住院病人能量计算 ppt课件

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BMI在18.5—23.9 体重正常
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BMI在24—28之间 超重
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BMI在28—30之间 肥胖
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BMI大于30 重度肥胖
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步骤2.判断自己的身体活动强度：
根据下表判断为轻体力活动。
活动强度
工作分配时间
工作内容
轻体力活动 75%时坐着或站立，办公室工作、修理电器、讲课、售货员、
25%时站着活动 酒店服务员、实验操作
中体力活动
25%时间坐或站立， 学生日常活动、机动车驾驶、电工安装、 75%时间特殊职业 车床操作、金工切割
重体力活动 40% 时 间 坐 或 站 非机械化农业劳动、炼钢、舞蹈
立
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步骤3.确定能量供给目标：
根据身体活动选定能量:35-40kcal(kg.d)
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COPD患者参考食谱
能量 2058kcal 脂肪 62g(27%)
蛋白质 94g(17%) 碳水化合物 281g(55%)
• 早餐 牛奶（250ml），发糕（标准粉50g），蒸蛋羹（鸡蛋50g），炒豆 芽（绿豆芽100g）
• 加餐 梨汁（鸭梨200g）
• 午餐 米饭（籼米100g），鸡丝油菜胡萝卜（鸡肉50g,油菜100g,胡萝卜 50g），萝卜汤（萝卜100g）
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常见含蛋白质类食物成份表（100g）
食品名称
猪肉 鸡肉 虾 草鱼 鲈鱼 鸡蛋 牛奶 海参 豆腐
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热量（千卡）蛋白（克） 脂肪 克
397
13.2
37
167
19.3
9.2
79
16.8
0.6
112
17.7
4.3
100
18.6
3.4
100
12.5
9.1
54
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慢性病人的 营养管理
广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心 副主任护师 林冬梅
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哪种套餐更健康
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• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，
成人能量供给量(kcal/kg.d)
重体力 中等体力
轻体力 卧床休息
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消瘦
45—50 40 35
20—25
正常
40 35 30 15—20
超重或肥胖
35 30 20—25 15
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步骤4.计算每天需要的能量：标准体重×每天供给目标 能量 kcal/(kg.d)
55 kg×（35-40）kcal/(kg.d) =1925-2200 kcal。
能量
• 摄入↑ • 消耗↓
慢性疾病
• 高血压 • 糖尿病 • 高脂血症 • ……
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能量控制在代谢综合征中至关重要
符合中国居民膳食推荐摄入 量，满足营养需求，防止营
养不良的发生
控制相应的能量摄入，以期 达到良好的体重以及代谢控
制
成人：以能够达 到或维持理想体 重为标准
青少年：保持 正常生长发育 为标准
根据病人年龄.体重，能量供给量为2000kcal/d。
标准体重=身高(厘米)—105
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步骤5.确定三大营养素比例（55-25-20原则）
三大营养素供给量：计算三大营养素每日的供给量 计算：三大营养素提供的能量÷生理热价（4kcal／g；9kal／ g；4kcal／g）×三大营养素比例 总热量2000 kcal 碳水化合物2000×0.55＝1100÷4＝275克 蛋白质2000×0.20＝400÷4＝100克 脂肪2000×0.25＝500÷9＝55克
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中国糖尿病医学营养治疗指南(2010)
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行为干预任重道远（行为干预5A法）
行为的现状、知识、自信心
评估
随访 明确随访时间、方式
行动计划 1、目标
劝告 提供有害健康的 信息，行为改变 的益处
找出行动可能遇到的障 碍，帮助确定正确的策 略，解决问题的技巧
2、具体行动计划： 为什么改？改变什么？
了解饮 • 问卷调查、膳 食现状 食日记
授人以鱼，不 如授人以渔
评估热 量
• 三大营养素不 足、合适、超 量
干预 • 营养指导
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患者，男，60岁，身高 160cm,体重35kg，临床诊断： 中风。
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•第一步： 判断体型
• 步骤1.计算自己的标准体重
• 方法： BMI小于18.5消瘦
怎么改？
干预
共识
根据病人的兴趣、能力共同 设计一个能够改善健康行为 的目标
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解决问题：
基础代谢、体力活动、 食物执效应
一、消耗与供给的平衡，
二、三大营养素比例，
三、三餐比例合适（三四三）。
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三大营养素能量分配
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15 65
脂肪 蛋白质 碳水化合物
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营养管理三部曲
没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
营养评估
能量计算
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小结
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一、营养评估
对于防治慢性病 的重要性
营养管理 对健康很 重要，您
知道吗
如果做不到， 您的健康小 船说翻就翻
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不良生活方式
• 饮食 • 运动 • 吸烟 • 酗酒 • 高盐
• 加餐 豆浆（200ml）,饼干（标准粉50g）
• 晚餐 面片加鸡蛋（标准粉100g,鸡蛋50g），肉片炒金针菜（瘦猪肉 100g，金针菜150g）
• 注：全日烹调用油量30g，食盐6g。
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根据患者膳食调查，与患者协商制定可 行的膳食方案
• 原则：平衡膳食和合理营养。
• 1、保证营养平衡：
• （1）满足营养素及能量的供给；
• （2）三大营养素比例适当 ；
• （3）食物多样，搭配合理；
• ——主副食搭配、精细搭配、荤素搭配、
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颜色搭配、形状搭配等。
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感谢您的聆听！
2.9
71
16.5
0.2
111
9.2
8.1
胆固醇 毫克
93 106 117 86 86 1200 151 50 无
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不同能量膳食的各类食物 参考摄入量(克/日)
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混合奶举例 • 原料：鲜牛奶600ml,浓米汤350ml，鸡蛋2 个，白糖50克，植物油10克，盐3克 • 营养含量：1000ml含蛋白质40克，脂肪40 克，碳水化合物120克，能量1000千卡