直肠指检法操作步骤及要求
简述直肠检查的操作方法
简述直肠检查的操作方法直肠检查是一种常见的医学检查方法，用于检测直肠和肛门的疾病。
直肠检查可以通过直视或借助仪器进行，其中最常见的方法是肛门指检和直肠镜检查。
1. 肛门指检：肛门指检是一种简单而常见的直肠检查方法，可以在门诊或家庭医生办公室进行。
操作方法如下：1.1 准备: 医生会要求患者脱去下身衣物，保持下身露出。
患者可以躺在侧卧位，或者半躺在诊椅上，膝盖屈曲。
1.2 术前准备: 医生会带上一次性手套，并涂上适量的润滑剂。
患者也会被告知在操作开始前深呼吸放松，并尽量放松肛门括约肌。
1.3 检查操作: 医生会小心地将一根润滑指套的指头缓慢插入患者的肛门，同时患者也会感觉到轻微的压力。
医生会在指检过程中观察直肠的壁面和括约肌的张力。
如果有必要，医生可能会用另一只手按下患者的腹部来检查直肠的深度和大小。
整个过程可能需要不到一分钟。
2. 直肠镜检查：直肠镜检查是一种更详细、准确的直肠检查方法。
它通常由肠胃科医生或消化内镜专家进行，需要使用一种称为直肠镜的长而灵活的工具。
操作方法如下：2.1 准备: 患者需要提前进行肠道清洁，通常是在检查前一天晚上进行液体饮食，同时服用泻剂来清空肠道。
在检查当天，患者需要禁食几个小时。
2.2 镜检操作: 患者多数情况下会被要求脱光下身，穿上医院提供的短袍。
患者会被安置在侧卧位，双膝屈曲，呈胎儿位的姿势。
医生会在直肠镜上涂上适量的润滑剂，然后缓慢插入患者的肛门。
在插入的同时，医生会让患者做深呼吸和肛门括约肌松弛运动，以协助进一步插入。
直肠镜不仅可以观察直肠壁面，还可以通过灵活的镜头转动和推进，观察括约肌和乙状结肠等部位。
医生可以用工具在检查过程中获取活组织样本（活组织检查），或者进行其他操作，如刮取和止血。
2.3 检查结束: 当医生完成检查后，直肠镜会被缓慢撤回，患者体会到一些轻微的不适感。
整个检查过程通常需要10到30分钟，具体时间取决于医生的经验和需要检查的范围。
在进行直肠检查时，医生和技术人员必须保持高度的专业度和谨慎性，以确保操作的安全性和准确性。
直肠指检ppt课件
指检在他科的应用--骨科
骨科：骨盆骨折是骨科常见的外伤。虽然骨盆骨 折合并直肠损伤并不多见，但如果病人的骶尾部 有明显压痛时，有这种痛多是由骶骨骨折端直接 刺伤直肠引起的，少数可因骶骨、坐骨骨折移位 而使直肠撕裂。这时，医生可以“摸”到骨折的 断端，而且指套上也可能沾有血迹。
禁 忌
• 肛指检查在许多肛肠疾病的诊断中广泛应用，而 且操作简便，所以是肛肠科医生常用的检查方法 之一。但任何事物都不是万能的，指检也不例外序(二)
第二步：检查肛管直肠前、后壁及其周围有 无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬 度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或 截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移， 可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹 部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯 的范围可提供有价值的资料；
• 首先，通过指诊可以触摸到直肠下端及肛管有无 肿物和压痛、触痛，以诊断是否有良性肿瘤、恶 性肿瘤、感染、肛裂等疾病。 • 其次、通过指诊可以触到括约肌间沟，了解括约 肌的紧张度以推断某些病症。 • 再次，根据指套上是否染血及血迹颜色，协助早 期发现直肠、结肠癌、溃疡性结肠直肠炎、痔、 肛门裂等疾病。可以说大部分肛肠疾病可以通过 指诊而基本确诊，肛门指诊是器械所不可代替的 检查方法。
检查顺序（一)
第一步：检查肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度。 肛管直肠环：是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌、 肛提肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括 约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在。 肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前 方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺 利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛 门有不同程度的狭窄，如果肛门括约肌松弛无力，可能 有肛门失禁。
叙述用直肠检查进行母牛发情鉴定的操作方法。
叙述用直肠检查进行母牛发情鉴定的操作方法。
直肠检查是一种常用的方法，用于判断母牛是否处于发情期，主要是通过触摸和观察牛的生殖道来确认。
以下是进行直肠检查进行母牛发情鉴定的操作方法：
1. 准备工作：穿上手套、涂抹适量的润滑剂，保持手的清洁，以防止感染。
2. 让母牛站立：将母牛安置在一个舒适的环境中，并且确保母牛能够安静地站立。
3. 清洁外部生殖器：使用温水和无刺激性的清洁剂轻轻清洁母牛的外部生殖器，以保持操作区域的卫生。
4. 插入手指：用一只手握住母牛的尾巴，将另一只手的食指和中指放入母牛的直肠中。
要小心插入，以免伤害母牛。
5. 触摸和观察：通过触摸和观察牛的生殖道来判断母牛是否处于发情期。
在直肠中感觉到子宫颈、卵巢、卵泡和黄体等器官，并观察它们的大小、形状和颜色的变化。
同时，还可以通过触摸和观察阴道的黏膜、黏液和颜色的变化来判断母牛是否处于发情期。
6. 记录观察结果：记录每头母牛的观察结果，包括器官的大小、形状和颜色的变化，以及阴道的黏膜、黏液和颜色的变化。
这些记录对于后续的发情鉴定和繁殖管理非常重要。
7. 清洁和消毒：在使用完毕后，要及时清洁和消毒使用过的工具，以防止感染传播。
直肠检查是一种常用的方法，但需要经过专业培训和经验积累。
在进行直肠检查之前，建议与兽医或专业人士咨询，并遵循正确的操作方法和安全措施，以确保操作的准确性和安全性。
学做直肠指检
有 暗 红 色血 液 。 ◆直 肠 息 肉 可 触及 质 软且 可推
直肠指检 方法
肛 门直肠 指检可分 为肛外指 检 和肛 内指检两部分 。
◆肛 外 指 检
入 一手指 。若 肛门括 约肌松 弛 ，则 失 去弹性 ，可进 ２—３ ，并有 大便 指 失 禁 ；如肛 管的紧 张度 提高 ，常提
在食指和肛 门部位涂些 润滑 油 ，将
能伴有波动感。
◆肛 裂及感 染 指 检时 剧烈 触 痛者多见于肛裂及感 染。 应该指 出的是 ，光凭肛 门直肠指 检 ，不一定能完全确诊肛管直肠癌。 中国人低位直肠癌 的比例很高，大部
食 指伸入直肠 内检查 。
在 检 查 时 应 注 意 以下 几 点 ：
学做 直肠指检
口 第三军 医大学附属第三 医院肿 瘤科 副￣－ Ｎ师 王东／ ｆ ２ － 李娟
便的检查方 法 ，有心 者可 以学学 ，
学会后给 自己的家人做 。检查 时 ， 按 照正 确 的方 法 进 行 ，并 做 好 记 录。怀疑有 问题时 ，应到医 院找 专
业 的医生确诊 。 管 有较好 的收缩力 和弹性 ，仅能伸
示有炎症反应 。
移的肿块 ，指套上常染血 ，色鲜红。 ◆内痔 内 痔 是 柔 软 的 静 脉 团 ，不 易触 及 ，但 如有血栓 形成 ，
可 摸 到 光 滑 的硬 结 。 ◆肛瘘 可 摸 到 索 状 物 ，有 时
如骨盆
肛 外 指 检 的方 法 是 ：戴 好 手 套 后 ，用食指 触及肛 门周 围有无 硬 结 、肿物 和压痛 ，有 无波动感 ，并 检 查肛外皮下 有无瘘 管 、索条及 走
不一定触到。所以触小 到的不一定没 有直肠癌，还要到有条件的医院里 ，
肛门直肠指检的检查方法PPT医学课件
❖ 倘使患直肠癌的话，可以摸到肿块质地较 ❖ 硬，表面高低不平或呈菜花样，有脓液、坏 ❖ 死组织及暗红色的血液，并感觉肠腔狭窄， ❖ 指套上也染有暗红色血液。在直肠指检时， ❖ 除用于早期发现直肠肿瘤外，还可以检查下 ❖ 列疾病：
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❖ 1.直肠息肉：可触及质软且可推移的肿块，指套上 常染血，色鲜红。
❖ 是我们常讲的肛门直肠指检。
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❖ 检查方法是： ❖ 在戴好手套或指套后，在食指和肛门部位涂 ❖ 些润滑油，将食指伸入直肠内的检查。
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❖ 检查时应注重以下几点：
❖ 1.动作轻柔，因忽然用力将手指插入肛门 ❖ 内，括约肌可因受到刺激而痉挛，产生疼 ❖ 痛，尤其是肛管有裂口、创面时，更要小 ❖ 心，这时可张口呼吸以淘汰肛门的告急。
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❖ 2.大便性状改变，出现大便变稀、大便带血 ❖ 和黏液。80%～90%的直肠癌可有便血，血 ❖ 液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。
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பைடு நூலகம்
❖ 2.内痔：内痔是柔软的静脉团，不易触及，但如有 血栓形成，则可摸到光滑的硬结。
❖ 3.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪及小 硬结。
❖ 4.肛门直肠周围脓肿：如骨盆直肠间隙脓肿、直肠 后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块。
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❖ 应该指出的是，光凭肛门直肠指检，不一定 ❖ 能完全确诊肛管直肠癌，还要到有条件的医 ❖ 院里，做进一步的检查。
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❖ 什么情况下应做肛门指检
❖ 肛肠疾病是临床常见的疾患。其中以痔疮、肛周脓 肿、肛瘘、直肠良、恶性肿瘤居多。绝大多数的肛 肠疾病可通过肛门指检作出初步诊断，而肛门指检 又是极为方便的措施。为了能早期诊断肛肠疾病 ， 人们在生活中应注重以下几个方面，一旦发现问题 应实时就诊举行肛门指检：
活体母牛的直肠触诊及直肠把握输精
实验五活体母牛的直肠触诊及直肠把握输精一、目的1、本次实验主要掌握直肠触诊要领、触摸卵巢的方法及卵巢的形态、大小等感觉，掌握子宫的触摸方法。
2、了解母牛的输精过程，学习母牛输精方法。
二、材料母牛、输精器、玻璃扩张简、肥皂、手巾、提桶、0.1%高锰酸钾溶液、工作服、水鞋等。
三、方法步骤（一）母牛的直肠触诊1、直肠检查前的准备工作（1）将受检母畜保定于六柱栏内，防止检查人员被踢伤。
（2）为了避免肠胃中内容物过多时妨碍操作，可事先禁食半天，或临检查时用温水灌肠。
（3）剪短指甲并锉圆，在手臂上涂肥皂沫以滑润，便于通过肛门。
（4）将受检母畜的尾巴拉向一侧。
2、检查方法（1）检查的操作要点①将被检母畜保定在六柱栏（诊疗架）内。
②助手将被检母畜的尾巴拉向一侧。
③术者将衣袖挽至肩关节处，手臂上涂以润滑剂（石蜡油或肥皂水），有条件者可戴上长臂手套（操作者较多时，不宜用长臂手套，以防止刺激性过强导致直肠出血）。
④术者站立于被检母牛的正后方，给母畜的肛门周围涂以较多的润滑剂，并抚摸肛门（起安抚作用）。
⑤术者将手指并拢成楔状，手心向上，以缓缓地旋转动作伸入肛门。
对于体型较小的母畜，掌心应朝向一侧，以便进入肛门，因为尾椎上下活动的范围较大，而左右横径由于坐骨粗隆的限制，不便扩张。
⑥手臂伸入肛门后，直肠内如有宿粪，可用手指扩张肛门，使空气由手指缝进入直肠内，促使宿粪排出（空气排粪法），否则要以手指掏出。
掏出粪便时，手掌须展平，少量而多次地取出，切勿抓粪一把向外硬拉。
最好设法促使母畜自动排粪。
其方法是将手掌在直肠内向前轻推，以阻止粪便排出，待粪便蓄积较多时，逐渐撤出手臂，即可促使排尽宿粪。
⑦掏粪完毕，应再次向手臂涂以润滑剂，伸入直肠，除拇指外，将四指并拢探入结肠内，即可探摸欲检查的器官。
在直肠检查过程中，往往遇到以下三种情况，应予正确处理。
①母畜强烈努责，将手臂向外排挤。
此时手臂切忌向里硬推，否则可能会使肠壁穿孔。
当母畜努责时，助手可用手指掐捏母畜的腰部，或抚摸阴蒂，或抓提膝部皮肤皱襞，或喂给饲料，以减弱或停止其努责。
自我直肠指检的方法
自我直肠指检的方法
直肠指检是一种通过直肠检查来观察和评估直肠和肛门区域的方法，通常由医生进行。
这项检查可以用于检测疾病、肿块、炎症和其他异常情况。
以下是直肠指检的一般步骤：
1. 准备：患者通常需要脱掉下身的衣物，穿上医用袍。
2. 体位：患者需要采取侧卧位或俯卧位，并将双腿屈曲至胸部。
3. 润滑：医生会在手指上涂抹一些润滑剂，以减少不适和摩擦。
4. 检查：医生会缓慢插入一根手指进入直肠，观察直肠壁、括约肌、前列腺（男性）或子宫和卵巢（女性），以及末端的肛门区域。
5. 评估：医生会观察直肠壁的表面、弹性和异常情况，并根据触感评估组织的情况。
在进行直肠指检之前，医生会与患者沟通并获得充分的同意。
如果有任何不适或疼痛，患者应立即告知医生。
如果有任何疑虑或问题，患者可以随时向医生询问。
肛门指检
4.个人卫生习惯：每天都要用温水清洗肛门周围的残留物，不要用热水烫洗，促进肛门处的血液正常流通， 保持肛门处清洁、干净，私人物品要专用，切勿混杂使用。
过程
指诊：在齿线处可触及活动性硬节。指诊与窥镜检查，是诊断乳头瘤的重要手段，大部份病人是通过指诊和 窥镜检查时才发现。
护理事项
1.补充水分：体内的水分容易蒸发，需要及时地补充水分，每天7—8杯即可，可在每天起床前空腹喝一杯蜂 蜜水或者盐开水，帮助肠胃消化。
2.饮食要注意：忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、 青菜、菠菜、白菜等等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。
先检查肛门缘周围皮肤，如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿；前后正中处有触痛，常提示可能有肛 裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口；肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。
肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食 指慢慢伸入直肠；若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。
肛门指检
临床检查方法
01 操作方法
03 注意事项 05 判断疾病
目录
02 分类 04 参考价值 06 重要性
07 正常值
09 相关病症
目录
08 临床意义 010 检查体位
011 可查病因
013 护理事项
目录
012 过程
肛门指检（引）是指医生用一个手指头伸进患者的肛门，以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查 方法。准确的直肠指检，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。
直肠指检
直肠指检是一种简单易行而又十分重要的方法，直肠指检可帮助诊断某些肛管直肠疾病，如直肠癌中75%可在直肠指检时被发现。
直肠指检对一些肛管直肠疾病的治疗、包括对低位直肠癌的治疗有重要的指导意义。
1 了解外科肛管及外科直肠的应用解剖便于直肠指检1.1 外科肛管根据胚胎发育和组织形态，自齿状线以下至肛缘称解剖肛管，解剖肛管长约1.5-2厘米。
从临床应用和外科观点出发，自肛管直肠环上缘至肛缘（即提肛肌平面的最低处至肛缘）称外科肛管[1]。
外科肛管约为解剖肛管的2倍长，外科肛管主要由不随意肌和随意肌等组成。
不随意肌为内括约肌，是直肠下端延伸增厚的环肌，位于外科肛管的内层。
内括约肌下缘和外括约肌皮下部之间有一沟称白线，白线是看不到的，直肠指检可扪到此沟，位于外科肛管中下1/3等分交界处。
随意肌由上向下排列的是：耻骨尾骨肌（提肛肌的一部分）、耻骨直肠肌、肛门外括约肌（深部、浅部、皮下部）。
外科肛管的上1/3等分肌肉组成肛管直肠环。
排便时腹压增大，外科肛管扩大，有利于大便排出。
根据这一原理，直肠指检时嘱病人做排便动作，此时示指进入直肠，病人一般无明显疼痛。
直肠指检可明显感觉到长约3-4cm的肌管状的外科肛管包绕着示指。
保肛手术的实质即是保留了外科肛管，外科肛管不仅存排便节制功能，还存在排便感觉功能没，近来认为外科肛管中的皮肤、粘膜下层以及耻骨直肠肌内存在排便反射感受器[2]。
1.2 外科直肠外科上直肠的上界定为骶骨胛水平，如此直肠全长约12cm，直肠行程并非直线形，在矢状面上有2个弯曲，即约4cm左右的直肠会阴曲和约8cm长左右的直肠骶曲。
我国与欧美把直肠分为三段，外科肛管3-4cm，距肛缘8cm以下的直肠称低位直肠（直肠下段），8-12cm 称中位直肠（直肠中段），12-16cm称高位直肠（直肠上段）[3]。
直肠会阴曲相当于低位直肠。
直肠指检可明显感觉到在肌管状的外科肛管的上方有呈低坡样的、空间明显增大的直肠会阴曲。
直肠指检
直肠指检
1、肛门指诊定义：
肛门指诊是肛门直肠疾病检查方法中最简便、最有效的方法之一。
往往通过肛门指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80％的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。
因此在临床上对初诊病人及可疑病人都应作直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。
2、肛门指诊体位
①左侧卧位：左下肢伸直，右下肢尽量屈曲；
②仰卧式。
③膝胸式
3、肛门直肠指诊步骤
①检查肛门外有无肛瘘、外痔、脱肛、肛裂等；
②右手戴手套或指套，外涂液体石蜡；
③在肛门周围轻轻按摩后以食指轻轻滑入直肠，同时嘱患者张口呼吸、放松肛门；
④沿直肠一周做正反两个以上的360°仔细触诊，检查有无触痛、肿块及条索状物；
⑤轻轻退出肛门，检查指套上有无血液、粘液、脓液等；
⑥擦净患者肛门外的润滑油及粪便；
⑦将指套擦净后脱下置入消毒液中。
4、肛门指诊注意什么？
①指诊时应注意确定肿瘤的大小，占肠壁周径的范围，是否带蒂，肿瘤基底下缘距肛缘的距离，肿瘤浸润状况，所否移动，肿瘤质地等。
②直肠指诊时可触到质地坚硬、表面凹凸不平的突出肿块，早期可移动，若与膜下层及肌层粘连则不易推动；有时可摸到边缘向外翻的溃疡，质脆，指套上带血迹。
③晚期可触及狭窄环，严重者手指不能通过狭窄环。
女病人应同时行直肠、阴道双合诊检查，明确直肠肿块和阴道的关系。
④高位直肠癌则需按压下腹部同时直肠指诊检查。
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直肠指检法操作步骤及
要求
Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
直肠指检法操作步骤及要求
【适应症】
便血、便频、肛门坠胀、盆腔肿块及炎症（如盆腔脓肿、前列腺肥大、前列腺炎、直肠肿瘤和产前可作此项检查）
【禁忌症】
新鲜肛门裂。
【准备工作】
备石蜡油及指套。
【操作方法与步骤】
1．检查体位：
（1）左侧卧位：左下肢略屈、右下肢屈曲贴近腹部，此体位适用于人身体衰弱病人。
（2）膝胸位；病人跪于检查床，头及前胸紧贴床，臀部抬高，两大腿略分开，此体位内脏上移，盆腔空虚、肛管下垂，肛门显露清楚，食指进人直肠较深、检查易成功。
（3）截石位：适于双合诊及三会诊检查。
病人仰卧、屈髋屈膝、两腿外展。
检查者左手作腹部们诊、右手配合行肛门指检，即为双合诊。
必要时，可将另一指进人阴道作三合诊，以了解肿块位置、范围及活动度。
（4）蹲位：病人蹲下作排便姿势、排便样用力、适用于指检前检查内痔、外痔、脱肛以及直肠息肉脱出等。
2．按病情选择体位后，注意肛门附近有无脓血、粪便、粘液、瘘口或肿块等。
检查是否有肛门裂，以排除禁忌症。
3．检查者右食指戴上涂有石蜡油的指套，以食指纵向按压肛门口，使括约肌放松，然后将食指逐渐深人肛门。
注意肛管括约肌的松紧度；肛管直肠壁及其周围有无触痛、肿块或波动感；肛管直肠有无狭窄以及狭窄程度与范围；如扪及肿块，应注意其大小、形态、硬度、活动度以及占据直肠或肛管范围。
直肠外肿块直肠粘膜是光滑的。
直肠前壁外的前列腺或子宫颈可以们及，不应误为病理性肿块，必要时可用双合诊了解肿块与盆腔内脏关系，退出后观察指套上有无脓血和粘液。