肺部听诊呼吸音的听诊精品PPT课件
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《肺部听诊》PPT课件
意义：支气管炎、肺炎的早期
24
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
42
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
43
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
49
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
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2. 异常支气管呼吸音 ——正常肺泡呼吸音的部位听到了支气管呼吸音，则为 异常支气管呼吸音（或称为管状呼吸音）： ①肺组织实变 （强弱与病变大小、部位、深浅有关）
意义：大叶性肺炎实变期、肺结核
②肺内大空腔
意义：肺脓肿，肺结核空洞
③压迫性肺不张 意义：大量胸腔积液的上部
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(六) 听觉语音
1. 定义：用听诊器听取发音后，声波音响 传到胸壁的强度和性质。
2. 方法：患者用对话声音重复说“YI,YI” 时，将听诊器放在胸壁上可听到柔和而 含糊的字音，两侧对比。
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3. 意义
(1) 增强：肺实变、肺内空腔、压迫 肺不张
(2) 减弱：支气管阻塞、胸水、气胸、 肺气肿、胸壁水肿
48
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胸膜摩擦音
心包摩擦音
产生机制
是胸膜脏层和壁层在呼吸运动时产生摩擦而出 现的声音
是心包脏层和壁层在心脏搏动时产生摩擦而 出现的声音
出现时机
与呼吸有关
与心搏一致
听诊特点
呼、吸两相均可听到 一般于吸气末或呼气初较明显
深呼吸时摩擦音强度增加
在心室收缩-舒张两期均易听到 有时仅出现在收缩期
感染性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症系统 性红斑狼疮、心脏损伤后综合征
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50
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位 管、空洞部位
管
小支气管
细支气管和肺 泡
出现时 期
吸气早期
吸气中期
临床意 义
支气管扩张症、 肺水肿、肺结 核、肺脓肿空
洞
支气管炎、 支气管肺炎
肺脏听诊医学PPT课件
37
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
4．语音共振
语音共振产生机制与语音震颤
类似，但较触诊更敏感。其临 床意义同语音震颤。
38
支气管语音：听觉语音增强、响亮，且字音
清楚。见于肺实变。
耳语音：患者用耳语声调发“一、二、三 ”
音，将听诊器放在胸壁上听取，正常能听到 肺泡呼吸音的部位只能听到极微弱的声音， 此即耳语音。增强见于肺实变、肺空洞、压 迫性肺不张。
21
③压迫性肺不张：胸腔积液
上方组织因受压而变得致密， 有利于支气管呼吸音传导， 故在积液区上方可听到支气 管呼吸音，但音响较弱且遥 远。
22
(3)病理性支气管肺泡呼吸音：
为在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管
肺泡呼吸音。其产生机制为肺部实变区域较 小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变 部位较深并被正常肺组织所覆盖之故。常见 于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或 在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听及
三、气胸
（一）症状：突然出现气急、呼吸困难和
发绀等，喜健侧卧位。 （二）体征： 视诊：胸廓患侧饱满、呼吸运动减弱或消 失； 触诊：气管向健侧移位、患侧语颤减弱或 消失； 叩诊：鼓音，左侧气胸时，左心界叩不出； 右侧气胸时，肝浊音界下移。 听诊：患侧呼吸音、听觉语音减弱或消失。
音响程度：响亮性和非响亮性
33
①大水泡音（又称粗湿啰
音）：主要发生于气管、主 支气管或空洞部位，多见于 支气管扩张、肺结核或肺脓 肿空洞、肺水肿、昏迷或濒 死病人。
34
②中水泡音（又称中湿啰音）：主
要发生于中等大小支气管部位，多 见于支气管炎、支气管肺炎。 ③小水泡音（又称细湿啰音）：主 要发生于细支气管或肺泡部位，多 见于细支气管炎、支气管肺炎、肺 淤血等。
肺部听诊呼吸音的听诊医学课件
3
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较
大的膜腔，被体检者体内的声波振动
后，听诊器内的密闭气体随之震动，
传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath
Locations of Normal Sounds
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
肺
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常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
Locations of Norma断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肺部听诊 ppt课件
• 一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
引起肺泡呼吸音减弱，此时健侧肺可发生 代偿性肺泡呼吸音增强。
（二）异常呼吸音
• （3）呼气音延长：下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭
窄，如支气管炎、支气管哮喘，导致呼气的阻力 增强，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动减 弱，如肺气肿，可引起呼气音延长。
• （4）断续性呼吸音：肺内局部性炎症或支气管狭
则为异常支气管呼吸音，或称管样呼吸音。
• （１）肺组织实变：使支气管呼吸音通过
较致密的肺实变部分，传至体表而易于听 到。常见于大叶性肺炎实变期，其支气管 呼吸音强而高调，且近耳。
２．异常支气管呼吸音
• （２）肺内大空腔：大空腔与支气管相通，
周围肺组织有实变时，音响在空腔内共鸣， 并通过实变组织的良好传导，故可听到清 晰的支气管呼吸音，常见于肺脓肿或空洞 型肺结核。
窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性 呼吸音，因伴短促的不规则间歇，故又称齿轮呼 吸音，常见于肺结核和肺炎。
• （5）粗糙性呼吸音：为支气管粘膜轻度水肿或炎
症浸润造成不光滑或狭窄，使气流进出不畅所形 成的粗糙呼吸音，见于支气管或肺部炎症的早期。
２．异常支气管呼吸音
• 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
• （３）压迫性肺不张：胸腔积液时压迫肺
脏，发生压迫性肺不张，因肺组织较致密， 有利于支气管音的传导，故于积液区上方 有时可听到支气管呼吸音，但强度较弱且 遥远。
３．异常支气管肺泡呼吸音
• 正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺
泡呼吸音。
• 产生机理：肺部实变区域较小且与正常含
气组织混合存在，或肺实变部位较深并被 正常肺组织所覆盖。
• ②非响亮性湿音：是由于病变周围有较多
听诊呼吸音ppt
发现早期肺部肿瘤等恶性病变。
01
02
判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等危重情况，为及时治疗提供依据。
根据呼吸音的强度、音调、性质等特征，评估患者病情的严重程度。
05
CHAPTER
听诊呼吸音的注意事项
确保听诊环境安静，避免噪音干扰，以便准确捕捉呼吸音。
在进行听诊前，应告知患者保持安静，避免咳嗽、说话等动作，以免影响听诊结果。
重要性
当气流通过呼吸道时，会产生振动，这些振动以声波的形式传导至听诊器，再由听诊器放大并传递给医生。
声波传导
医生通过分析听诊器传出的声音特征，如音调、音量、音质等，来判断呼吸系统是否存在异常。
声音特征分析
正常呼吸音
正常人在安静状态下可听到支气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜摩擦音等。
异常呼吸音
当呼吸系统出现异常时，如炎症、水肿、痉挛等，会导致呼吸音发生变化，如出现干湿啰音、哮鸣音等。
听诊呼吸音
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
听诊呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音听诊呼吸音的临床意义听诊呼吸音的注意事项
01
CHAPTER
听诊呼吸音概述
听诊呼吸音是指通过听诊器听取人体呼吸时产生的声音。
定义
听诊呼吸音是临床诊断的重要手段之一，对于判断呼吸系统疾病具有重要意义。通过听诊呼吸音，医生可以初步判断是否存在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，为后续治疗提供依据。
包括过强或过弱的肺泡呼吸音，可能提示肺部疾病或胸腔病变。
常见于支气管炎、支气管肺炎等炎症疾病。
支气管呼吸音增强
可能由于支气管阻塞、胸腔积液等原因导致。
支气管呼吸音减弱
包括在不应该出现支气管呼吸音的部位出现支气管呼吸音，提示可能存在支气管扩张、肿瘤等疾病。
01
02
判断是否存在呼吸困难、呼吸衰竭等危重情况，为及时治疗提供依据。
根据呼吸音的强度、音调、性质等特征，评估患者病情的严重程度。
05
CHAPTER
听诊呼吸音的注意事项
确保听诊环境安静，避免噪音干扰，以便准确捕捉呼吸音。
在进行听诊前，应告知患者保持安静，避免咳嗽、说话等动作，以免影响听诊结果。
重要性
当气流通过呼吸道时，会产生振动，这些振动以声波的形式传导至听诊器，再由听诊器放大并传递给医生。
声波传导
医生通过分析听诊器传出的声音特征，如音调、音量、音质等，来判断呼吸系统是否存在异常。
声音特征分析
正常呼吸音
正常人在安静状态下可听到支气管呼吸音、肺泡呼吸音和胸膜摩擦音等。
异常呼吸音
当呼吸系统出现异常时，如炎症、水肿、痉挛等，会导致呼吸音发生变化，如出现干湿啰音、哮鸣音等。
听诊呼吸音
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
听诊呼吸音概述正常呼吸音异常呼吸音听诊呼吸音的临床意义听诊呼吸音的注意事项
01
CHAPTER
听诊呼吸音概述
听诊呼吸音是指通过听诊器听取人体呼吸时产生的声音。
定义
听诊呼吸音是临床诊断的重要手段之一，对于判断呼吸系统疾病具有重要意义。通过听诊呼吸音，医生可以初步判断是否存在肺炎、支气管炎、哮喘等疾病，为后续治疗提供依据。
包括过强或过弱的肺泡呼吸音，可能提示肺部疾病或胸腔病变。
常见于支气管炎、支气管肺炎等炎症疾病。
支气管呼吸音增强
可能由于支气管阻塞、胸腔积液等原因导致。
支气管呼吸音减弱
包括在不应该出现支气管呼吸音的部位出现支气管呼吸音，提示可能存在支气管扩张、肿瘤等疾病。
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学
30
第三十页，讲稿共三十一页哦
第三十一页，讲稿共三十一页哦
7
第七页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡内
进出移动的结果。肺泡弹性的变化和 气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要 因素
8
第八页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
▪ 特点：
§声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 §吸气相 > 呼气相（3:1）
19
第十九页，讲稿共三十一页哦
左侧包裹性胸腔积液
20 第二十页，讲稿共三十一页哦
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
21
第二十一页，讲稿共三十一页哦
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
▪ 肺泡呼吸音增强
▪ 双侧肺泡呼吸音增强
§机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 §缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血
§吸气音响比呼气强，音调高
9 第九页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和
支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及 肺泡呼吸音
10
第十页，讲稿共三十一页哦
Locations of Normal Sounds
11
第十一页，讲稿共三十一页哦
关于肺部听诊呼吸音的听诊 诊断学
1
第一页，讲稿共三十一页哦
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较
第三十页，讲稿共三十一页哦
第三十一页，讲稿共三十一页哦
7
第七页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡内
进出移动的结果。肺泡弹性的变化和 气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要 因素
8
第八页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
▪ 特点：
§声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 §吸气相 > 呼气相（3:1）
19
第十九页，讲稿共三十一页哦
左侧包裹性胸腔积液
20 第二十页，讲稿共三十一页哦
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
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第二十一页，讲稿共三十一页哦
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
▪ 肺泡呼吸音增强
▪ 双侧肺泡呼吸音增强
§机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 §缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血
§吸气音响比呼气强，音调高
9 第九页，讲稿共三十一页哦
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部位和
支气管肺泡呼吸音部位外其余部位均闻及 肺泡呼吸音
10
第十页，讲稿共三十一页哦
Locations of Normal Sounds
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第十一页，讲稿共三十一页哦
关于肺部听诊呼吸音的听诊 诊断学
1
第一页，讲稿共三十一页哦
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较
精品PPT课件----肺部听诊29页PPT
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精品PPT课件----肺部听诊
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
▪
Hale Waihona Puke 26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
肺部体检听诊PPT课件
⑴ 直接将胸端放在皮肤上听诊； ⑵ 皮肤汗液多时应擦净； ⑶ 室内温暖，安静。
3
4
5
听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
6
支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
20
分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
7
肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
3
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听诊(一):正常呼吸音
正常四种呼吸音 ⒈气管呼吸音(无临床意义,不予介绍) ⒉支气管呼吸音 ⒊肺泡呼吸音
⒋支气管肺泡呼吸音（混合性呼吸音）
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支气管呼吸音
①产生：口鼻吸入或呼出的气流在声门及气 管、支气管形成湍流产生声音，声音很象把 舌抬高后再呼气时所发出的“哈”音。 ②特点：呼气时间较吸气长，音响较强，音 调较高。 ③位置：喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎两侧。
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分类
语音传导 字音
肺实变
支气管语音 响亮、增强 较清
有
胸语音
更强、更亮 清可辩
大范围实变
羊鸣音
较强
鼻音似羊叫 积液上方的肺
耳语音
增强，调高 清晰
更敏感
21Βιβλιοθήκη 听诊（五）:胸膜摩擦音 产生：胸膜炎症时纤维蛋白渗出，表面粗糙，脏、壁层胸膜 互相摩擦而产生的声音，类似以手掩耳用另一手指腹摩擦手 背听到的声音
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肺泡呼吸音
①产生：呼吸时气流经气管、支气管进出肺泡，冲击肺泡壁， 气流的振动而产生的声音。很象上牙咬下唇吸气时发出的“夫 ”音。
②特点：吸气比呼气音响为强，音调较高、时间较长。
③位置：除管呼吸音和支气管肺泡呼吸音部位外的其余部位。 ④影响因素：呼吸深浅、肺的弹性、胸壁厚薄及年龄、性别、 体型等。 呼吸运动愈强愈高 年龄愈欲小、胸壁愈薄、肺弹性好，肺泡呼吸音较强 男性肺泡呼吸音较女性强 肺泡组织多、胸肌薄部位强。正常强弱分布：乳房下部、肩胛 下部、腋窝下部较强，肺尖及肺下缘较弱。属于正常变异
肺部体格检查
长医附属和平医院呼吸内科
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肺活量的测定
呼吸音的听诊
1
实验目的
▪ 1、了解听诊器的结构，学会听诊器的
使用方法。
▪ 2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸
音；三种呼吸音各自的特点。
2
3
听诊器原理
▪ 听诊器前端实际是一个面积较大
的膜腔，被体检者体内的声波振动后 ，听诊器内的密闭气体随之震动，传 到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体 的震幅就比前端要大很多，医生听到 传来的声音也就大了很多。
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
30
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular
Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
31
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
16
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
17
Locations of Normal Sounds
11
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
12
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
左主支气管中央型肺癌
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
29
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
支气管肺泡呼吸音7来自支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
8
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
32
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
18
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
吸呼 性质
正常听诊 区域
13 管样 胸骨柄
中等
低
11
31
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
主支气管
大部分肺野
特点
19
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
13
Locations of Normal Sounds
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
9
Locations of Normal Sounds
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
27
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
4
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸
5
听诊内容 正常呼吸音 ( Normal
Breath Sounds )
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
肺泡呼吸音
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
20
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
21
左侧包裹性胸腔积液
22
左侧自发性气胸
呼吸音的听诊
1
实验目的
▪ 1、了解听诊器的结构，学会听诊器的
使用方法。
▪ 2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸
音；三种呼吸音各自的特点。
2
3
听诊器原理
▪ 听诊器前端实际是一个面积较大
的膜腔，被体检者体内的声波振动后 ，听诊器内的密闭气体随之震动，传 到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体 的震幅就比前端要大很多，医生听到 传来的声音也就大了很多。
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
30
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular
Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在
实变位置较深被正常肺组织遮盖
31
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
16
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
17
Locations of Normal Sounds
11
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
12
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
左主支气管中央型肺癌
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
29
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
支气管肺泡呼吸音7来自支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
8
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
32
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
18
3种正常呼吸音特征的比较
特征
支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸音 肺泡呼吸音
强度
响亮
中等
柔和
音调
高
吸呼 性质
正常听诊 区域
13 管样 胸骨柄
中等
低
11
31
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
主支气管
大部分肺野
特点
19
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音
– 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
13
Locations of Normal Sounds
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
9
Locations of Normal Sounds
10
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
26
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使 空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
27
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
4
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸
5
听诊内容 正常呼吸音 ( Normal
Breath Sounds )
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
肺泡呼吸音
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
20
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
21
左侧包裹性胸腔积液
22
左侧自发性气胸