肺部听诊呼吸音的听诊汇总.共35页文档
肺部听诊呼吸音的听诊汇总.
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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胸部检查听诊
bronchus
*细湿啰音 fine rales: alveoli,bronchioles
Velcro ;
*捻发音crepitus
第25页/共40页
第26页/共40页
第27页/共40页
第28页/共40页
(二)干啰音：dry rales（rhonchi） 1.产生机理： 由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分 阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音.
1)胸廓活动受限 2)呼吸肌疾病 3)支气管阻塞 4)压迫性肺膨张不全 5)腹部疾病
(2)肺泡呼吸音增强 increase
第16页/共40页
患 侧 减 弱 或 消 失
第17页/共40页
ห้องสมุดไป่ตู้
二.异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音 （3）呼气音延长 prolongation of expiration （4）断续性呼吸音 Cogwheel breathing soun （5）粗糙性呼吸音
2.
检查方法： 深呼吸动作，在前下侧胸壁和腋窝下部听诊。
第36页/共40页
五.胸膜摩擦音pleural friction rub
3 听诊特点： * 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 * 听诊器加压，深呼吸听诊更清楚 * 可变性大，时消时现，屏住呼吸可消失． ４.
意义：Its clinical significance are the same as friction rub by palpation.胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒 症等
第23页/共40页
(一)湿啰音（moist rale） 2.特点：
* 断续而短暂，一次常连续多个出现， *于吸气时或吸气终末较明显， *部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失
*细湿啰音 fine rales: alveoli,bronchioles
Velcro ;
*捻发音crepitus
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(二)干啰音：dry rales（rhonchi） 1.产生机理： 由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分 阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音.
1)胸廓活动受限 2)呼吸肌疾病 3)支气管阻塞 4)压迫性肺膨张不全 5)腹部疾病
(2)肺泡呼吸音增强 increase
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患 侧 减 弱 或 消 失
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ห้องสมุดไป่ตู้
二.异常呼吸音
1.异常肺泡呼吸音 （3）呼气音延长 prolongation of expiration （4）断续性呼吸音 Cogwheel breathing soun （5）粗糙性呼吸音
2.
检查方法： 深呼吸动作，在前下侧胸壁和腋窝下部听诊。
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五.胸膜摩擦音pleural friction rub
3 听诊特点： * 听诊部位以前下侧胸壁最清楚 * 听诊器加压，深呼吸听诊更清楚 * 可变性大，时消时现，屏住呼吸可消失． ４.
意义：Its clinical significance are the same as friction rub by palpation.胸膜炎，肺梗塞，胸膜肿瘤，尿毒 症等
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(一)湿啰音（moist rale） 2.特点：
* 断续而短暂，一次常连续多个出现， *于吸气时或吸气终末较明显， *部位恒定，性质不易变，咳嗽后可减轻或消失
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学ppt课件
正常差异：呼吸音 的强弱与性别、年 龄、呼吸的深浅、 肺组织弹性的大小 及胸壁的厚薄等有 关
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
13
肺部听诊
呼吸音的听诊
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
1
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
2
听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
14
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
3
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
9
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
12
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
产生机制：兼有支气管呼吸音和 肺泡呼吸音特点的混 合性呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
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肺部听诊
呼吸音的听诊
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
1
体位 注 意 事 项
患者体位：坐位、卧位 检查顺序：肺尖开始，自上而下
前胸 侧胸 背部 两侧对称部位进行对照比较 呼吸方式：均匀而平静地呼吸 自我防护：避免感染呼吸道传染病
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
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听诊内容
正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
Sound )
特点
– 吸气音和肺泡呼吸音相似，但音调较 高且较响亮
– 呼气音和支气管呼吸音相似，但强度 较弱，音调较低
– 吸气相 = 呼气相(1:1)
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
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支气管肺泡呼吸音 （Bronchovesicular Breath
异常呼吸音 ( Abnormal Breath Sounds )
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
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正常呼吸音 ( Normal Breath Sounds )
支气管呼吸音
肺
（Bronchial Breath Sound)
肺泡呼吸音
(Vesicular Breath Sound )
支气管肺泡呼吸音
肺部听诊呼吸音的听诊-诊断学
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谢谢！
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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36、如果我们国家的法律中只有某种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
肺部听诊及肺部护理汇总-2022年学习资料;
啰音肺部听诊及肺部护理汇总
啰音-1.湿啰音-吸气-气体-分泌物→-水海一→水泡破裂-发生机理-爆裂声-气体◆陷闭的小支气管→-突然张 重新充气
湿啰音-1.湿罗音的特点-·呼吸音外的附加音-·断续而短暂，一次常连续多个出现-吸气时或吸气末较明显，有时 气-气管-肺-Trachea-早期-Lung-哮喘时的细支气管-Asthmatic bronchiole部位较恒定-。-性质不易变-·中、小水泡音可同时存在-Normal bronchiole-W7.T3d6的 0m正常的细支气管-·咳嗽后可减轻或消失
干啰音对比-高调干啰音-低调干啰音-别称-哮鸣音-鼾音-音调-音调高-音调低-听诊特点-呈短促的“zhi一 hi”声或带音乐性-呈呻吟声或鼾声性质-发生部位-较小的支气管或细支气管-气管或主支气管
听诊注意事项-1.体位：病人最好米取坐位、姿势端正，肌肉放松、体-弱病人可侧位，并应转换体位检查。-2.让 人作均匀的深呼吸动作，必要时让病人咳嗽几声，-这样宜察觉呼吸音及附加音的改变。-3.注意区别外来杂音的干扰 如衣服、听诊器与皮肤的磨-擦音，寒冷引起的肌肉震颤声，胃肠蠕动音等。-4.听诊时注意呼吸音的性质、强度、音 高低以及时相的-长短，有无罗音、磨擦音。
异常呼吸音-2.异常支气管呼吸音-在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音（管样-呼吸音。-1肺组织实变-图肺内大空腔-3压迫性肺不张
异常呼吸音-3.异常支气管肺泡呼吸音-在正常肺泡呼吸音的区域内听到的支气管肺泡呼吸音。-产生机理-肺部实变 域较小且与正常含气组织混合存在-支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期、胸-常见于-腔积液上方肺膨胀不全
正常呼吸音-一正常四种呼吸音：-气管呼吸音-tracheal breath sound-支气管呼吸音-br nchial breath sound-支气管肺泡呼吸音-bronchovesicular sound-v sicular breath sound
肺部听诊呼吸音的听诊诊断学课件
实变位置较深被正常肺组织遮盖
2021/4/14 星期三
29
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
2021/4/14 星期三
听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
30
胸片提示左侧胸腔积液
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
2021/4/14 星期三
23
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
2021/4/14 星期三
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
2021/4/14 星期三
19
左侧包裹性胸腔积液
2021/4/14 星期三
20
左侧自发性气胸
2021/4/14 星期三
左主支气管中央型肺癌
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
2021/4/14 星期三
26
异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
2021/4/14 星期三
29
男性，20岁
案例
主诉：呼吸困难一周
入院体格检查：
肺部视诊：左侧胸廓饱满 左侧呼吸运动减弱
触诊：左侧胸廓扩张度减小，触觉 语颤减弱
叩诊：左下肺浊音
2021/4/14 星期三
听诊：左下肺呼吸音消失，其上方 听到支气管呼吸音
30
胸片提示左侧胸腔积液
– 一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱， 此时健侧肺可发生代偿性肺泡呼吸 音增强
2021/4/14 星期三
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异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
呼吸音延长
– 下呼吸道部分阻塞、痉挛或狭窄 – 肺组织弹性减退，使呼气的驱动
力减弱：慢性阻塞性肺气肿
2021/4/14 星期三
肺泡呼吸音减弱或消失 – 胸廓活动受限 – 呼吸肌疾病 – 支气管阻塞 – 压迫性肺膨胀不全 :胸腔积液、气胸 – 腹部疾病
2021/4/14 星期三
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左侧包裹性胸腔积液
2021/4/14 星期三
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左侧自发性气胸
2021/4/14 星期三
左主支气管中央型肺癌
21
异常肺泡呼吸音 (Abnormal Vesicular Breath
Sounds)
粗糙性呼吸音
– 为支气管粘膜轻度水肿或炎症浸 润造成不光滑或狭窄、使气流进 出不畅所形成
2021/4/14 星期三
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异常支气管呼吸音（管样呼吸音, Tubular Breath Sound)
临床意义
– 肺实变：大叶性肺炎实变期 – 肺内有大空洞：肺脓疡、空洞型肺结核 – 压迫性肺不张 ：胸腔积液
肺部听诊
4.语音共振（vocal resonance）
• 临床意义
– 胸语音（pectoriloquy)：更强、更响亮和较近耳。 见于大范围的肺实变区域。 – 羊鸣音（egophony)：强度增加，性质改变，带有 鼻音性质。嘱被检查者说“yi-yi-yi”往往听到的是 “a-a-a”。常在中等量的胸腔积液的上方肺受压的 区域听到，亦可在肺实变伴由少量胸腔积液的部位 听及。 – 耳语音（whispered)：在能听到肺泡呼吸音的部位， 清楚地听到增强的音调较高的耳语音。对诊断肺实 变有重要的价值。
• 分布：大部分肺野 • 男性及儿童较强、乳房下部、肩胛下部、腋窝下 部较强
1.正常呼吸音
• 支气管呼吸音（bronchial breath sound）
– 发生机制：吸入空气→声门→气管→主支气 管 – 性质：抬舌后经口腔呼气发出的“ha”音 • 吸气相：音响弱、音调低、时间短
• 呼气相：音响强、音调高、时间长
3.啰音（rale）
– 湿啰音分类
• 捻发音（crepitus）：极细而均匀一致的湿啰音。
细支气管和肺泡炎症或充血（肺瘀血、肺炎早期、 肺泡炎） • 局限性湿啰音：该处的局部病变（肺炎、肺结核、 支扩）
• 两侧肺底湿啰音（心衰所致肺瘀血、支气管肺炎）
• 两肺满布湿啰音（急性肺水肿、严重支气管肺炎）
5.胸膜摩擦音（pleural friction rub）
肺部听诊小结
• 词汇：vesicular breath sound, bronchial breath sound, rale, moist rale, rhonchi, vocal resononce • 复习题
– – – – 肺部听诊注意事项及听诊内容。 肺部正常呼吸音类型及部位。 肺部异常呼吸音有哪些？各代表什么病变。 何谓啰音？湿啰音与干啰音在产生机制、特点方面 有何区别？ – 胸膜摩擦音最常听到的部位？
心肺听诊-文档资料
执业医师实践技能考试 —心肺听诊1一 肺部听诊2
正常呼吸音
正常肺泡呼吸音:正常在大部分肺野均可听及。注意有无增 强、减弱或消失，有无呼气音延长及增粗。
正常支气管呼吸音：正常只在喉、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近可听到。如在其他部位听到支气管 呼吸音则为异常，见于肺实变、肺脓肿及空洞型肺结核、 压迫性肺不张等。
3
呼吸音异常
肺泡呼吸音减弱：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的 空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或 双肺出现。发生的原因有胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支 气管阻塞、压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等、腹 部疾病等。
异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管 呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。见 于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
(1)第一心音 产生机制：二、三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发 出声音。半月瓣开放也参与第一心音形成。 特点：音调较低钝,强度较响，历时较长，于心尖搏动同时 出现，心尖部听诊最清楚。
(2)第二心音 产生机制：血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突 然关闭引起瓣膜振动所致，房室瓣开放及大血管壁、乳头 肌、腱索的振动等因素也参与第二心音的形成。 特点：音调高而脆，强度较第一心音低，历时较短，于心 尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚。
8
心音分裂
第一心音分裂：常见于心室肌电或机械活动延迟，心室肌 电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞，机械活动延迟见 于肺动脉高压。
第二心音分裂：分为生理性分裂、通常分裂、固定分裂及 反常分裂。生理性分裂常见于青少年；通常分裂见于二尖 瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉狭窄、完全性右束支传导阻 滞等；固定分裂见于先天性心脏病房间隔缺损；反常分裂 又称逆分裂，见于完全性右束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄 及重度高血压等。
正常呼吸音
正常肺泡呼吸音:正常在大部分肺野均可听及。注意有无增 强、减弱或消失，有无呼气音延长及增粗。
正常支气管呼吸音：正常只在喉、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近可听到。如在其他部位听到支气管 呼吸音则为异常，见于肺实变、肺脓肿及空洞型肺结核、 压迫性肺不张等。
3
呼吸音异常
肺泡呼吸音减弱：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的 空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。可在局部、单侧或 双肺出现。发生的原因有胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支 气管阻塞、压迫性肺膨胀不全，如胸腔积液或气胸等、腹 部疾病等。
异常支气管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管 呼吸音，则为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。见 于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。
(1)第一心音 产生机制：二、三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发 出声音。半月瓣开放也参与第一心音形成。 特点：音调较低钝,强度较响，历时较长，于心尖搏动同时 出现，心尖部听诊最清楚。
(2)第二心音 产生机制：血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突 然关闭引起瓣膜振动所致，房室瓣开放及大血管壁、乳头 肌、腱索的振动等因素也参与第二心音的形成。 特点：音调高而脆，强度较第一心音低，历时较短，于心 尖搏动之后出现，心底部听诊最清楚。
8
心音分裂
第一心音分裂：常见于心室肌电或机械活动延迟，心室肌 电活动延迟见于完全性右束支传导阻滞，机械活动延迟见 于肺动脉高压。
第二心音分裂：分为生理性分裂、通常分裂、固定分裂及 反常分裂。生理性分裂常见于青少年；通常分裂见于二尖 瓣狭窄伴肺动脉高压、肺动脉狭窄、完全性右束支传导阻 滞等；固定分裂见于先天性心脏病房间隔缺损；反常分裂 又称逆分裂，见于完全性右束支传导阻滞、主动脉瓣狭窄 及重度高血压等。
肺部听诊[指南]
肺部听诊1.听诊方法：被检查者取坐位或卧位，微张口平静均匀呼吸。
检查者从肺尖部开始听诊，听诊顺序为由上而下，从前胸到侧胸，再听背部，同时应左右、上下对比。
必要时可嘱被检查者做深呼吸或咳嗽几声后进行听诊，以鉴别听诊音的性质。
例如听到少量或不对称的啰音，可嘱患者咳嗽数声后昕诊，如啰音消失，提示为气道内分泌物或坠积性因素所致。
2.正常呼吸音：健康人体肺部可听到气管砰吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。
(1)支气管呼吸音：颇似将舌抬高后张口呼吸时所发出的“哈”音，其强度响亮，音调高;吸气时弱而短、呼气时强而长，吸气与呼气比为1：3。
正常人在喉部肭骨上窝、背部第6颈椎至第2胸椎附近均可听到，越靠近气管区域音响越强。
(2)肺泡呼吸音：颇似上齿咬下唇呼吸时发出的“夫”音，其音响柔和吹风样，音调低;吸气时音响较强，音调较高、时限较长;呼气时音响较弱，音调较低、时限较短;吸气与呼气比为3：1。
正常人大部分肺野均可听到。
(3)支气管肺泡呼吸音：亦称混合呼吸音，是支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合音。
吸气音和呼气音的强弱、音调、时限大致相等。
一般说来，支气管肺泡呼吸音的吸气音与肺泡呼吸音的吸气音相似，其呼气音与支气管呼吸音的呼气音相似。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙、肩胛间区的第3、4胸椎水平及肺尖可听到。
3.异常呼吸音(1)病理性肺泡呼吸音：为肺脏发生病变时所引起的肺泡呼吸音减弱、增强或其性质改变。
①肺泡呼吸音减弱或消失：见于呼吸运动障碍、呼吸道阻塞、肺顺应性降低、胸腔内肿物、胸膜疾患等;②肺泡呼吸音增强：见于运动、发热、甲状腺功能亢进症、贫血、代谢性酸中毒等;③呼气音延长：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎及慢性阻塞性肺气肿;局部呼气音延长见于局限性支气管狭窄或部分阻塞，如支气管肺癌;④断续性呼吸音：又称齿轮性呼吸音，见于肺炎、肺结核、支气管肺癌、胸膜粘连等;⑤粗糙性呼吸音：见于支气管炎或肺炎早期。
(2)病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
肺部听诊详解
第二十三页，共46页
啰音的产生机制和部位
第二十四页，共46页
四、听诊 （三）啰音（rales） 1.湿啰音（moist rales） （1）特点： ①断续而短暂，一次连续多个出现 ②于吸气时或吸气末较为明显，有时也 出现于呼气早期； ③部位较恒定，性质不易变，中小水泡 音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
第二十五页，共46页
四、听诊 （三）啰音（rales） 1.湿啰音（moist rales） （1）分类： ①按啰音的响亮程度分：
响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音 ②按呼吸道腔径的大小和分泌物的多寡 分为粗、中、细湿啰音和捻发音
第二十六页，共46页
粗湿啰音（coarse rales）：即大水泡音。
①发生于气管、主支气管或空洞部位，多出 现于吸气的早期。 ②见于支气管扩张、肺水肿、肺脓肿或肺结 核空洞。 ③昏迷或频死的患者因无力排出呼吸道分泌 物，于气管处可听到粗湿啰音 ④有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
②胸廓活动受限或腹部疾病：多因胸廓或肺 扩张受限，如胸痛、肋软骨骨化、肋骨骨 折、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等
③呼吸肌疾病：多因呼吸动力不足，如膈肌 麻痹、重症肌无力、呼吸中枢抑制、麻痹 剂或镇静剂过量、低钾等。
第十四页，共46页
• ④肺部疾病或支气管狭窄阻塞：多因通 气阻力增加，如肺癌、慢性支气管炎、 支气管哮喘、阻塞性肺气肿，结核、异 物引起的支气管狭窄等。
第二十七页，共46页
• 中湿啰音（medium rales）：即中水 泡音。
• ①发生于中等大小的支气管，多出现于
吸气的中期。
• ②见于支气管炎和支气管肺炎等。
第二十八页，共46页
细湿啰音（fine rales）：即小水泡音。 ①发生于小支气管，多出现于吸气的后期。
啰音的产生机制和部位
第二十四页，共46页
四、听诊 （三）啰音（rales） 1.湿啰音（moist rales） （1）特点： ①断续而短暂，一次连续多个出现 ②于吸气时或吸气末较为明显，有时也 出现于呼气早期； ③部位较恒定，性质不易变，中小水泡 音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。
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四、听诊 （三）啰音（rales） 1.湿啰音（moist rales） （1）分类： ①按啰音的响亮程度分：
响亮性湿啰音 非响亮性湿啰音 ②按呼吸道腔径的大小和分泌物的多寡 分为粗、中、细湿啰音和捻发音
第二十六页，共46页
粗湿啰音（coarse rales）：即大水泡音。
①发生于气管、主支气管或空洞部位，多出 现于吸气的早期。 ②见于支气管扩张、肺水肿、肺脓肿或肺结 核空洞。 ③昏迷或频死的患者因无力排出呼吸道分泌 物，于气管处可听到粗湿啰音 ④有时不用听诊器也可听到，谓之痰鸣。
②胸廓活动受限或腹部疾病：多因胸廓或肺 扩张受限，如胸痛、肋软骨骨化、肋骨骨 折、大量腹水、腹腔巨大肿瘤等
③呼吸肌疾病：多因呼吸动力不足，如膈肌 麻痹、重症肌无力、呼吸中枢抑制、麻痹 剂或镇静剂过量、低钾等。
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• ④肺部疾病或支气管狭窄阻塞：多因通 气阻力增加，如肺癌、慢性支气管炎、 支气管哮喘、阻塞性肺气肿，结核、异 物引起的支气管狭窄等。
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• 中湿啰音（medium rales）：即中水 泡音。
• ①发生于中等大小的支气管，多出现于
吸气的中期。
• ②见于支气管炎和支气管肺炎等。
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细湿啰音（fine rales）：即小水泡音。 ①发生于小支气管，多出现于吸气的后期。
肺脏听诊
支气管呼吸音（bronchial breath sounds）
支气管肺泡呼吸音 （bronchovesicular breath sound） 两种呼吸音的混合。 吸气音与肺泡呼吸音相似； 呼气音与支气管呼吸音相似； 呼气相与吸气相大致相似；
正常人仅在胸骨两侧第1、2肋间、肩胛
区第3、4胸椎及肺尖前后可及。
捻发音（crepitus） 是一种极细而均匀
一致的湿啰音。多发生在吸气的终末。
常见于细支气管和肺泡炎症或充
如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。
血，
正常老年人或长期卧床的患者，于
肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或 咳嗽后可消失，一般无临床意义。
湿啰音的特点 在吸气时或吸气终末较为明显，有时 可出现于呼气早期；部位恒定，但性质不 易变，中、小水泡音可同时存在；一次常 连续多个湿啰音出现；咳嗽后可减轻或消 失。
(吸气性哮鸣)
吸气性呼吸困难（inspiratory dyspnea）
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吸气性哮鸣
呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
下呼吸道阻塞患者，因气流呼出不畅，
呼气需要用力，从而引起肋间隙膨隆，呼气
时间延长，如见于支气管哮喘和阻塞性肺气
肿等。
肺泡呼吸音消失或减弱
呼气性呼吸困难（expiratory dyspnea）
在有规律呼吸几次 后，突然停止一段时 间，而后又开始呼吸， 即周而复始的间停呼 吸。见于呼吸中枢兴 奋性降低，如中枢神 经系疾病，安眠药中 毒等。
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潮式呼吸 （Cheyne-stokes breathing）
是一种由浅慢逐渐 变为深快，然后再由 深快转为浅慢，随之 出现一段呼吸暂停后， 又开始如上变化的周 期性呼吸。见于中枢 神经系疾病，如脑炎、 脑膜炎、颅内压增高、 安眠药中毒等。