中度伤员
轻伤员 死亡遗体
12
（1）轻伤员
–比例最高，约占伤员总数的35% ~ 50%
–伤员的重要部位和脏器均未受损伤
–无内脏伤，仅有皮外伤或单纯闭合性骨折 –伤员的全部生命体征稳定，无异常改变 –不会有生命危险，预后很好 –因此可以在现场等待稍后的延期医疗处理
–一般在1 ~ 4周内痊愈，无后遗症。
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二、检伤分类的四个 等级、标识与救治顺序
10
1、检伤分类的等级和标识
按照国际公认的标准，现场检伤分类 分为四个等级、使用统一标识：
–
死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识） – 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
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2、必须遵循的救治顺序
第一优先
重伤员
其次优先
延期处理 最后处理
因此，创伤的现场检伤分类具有 十分重要的临床意义，而检伤分类方 法必须尽量简便、准确，能够对伤情 程度做出快速评估。本人参考有关文 献，并结合个人见解，着重就院前检 伤分类的一、现场检伤分类的目的
二、检伤分类的等级、标识与救治顺序
三、伤情分类的判断依据
四、检伤分类的方法学概述
伤亡数 是否增加
不再增加 一般不增加 有可能增加 肯定增加
8
对于每一位伤员，医务人员抵达事故现 场都应该首先进行院前检伤分类，从而 快速评估其受伤程度，确定个人在伤亡 群体中的伤情等级，决定是否给予优先 救治和转送。当伤员送入医院以后，仍 应逐个院内检伤分类完成分诊，并且动 态地对照比较创伤评分，以便准确判断 伤情的严重程度，因为某个伤员的全身 伤情往往要比其所有局部伤中最重的情 况还要严重。检伤分类亦有助于推测每 个伤员的预后和治愈时间。
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院前急救 检伤分类(急危重症护理课件)
院前模糊定性法 ——ABCD法
最后一步 E ——判断伤员是否属重伤（限时1 ~ 2秒钟） 如果伤员没有上述ABCD中的任何一项情况，但受伤
部位在人体的重要解剖位置—— CHANS，即头（H）、 颈（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的 开放伤，即使全部生命体征都保持稳定，仍应归于重伤。
（3）轻伤
生命体征平稳 皮肤及软组织损伤或远端肢体闭合性骨折等
（4）极重伤
已死亡 生命体征丧失 颈部断离 胸腔及心脏破裂 头颅严重变形 颈动脉等大动脉严重破裂出血等
（5）污染伤
放射污染和传染污染等
注意
尽管重伤员属于第一优先的救治对象，但也不是绝对的。 当遭遇重大灾害事故造成很多人受伤，而医疗资源又十分 紧缺的情况下，就不得不放弃救治部分重度伤员，即对没 有多少生存希望的重伤员采取观望态度、不再优先，转而 首先抢救和运送次重伤员，把有限医疗力量投放在大多数 有希望存活的伤员身上，以更好利用急救资源并取得实际 效果。
现场检伤分类的目的
面对重大的灾害事故，检伤分类可以将众多的伤员分 为不同等级，按伤势的轻重缓急有条不紊地展开现场医疗急 救和梯队顺序后送，从而提高灾害救援的效率，合理救治伤 员，降低伤残率。同时，通过检伤分类可以从宏观上对伤亡 人数、伤情轻重和发展趋势等，作出一个全面、正确的评估， 以便及时、准确地向有关部门汇报灾情，指导灾难的救援， 决定是否现场增援。
。
院前定量评分法 ——PHI法
PHI法即“院前指数法” 它是所有评分法中灵敏度与特异度最高，并且保持最佳均 衡的一种方法。因而，PHI属于目前灾害现场检伤评分体系 中最好的一种院前定量分类法，得到世界各国的广泛应用。
。
PHI具体评分表
参数
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)ppt课件
.
2
问题的提出：
先救你的亲戚? 先救你的朋友? 先救你的爱人? 谁在你面前就先救谁？ 刚好逮着谁就先救谁？ 谁大声呻吟会叫喊就先救谁?!
.
3
问题的解决方案
现场检伤分类（Triage）是灾害医学 的重要组成部分，是开展应急医疗救援的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤员 时，第一步救援措施必然是快速地进行检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛选 出来；然后再分别按照伤情的轻重，依先 后顺序给予医疗急救和转运送院。
4、死亡—IV类：用黑色标识
确认已经死亡，或在现场条件下伤势太重， 不具备治疗条件，即将死亡的伤员。
.
14
六、伤情评估方法
完善的检伤分类需要三个阶段：现场分类（初步评估）医疗分类（再次评 估）、伤员后送。
1、现场分类（初次检伤）。 初次检伤，在现场进行，现场是安全。现场检伤分类可以使救援、治疗和 转运工作及时、有效的进行，并能优化医疗资源和后勤支援人员的配置。
（1）现场分类人员由当地受训过的救援人员、医疗人员或第一批进入现场 的救援人员开展，可以在现场或现场附近的检伤分类区进行。
（2）采用ABCD模糊定性法，对每名伤员的分类时间为5-10秒。在整个检伤 分类过程中，只进行手法开放气道和直接按压止血两项处理，而不进行更 高级的抢救措施，如辅助通气、心肺复苏等。
脉搏（P）：正常60~100次/分、有力
呼吸（R）：正常14~28次/分、平稳
血压（BP）：正常收缩压＞100mmHg
– 死 亡（黑色标识）
– 重 伤（红色标识）
– 中度伤（黄色标识）
– 轻 伤（绿或蓝色标识）
.
12
必须遵循的救治顺序
1、重伤--I类：用红色标识
外伤的现场检伤分类法课件
在救治过程中，医护人员还需要与伤者家属保持密切沟通，提供必 要的关怀和支持，帮助其度过难关。
THANKS
感谢观看
团队协作
医护人员之间需要密切协作，共同完成救治任务，提高救治效率和质 量。
案例三：心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场，医护人员需要对伤者提供心理支持，帮助其缓解紧 张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况，采取相应的心理干预措施，如安慰、鼓励、 引导等，帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类：中度伤
总结词
中度损伤，有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤，可能有出血或骨折。这类伤情需要立 即进行止血、包扎和固定等处理，以防止伤情恶化。
第三类：重度伤
总结词
严重损伤，危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、 止血、输液等紧急处理，并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类 法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员 进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受 伤部位和生命体征等因素进行分 类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训，提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育，普及公众急救知识，提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学
THANKS
感谢观看
团队协作
医护人员之间需要密切协作，共同完成救治任务，提高救治效率和质 量。
案例三：心理干预在伤者救治中的重要性
心理支持
在事故现场，医护人员需要对伤者提供心理支持，帮助其缓解紧 张情绪和恐惧感。
心理干预
针对伤者的心理状况，采取相应的心理干预措施，如安慰、鼓励、 引导等，帮助其树立信心和勇气。
家庭关怀
第二类：中度伤
总结词
中度损伤，有生命危险
详细描述
中度伤可能涉及肌肉、肌腱或关节的损伤，可能有出血或骨折。这类伤情需要立 即进行止血、包扎和固定等处理，以防止伤情恶化。
第三类：重度伤
总结词
严重损伤，危及生命
详细描述
重度伤通常涉及重要器官或组织的损伤，如颅脑损伤、内脏损伤或大出血等。这类伤情需要立即进行心肺复苏、 止血、输液等紧急处理，并及时送往医院进行进一步治疗。
外伤的现场检伤分类 法课件
目录
• 检伤分类法概述 • 检伤分类法的基本步骤 • 检伤分类法的实践应用 • 检伤分类法的挑战与解决方案 • 检伤分类法的未来发展及趋势 • 案例分析
01
检伤分类法概述
检伤分类法的定义
01
检伤分类法是一种在现场对伤员 进行快速、准确分类的方法。
02
它根据伤员的伤情严重程度、受 伤部位和生命体征等因素进行分 类。
培训和教育的加强
培训专业检伤人员
加强专业检伤人员的培训，提高检伤水平和能力。
普及公众急救知识
通过宣传教育，普及公众急救知识，提高公众自救和互救能力。
加强医学院校的教学
创伤评估与处理PPT课件
评分
2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0 2 1 0
9
RTS 评 分 法
项目
呼吸频率 （次/分）
收缩压 mmHg
程度
10～29 ＞29 6-9 1- 5 0
＞89 76-89 50-75 1-49 0
记分
4 3 2 1 0 4 3 2 1 0
昏迷评分（GCS） 13～15
4
9～12
3
6～8
36
处理
纳络酮、多巴胺、 阿拉明、补液
37
进一步评估：从头到脚评估步骤
评估方面 病史和损伤机制 头面部 颈部 胸部
腹部
骨盆 四肢 脊椎
评估内容
危及生命情况
了解损伤过程的病史，明确损伤机制
有否撕裂、挫伤、面色，再评估瞳孔、意识水平； 颅脑损伤
检查耳、口腔（出血、脑脊液漏）
脑疝
颈椎压痛、畸形、肿胀，气管移位，颈静脉怒张 颈椎骨折
33
脊椎评估
肿胀、压痛、 畸形、肢体的运动 和感觉
34
Δ脊髓休克
脊柱损伤的并发症，这是因为脊髓交感 神经系统受损不能释放儿茶酚胺来控制心 率和血压，而致血管扩张和血液潴留在血 管内，产生相对性低血容量性休克，无失 血，但病人却表现为失血征象，需缩血管 及静脉补液治疗
35
体征
低血压 皮肤干燥（不湿） 皮肤颜色正常心率正常或缓慢 皮温正常或稍温(不定) 可能有神志改变
毛细血管再充盈正常,血压>100mmHg 毛细血管再充盈延迟,或血压为 85-100mmHg 毛细血管无再充盈,或血压<85mmHg 正常 异常(呼吸费力或表浅) 无自主呼吸 无压痛 有压痛 腹壁紧张，连枷胸，或胸腹部贯穿 正常 对痛刺激有反应，但非去大脑强直 对痛刺激无反应，或去大脑强直 正常 错乱 不能理解的言词
创伤的现场检伤分类法(伤情程度的快速评估方法)课件
7
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
43
Bleeding——出血与失血性休克：
创伤导致伤员活动性出血，不管那 一个部位的损伤出血，一旦短时间内失 血量超过 800 ml，出现了休克的早期表 现，如收缩压低于 100 mmHg或脉压差 低于30mmHg，脉搏超过100次/分，伤 员神志虽清楚但精神紧张、烦躁不安， 伴有面色苍白，手足湿冷，口干尿少， 即应判断为重伤。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
创伤的检伤分类是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
2
31
（2）定量评分法
–量化打分，用数字直观地评价 –必须记忆分值并进行评分计算 –具备科学性和可比性，符合标准化，
便于搞科研、写论文及国际交流 –因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 –创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
32
2、按不同的适用范围分类
19
1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
43
Bleeding——出血与失血性休克：
创伤导致伤员活动性出血，不管那 一个部位的损伤出血，一旦短时间内失 血量超过 800 ml，出现了休克的早期表 现，如收缩压低于 100 mmHg或脉压差 低于30mmHg，脉搏超过100次/分，伤 员神志虽清楚但精神紧张、烦躁不安， 伴有面色苍白，手足湿冷，口干尿少， 即应判断为重伤。
创伤的现场检伤分类法
（即伤情程度的快速评估方法）
1
创伤的检伤分类是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
2
31
（2）定量评分法
–量化打分，用数字直观地评价 –必须记忆分值并进行评分计算 –具备科学性和可比性，符合标准化，
便于搞科研、写论文及国际交流 –因为耗费时间，所以不适用于重大灾
害现场对大批伤员的最初筛选 –创伤评分始创于上世纪70年代初，目
前几十种方法，各有特点和应用范围
32
2、按不同的适用范围分类
19
1、伤员的一般情况
如伤员的年龄(尤其老少)、性别、 妊娠状态、心理素质、 基础疾病、既往史等， 以及致伤因子的能量大小。
创伤的现场检伤分类法课件
6
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
15
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（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
因此，创伤的现场检伤分类具有十 分重要的医学意义，是应急预案的一个 核心手段和实质内容；检伤分类方法要 尽量简单、准确，能够对伤情程度做出 快速评估。本人参考有关文献并结合个 人见解，现着重就院前检伤供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
12
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2、必须遵循的救治顺序
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在突发的灾害事故现场，医疗救援力量 往往是有限的，尤其在事发初期急救医 疗资源可能十分匮乏。因此必须将有限 的急救资源用在刀刃上，优先保证抢救 重伤员。检伤分类就是要尽快地把重伤 员从一大批伤亡人群中筛查出来，争取 宝贵的时机在第一时间拯救，从而避免 重伤员因得不到及时救治而死于现场。 轻伤员由于身体重要部位和脏器未受损 伤，没有生命危险，可以在现场轮候， 等待稍后的延期医疗处理。
遗留功能障碍
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（3）重伤员
总的概率约占伤员人数的20% ~ 25% 伤员的重要部位或脏器遭受严重损伤 生命体征出现明显异常，有亟时的生命危
险，心跳呼吸可能随时骤停 预后较差，常因严重休克而不能耐受根治
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为什么要进行检伤分类？
当一场重大灾害事故发生时，同时会造 成现场成百上千甚至更多人的伤亡
而此时，医疗救援力量往往是十分有限 的、尤其在事发初期只有几个医生护士
那么，面对这么多的伤员， ——你先救谁呢？ 请问，你先救谁呢？！ 先救谁呢？先救谁呢······
因此，创伤的现场检伤分类具有十 分重要的医学意义，是应急预案的一个 核心手段和实质内容；检伤分类方法要 尽量简单、准确，能够对伤情程度做出 快速评估。本人参考有关文献并结合个 人见解，现着重就院前检伤供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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2、必须遵循的救治顺序
外伤的现场检伤分类法说课讲解共51页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
外伤的现场检伤分类法说课讲解
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐Байду номын сангаас惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
外伤的现场检伤分类法(1)
外伤的现场检伤分类法(1)外伤的现场检伤是医学学科中的一个重要分支，主要针对突发外伤事件中的伤者，通过对伤者现场检测、分类、以及初步救治，提高伤者的生存率和恢复率，降低伤残率和死亡率。
外伤的现场检伤分类法是医生执行现役医疗服务的基本工具之一，落实此分类法可以将事先的“半个医生”作用发挥到极致。
分类法一：按病情严重性分类。
这一分类法是按伤害部位的严重程度先后顺序进行分类，首先诊治危及生命的伤势，如心脏骤停、Ⅳ度心肺复苏等，其次诊治危及器官的伤势，如中枢神经系统创伤、重度烧伤等，并依次下降。
分类法二：按损伤器官及部位分类。
这一分类方法是根据受到伤害的器官及部位进行分类，包括头颈部、胸部、腹部、脊柱、四肢等多个部位，而每个部位的伤势应该独立、全面，及时救治。
分类法三：按伤口类型分类。
这一分类方法是根据伤口类型进行分类，主要包括切割伤、挫裂伤、烧伤、腐蚀伤、穿刺伤、枪支伤等，需结合各类伤口的特点进行分类和治疗。
分类法四：按伤员状态分类。
这一分类方法是根据伤员的意识状态、心理状况和生理指标进行分类，如呼吸、血压、血氧值等，从而判断出伤者的急诊优先级和处理方案。
分类法五：按所在环境分类。
这一分类方法是根据伤者所处的环境特点进行分类，包括户外、灾难现场、交通事故等多种情况，需要根据环境特点与伤情特点结合进行有效的紧急处理。
综上所述，外伤的现场检伤分类法是医学服务的基础性工具之一，能遵循分类法，提供精准的应急处理方案，将伤者的生命安全最大可能保护，减少各级医疗资源浪费。
因此，必须要加强相关的培训和现场演练，将分类法真正落地，为民众服务，更好的完成现役医疗服务。
创伤现场检伤分类法
其中以CHANS（头、颈、胸、 腹部和脊柱）这五个部位最为重要， 如果是这五个部位任何一处开放伤， 其伤势至少属于中度以上。
24
在对伤员充分暴露、完成全身查体 后，伤部的定位应具体化描述，如 上下、左右、前后等，并尽量用数 字表达受伤范围。
据统计，在整个灾害中伤员以四肢 伤的发生率最高、为50% ~ 65%， 而多发伤（Multiple Injury）大约 占15% ~ 35%左右。
7
附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
36
五、院前模糊定性法 ——ABCD法
37
1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
38
一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
创伤的现场检伤分类法
是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
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在对伤员充分暴露、完成全身查体 后，伤部的定位应具体化描述，如 上下、左右、前后等，并尽量用数 字表达受伤范围。
据统计，在整个灾害中伤员以四肢 伤的发生率最高、为50% ~ 65%， 而多发伤（Multiple Injury）大约 占15% ~ 35%左右。
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附、划分灾害事件等级的国家标准（最新）
事件
等级
一般事件
（Ⅵ级）
较大事件
（Ⅲ级）
重大事件
（Ⅱ级）
特大事件
（Ⅰ级）
一次伤亡 人数
伤亡10人以上 （死亡＞1人） 伤亡30人以上 （死亡＞3人） 伤亡50人以上 （死亡＞5人） 伤亡100人以上 （死亡＞10人）
发展 趋势
无
一般无
可能有、 范围跨市 肯定有、 范围跨省
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五、院前模糊定性法 ——ABCD法
37
1、ABCD法的来源
ABCD法来源于前述伤情程度的判断 依据，即从众多的伤情参数中，选择 出四项最重要的生命体征指标： 体温（T） 神志（C） 脉搏（P） 呼吸（R） 血压（BP）。
38
一旦确定伤员的四项生命体征明显 异常，超出下列指标范围： C 格拉斯哥评分≤ 9分 P 50 ~ 120 次/分、脉搏微弱 R 10 ~ 30 次/分、急促或表浅 BP 收缩压＜100 mmHg，或者
创伤的现场检伤分类法
是灾害医学的重要 组成部分，是开展灾难现场医疗急救的 首要环节。当医护人员面对现场大批伤 员时，第一步救援措施必然是快速地检 伤分类，将重伤员尽快从伤亡人群中筛 选出来；然后再分别按照伤情的轻重， 依先后顺序给予医疗急救和转运送院。
创伤急救的评估及处理PPT精选课件
16
42
16
触诊
气管移位 皮下气肿 肋骨骨折
17
43
17
叩诊
正常？ 清音？ 浊音？
18
听诊
呼吸音
增强？减弱？消失？ 水泡音？
心音
心率？ 心音有力？遥远？
肠鸣音
19
44
19
警惕
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸
20
19
20
张力性气胸
体征
33
65
33
循环
液体复苏疗法
如果有条件，对复苏液体进行加温 胶体液或晶体液？ 止血不确切时考虑进行低血压复苏 口服补液治疗
34
67
34
液体复苏疗法-补多少？
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液
重新评价
1000-2000ml 0.9%生理盐水或林格氏液
重新评价
肌张力、腱反射完全消失。 申请床旁照相，结果回报右肩关节离断伤；
颈3-6椎体骨折；左侧4-8肋骨骨折。
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给出诊断？ 1.创伤失血性休克 2.右肩关节完全离断 3.颈3-6椎体骨折伴全瘫 4.左侧4-8肋骨骨折 5.左侧创伤性血胸
52
下一步：
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个人体会
A和B序贯进行，密不可分 C判断迅速，同时进行 D重点瞳孔，排除颅脑损伤 E全面暴露，为次级评估铺路
30
59
30
临床体征
意识状态改变：
正常→焦虑→嗜睡→昏迷
脉搏有无？
- 桡动脉 - 股动脉 - 颈动脉
收缩压> 80 mmHg 收缩压>70 mmHg 收缩压> 60 mmHg