肺部听诊及肺部护理汇总.
肺部听诊及肺部护理
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• 肺部护理
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•2021/11/1
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肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
•2021/11/1
•3
肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds •语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
音调较高、持续时间较长
吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显
部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。
咳嗽
咳嗽后可减轻或消失
与咳嗽关系不明显
分类
按啰音响亮程度分： 响亮性、非响亮性湿啰音， 另分为粗、中、细湿啰音和捻发音
按音调高低分： 高调—哮鸣音
低调干啰音—鼾音
湿啰音对比
粗湿啰音
中湿啰音
细湿啰音
捻发音
湿啰音
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现 • 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在 • 咳嗽后可减轻或消失
湿啰音
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性
（２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
部位：从下至上，从外 向内，背部第十肋间 隙开始，应避开脊柱或
骨突部位。
A.体疗时间以5为宜，应安排在餐后2 h至餐前30 min完成 ，应避免于饭后操作
肺部杂音听诊要点
肺部杂音听诊要点
一、肺部听诊要点。
1.位置：应双肺左、右分开听诊，每肺部分别从上、中、下听诊，要把上下缘听诊清楚。
2.强度：应听空腔实音，一般杂音的发出位置、大小、强弱要注意观察。
3.质：要辨明是呼吸音、杂音及心音，形成综合印象。
4.伴性：注意观察杂音是否伴有哮鸣音、嘶索音等伴性音。
5.变化：如有杂音，可改变病人体位后比较变化，以及容易发现少见的杂音及病变。
二、听诊的一般步骤。
1.聆听各肺部的呼吸音，分辨出平静呼吸音、加强呼吸音及湿罗音；
2.当听到有杂音时要多聆听，应注意杂音的强弱及其变动、伴性及发出部位；
3.比较双肺的强弱，及其变化；
4.注意听及不同位置的杂音，如极少量的杂音可到更深的位置听诊；
5.深呼吸及咳痰后重复聆听，尤其是胸腔积液患者要注意深层位置的杂音变化；
6.如关注某一部位，建议定位灵敏的胸膜悬雍听诊法，可发现少见的杂音及病变。
肺部听诊的内容
肺部听诊的内容
肺部听诊是一种常用的医学检查方法,用于确定肺部是否有异常声音或气体。
以下是肺部听诊的主要内容和拓展内容:
1. 肺部听诊的内容包括:
- 呼吸音:呼吸音是指肺部呼吸时产生的气流通过肺部的声音。
正常呼吸音为双音性,呼吸音强度逐渐增强,由近音到远音,可分为粗呼吸音和细呼吸音。
- 杂音:肺部杂音是指肺部听到的异常声音,如呼吸杂音、痰鸣音、肺泡破裂音、气鸣音等。
- 呼吸节律:呼吸节律是指呼吸的频率和深度。
正常呼吸节律为24小时周期性呼吸,即白天呼吸频率较慢,夜晚呼吸频率较快。
- 肺部音调:肺部音调是指肺部声音的音调和节奏。
正常肺部音调为柔和、均匀、稳定。
2. 肺部听诊的拓展内容:
- 肺部听诊可以用于诊断许多肺部疾病,如肺炎、支气管炎、哮喘、肺不张、空洞等。
- 肺部听诊还可以用于评估肺部功能,如评估肺功能、肺活量、气体交换等。
- 肺部听诊可以用于评估病人的预后,如评估病情严重程度、治疗反应等。
- 肺部听诊还可以用于监测病人的健康状况,如作为生命体征的监测手段。
- 肺部听诊可以通过耳机或专业设备进行,可以在任何环境下进行。
总之,肺部听诊是一种非常重要的医学检查方法,可以帮助医生确定肺部是
否有异常声音或气体,评估肺部功能,监测病人的健康状况,并在任何环境下进行。
肺部听诊[指南]
![肺部听诊[指南]](https://img.taocdn.com/s3/m/e8086ad3ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb202.png)
肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
肺部听诊实验报告总结
肺部听诊实验报告总结引言肺部听诊是临床医生常用的一种诊断技术，通过听取患者胸部的呼吸音和肺部的杂音，可以判断肺部是否存在异常，并进一步确定疾病的类型和严重程度。
本次实验旨在通过肺部听诊器对不同患者进行听诊，探究不同肺部疾病的特点和对应的听诊表现。
实验方法1. 实验仪器：肺部听诊器、听诊胸饰、录音设备等。
2. 实验对象：10名不同肺部疾病的患者。
3. 实验流程：根据实验对象的不同肺部疾病类型，选择合适的呼吸区域进行听诊，并记录下不同呼吸阶段的听诊结果。
实验结果根据实验数据和观察结果，我们将不同肺部疾病的听诊表现总结如下：1. 响亮清晰音患者无明显呼吸困难，呼吸音响亮清晰。
2. 肺部炎症- 支气管炎：在听诊胸饰上听到啰嗦湿润的喘息音和哮鸣音。
- 肺炎：听诊处可以闻到湿润的啰嗦声和哮鸣音。
3. 气管狭窄- 喉炎：听诊胸饰上呼吸音较响，伴有喘息音和刺激性咳嗽声。
- 支气管狭窄：听诊处呼吸音较弱，可伴有喘息音和刺激性咳嗽声。
4. 干性细湿性肺栓塞- 干性细湿性肺栓塞：听诊处呼吸音较弱，可闻到隔间音和撤机音。
5. 肺性及不肺性水肿- 肺性水肿：听诊处可闻到湿性喘鸣音、湿性啰嗦音及湿性吼叫音。
- 不肺性水肿：听诊处无湿性喘鸣音，可能伴有困难呼吸以及胸骨后闷闷的心音。
6. 气胸- 气胸：听诊胸饰下呼吸音减弱或消失，伴有重压感和消瘦。
7. 肺不张- 肺不张：听诊胸饰处呼吸音减弱或消失，伴有重压感和肺下叩浊音。
结论通过本次实验，我们通过肺部听诊器对不同肺部疾病的患者进行听诊，总结出了不同疾病的听诊表现。
肺部听诊是一种简便、无创伤的诊断方法，可以帮助医生明确肺部疾病的类型和程度。
然而，仅凭听诊结果无法确定病情，还需要结合其他检查和临床症状进行综合判断。
在未来的研究中，我们可以进一步探究不同类型肺部疾病的听诊特点，以提高肺部听诊的准确性和可靠性，为临床医生提供更多有价值的诊断依据，为肺部疾病的早期发现和干预提供支持。
肺部听诊与肺部_护理
擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
(4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护 理
肺部体疗及指导有效咳嗽 吸 痰 体位引流及活动 支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70% • 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗 • 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
啰音对比
湿啰音 产生机 理 啰音音 调
气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡 破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着 而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产 生的爆破音 音调可高可低、断续而短暂
干啰音
气流通过狭窄或部分阻塞的气 道时发生湍流所产生的声音
音调较高、持续时间较长 吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显 部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。 与咳嗽关系不明显 按音调高低分： 高调—哮鸣音 低调干啰音—鼾音
•语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
bronchial breath sound
bronchovesicular sound vesicular breath sound
体位引流
体位引流
通过改变体位，正确的体位有利于分泌物借重力和气流 的作用移动，使得病变处的分泌物流至较大气管、支气 管，咳嗽后排出体外，达到引流的目的。
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊的方法及注意事项
肺部听诊是一种通过听诊器听取肺部声音的检查方法，用于评估肺部的生理和病理状况。
以下是肺部听诊的一般方法和注意事项：
1. 听诊器的使用：选择合适的听诊器，并确保听诊器的耳件和胸件干净、密封良好。
2. 听诊部位：一般从肺尖开始，听诊前胸、侧胸和背部。
前胸听诊包括锁骨上窝、胸骨上窝、胸骨两侧及腋下等部位。
侧胸听诊包括腋前线、腋中线和腋后线等部位。
背部听诊包括肩胛间区和脊柱旁等部位。
3. 听诊方法：将听诊器的胸件放在听诊部位上，保持适当的压力，听取呼吸音、啰音、哮鸣音等声音。
可以通过听诊不同部位、不同呼吸阶段来全面评估肺部情况。
4. 注意呼吸周期：听诊时要注意呼吸的频率、深度和节律。
正常呼吸音应该清晰、均匀，没有异常声音。
5. 比较双侧听诊：进行双侧听诊，比较两侧肺部的声音是否对称。
如果存在差异，可能提示存在肺部疾病。
6. 注意听诊环境：保持听诊环境安静，避免外界干扰。
患者应该采取舒适的体位，放松呼吸。
7. 结合临床表现和其他检查：肺部听诊只是肺部检查的一部分，需要结合患者的临床表现、病史、影像学检查等综合判断。
8. 记录听诊结果：将听诊结果及时记录下来，包括听诊部位、声音特征和异常发现等。
肺部听诊呼吸音总结
肺部听诊呼吸音总结肺部听诊是医生诊断呼吸系统疾病的重要手段之一，通过听诊呼吸音可以了解肺部状况及呼吸系统是否正常。
肺部呼吸音主要包括呼吸音和杂音两部分，通过仔细辨别不同的呼吸音可以帮助医生做出准确的诊断。
正常肺部呼吸音主要有三种：气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音。
气管呼吸音是指在喉部听到的呼吸音，它具有清晰、响亮的特点，类似于风吹过狭窄的口道发出的声音。
正常情况下，气管呼吸音应该是均匀一致的，无论在呼气还是吸气时都不应有明显的变化。
支气管呼吸音是指在胸壁两侧听到的呼吸音，它比气管呼吸音稍微低沉一些。
在正常情况下，支气管呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
肺泡呼吸音是指在肺部听到的呼吸音，它是最轻柔、最细微的呼吸音。
肺泡呼吸音主要是由肺泡内气体通道的开合以及气体通过肺泡时的摩擦声所产生的。
正常情况下，肺泡呼吸音应该是均匀、持续且相对柔和的，呼气时稍微长一些，吸气时稍微短一些。
除了正常的呼吸音外，肺部还可能出现一些异常的呼吸音，这些异常呼吸音可以帮助医生判断是否存在肺部疾病。
哮鸣音是一种高音调的呼吸音，类似于风经过狭窄的管道时发出的声音。
哮鸣音通常是由气道狭窄引起的，可能是由于支气管痉挛、气道分泌物增多或者气道壁肿胀等原因导致的。
哮鸣音的出现可能提示患者存在哮喘、支气管炎等疾病。
湿性啰音是一种低音调的呼吸音，类似于液体通过狭窄通道时发出的声音。
湿性啰音通常是由于气道内有痰液或分泌物阻塞引起的，可能是由于支气管炎、肺炎、肺水肿等疾病导致的。
湿性啰音的出现可能提示患者存在肺部感染或者充血性心力衰竭等疾病。
干性啰音是一种类似于摩擦声的呼吸音，通常是由于胸膜粘连、胸膜炎或者肺实质疾病引起的。
干性啰音的出现可能提示患者存在胸膜炎、结核等疾病。
除了上述常见的异常呼吸音外，还有一些其他的异常呼吸音，如大泡音、细泡音、磨擦音等。
医生通过对这些异常呼吸音的辨别和分析，可以帮助他们判断患者是否存在肺部疾病，并进一步确定具体的疾病类型。
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•语音共振 vocal resonance •胸膜摩擦音 pleural friction rub
正常呼吸音
（一）正常四种呼吸音：
气管呼吸音 tracheal breath sound
支气管呼吸音
支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
bronchial breath sound
bronchovesicular sound vesicular breath sound
可在局部、单侧、双侧
可在单侧、双侧
产生 原因
肺泡内的空气流量减少 进入肺内的空气流速减慢 呼吸音传导障碍
肺泡内的空气流量增多 进入肺内的空气流速加快 呼吸运动和通气功能增强
异常呼吸音
２.异常支气管呼吸音 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音（管样
呼吸音）。
（１）肺组织实变
（２）肺内大空腔
（３）压迫性肺不张
异常呼吸音
３.异常支气管肺泡呼吸音
在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。
产生机理
•肺部实变区域较小且与正常含气组织混合存在
•所覆盖
常见于
支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸
腔积液上方肺膨胀不全
啰 音
啰 音
１．湿啰音
吸气
发 生 机 理
气体
分泌物
•水泡
水泡破裂
爆裂声
气体
陷闭的小支气管 突然张开重新充气
正常呼吸音对比
特征 强度 音调 支气管呼吸音 响亮 高 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 肺泡呼吸音 柔和 低
吸气：呼气
性质 正常听诊区 域
1 ：3
Ha„
喉部、胸骨上窝、 背部第6、7颈椎、 第1、2胸椎附近
1 ：1
兼有
胸骨两侧第1、2肋间隙， 肩胛间区第3、4胸椎水平 以及右肺尖
3 ：1
Fu„„
大部分肺野
听诊时 于吸气时或吸气终末较明显，有时也出现 在呼气早期 相 部位性 部位较恒定，性质不易变，可中小湿啰音 同时存在 质 咳嗽 分类
咳嗽后可减轻或消失 按啰音响亮程度分： 响亮性、非响亮性湿啰音， 另分为粗、中、细湿啰音和捻发音
湿啰音对比
粗湿啰音 中湿啰音 细湿啰音 捻发音
别称
发生部 位 出现时 期
产生机理
吸入的空气在声门、 兼有支气管呼吸音和肺泡 气管或主支气管形 呼吸音特点的混合性呼吸 成湍流产生的声音 音
空气在细支气管 和肺泡内进出移 动的结果
异常呼吸音
• 1.异常肺泡呼吸音
(1)肺泡呼吸音减弱与增强
(2)呼气音延长
(3)断续性呼吸音也称齿轮呼吸音 (4)粗糙性呼吸音
异常呼吸音
肺泡呼吸音减弱或消失 出现 部位 肺泡呼吸音增强
啰
音
干 啰 音
•发生机理
（1）气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞
（2）空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。
干 啰 音
（１）特点：
• 持续时间较长带乐性、的 附加音 • 音调较高 • 吸气、呼气时均可及，呼 气时明显 • 强度、性质、部位易变
（２）分类：
①高调干罗音（哨笛音） 音调高，呈短促的“ zhizhi ”声或带音乐性。起 源于小支气管或细支气管。 ②低调干罗音（鼾音） 音调低，呈呻吟声或鼾音 的性质，多发生于气管或 主支气管。
大水泡音
气管、主支气 管、空洞部位 吸气早期
中水泡音
中等大小支气 管 吸气中期
小水泡音
小支气管 吸气后期 支气管肺炎、细 支气管炎、肺淤 血、肺梗死、弥 漫性肺间质纤维 化 细支气管和 肺泡 吸气终末 肺淤血、肺 泡炎、肺炎 早期、老年 人、长期卧 床者
支气管扩张症、 临床意 肺水肿、肺结 义 核、肺脓肿空 洞
湿
1.湿罗音的特点：
• 呼吸音外的附加音 • 断续而短暂，一次常连续多个出现
啰
音
• 吸气时或吸气末较明显，有时呼气
早期 • 部位较恒定 • 性质不易变 • 中、小水泡音可同时存在
• 咳嗽后可减轻或消失
湿
2.湿啰音的分类
（１）按啰音的强度： ①响亮性 ②非响亮性 （２）腔径大小和腔内渗出物多少： ①粗湿啰音 ②中湿啰音 ③细湿啰音 ④捻发音
擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。
(4).听诊时注意呼吸音的性质、强度、音调高低以及时相的 长短，有无罗音、磨擦音。
术后呼吸道护理
雾化吸入及氧疗
护 理
肺部体疗及指导有效咳嗽 吸 痰 体位引流及活动 支气管肺泡灌洗术
雾化吸入及氧疗
• 环境湿度应控制在18-22℃，湿 度在60-70% • 痰液黏稠不易咳出者，可用雾化 吸入来湿化痰液，雾化吸入分为 超声波吸入和氧气雾化吸入。雾 化吸入结束后要结合肺部体疗 • 我院常用雾化药物：爱全乐、博 利康尼、普米克令舒、糜蛋白酶 、可必特、沐舒坦
支气管炎、 支气管肺炎
干啰音对比
高调干啰音
别称 音调 哮鸣音 音调高
低调干啰音
鼾音 音调低
听诊特点
呈短促的“zhi－zhi”声或带音乐性
呈呻吟声或鼾声性质
发生部位
较小的支气管或细支气管
气管或主支气管
听诊注意事项
(1).体位：病人最好采取坐位、姿势端正，肌肉放松、体
弱病人可侧位，并应转换体位检查。 (2).让病人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声， 这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。 (3).注意区别外来杂音的干扰，如衣服、听诊器与皮肤的磨
啰音对比
湿啰音 产生机 理 啰音音 调
气流通过气道内稀薄分泌物，形成的水泡 破裂所产生的声音。或气道因分泌物粘着 而陷闭，当吸气时突然张开重新充气所产 生的爆破音 音调可高可低、断续而短暂
干啰音
气流通过狭窄或部分阻塞的气 道时发生湍流所产生的声音
音调较高、持续时间较长 吸气及呼气均可听到，但以呼 气时明显 部位易变换，在瞬间内数量可 明显增减。 与咳嗽关系不明显 按音调高低分： 高调—哮鸣音 低调干啰音—鼾音
肺部听诊及 肺部护理
肺部听诊方法
肺部听诊方法
•听诊顺序：
•肺尖→上肺→下肺，前胸→侧胸→背部 •强调上下、左右两侧对比
肺部听诊内容
•听诊内容：
•正常呼吸音 normal breath sounds •异常呼吸音abnormal breath sound •附加音 adventitious sounds
商品名
爱全乐
通用名称
异丙托溴铵
作
用
具有抗胆碱能特性的四价铵化合物。作用于支气管平滑肌 局部所产生的抗胆碱能作用使支气管扩张。 肾上腺素B2受体激动剂，扩张支气管。可增加由于阻塞性 肺病降低的黏液纤毛清洁功能，加速黏液分泌物的清除。源自博利康尼硫酸特布他林
普米克令舒
布地奈德
糖皮质激素，具有抗炎和抗过敏作用，能缓解速发性及迟 发性过敏反应引起的支气管阻塞。