肺部听诊呼吸音的听诊
呼吸道疾病听诊内容
呼吸道疾病听诊内容一、听诊内容听诊是呼吸道疾病诊断中重要的检查手段之一。
通过听诊，可以了解患者呼吸道的通畅程度、肺部病变的性质和部位，为进一步诊断和治疗提供依据。
听诊的内容主要包括以下几个方面：1.呼吸音：呼吸音是肺部在呼吸时产生的声音，正常情况下呼吸音清晰、低微。
如果呼吸音出现异常，如粗糙、高调或消失，可能提示肺部病变。
2.啰音：啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
干啰音一般为高调声音，湿啰音一般为低调声音。
干啰音可能提示哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，湿啰音可能提示肺炎、支气管炎等。
3.胸膜摩擦音：胸膜摩擦音是胸膜炎症或胸膜增厚时产生的声音，表现为类似皮革相互摩擦的声音。
胸膜摩擦音可能提示胸膜炎、肺炎等。
4.语音共振：语音共振是指患者发声时胸部产生的共鸣，正常情况下语音共振清晰。
如果语音共振出现异常，如增强或减弱，可能提示肺部病变。
5.呼吸频率：呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，正常值为12-20次/分。
如果呼吸频率出现异常，如过快或过慢，可能提示缺氧、呼吸衰竭等。
二、呼吸音呼吸音是听诊中重要的内容之一，可以分为正常呼吸音、异常呼吸音和功能性呼吸音。
1.正常呼吸音：正常呼吸音清晰、低微，呼气和吸气时声音均匀一致。
正常呼吸音的强度和性质受多种因素影响，如年龄、性别、体位、生理状态等。
2.异常呼吸音：异常呼吸音是指呼吸音出现异常变化，包括音质异常和音量异常。
音质异常包括粗糙、高调、低调等；音量异常包括增强、减弱、消失等。
异常呼吸音可能提示肺部病变，如肺炎、支气管炎、肺结核等。
3.功能性呼吸音：功能性呼吸音是指由于呼吸道结构或功能异常引起的呼吸音变化，可能与呼吸道狭窄、呼吸道受压等因素有关。
功能性呼吸音一般无器质性病变，但会引起呼吸道结构和功能的改变，影响患者的呼吸功能。
三、啰音啰音是呼吸道炎症、狭窄或阻塞时产生的声音，分为干啰音和湿啰音。
1.干啰音：干啰音是由于呼吸道狭窄或不完全阻塞引起的声音，又称为哮鸣音。
肺部听诊呼吸音的听诊医学课件
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听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较
大的膜腔，被体检者体内的声波振动
后，听诊器内的密闭气体随之震动，
传到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
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支气管肺泡呼吸音
（Bronchovesicular Breath
Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
肺
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支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
Locations of Norma断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
肺部听诊的操作方法
肺部听诊的操作方法肺部听诊是医生通过听听取肺部的声音来评估肺部的健康状况和诊断肺部疾病的一种常见检查方法。
它是一种快速、非侵入性的检查方法，可以帮助医生判断肺部是否正常，是否存在异常呼吸音，以及判断是否有呼吸道疾病等。
肺部听诊一般使用听诊器进行，听诊器是一种医用仪器，通常由听头和听管组成。
听头是用于接触患者的身体的部分，而听管则是将听头接通到医生的耳朵的部分。
进行肺部听诊之前，医生需要让患者坐直或平躺，让患者松开衣领以便听诊器能够接触到肺部。
医生也需要告知患者在听诊过程中深呼吸或做其他动作的要求，以便更好地评估肺部的声音。
以下是肺部常见听诊点的操作方法：1. 上胸部：医生会先听取患者的上胸部，将听头放置在患者锁骨下方、胸骨两侧的区域。
患者需要深呼吸，医生通过听诊器来检听上胸部的呼吸音。
正常情况下，上胸部应该有清晰的呼吸音，如正常的吸气和呼气声。
2. 两侧胸框外上区域：医生会将听头放置在患者的两侧胸框外上区域，一般是在肺尖的位置。
通过深呼吸，医生可以听到患者的呼吸音，正常情况下，应该有清晰的呼吸音。
如果听到异常的呼吸音，如呼哧声、囊泡音或哮鸣音等，可能是肺部存在异常。
3. 前胸部中央区域：医生会将听头放置在患者前胸部中央区域，也就是胸骨下方的位置。
通过深呼吸，医生可以听到患者的呼吸音。
正常情况下，应该听到清晰的呼吸音。
如果听到异常的呼吸音，如湿罗音，可能是存在肺部积液或感染。
4. 中背部：医生会将听头放置在患者的中背部，也就是胸椎骨附近的位置。
通过深呼吸，医生可以听到患者的呼吸音。
正常情况下，应该听到清晰的呼吸音。
如果听到异常的呼吸音，如湿罗音或粗糙的呼吸音，可能是存在肺炎或其他肺部疾病。
在进行肺部听诊时，医生应该准确勾画出听诊区域，比较双侧肺部的呼吸音是否对称，同时需要结合患者的临床症状和其他检查结果来综合判断肺部的健康状况。
需要注意的是，肺部听诊是一种主观评估的方法，医生的经验和技巧对诊断结果的准确性有很大影响。
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位在医学领域中，肺部听诊是一项非常重要的体格检查方法，它能够帮助医生初步了解患者肺部的健康状况，为疾病的诊断提供有价值的线索。
那么，肺部听诊应该按照怎样的顺序进行，又需要在哪些部位进行听诊呢？接下来，让我们详细了解一下。
首先，我们来谈谈肺部听诊的顺序。
一般来说，肺部听诊遵循的是由肺尖开始，自上而下，从前面、侧面再到后面的顺序。
肺尖的位置位于锁骨上方。
医生通常会将听诊器的膜型体件放在此处，仔细倾听呼吸音。
然后，逐渐向下移动听诊器，沿着锁骨中线、腋前线和肩胛线等三条线，依次听诊前胸、侧胸和后背。
在每个部位，都要左右对称地进行听诊，以确保全面了解肺部的情况。
接下来，我们再具体说一说肺部听诊的部位。
前胸听诊部位主要包括锁骨中线第 2 肋间、第 4 肋间和第 6 肋间。
在这些部位，医生能够听到不同的呼吸音，从而判断肺部的通气情况。
侧胸听诊部位通常是在腋前线和腋中线，同样是在第 4 肋间、第 6肋间等位置。
通过在侧胸听诊，可以进一步了解肺部侧面的呼吸音变化。
后背的听诊部位相对较多，主要包括肩胛间区、肩胛下区等。
肩胛间区位于两肩胛骨之间，而肩胛下区则在肩胛骨下方。
在后背听诊时，医生需要特别注意左右对称的部位呼吸音是否一致。
在进行肺部听诊时，医生不仅要关注呼吸音的强度和频率，还要留意呼吸音的性质。
正常情况下，肺部的呼吸音是清晰的，呈现出一种柔和的“夫夫”声。
但如果肺部出现了病变，呼吸音可能会发生改变。
比如，当肺部发生炎症时，呼吸音可能会变得粗糙，听起来就像是风吹过粗糙的表面发出的声音。
如果肺部有积液，呼吸音可能会减弱甚至消失，就好像声音被什么东西给挡住了一样。
而如果肺部有支气管痉挛或者狭窄，可能会出现哮鸣音，类似于吹口哨的声音。
除了呼吸音，医生在听诊时还会留意是否有附加音的出现。
附加音包括湿啰音和干啰音。
湿啰音就像是水泡破裂的声音，常常提示肺部有痰液或者液体的积聚。
干啰音则像是吹笛子的声音，可能是由于气管狭窄或者气流通过不畅导致的。
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学PPT课件
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点
– 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3） – 呼气音响强，音调高
.
5
支气管呼吸音
（Bronchial Breath Sound)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎 及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
.
6
Locations of Normal Sounds
.
7
肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡 内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
.
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
肺部听诊
呼吸音的听诊
.
1
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病
.
2
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声 – 吸气相 > 呼气相（3:1） – 吸气音响比呼气强，音调高
.
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现
临床肺部听诊合适体位、听诊部位、正常呼吸音、异常呼吸音及啰音表现合适的体位和听诊部位被检者通常采取坐位或卧位。
听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。
前胸部沿锁骨中线和腋前线，侧胸部沿腋中线和腋后线，背部沿肩胛线，臼上而下逐一肋间听诊，而且要上下、左右对称部位进行对比。
儿科听诊，患儿安静和哭闹时听诊效果天差地别！如果患儿能够配合，可做微张口均匀呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即按顺序听诊，利于察觉呼吸音及附加音改变；如果患儿哭闹不能配合，听诊可在每声哭泣后深吸气时听诊。
正常呼吸音1.气管呼吸音：空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮、高调。
因不说明临床任何问题，此处不予讨论。
2.支气管呼吸音：为呼吸气流在声门、气管或主支气管形成湍流所产生的声音。
如同将舌抬起经口呼气所发出的「ha」的声音。
正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎和第1、2胸椎附近可闻及支气管呼吸音。
3.肺泡呼吸音：为呼吸气流在细支气管和肺泡内进出所致。
很像上齿轻咬下唇吸气时所发出的"u-fuj的声音，为一种柔软吹风样或叹息样性质。
正常人胸部除支气管呼吸音部位和支气管肺泡呼吸部位外其余部位均阿及肺泡呼吸音。
4.支气管肺泡呼吸音：兼有前两者的特点。
吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。
呼气音和支气管呼吸音相似，但强度较弱，音调较低，时间较短。
在胸骨两侧第1、2肋间，肩胛间区的第3、4胸椎水平及右肺尖可听到。
其他部位听到提示病变存在。
音调极高高中等低吸：呼1:11:31:13:1性质粗糙管样（h0~声）沙沙声，呈管样轻柔的沙沙声（fu~fu声）听诊区胸外气管胸骨柄主支气管（肩脾间区）大部分肺野异常呼吸音1.异常肺泡呼吸音：由于病理或生理变化引起肺泡呼吸音强度、性质或时间的变化，称为异常肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音戒弱胸廓活动受限：如胸痛、肋软骨胥化等或消失呼吸肌疾病：如重症肌无力、膈肌瘫痪等支气管用塞：如支气管狭窄、阻塞性肺气肿等压迫性肺膨胀不全：如胸腔积液或气胸等腹部疾病：大量腹水、肿瘤等肺泡呼吸吾增强机体需总量增加缺氧兴奋呼吸中枢血液酸度增高呼吸音延长下呼吸道部分阻塞'痉享、狭窄肺姐织弹性履退断续性呼吸甘肺内局部炎症支气管狭窄粗髓性呼吸音支气管粘膜轻度水肿支气管拈膜炎症浸润2.异常支气管呼吸音（管状呼吸音）：在正常人应当闻及肺泡呼吸音的部位听到支气管呼吸音，则为异常的支气管呼吸音。
任务四肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一听诊内容主要包括
任务四肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一，听诊内容主要包括：正常呼吸音、异常呼吸音、啰音。
(一)检查方法病人取坐位或卧位,微张口作均匀呼吸,必要时作深呼吸或咳嗽后听诊。
听诊顺序自上而下，分别检查前胸、侧胸、后胸，并注意上下、左右对比。
(二)正常呼吸音（normal breath sound）有支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音3种(见图3-7-8)。
1.支气管呼吸音是指空气出入声门、气管、主支气管所引起的震动而产生的声音。
听诊特征：颇似将舌抬高后经口腔呼气时所发出的“哈…”音。
呼气时音响较强，音调较高,时间较长。
分布部位：正常人于喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及1、2胸椎附近听到支气管呼吸音。
2.肺泡呼吸音空气进出肺泡时，肺泡壁由松弛到紧张，再由紧张到松弛，肺泡壁的这种弹性改变和气流的震动发出音响，即为肺泡呼吸音。
听诊特征：为一种柔和的吹风样性质声音，类似上齿咬住下唇吸气时发出的“夫…”音。
吸气时音响较强，音调较高,时间较长。
分布部位：正常人分布于除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音区域以外的大部分肺野。
3.支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，亦称混合性呼吸音，其吸气音似肺泡呼吸音，但音调较高，音响较强，其呼气音似支气管呼吸音，但音调较低，音响较弱，吸气时相与呼气时相几乎相等。
分布于胸骨角附近、肩胛间区第3－4胸椎水平及肺尖部可闻及。
正常人肺泡呼吸音男性较女性强，儿童较成人强，呼吸运动愈深、愈快时愈强，乳房下及肩胛下部最强。
(三)异常呼吸音(abnormalbreath sound) 包括：异常肺泡呼吸音（abnormal vesicular breath sound ）、异常支气管呼吸音（abnormal bronchial breath sounds ）、异常支气管肺泡呼吸音3种。
1.异常肺泡呼吸音：包括①肺泡呼吸音减弱或消失：见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸等；②肺泡呼吸音增强：见于发热、缺氧、酸中毒等；③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎等；④粗糙性呼吸音：见于支气管或肺部炎症早期；2.异常支气管呼吸音：是指在正常肺泡呼吸音的区域听到支气管呼吸音，又称管状呼吸音（tubular breath sound ）。
肺部听诊的顺序和部位
肺部听诊的顺序和部位肺部听诊是一种常见的临床检查方法，用于评估肺部健康状况。
了解肺部听诊的顺序和部位对于医生和医学学生来说至关重要，以确保准确地收集到患者的肺部信息。
本文将介绍肺部听诊的顺序和部位，以便读者可以更好地理解和应用这一技术。
肺部听诊的顺序和部位可以分为前、后两侧，并可细分为不同的区域。
在进行肺部听诊之前，医生通常会先询问患者相关的症状和病史，以便更好地指导听诊的过程。
1. 前胸部听诊前胸部听诊是通过患者的前胸壁进行的听诊。
医生会使用听诊器将听诊头放置在患者胸骨上方的相应位置，然后仔细倾听呼吸音和其他肺部相关的音响。
前胸部听诊的部位包括：1.1 胸骨上部：该部位位于第一肋骨和胸骨之间，左右两侧称为胸骨上部临床听诊区。
1.2 胸骨中部：该部位位于第二至第四肋骨和胸骨之间，左右两侧称为胸骨中部临床听诊区。
1.3 胸骨下部：该部位位于第五至第七肋骨和胸骨之间，左右两侧称为胸骨下部临床听诊区。
2. 后背部听诊后背部听诊是通过患者的后背进行的听诊。
医生会将听诊器的听诊头放置在患者的背部相应位置，然后仔细倾听呼吸音和其他肺部相关音响。
后背部听诊的部位包括：2.1 上背部：该部位位于背部上区，可细分为左右两侧的上背部临床听诊区。
2.2 中背部：该部位位于背部中区，可细分为左右两侧的中背部临床听诊区。
2.3 下背部：该部位位于背部下区，可细分为左右两侧的下背部临床听诊区。
肺部听诊的顺序一般是从前胸部开始，然后再进行后背部听诊。
当然，在实际操作时，医生可以根据具体情况调整顺序。
在每个听诊部位，医生需要仔细辨别不同的呼吸音，包括呼吸音的强度、音调和正常与异常呼吸音的区别。
正常的肺部呼吸音包括：- 气管呼吸音：高音调、明亮而清晰，嘈杂清脆，存在于气管区。
- 支气管呼吸音：较低音调、相对清晰，可能伴有轻微的吹风声，存在于支气管区。
- 隆隆音：低音调、较响，存在于肺组织和肺泡区域。
常见的异常呼吸音包括：- 干湿性啰音：如罗音、哮鸣音和湿性啰音等，可能表明有肺部疾病或积液等情况。
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Locations of Normal Sounds
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3种正常呼吸音特征的比较
特征 强度 音调 吸呼 性质 支气管呼吸音 响亮 高 13 管样 支气管肺泡呼吸音 中等 中等 11 主支气管 肺泡呼吸音 柔和 低 31 大部分肺野
吹风声，但管样 轻柔的吹风声
正常听诊 胸骨柄 区域 特点
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
特点：
– 声音似上齿咬下唇吸气时发出的 “fu” 声
– 吸气相 > 呼气相（3:1）
– 吸气音响比呼气强，音调高
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
分布：正常人胸部除支气管呼吸音部 位和支气管肺泡呼吸音部位外其余部 位均闻及肺泡呼吸音
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左侧包裹性胸腔积液
22
左侧自发性气胸
左主支气管中央型肺癌
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
双侧肺泡呼吸音增强
– 机体需氧量增加：如跑步；发高烧；代谢亢进 – 缺氧兴奋呼吸中枢 ：贫血 – 血液酸度增高刺激呼吸中枢 ：
24
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音增强
一侧肺泡呼吸音增强
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，
此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
25
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
呼吸音延长
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较
高且较响亮 – 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低 – 吸气相 = 呼气相(1:1)
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
分布：胸骨角附近1、2肋间及背部
肩胛间区的3、4胸椎水平及肺尖前
后部
肺尖 胸骨角 3、4胸 附近1、 椎水平 2肋间
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸
润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
28
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺实变（胸片）
肺实变(CT)
分布
– 喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎
及第1、2胸椎附近
喉部
胸骨 上窝
背部第 6、7颈 椎及第 1、2胸 椎附近
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Locations of Normal Sounds
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肺泡呼吸音 （Vesicular Breath Sound )
产生机制：空气在细支气管和肺泡
内进出移动的结果。肺泡弹性的变 化和气流的振动是肺泡呼吸音形成 的主要因素
29
左肺内大空洞：空 洞必须与支气管官 腔相通
压迫性肺不张：声音 要弱要遥远
30
异常支气管肺泡呼吸音 (Abnormal Bronchovesicular Breath Sounds)
病变处在肺实变区较小且与正常肺组 织掺杂存在 实变位置较深被正常肺组织遮盖
31
男性ห้องสมุดไป่ตู้20岁 主诉：呼吸困难一周 入院体格检查：
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄
– 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
断续性呼吸音
– 肺内局部炎症或支气管狭窄，使
空气不能均匀地进入肺泡，因伴 短促的不规则间歇，又称齿轮呼 吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
19
异常呼吸音 (Abnormal Breath Sounds)
异常肺泡呼吸音 – 肺泡呼吸音减弱或消失 – 肺泡呼吸音增强
异常支气管呼吸音 异常支气管肺泡呼吸音
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath Sounds)
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
4
体位
注意事项
患者体位：坐位、卧位
检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部
两侧对称部位进行对照比较
呼吸方式：均匀而平静地呼吸
5
听诊内容
正常呼吸音
( Normal Breath Sounds )
6
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音
肺
7
支气管呼吸音 ( Bronchial Breath Sound )
产生机制：吸入的空气在声门、气管或主
支气管形成喘流所产生的声音
特点 – 似抬舌后经口腔呼气时发出“ha”的音响 – 吸气相 < 呼气相（1:3）
– 呼气音响强，音调高
8
支气管呼吸音 （Bronchial Breath Sound)
13
Locations of Normal Sounds
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和
肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
15
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath Sound )
特点
肺活量的测定
呼吸音的听诊
1
实验目的
1、了解听诊器的结构，学会听诊器的
使用方法。
2、初步掌握正常肺部听到的三种呼吸
音；三种呼吸音各自的特点。
2
3
听诊器原理
听诊器前端实际是一个面积较大 的膜腔，被体检者体内的声波振动后 ，听诊器内的密闭气体随之震动，传 到耳塞的一端，由于腔道狭窄，气体 的震幅就比前端要大很多，医生听到 传来的声音也就大了很多。
案例
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱 触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱 叩诊：左下肺浊音 听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
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胸片提示左侧胸腔积液
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