椎间孔镜围手术期护理查房
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房课件
术前护理措施
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。 做好手术区域的皮肤准备，包括备皮和消毒。
指导患者进行床上排便训练，以预防术后尿潴留。 术前排空大便，以免术后便秘。
术前可能出现的问题及处理
患者紧张不安
患者血压高
可采用放松技巧、讲解手术过程及成功案例 等措施缓解其紧张情绪。
答
虽然休息可以缓解症状，但并不是唯一的措施。患者可以 在疼痛缓解期进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强 腰部肌肉的力量和耐力。
误区三
腰椎间盘突出患者需要手术治疗。
误区二
腰椎间盘突出患者不能进行锻炼。
答
大多数腰椎间盘突出患者可以通过非手术治疗缓解症状， 如物理治疗、药物治疗等。手术治疗只有在患者症状严重 、影响生活质量时才需要考虑。
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查 房课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 概述 • 椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症 • 术前准备及护理 • 术后护理及康复指导 • 其他注意事项
01
概述
定义和概述
定义
腰椎间盘突出症是一种常见的骨科疾病，系由于腰椎间盘纤 维环破裂、髓核组织突出压迫神经根所致，表现为腰腿痛、 下肢麻木等一系列症状。
THANKS
谢谢您的观看
05
其他注意事项
腰椎间盘突出症患者的饮食指导
饮食原则
以高纤维、低脂肪、易消化的 食物为主，避免辛辣、刺激性
食物，保持大便通畅。
增加钙质摄入
多吃牛奶、鱼、豆腐等富含钙 质的食物，以增强骨骼的硬度
。
控制体重
避免过度肥胖，减轻腰椎的负 担。
腰椎间盘突出症患者的日常预防措施
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房腰椎间盘突出是一种常见的腰背疾病，其病理特点为椎间盘组织向后突出，压迫神经根或脊髓，导致腰背痛、下肢放射痛等症状。
腰椎间盘突出椎间孔镜术是一种微创治疗方法，能够通过小切口将椎间盘突出部分切除，减轻症状并恢复患者的生活质量。
下面将介绍腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房的具体内容。
一、术前准备：1.与患者进行详细的沟通，解释手术的目的、操作方法和注意事项，并获取患者的同意。
2.对患者进行术前评估，包括身体状况、手术风险等，并根据评估结果制定个性化的护理计划。
3.准备手术所需的器械和材料，并保持手术室的洁净和整洁。
4.协助患者进行术前准备，包括皮肤消毒、穿戴手术衣、戴上手术帽等。
二、术后的护理：1.观察患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并予以处理。
2.观察患者的疼痛指数，了解患者的疼痛程度，并及时给予镇痛药物。
3.观察患者的排尿和排便情况，避免尿潴留和便秘的发生。
4.观察患者切口的情况，包括红肿、渗液等，及时更换敷料并做好伤口的清洁护理。
5.给予患者必要的固定和翻身护理，以避免切口的拉力和压迫。
6.监测患者的神经功能，包括运动、感觉、反射等，及时发现并处理神经功能异常。
三、康复指导：1.给予患者相关的康复训练，包括功能锻炼、康复体操等，帮助患者恢复肌力和关节活动范围。
2.教育患者正确的姿势和运动方式，避免加重腰椎间盘突出和伤害切口。
3.指导患者合理饮食，注意补充足够的营养和碳水化合物，促进创面愈合和康复进程。
4.对患者进行心理疏导，帮助其积极面对治疗和康复过程中的困难和挫折。
四、并发症的预防：1.定期观察患者的切口状况，包括渗液、感染等，并及时处理。
2.监测患者的神经功能变化，如疼痛加重、肌力减弱等，及时采取相应措施。
3.避免患者的体位不良和久坐，以减少压迫切口和脊髓的风险。
4.对患者进行饮食管理，避免便秘和腹泻等情况发生，以减少腹压对伤口的影响。
总之，对于腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房，护士应根据手术前、术中、术后和康复过程中的不同阶段，采取相应的护理措施，以保证患者的安全和康复效果。
椎间孔镜围手术期护理查房
椎间孔镜围手术期护理查房时间：2016-5-12地点：主讲人：一、椎间孔镜术的介绍：1.椎间孔镜的由来：技术于1999年由美国ANTHONY YEUNG教授首创，2002年德国脊柱外科学会主席汤姆.胡兰德在杨氏技术基础上予以发展，并得到广泛认同，2007年进入中国。
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
手术创伤小：皮肤切口仅6-7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。
是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
二、椎间孔镜治疗术的优势：1、创口小：背部微小切口，基本不留疤2.疼痛轻，局部麻醉3.恢复快，不对骨质造成损伤，4，住院时间短5.出血少三、椎间孔镜手术适应症：椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。
选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.腰椎间盘突出症状严重，腿疼重于腰疼，经严格保守治疗无效或已造成急性神经功能障碍者，包括旁中央型、外侧性的突出、破裂、游离的椎间盘，最佳适应症为单节段的外侧型突出。
经严格保守治疗无效。
包括运用止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；直腿抬高试验阳性、拇指伸屈试验阳性，膝跟腱反射减弱，弯腰困难四、禁忌症：曾行化学溶解术的患者，严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者，有腰椎滑脱等节段不稳定表现者，伴有脊柱畸形、肿瘤的，凝血障碍的，合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者，有严重心理障碍者，症状体征与影像学检查不一致者五、椎间孔镜手术大致经过1.定位：根据患者核磁或者CT来确定穿刺位置，先表明棘突正中线与病变椎间盘间隙、确定进针路线然后取侧卧位或俯卧位，消毒、铺巾及结膜、麻醉、椎间盘显影、放置导丝、放置工作套管、放置椎间孔镜、摘除突出的髓核、应用双极射频、注射臭氧围手术期护理：术前，针对性心理护理，用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔镜手术的优点、操作过程，消除患者对疾病与手术的忧虑、恐惧，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，并重视术前宣教，进行手术体位训练：如需俯卧位，为耐受手术需指导患者练习手术体位，每天练习两次，每次30-60分钟，循序渐进，直至坚持1小时以上。
椎间孔镜围手术期护理
03 恢复快:不对骨质造成损伤，使术后恢 复时间缩短。
04 住院时间短:一般情况下手术后6小时可 下床，即刻可以进食，手术3天出院， 一周后基本恢复，费用相对降低。
05 出血少:术中几乎不出血。微创手术视野清 楚，加上采用双极射频等先进止血器械 ，有助于减少出血量。
适应症
能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎 间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。
盘源性腰痛 术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。 马尾神经综合症 对手术及麻醉无法耐受的老年患者
腰椎失稳型椎间盘突出症
多节段椎间盘突出 穿刺部位／路径／椎间隙有感染（治疗椎间盘术后感染或结核除外） 伴有脊柱畸形的病例 骨折和肿瘤的患者 凝血功能障碍的患者 精神异常的患者 合并有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术的患者
椎间孔镜技术于1999 年由美国 Anthony Yeung教授首创(杨式 技术)，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas Hoog Land（汤 姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展,创新性的Thessys技术 和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同,已有超过千例手 术的成功经验后才开始向全世界推广， 2007年进入中国。
治疗
1、非手术治疗： 绝对卧床休息、持续骨盆牵引、 药物治疗、理疗、推拿和按摩
2、手术治疗： 椎板切除术和髓核摘除术，最 常用 椎间盘切除术 脊柱融合术
3、经皮椎间孔镜髓核摘除术
02 椎间孔镜相关知识
PART TWO
椎间孔镜 技术又称为经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术，是目前 最微创、最安全、最经济的技术。
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房PPT课件
4
护理人员培训：加强护理人员的专业培训，提高护理水平，确保护理安全
01.
护理查房目的
02.
03.
目录
护理查房内容
护理查房注意事项
评估患者病情
了解患者病情变化：观察患者疼痛、活动受限等情况
评估手术效果：观察手术切口愈合情况，评估手术效果
指导康复训练：根据患者病情，指导患者进行康复训练
预防并发症：观察患者生命体征，预防并发症发生
指导护理操作
确保患者安全：指导护士正确执行护理操作，确保患者安全
术后饮食：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
2
术后活动：指导患者进行适当的活动，避免长时间卧床
术后用药：指导患者正确使用药物，避免药物不良反应
保持沟通顺畅
护士与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和感受
护士之间保持良好的沟通，确保护理工作的顺利进行
护士与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化
护士与家属保持良好的沟通，让家属了解患者的病情和护理措施
手术过程及效果
手术过程：椎间孔镜手术，通过小切口进入椎间盘，切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫。
效果：手术后疼痛缓解，神经功能恢复，生活质量提高。
术后护理：观察患者生命体征，预防感染，指导患者进行康复训练。
术后注意事项：避免剧烈运动，注意休息，定期复查。
术后护理要点
术后观察：观察患者生命体征、疼痛程度、伤口情况等
01
提高护理质量：通过查房，及时发现护理问题，提高护理质量
02
促进护理沟通：加强护士之间的沟通与协作，提高护理效率
03
培养护理人才：通过查房，培养护士的专业技能和临床思维能力，提高护理水平
04
提高护理质量
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件
观察手术部位
定期观察手术部位的皮肤 颜色、温度、肿胀等情况 ，及时发现感染迹象并处 理。
心理支持
术前心理疏导
向患者详细介绍手术过程、预期 效果和可能的风险，减轻患者的
恐惧和焦虑情绪。
术后心理关怀
及时了解患者的疼痛程度、情绪变 化，鼓励患者表达感受，提供情感 支持。
Байду номын сангаас建立信心
通过成功案例分享、康复指导等方 式，帮助患者树立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗。
感谢您的观看
静脉血栓的形成。如有下肢肿胀、疼痛等异常情况，应及时报告医生。
03
饮食与营养
指导患者合理膳食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口
愈合。同时，保持水分充足，避免便秘等可能导致腹压增高的因素，降
低手术部位的负担和并发症风险。
04 康复护理
功能锻炼
目标设定
根据患者的术前功能状态、术 后恢复进度以及个人目标，设
日常生活指导
坐姿指导 站姿指导 生活习惯调整 用力方式指导
教导患者采用正确的坐姿，如保持腰背挺直、避免长时间弯腰 等，以减少腰椎的压力。
指导患者在站立时保持腰椎的自然曲线，避免过度挺腰或弯腰 ，以减轻腰椎负担。
建议患者避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，鼓励患 者进行适当的腰部活动，促进腰椎血液循环。
术前禁忌
讲解术前禁忌
向患者明确讲解术前的饮食禁忌，如禁食高脂、高糖食物，避免饮酒等，以及 禁止吸烟，以减少手术风险和并发症。
防止患者误食、误饮
在术前一段时间内，严格控制患者的饮食，确保患者不会在术前误食、误饮。 同时，在术前一定时间内停止给予患者某些药物，以避免影响手术效果。
03 术后护理
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房课件
03
术后护理：包括监测生命体征、止 痛处理、预防感染等
04
出院指导：包括康复锻炼、饮食指 导、定期复查等
术中护理配合
术前准备：确认患 者身份，检查手术 器械和设备
术中监测：密切观 察患者生命体征， 及时处理异常情况
术中配合：协助医 生进行手术操作， 确保手术顺利进行
术后护理：观察患 者术后反应，及时 处理并发症，做好 术后护理工作
03
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧
02
鼓励患者与医护人员沟通，表达自己的担 忧和疑虑
04
指导患者进行深呼吸、冥想等放松技巧， 减轻术前紧张情绪
Part Two
手术流程及护理配 合
手术流程
01
术前准备：包括患者评估、麻醉准 备、器械准备等
02
手术过程：包括椎间孔镜插入、椎 间盘切除、椎间孔成形等
A
B
C
D
护理要点：术前、术中、术后的 护理要点及注意事项
发展趋势：椎间孔镜术的发展趋 势及未来研究方向
对未来工作的展望与建议
01
02
03
04
05
06
感谢您的观看与聆听
Part Three
术后护理及康复指 导
术后一般护理
01
02
03
04
卧床休息：术后 24小时内卧床休 息，避免剧烈活 动
饮食调理：多吃 蔬菜水果，保持 大便通畅
伤口护理：保持 伤口清洁，避免 感染
功能锻炼：术后 2-3天开始进行腰 背肌锻炼，如小 燕飞、五点支撑 等
术后疼痛管理
药物治疗：使用止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片类药物等
神经损伤：术后可能出现 神经损伤，需要及时进行 神经功能评估和康复治疗。
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件
相比传统开放手术，腰椎间盘突出椎间孔镜术具有创伤小、恢复快、并发症少等 优势。由于手术创伤小，患者术后疼痛轻微，能够迅速恢复正常生活和工作。此 外，该手术还能够保留腰椎的正常结构，减少术后腰椎稳定性的影响。
02 术前护理
心理护理
疏导患者焦虑
腰椎间盘突出症患者往往因疼痛 和活动受限而产生焦虑情绪，术 前应加强与患者的沟通，了解患 者的顾虑，并进行有针对性的心
适应症
腰椎间盘突出椎间孔镜术主要用于治疗腰椎间盘突出引起的 腰痛、坐骨神经痛等症状。该手术适用于症状严重、保守治 疗无效的患者，尤其是那些希望避免传统开放手术的患者。
手术步骤和流程
1. 术前准备
包括患者评估、手术解释、术前检查等。患者需要提前停 止某些药物，并进行皮肤准备。
2. 麻醉
一般采用局部麻醉或全身麻醉，根据患者情况和医生建议 选择。
术前饮食指导
告知患者术前饮食注意事 项，如避免高脂、高糖食 物，增加蛋白质摄入等， 以促进术后伤口愈合。
03 术后护理
生命体征观察
严密监测
持续观察患者的心率、血压、呼 吸频率和体温等关键生命体征。
异常情况识别
对于任何异常波动或偏离正常值的 情况，护士应立即通知医生。
及时处理
根据医嘱，迅速并准确地执行必要 的医疗干预，确保患者稳定。
卧床姿势
卧床时，患者应选择硬板床，保持腰部自然曲线 ，避免长时间保持同一姿势，可适当翻身以缓解 腰部压力。
翻身方法
翻身时，患者应先将双腿弯曲，一手支撑身体， 另一只手托住腰部，慢慢翻滚身体，以保持腰椎 稳定。
随访和复查
随访时间
一般来说，术后1个月、3个月、6个月及1年是需要进行随访的关键时间点。在随访过程 中，医生会评估患者的恢复情况，解答患者的疑问，并根据需要调整治疗方案。
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椎间孔镜围手术期护理查房
时间：2016-5-12
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主讲人：
一、椎间孔镜术的介绍：1.椎间孔镜的由来：技术于1999年由美国ANTHONY YEUNG教授首创，2002年德国脊柱外科学会主席汤姆.胡兰德在杨氏技术基础上予以发展，并得到广泛认同，2007年进入中国。
椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，
是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。
在椎间盘纤维环之外做手术，
在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。
然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。
手术创伤小：皮肤切口仅6-7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后
仅缝1针。
是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
二、椎间孔镜治疗术的优势：1、创口小：背部微小切口，基本不留疤2.疼痛轻，局部麻醉3.恢复快，不对骨质造成损伤，4，住院时间短5.出血少
三、椎间孔镜手术适应症：椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准
与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。
选择行微创手术的
椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.腰椎间盘突出症状严重，腿疼重于腰疼，经严格保守治疗无效或已造成急性神
经功能障碍者，包括旁中央型、外侧性的突出、破裂、游离的椎间盘，最佳适
应症为单节段的外侧型突出。
经严格保守治疗无效。
包括运用止痛药、理疗、
作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性
加重，则需要立即手术；直腿抬高试验阳性、拇指伸屈试验阳性，膝跟腱反射
减弱，弯腰困难
四、禁忌症：曾行化学溶解术的患者，严重肌力下降、足下垂或马尾综合征者，有腰椎滑脱等节段不稳定表现者，伴有脊柱畸形、肿瘤的，凝血障碍的，合并
有严重内脏功能减退或其他身体状况异常不能承受手术者，有严重心理障碍者，症状体征与影像学检查不一致者
五、椎间孔镜手术大致经过1.定位：根据患者核磁或者CT来确定穿刺位置，
先表明棘突正中线与病变椎间盘间隙、确定进针路线然后取侧卧位或俯卧位，
消毒、铺巾及结膜、麻醉、椎间盘显影、放置导丝、放置工作套管、放置椎间
孔镜、摘除突出的髓核、应用双极射频、注射臭氧
围手术期护理：术前，针对性心理护理，用通俗易懂的语言向患者讲解椎间孔
镜手术的优点、操作过程，消除患者对疾病与手术的忧虑、恐惧，增强战胜疾
病的信心，积极配合治疗和护理，并重视术前宣教，进行手术体位训练：如需
俯卧位，为耐受手术需指导患者练习手术体位，每天练习两次，每次30-60分钟，循序渐进，直至坚持1小时以上。
术后： 1. 体位管理术后平卧4-6小时，翻身注意轴线翻身，生命体征平稳，佩戴腰围下地2.病情观察，监测并记录生
命体征，观察双下肢感觉、活动情况，了解患者腰疼症状有无缓解、麻木是否
减轻，直腿抬高度数有无增加、有无大小便功能障碍等，并与术前比较，如有
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩
大立即报告医生，及时处理3.饮食护理：术前不需禁食，术后无胃肠道症状即
可进食4.术后观察有无感冒，如有咳嗽、咳痰、便秘等增加腹内压情况，及时
处理，以防止腹内压增加所导致椎间盘内压力增大，髓核再发突出
5.康复锻炼：腰背肌锻炼：第一天：踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟／组，1组／小时。
（对于促进循环、消退肿胀、维持神经控制能力具有重要意义）。
腹肌等长收缩：仰卧位，上身向前、向上方向抬起用力（但只是腹部肌肉用力，不可引起动作），腹肌紧绷，腰部向下压床面。
50—100／日。
腰背肌等长收缩练习：仰卧位，做挺身动作，但只要腰部肌肉用力，不可引起动作！感到腰背肌收缩即可。
50—100次／日。
术后第三天：直抬腿练习：伸膝后直腿抬高至足跟离床15CM处，保持至力竭为1次，5—10次／组，2组／日。
如可轻松完成，可用枕头沙袋等重物为负荷增加难度。
术后第十天：“五点支撑”法：患者采用仰卧体位，利用五点（头、双肘、双足跟）为支点，尽量将臀部抬起离开床面，腰背部尽量悬空，以达到锻炼腰背肌的目的2．“三点支撑”法：仰卧位，上肢放于胸前，采用三点（头、双足跟）为支点，腰背部尽量后伸，使背悬空。
3．“小燕飞”：俯卧位，腹部支撑，双上肢，双下肢及头部尽量后伸。
该方法对腰背肌肉力量要求较高，可在上述锻炼的基础上进行的强化锻炼，通常在术后2周可开始用该方法。
6.出院指导出院前日常生活指导，腰围使用期的保健康复指导，如何避免复发，6个月内避免重体力劳动，不弯腰及提背重物，坐卧立行交替，每次约30 min 左右，3个月内腰围保护下保健康复指导，避免腰部扭伤和急转弯，保持正确行走姿势。
发生异常情况的观察和处理。
复诊时间和联系方法。
日常生活中的注意事项：
1.长时间坐姿，腰部后应垫一小软垫，以保持腰的前凸位置（腰挺直的姿势）。
2. 不宜长时间弯腰工作，如必须，则应屈膝降低身体高度。
3.俯身拾物时，应屈膝下蹲捡起用腿部力量站起，不宜弯腰用腰的力量。