腰椎间盘突出椎间孔镜
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房课件

发展
随着医学技术的不断进步 ,椎间孔镜术逐渐得到完 善和发展。
现状
目前,椎间孔镜术已经成 为治疗腰椎间盘突出症的 常用方法之一。
02
椎间孔镜术治疗过程
术前准备
术前宣教
向患者及家属详细介绍椎间孔镜 术的手术原理、手术流程及术后 注意事项,消除患者紧张情绪,
提高手术依从性。
术前检查
进行必要的实验室检查,如血常规 、尿常规、凝血功能等,以及影像 学检查,如腰椎MRI和CT等,确保 患者无手术禁忌症。
术后疼痛管理心得
01
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术后疼痛管理心 得
疼痛评估
药物治疗
物理治疗
活动与休息
术后疼痛管理是腰椎间盘 突出椎间孔镜术后护理的 重要环节之一,有效的疼 痛管理可以帮助患者减轻 疼痛,促进康复。
医护人员应密切观察患者 的疼痛情况,包括疼痛部 位、疼痛程度和疼痛性质 等,进行准确的评估和记 录。
功能锻炼
在医生的指导下,协助患者进 行功能锻炼,如腰背肌锻炼、 直腿抬高锻炼等。
预防并发症
注意预防术后并发症的发生, 如感染、下肢深静脉血栓等。
04
并发症及处理
出血及血肿
出血及血肿是腰椎间盘突出椎间孔镜 术常见的并发症之一。
术后,应密切观察患者的生命体征, 尤其是血压、心率等指标,以便及时 发现出血及血肿的情况。
术中配合
在手术过程中,护理人员需要密切配 合医生进行手术操作,确保手术顺利 进行。
护理操作
在手术过程中,护理人员需要进行必 要的护理操作,如监测生命体征、保 持患者体位等。
术后评估与护理措施
术后评估
手术后,对患者进行全面的术后评估,包括生命体征、疼痛程度、手术部位情况 等。
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房

腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房腰椎间盘突出是一种常见的腰背疾病,其病理特点为椎间盘组织向后突出,压迫神经根或脊髓,导致腰背痛、下肢放射痛等症状。
腰椎间盘突出椎间孔镜术是一种微创治疗方法,能够通过小切口将椎间盘突出部分切除,减轻症状并恢复患者的生活质量。
下面将介绍腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房的具体内容。
一、术前准备:1.与患者进行详细的沟通,解释手术的目的、操作方法和注意事项,并获取患者的同意。
2.对患者进行术前评估,包括身体状况、手术风险等,并根据评估结果制定个性化的护理计划。
3.准备手术所需的器械和材料,并保持手术室的洁净和整洁。
4.协助患者进行术前准备,包括皮肤消毒、穿戴手术衣、戴上手术帽等。
二、术后的护理:1.观察患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压等,及时发现异常情况并予以处理。
2.观察患者的疼痛指数,了解患者的疼痛程度,并及时给予镇痛药物。
3.观察患者的排尿和排便情况,避免尿潴留和便秘的发生。
4.观察患者切口的情况,包括红肿、渗液等,及时更换敷料并做好伤口的清洁护理。
5.给予患者必要的固定和翻身护理,以避免切口的拉力和压迫。
6.监测患者的神经功能,包括运动、感觉、反射等,及时发现并处理神经功能异常。
三、康复指导:1.给予患者相关的康复训练,包括功能锻炼、康复体操等,帮助患者恢复肌力和关节活动范围。
2.教育患者正确的姿势和运动方式,避免加重腰椎间盘突出和伤害切口。
3.指导患者合理饮食,注意补充足够的营养和碳水化合物,促进创面愈合和康复进程。
4.对患者进行心理疏导,帮助其积极面对治疗和康复过程中的困难和挫折。
四、并发症的预防:1.定期观察患者的切口状况,包括渗液、感染等,并及时处理。
2.监测患者的神经功能变化,如疼痛加重、肌力减弱等,及时采取相应措施。
3.避免患者的体位不良和久坐,以减少压迫切口和脊髓的风险。
4.对患者进行饮食管理,避免便秘和腹泻等情况发生,以减少腹压对伤口的影响。
总之,对于腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房,护士应根据手术前、术中、术后和康复过程中的不同阶段,采取相应的护理措施,以保证患者的安全和康复效果。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症

椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病,其主要症状为腰痛、放射痛和下肢麻木。
传统的治疗方法主要是药物治疗和康复训练,但对于一些严重的患者来说,这些方法可能效果不佳。
近年来,椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症逐渐受到关注,取得了一定的疗效。
本文将从椎间孔镜微创手术和复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的原理、优势和临床应用等方面进行详细介绍。
椎间孔镜微创手术是一种针对腰椎间盘突出症的微创手术方法,该方法通过椎间孔进入椎间盘,利用显微镜和微创手术器械进行病变椎间盘组织的切除或热凝,从而达到减轻患者疼痛症状的目的。
相对于开放手术,椎间孔镜微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势,对于一些有手术适应症的患者来说,是一种更加理想的治疗方法。
复方倍他米松是一种有效的激素类抗炎药,常用于治疗各种炎症性疾病。
在治疗腰椎间盘突出症时,复方倍他米松可以通过抗炎镇痛、减少水肿、缓解神经根炎症等作用,帮助患者减轻疼痛症状,促进神经根的修复和康复。
复方倍他米松还可以改善椎间盘的营养代谢,促进椎间盘的再生和修复,从而对腰椎间盘突出症的治疗起到积极的作用。
椎间孔镜微创手术可以直接针对病变椎间盘进行治疗,减轻患者的疼痛症状和神经根压迫症状。
相比传统的手术方法,微创手术创伤小、出血少、恢复快,大大提高了患者的手术治疗体验。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症还具有术后恢复快、并发症少等优势,对于一些手术适应症的患者来说,可以减轻手术治疗的负担,提高治疗效果。
而且,椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床应用也得到了一定的验证。
研究表明,该方法能够有效减轻患者的疼痛症状,改善神经功能,提高患者的生活质量。
在临床实践中,该方法也逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少等优势,是一种较为理想的治疗方法。
经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异

经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的优劣差异腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation)是一种常见的腰椎疾病,常常引起腰背部疼痛、下肢疼痛、麻木和活动受限等症状。
在治疗上,经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术和椎板开窗腰椎间盘切除术是两种常用的手术方法。
今天我们就来比较一下这两种手术的优劣差异。
1. 治疗原理经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,简称PELD)是一种微创手术方法,通过植入镜头和器械来切除腰椎间盘突出的组织。
它的特点是切口小、创伤小、恢复快。
2. 切口和创伤PELD手术的切口非常小,一般只有0.5-1cm,几乎可以实现无疤痕手术。
术后患者恢复迅速,一般在24小时内就可以下地行走,术后疼痛轻微,恢复期较短。
LLD手术需要较大的切口,通常需要在椎弓根处进行开窗切口,创伤较大,术后疼痛明显,恢复期较长,需要较长时间的康复训练。
3. 手术适应症PELD手术适用于单节段、轻度至中度的腰椎间盘突出症。
对于那些需要保存椎板完整性的患者,PELD手术尤其适用,因为它不需要切除椎板。
LLD手术适用于多节段或严重的腰椎间盘突出症,适用范围广,但是对椎板完整性要求不高。
4. 术后效果经研究发现,PELD手术和LLD手术在术后疗效上没有明显差异。
PELD手术可以达到与LLD手术相当的效果,同时伤口更小,恢复更快。
5. 并发症和风险PELD手术的并发症和风险较小,因为它是微创手术,对患者的组织影响较小,减少了感染、创口裂开和出血等风险。
LLD手术由于创伤较大,有更多的并发症和风险,比如感染、神经损伤、出血等,术后需更加小心和重视。
总结而言,PELD手术和LLD手术都是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,但它们各自有着优劣差异。
PELD手术微创、创伤小、恢复快,适用于单节段、轻度至中度的病例,对椎板完整性要求较高的病例尤其适用;而LLD手术适用范围广,对多节段或严重的病例效果好,但创伤大,恢复期长,同时有更多的并发症和风险。
《2024年腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》范文

《腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义》篇一腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对治疗的临床意义一、引言腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是一种常见的脊柱疾病,主要表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。
随着医学技术的进步,椎间孔镜技术已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。
本文旨在探讨椎间孔镜下分型对腰椎间盘突出症治疗的临床意义。
二、腰椎间盘突出症的概述腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退行性改变,导致纤维环破裂,髓核突出压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
患者常表现为腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状,严重者可出现行走困难、大小便功能障碍等。
三、椎间孔镜技术及其应用椎间孔镜技术是一种微创手术方法,通过在患者腰部建立操作通道,利用高倍光学内窥镜观察病变部位,并进行相应的治疗。
该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,已成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段。
四、椎间孔镜下分型对治疗的意义(一)分型概述在椎间孔镜下,医生可以根据髓核突出的程度、位置以及与周围组织的关系等因素,将腰椎间盘突出症分为不同类型。
这些分型有助于医生更准确地判断病情,制定合理的治疗方案。
(二)分型对治疗策略的指导意义不同分型的腰椎间盘突出症,其治疗方法及手术难度存在差异。
通过椎间孔镜下分型,医生可以更准确地判断病情严重程度,选择合适的治疗方法。
例如,对于轻度突出患者,可采用保守治疗或微创手术;对于重度突出或伴有明显神经根受压的患者,可能需要采用开放手术进行治疗。
(三)提高治疗效果及预后椎间孔镜下分型有助于医生制定个性化的治疗方案,从而提高治疗效果及预后。
通过精确地定位病变部位,医生可以更好地保护周围组织,减少手术创伤,降低并发症发生率。
同时,分型还可以为术后康复提供指导,帮助患者尽快恢复生活自理能力。
五、结论综上所述,腰椎间盘突出症椎间孔镜下分型对治疗的临床意义重大。
通过分型,医生可以更准确地判断病情严重程度,制定合理的治疗方案,提高治疗效果及预后。
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症

第1 9 卷, 第1 2期 , 2 0 1 3 年 1 2月
时疼痛基本消失, 但仍然行走功能差。3 例效果可的患者, 1
椎管内突出游离的间盘后难以彻底清理椎间隙, 较小开窗技 术可能复发率相对较高。同时, 本技术学习曲线较长, 手术
疗效与病例的选择和术者的操作经验密切相关。 参考文献:
疗效 , 重 点 探讨 治疗 复杂 类 型 腰 椎 间盘 突 出症 的可 行 性 。方 法 自 2 0 1 1年 4 月至 2 0 1 2年 1 1 月采用脊柱 T E S S Y S技
作者简 介: 李大刚( 1 9 8 0 一 ) , 男, 主 治 医师 , 广 东省 中 山 市 中 医 院骨 一 科 , 5 2 8 4 0 0 。 文章编号 : 1 0 0 8 —5 5 7 2 ( 2 0 1 3 ) 1 2 —1 1 2 1 -0 4
椎 问孔镜 技 术 治 疗 腰 椎 问盘 突 出症
s e r v a t i ve t r e a t me nt of s c i a t i c a:a s ys t e ma t i c r e v i e w
医生互动配合, 减少了神经损伤的概率; c ) 手术切 口0 . 8 m m 左右, 创伤小, 术后恢复快, 感染率低; d ) 可直视下切除突出 的椎间盘组织; e ) 椎管内干扰较小, 椎管内瘢痕形成少; f ) 若 术后复发, 可以再次行经皮脊柱 内窥镜手术或开放手术治 疗, 对开放手术没有明显影响; g ) 对腰椎后路小开窗手术后 复发的患者, 因本微创技术不经过既往的瘢痕组织, 仍然可
e n dos c o pi c s ur ge r y f o r s ym p t om a t i c l u m ba r d i s c he r —
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效探讨

观察经皮椎间孔镜 ( p r e c u t a n e o u s e n d o s c o p i c t r a n s f o r a m i n a l d i s c e c t o m y , P E T D) 治疗腰 椎 间盘突 出症 ( 1 u m—
是L D H安全 、 有效 、 微创治疗方法 , 但 手 术 医 师术 前 应 充 分 考 虑 术 中 、 术后并发症及其影 响因素。
【 关键词 】 腰椎 间盘突 出症 ; 椎 间孔镜 ; 微 创手术 ; 并发症
【 中国 图书分类号 】 R 6 8 1 . 5 3
Cl i n i c a l o ut c o me s o f pr e c ut a n e o us e n do s c o pi c t r a n s f o r a mi n a l d i s c e c t o my i n t r e a t me n t o f
1 64
2 0 1 4年 2月
第2 5卷
第 2期
Me d J C h i n P A P F, V o 1 . 2 5 , N o . 2 , F e b ma r y , 2 0 1 4
椎 问孔镜技术治疗腰椎 间盘突 出症 的疗效探讨
方 淼 , 杜 明奎 , 汤加 柱 , 匡敬 勇 , 刘静 男 , 朱
【 A b s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o s t u d y t h e e f f i c a c y a n d c o m p l i c a t i o n s o f p e r c u t a n e o u s e n d o s c o p i c l u m b a r d i s c e c t o m y f o r t h e t r e a t m e n t
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察

椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果观察目的:观察椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果。
方法:选取2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的腰间盘突出症患者72例,按随机数表法分为两组,各36例。
对照组实施保守治疗,观察组实施椎间孔镜术治疗。
比较两组V AS、JOA、ODI评分。
结果:治疗后1、3个月,观察组V AS、ODI评分较对照组明显低,JOA评分明显高,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:给予腰椎间盘突出患者椎间孔镜技术治疗可缓解患者疼痛程度,促进关节功能恢复。
[Abstract] Objective:To observe the efficacy of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy(PTED)in the treatment of lumbar disc herniation (LDH).Method:72 LDH patients admitted into our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups by random number table,36 cases in each group.The control group took conservative treatment,the observation group took PTED. The V AS score,JOA score and ODI score of the two groups were compared.Result:After treatment for 1 month and 3 months,the V AS,ODI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group,and JOA score significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:PTED for treating LDH patients can relieve patients’pain degree and promote recovery of joint function.[Key words] Percutaneous transforaminal endoscopic discectomy;Conservative treatment;Lumbar disc herniation;Joint function腰椎间盘突出症是一种常见的骨科退行性腰椎病变,以腰腿痛为主要临床表现,对患者生活及工作造成严重的影响[1]。
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腰椎间盘突出微创治疗健康宣教
疾病相关知识
什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症(LDH)是由腰椎退行性
改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡
失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出,从而压
迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所
致的一系列临床症状。
为什么会得腰椎间盘突出症?
在日常生活中,腰部活动负重最多,有些人往往存在长期腰部用力不当,姿势和体位不正确,就很容易引起腰部损伤。
长期经常反复的损伤和劳损就容易引起椎间盘的损伤。
腰椎间盘突出症有哪些症状?
腰痛,坐骨神经痛,马尾综合征(大小便障碍,会阴区感觉异常),腰椎侧凸畸形、活动受限,患肢麻木、力量减退,直腿抬高试验阳性(仰卧位,伸直患肢,被动抬高,抬至60~70°)
得了“腰椎间盘突出症”怎么办?
保守治疗与手术治疗(传统切开手术与经皮椎间孔镜微创手术)。
怎样保守治疗有效?
行腰背肌锻炼。
能有效预
防急慢性腰部损伤和腰痛的发
生。
锻炼的次数和强度因人而
异,每天可练十余次至百余次,
分3~5组完成,每一个动作维
持3~5秒。
什么是经皮椎间孔镜技术?
椎间孔镜脊柱微创技术代表一种全新的脊柱微创手术概念。
自问世以来得到了脊柱外科医生及病人的广泛认同。
该技术目前不仅治疗椎间盘突出,还大量用于各类骨性狭窄、老年性退变的治疗。
哪些患者可以行微创手术治疗?
①腰椎间盘突出压迫神经,导致腰腿痛,行走受限,间歇性跛行者。
②椎间盘突出不明显,但腰痛明显,反复发作,保守治疗无效。
③腰椎椎间孔狭窄,导致神经通道受阻。
④扩大椎间孔可以做到神经减压;腰椎管狭窄症。
经皮椎间孔镜微创手术与传统手术的比较
椎间孔镜技术传统的开放手术
创伤小,切口约0.5cm,不留疤痕长度可达5-10cm,术后疤痕较大,影响美观
疼痛小,采用局麻下手术疼痛大,术中需切除的组织多
恢复快,不对骨造成损失。
术后并发症少恢复慢,术中损失骨及软组织较多,术后并发症较多
术中几乎无出血出血较多,损伤大
术前健康宣教
1.术前未做手术前请绝对卧床,尽量卧硬板床,减轻局部肿胀,缓解疼痛。
2.指导患者行以下功能锻炼:
⑴踝关节背伸、跖屈锻炼(勾脚,保持5~10秒,再把脚绷直,坚持5~10秒后放松)
⑵股四头肌等长收缩锻炼:(尽量⑶直腿抬高锻炼:(先勾脚,腿
把腿伸直紧贴床面,坚持5~10秒抬离床面40~50cm , 坚持5~10
秒
后放松)左右,然后慢慢放下。
大腿肌肉绷紧
3.术前1天准备:接到手术通知后,请您不要离院,术前准备一般从手术前一天上午开始,做好以下准备:
⑴药物过敏试验。
⑵备皮:肩胛下角至臀沟,左右过腋中线。
⑶术中带药:将亚甲蓝20mg×2支、碘普罗胺300或370术中带药发放给患者,请妥善保存,进手术室时随身带好。
⑷术晨贴身更换病员服,取下活动假牙(避免术中坠入呼吸道,引起窒息),同时取下首饰、发卡等金属物品及贵重物品交由家属保管。
⑸手术日晨07:00行抗生素输液治疗(预防感染),请提前入厕,以免影响手术。
温馨提示:
⑴请保持术区皮肤完整性,防止因膏药、热敷等造成术区皮肤溃烂,影响手术。
⑵术前一天请您不要离开病房,随时会有骨科医生、麻醉科医生及手术室护士行术前访视。
⑶术前晚如感觉入睡困难,可向值班医生及护士要求服用镇静或止痛类药物,以保证足够的睡眠与休息。
⑷入厕时请家属陪同搀扶,避免起身时虚弱无力或体位性低血压引起晕厥或跌倒。
⑸若为接台手术,及时询问并告知禁食水的耐受程度,必要时根据手术时间给予进食或补液治疗。
⑹若有高血压或糖尿病,请您术晨常规口服降压药或降血糖药物(饮水量以将药物服下即可)。
⑺术前准备:a. 护理垫1块;b. 硬腰围1个。
术后健康宣教
1.此手术为局麻手术,术后体位、饮食均不受限制,但术后当天尽量以清淡易消化饮食为主,如稀饭、粥、面片等。
2.继续按术前功能指导行康复训练。
3.术后第1天即可佩带腰围下床活动,具体步骤如下:
①协助患者平移至床边;
②由平卧位翻身至侧卧位;
③患者双下肢垂于床下;
④护士扶起患者坐于床边30秒~1分钟;
(防止体位性低血压)
⑤协助患者站立于床边30秒~1分钟;
⑥陪护下行走,以不劳累为宜。
出院健康指导
1.出院后3个月内不能副总,且应继续佩戴腰围3个月。
2.预防腰椎间盘复发,应注意以下姿势:
3.出院流程办理:出院当日请带好出院用药及所有用物,第二日携带押金条及医生开据的出院证及疾病诊断证明至门诊大厅10号窗口办理出院手续,结账后持病房押金条到病区护士站办理押金退费手续。
4.复印病历:出院后10天携带患者本人身份证到门诊大厅8号窗口复印病历。
5.拆线:术后14天拆线,拆线后1周可以洗澡。
6.复诊:术后1个月、3个月(每周一全天王一农主任,刘鹏副主任门诊)复诊。
西夏骨二病区。