椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜手术配合
01
术前一天访视
02
术前准备
03
Hale Waihona Puke 术中配合04术毕护理
05
术前一天访视
术前访视
患者的历史
既往病史、手术史、用药史、 过敏史。
检查、检验结果
验单、心电图、B超、X光
患者状况
精神状况、心理状态、营养状 况、症状位置、等等
温馨提示
精选ppt
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术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
用物准备
中器械、磨钻包、 侧路镜器械、侧路 镜影像系统、穿刺
针、射频刀头
显影剂、亚甲蓝
一次性手术铺巾、手 术衣、脑科引流袋、 血垫、#11刀片、#1、 4丝线、 9*17、5ml、 50ml注射器、
④、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑤、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑥ 、 放置器械托盘 ⑦ 、根据需要放置麻醉头架 ⑧ 、调节灯光
精选ppt
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体位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意补液的保护。 2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4. 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤
椎间盘及神经根减压-----应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）
椎间孔镜下髓核摘除的手术配合
椎间孔镜下髓核摘除的手术配合腰椎间盘突出症是骨科临床上常见的多发疾病，是腰腿痛的常见原因。
由于腰椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核突出并压迫神经根，导致神经功能障碍及患侧下肢放射性疼痛。
其手术方法很多，随着新技术的迅速发展，近年来国内兴起微创手术，经皮椎间孔镜下髓核摘除不但损伤小、出血少，且具有不改变脊椎的正常结构，术后恢复快，住院天数短的优点，目前已在临床广泛开展。
手术护理配合1 术前准备1. 1 患者准备术前1 d由巡回护士到病房探望患者，了解患者病情及其心理状况，进行针对性的疏导，介绍手术室环境、手术体位及术中的配合要点，耐心细致地做好患者及其家属心理护理工作，指导患者先行俯卧位的体位练习，减轻患者的紧张情绪，以良好的状态迎接手术。
1. 2 手术室和仪器的准备将手术安排在有铅墙的百级净化手术间内，选择可以X线透视的床并备好C臂机。
术前一天需检查椎间孔镜系统是否处于功能良好状态，主要检查包括影像像系统摄像机，光源，医用液晶监视器及双极射频，线路及两盒椎间孔镜专用的手术器械，内有：镜头、塑料帽、定位针、穿刺针、针芯、环钻、套管、玻璃刀、连接配件、9号针头、铁锤、扳手等。
其中线路及两盒椎间孔镜器械均需采用低温等离子灭菌。
并备好布类手术衣及常用物品：手术薄膜4张、11号刀片、C臂机保护套、百特冲洗管、吸引器、1 ml、5 ml、50 ml注射器、手套、快薇乔、3000 ml生理盐水，常用药品：2%利多卡因2支， 0.9%生理盐水10 ml，亚甲蓝注射液、地塞米松、弥可保。
2 术中配合手术当日提前30 min开启空调净化系统，患者进入手术间后认真核对相关信息资料，开放静脉通路；硬膜外麻醉后，患者摆俯卧位，侧入路拍侧位片摆于有腰桥的弓型架上，尽量使椎板间隙打开；后入路患者需拍正位片，故需摆在可透视的床并用专用软垫，将胸部髋部垫高10 cm并使腹部悬空。
在C臂机透视下进行病变椎体的体表定位并做好标记；常规消毒铺巾，切口四周用手术贴膜做好防水保护，台上护士清点好器械并将器械按使用的先后顺序排列好，与巡回护士共同连接好摄像系统、射频电极、进出水管后，巡回护士打开主机电源开关并调节光源亮度。
椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术配合
术前均行 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ检 查 ， ｌ Ｉ 缶 床 症 状 和 体 征 与影 像 学 相符 合 。 孑 Ｌ 进入椎 管侧腹部 、 位 置满 意 ， 欧 乃 派 克 和 美 兰 行 椎 间 盘 造 全 部 患 者 手 术 过 程 顺 利 。术 后 住 院 ２ ～４天 ， 平均 ３ 天。
２护 理 配 合
担心手术失败 ， 因 此 均 有 不 同 程 度 的 紧 张 心 理 。 巡 回 护 士 术 合 ， 用 无 菌 敷 料 贴 敷 伤 口。
前 访 视 应 详 细地 向 患 者 介 绍 与 手 术 有 关 的 注 意 事 项 ， 手 术 特 ２ ． ２ ． ３仪 器 的灭 菌 与保 养
器械使用后 ， 用 流动水彻底 清洗 ，
点及过程 ， 麻醉方 式 、 手术 环境 等 ； 介 绍成 功病 例 ， 增 强 患 者 高 压 水 枪 冲 洗 吸 引 器 的 管 腔 及 开 口处 ， 多酶 超声 波超 洗 ５ ～ 战胜疾 病 的信 心＿ １ ］ 。术前 清 洁 皮 肤 ， 备 皮 。手 术 时 取 俯 卧 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再用清 水冲 净 ， 酸 性 氧 化 电 位 水 浸 泡 达 到 高 水 平 消
少， 不 影 响脊 柱 稳 定 性 ， 康 复 时 间 短 。我 院 自 ２ ０ １ ３年 ５月 至 侧 。正 确 连 接 摄 像 系 统 、 冷 光 源、 吸 引 器 及 双 极 电 凝 。 与 器
８月 应 用椎 间 孑 Ｌ 镜 技 术 治 疗 腰 间 盘 突 出症 １ Ｏ例 ， 取 得 满 意 效 械 护 士 清 点 用物 ， 并 认 真 填 写 护 理 记 录单 。 果 。现 将 手 术 配 合 报 告 如 下 。
《 天津护理｝ ２ ０ １ ４年 ８月第 ２ ２卷 ４期
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹
腔
镜
下
右
肾
盂
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尿
管
成
行
术
的
手
术
配
合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤
椎间孔镜专题3——椎间孔镜手术操作步骤椎间孔镜手术详细步骤出炉望广大医疗同仁传阅。
椎间孔镜专题3继续很多椎间孔镜合作的医院，都是在我公司现场学习技术并实践，直至熟练操作然后回自己的医院开展，今天我们分享椎间孔镜技术的实战篇。
椎间孔镜视频还在制作中，我们先看一下文字介绍。
第一步：体表定位准备麻醉，注射亚甲蓝。
首先沿着脊突标记正中线，然后标记髂脊。
如果要进入 L5-S1，进针点一般要旁开中线 12-14 cm。
当C型臂放在侧位时，用一个长的器械，如抓钳，帮助确定进针路线。
当达到突出的髓核时，画一条进针路线。
然后在水平距离线上再画交叉点。
此点即为进针点。
1%的利多卡因局麻进针点。
然后用手术刀片切一0.8的小切口，用12号专用穿刺针经安全三角区到达突出髓核的后外侧（可以穿刺同时注入麻药）.到达突出的髓核向椎间盘内注入2-4毫升与亚甲蓝混合对比的显影液。
通常可以看到损伤的髓核。
美兰通常把髓核组织染成蓝色或蓝绿色。
第二步：建立工作通道。
造影剂注射完毕后，取出注射器，从穿刺针里先插入10G的导丝，导丝必须进入盘内，然后固定导丝退出12号的穿刺针，X光定位确定在盘内后，再沿着10G 的导丝针插入一级扩张管直达椎间盘然后逐级穿入2、3、4、5、6、7、级扩张管。
除一级扩张管进入盘内其他的扩张管顶端达到突出的靶点上，严禁进入盘内。
第三步：椎间孔狭窄的可用环踞扩大椎间孔。
第四步：放置工作套管，沿着6或7级逐级扩张管放置工作套管。
设计有多种样式的工作套管以满足不同突出的特殊需要。
标准配置提供的是最常用的工作套管，所有工作套管的外径都一样是7.5 mm确定放好工作套管以后，取出导丝和逐级扩张管.用C型臂确定工作套管放置的位置。
正确的位置应该是放在神经根下方，椎间盘水平顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。
第五步：调节影像摘除髓核，连接椎间孔镜到光源和摄像机。
打开光源，调节白平衡，达到最佳彩色效果。
把椎间孔镜放入工作套管。
调节合适的水流量和压力对取得良好效果很重要。
椎间孔镜技术手术配合路径
椎 间孔镜技术手术 ， 病人在完全清醒的状态下 ， 医生和病人之间 可以互相交 流。 可以根据情况采取侧卧位或俯 卧位实施手术 。 这种手 术过程简单 ， 整个手术过程可 以不到 １ 。手术创 伤小 ， ｈ 出血少 ， 手术 简便 ， 脊柱破坏性小 ， 恢复快 ， 卧床时间短 ， 缓解神经根疼痛有立杆见
离要大一些 。
极技术 消融残余组织 、 血 、 止 和利用局部热收缩 的原 理 ， 封闭破损 的 纤维环。 适应症 ： 随明确腰腿疼症状 的腰椎间盘突出症 ； ①伴 ②保守 治疗无效 ； 椎间盘造影证 实 ， ③ 诱发实验 阳性 ；④腰 椎 间盘 突出位 于侧后方或者 极外则 型 ； ⑤部分 中央型 或者旁 中央型 ； ⑥部 分腰椎
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ￣ Ｉ ｏ ￣ ｏ ． ｏ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｅｉ ｎ ｒ ｉ Ｎｖ ００ Ｖ１ ３Ｎ ． ｃ ｆｍ ｎ ． １ 可吸收缝线缝合 １ｍ ０ ｍ切 口皮下各层 ，皮肤和切 口周围用乙醇纱球
消毒后递创可贴覆盖 。
（ 州 市红 十 字会 医院 麻 醉 手 术科 ，广 东 广 州 ５ ０ ２ ） 广 １２ ０
摘 要 ：目的 探 讨椎 间孔 镜 技 术 手 术 配 合 路 径 。 方 法 采 集 ２ ０ ０ ９年 ４月一 ０ ９年 ｌ ２０ ２月 １ ８例 骨科 椎 间盘 突 出 患者 ． 其 实施 椎 间 孔 镜 下椎 间盘 对
选 择 很 重要 。
设计 的可伸 屈和转 向的射频双极 电极通过椎 间孔镜 的工 作通道达 到工作 区域用 于止血 、 融髓核 、 消 以及通过组织 收缩 的作 用封闭纤 维环直径 ３ｍ ｍ以下的裂 口。 中消融时应严密观察患者 ， 随时询 术 并 问其疼痛感 ， 判断是否需要追加局麻药 ， 以保证手术的顺利进行。 １ ．８ ．４ 治疗椎管狭窄利用一整套治疗椎间孔狭窄和椎 管狭窄 的手术 ２ ．
椎间孔镜的使用流程
椎间孔镜的使用流程介绍椎间孔镜是一种常用于神经外科手术中的显微镜技术。
它可以通过微小的切口进入人体内部，提供清晰的可视化效果，帮助医生进行手术操作。
本文档将介绍椎间孔镜的使用流程，包括准备工作、操作步骤、注意事项等。
准备工作在使用椎间孔镜进行手术之前，需要进行一些准备工作，以确保手术的顺利进行。
1.预备设备：–椎间孔镜系统：包括显微镜、光源、摄像系统等。
–手术器械：包括导向针、引导器、镜柄等。
–消毒液和消毒工具：用于对手术区域进行消毒。
–手术台和麻醉器械：用于放置患者并进行麻醉。
2.仔细检查设备：–检查各个器械的工作状态，确保没有损坏或故障。
–校准椎间孔镜系统，以确保显微镜的清晰度和对焦准确度。
3.准备手术区域：–患者需要进行局部麻醉或全麻手术，麻醉师根据患者的情况选择合适的麻醉方式。
–将手术区域（通常是背部）进行消毒，使用无菌纱布覆盖周围皮肤。
操作步骤一般情况下，椎间孔镜的使用流程包括以下步骤：1.定位：–通过影像学（如X光、CT等）确定手术部位的准确位置。
–根据影像学结果，在患者皮肤上标记出切口位置。
2.穿刺导航：–使用无菌导引针穿刺到目标部位。
导引针可以通过X光或导航系统进行引导，以确保准确的穿刺位置。
3.扩张器放置：–在导引针的引导下，将扩张器逐层放置到切口位置。
–扩张器的作用是扩大手术通道并保持稳定。
4.椎间孔镜装置：–在扩张器的作用下，将椎间孔镜装置插入到手术通道中。
–椎间孔镜应该被正确安装在光源、摄像系统等设备上，确保光线充足和画面清晰。
5.手术操作：–医生通过椎间孔镜观察手术部位，并使用合适的器械进行手术。
–椎间孔镜系统可以提供高清晰度的视野，并且允许医生进行细微的手术操作。
6.手术结束：–在手术结束后，逐层拆除扩张器和椎间孔镜装置。
–对手术切口进行处理和缝合。
注意事项在使用椎间孔镜进行手术时，需要注意一些事项，以确保手术的安全和成功。
1.严格遵守无菌操作：–在手术过程中，必须遵守严格的无菌操作，以防止感染。
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
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腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
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椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
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阴式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
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手
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腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
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经皮肾镜手术配合。