椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜微创手术记录
椎间孔镜微创手术记录第一篇：椎间孔镜微创手术记录2015－12－058：00 操作记录操作记录名称：椎间孔镜微创手术操作起止时间：09：40-12：30 操作过程：患者右侧卧位于手术床上，右下腹垫枕8CM,沿脊突标记正中线为A线，标记髂嵴最高点为A点，然后左旁开11CM画一条与脊柱平行的水平线B线，当DSA侧位时。
用一个导针帮助确定进针路线，从髂嵴最高点A点到突出的髓核画一条进针路线C线，B线与C线交叉点即为进针点。
常规消毒铺巾，贴无菌贴膜，局麻穿刺点，插入一个18G的穿刺针经L4/5安全三角，到达突出髓核后外侧，在18G穿刺针中放入一22G空心针，到达突出髓核。
推出22G 针，插入导丝，沿导丝推出18G穿刺针，保留导丝，用手术刀在进针点切开一8mm小切口，沿导丝向小关节方向插入导杆，沿导杆逐级放置外套管扩张软组织，在红绿套管间插入22G穿刺针给予0.5%局麻药。
沿套管逐级放入环锯，沿顺时针方向旋转环锯，通过环锯切掉部分上关节突，扩大L4/5椎间孔远端，侧位影像显示环锯的前端正好处于终板的后角，正位显示前端正好在棘突的中线，不超过中线，取出环锯，沿着红色导杆放置工作套管，然后取出导丝和红色导杆，DSA 下确定工作套管放置在神经根下方，椎间盘水平，顶端正好在中线，开口朝向突出的髓核。
接椎间孔镜，在屏幕上清楚显示纤维环及突出的髓核，用髓核钳反复夹取出退变突出髓核，探查，松解左L5神经根松弛，颜色基本恢复正常，硬膜囊搏动良好。
接双极射频消融止血，封闭纤维环，术中患者生命体征稳定，出血约20ml，术中所取髓核标本请病人家属过目后送病检，术后安全返回病房，予消炎，营养神经药物静滴。
第二篇：首例骨科微创椎间孔镜手术首例骨科微创椎间孔镜手术椎间孔镜脊柱微创技术是由一个镜头通过人体自然间隙到达突出的椎间盘位置，在电视屏幕监视下，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的“骨刺”，从而达到解除神经根压迫、根除疼痛的一种微创办法，它是一种全新的脊柱微创手术概念，是目前国内外公认的脊柱外科最微创、经济、安全局有效的一种微创手术，手术满意疗效达90%以上。
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录
腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术手术记录全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是针对腰椎间盘突出引起的神经根压迫症状而进行的微创手术治疗方法。
本手术记录将详细介绍该手术的步骤和过程，以及术后的护理和注意事项。
手术日期：XXXX年XX月XX日手术医生：XXX医生手术步骤：1. 患者定位：患者采取俯卧位，并根据术前CT/MRI影像确定手术部位。
2. 局部麻醉：在手术部位进行局部麻醉，使患者感到轻微疼痛。
3. 皮肤切开：医生在定位后，通过医用刀具在患者的腰部进行皮肤切开，露出手术部位。
4. 钢针导向：医生通过X光引导下将钢针插入到患者的椎间孔位置，确保手术的精确性。
5. 制作通道：医生在钢针导向下逐步扩大通道，最终露出神经根和椎间盘突出部位。
6. 摘除髓核：医生使用椎间孔内窥镜等微创器械，将压迫神经根的椎间盘突出部分或髓核摘除，减轻神经根的压迫症状。
7. 清理术野：医生清洁手术部位，并确保术野内没有残留的碎片或出血。
8. 定位封闭：医生将手术部位进行局部止血，并逐层缝合皮肤，完成手术。
术后护理：1. 术后密切观察：术后患者需要在病房内密切观察，注意神经功能的恢复情况。
2. 术后卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免剧烈活动和提重物。
3. 术后用药：根据医嘱服用消炎镇痛药物，帮助患者减轻术后疼痛。
4. 定期复查：术后患者需要定期到医院复查，观察手术部位的愈合情况及神经功能的恢复情况。
5. 康复锻炼：术后患者可以根据医嘱进行康复锻炼，帮助加速康复和预防复发。
总结：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种微创的神经根减压手术，能够有效缓解椎间盘突出导致的神经根压迫症状。
术后的合理护理和康复锻炼对于患者的康复至关重要。
希望患者能够按照医嘱进行治疗和康复，早日康复回归正常生活。
第二篇示例：腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除术是一种常见的微创手术，用于治疗椎间盘突出症。
该手术通过椎间孔镜技术，将突出的髓核组织摘除，从而减轻患者的疼痛和神经压迫症状。
椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术配合
术前均行 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ检 查 ， ｌ Ｉ 缶 床 症 状 和 体 征 与影 像 学 相符 合 。 孑 Ｌ 进入椎 管侧腹部 、 位 置满 意 ， 欧 乃 派 克 和 美 兰 行 椎 间 盘 造 全 部 患 者 手 术 过 程 顺 利 。术 后 住 院 ２ ～４天 ， 平均 ３ 天。
２护 理 配 合
担心手术失败 ， 因 此 均 有 不 同 程 度 的 紧 张 心 理 。 巡 回 护 士 术 合 ， 用 无 菌 敷 料 贴 敷 伤 口。
前 访 视 应 详 细地 向 患 者 介 绍 与 手 术 有 关 的 注 意 事 项 ， 手 术 特 ２ ． ２ ． ３仪 器 的灭 菌 与保 养
器械使用后 ， 用 流动水彻底 清洗 ，
点及过程 ， 麻醉方 式 、 手术 环境 等 ； 介 绍成 功病 例 ， 增 强 患 者 高 压 水 枪 冲 洗 吸 引 器 的 管 腔 及 开 口处 ， 多酶 超声 波超 洗 ５ ～ 战胜疾 病 的信 心＿ １ ］ 。术前 清 洁 皮 肤 ， 备 皮 。手 术 时 取 俯 卧 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再用清 水冲 净 ， 酸 性 氧 化 电 位 水 浸 泡 达 到 高 水 平 消
少， 不 影 响脊 柱 稳 定 性 ， 康 复 时 间 短 。我 院 自 ２ ０ １ ３年 ５月 至 侧 。正 确 连 接 摄 像 系 统 、 冷 光 源、 吸 引 器 及 双 极 电 凝 。 与 器
８月 应 用椎 间 孑 Ｌ 镜 技 术 治 疗 腰 间 盘 突 出症 １ Ｏ例 ， 取 得 满 意 效 械 护 士 清 点 用物 ， 并 认 真 填 写 护 理 记 录单 。 果 。现 将 手 术 配 合 报 告 如 下 。
《 天津护理｝ ２ ０ １ ４年 ８月第 ２ ２卷 ４期
椎间孔镜手术技术
感染：术后可能 出现感染，需要 及时进行抗感染
治疗
出血：术后可能 出现出血，需要 及时进行止血治
疗
脊柱不稳：术后 可能出现脊柱不 稳，需要及时进 行脊柱固定手术
并发症的预防措施
A
B
C
D
术前评估：详细了解患 者病情，制定合适的手
术方案
术中操作：严格遵循手 术规范，避免损伤神经
和血管
术后护理：密切观察患 者病情，及时发现和处
缓解症状
腰椎管狭窄症的治疗
腰椎管狭窄症的病因和症状
椎间孔镜手术技术的操作步 骤
椎间孔镜手术技术的疗效和 并发症
椎间孔镜手术技术的发展趋 势和前景
椎间孔镜手术技术简介
椎间孔镜手术技术的优势
椎间孔镜手术技术的适应症 和禁忌症
椎间孔镜手术技术与其他治 疗方法的比较
其他腰椎疾病的治疗
椎间盘突出症：椎 间孔镜手术可以治 疗椎间盘突出症， 减轻疼痛和神经压 迫症状。
心理准备：保持 积极心态，配合 医生治疗，减轻 焦虑和恐惧
术后康复指导和注意事项
术后卧床休息：术后24小 时内尽量卧床休息，避免 剧烈运动
饮食调理：注意饮食清淡， 多吃蔬菜水果，避免辛辣 刺激性食物
康复锻炼：术后一周开始 进行康复锻炼，如腰背肌 锻炼、关节活动等
定期复查：术后一个月、 三个月、半年、一年进行 复查，了解病情恢复情况
理并发症
患者教育：加强患者对 椎间孔镜手术的认识，
提高自我管理能力
Part Six
椎间孔镜手术技术 的患者教育
术前告知和心理准备
01
手术目的：缓解 椎间盘突出引起 的疼痛和神经压 迫
02
手术风险：麻醉 风险、感染风险、 神经损伤风险等
椎间孔镜的器械使用流程
椎间孔镜的器械使用流程准备工作1.确保手术室内无菌环境，仪器器械已经经过消毒并摆放在操作台上。
2.确认手术部位、手术标记、椎间孔的位置和大小等信息。
椎间孔镜器械准备1.准备椎间孔镜主体和椎间孔镜套管，确保其完整无损并经过消毒。
2.与椎间孔镜相配的器械包括：椎间孔内导向器、椎间孔扩张器、椎间孔镜导引针、椎间孔镜工作通道及其他辅助器械。
3.检查器械包内的所有器械，确认无损并清晰标记。
椎间孔镜器械搭配1.将椎间孔内导向器连接到椎间孔扩张器。
2.将适当尺寸的椎间孔鞘连接到椎间孔扩张器。
3.将椎间孔镜导引针放入椎间孔鞘中，并固定好。
椎间孔镜器械引导1.在手术部位进行局部麻醉和消毒。
2.根据手术部位和标记，用适当的工具在皮肤上做一个小切口。
3.使用椎间孔内导向器和椎间孔扩张器，逐步扩张椎间孔，直至大小适合椎间孔镜通道的通行。
4.将椎间孔镜导引针通过椎间孔鞘引导至椎间孔。
椎间孔镜操作1.通过椎间孔镜导引针，将椎间孔镜主体沿着导引针轻轻推入椎间孔内。
2.椎间孔镜镜体进入椎间孔后，通过摇杆或旋钮进行调节，使镜体获取所需的视野。
3.使用椎间孔镜工作通道，通过通道进入椎间孔内进行相关手术操作。
4.根据需要，可使用其他辅助器械进行手术。
手术结束1.完成手术后，将椎间孔镜主体缓慢退出椎间孔。
2.轻轻拔出椎间孔镜导引针，并撤除椎间孔鞘、椎间孔扩张器和椎间孔内导向器等器械。
3.清理手术部位，为患者进行伤口创面处理。
4.清点和清洗所有使用过的器械，并进行消毒和包装。
以上是椎间孔镜的器械使用流程，每个步骤都需要医生和手术团队严格按照操作规程进行操作，确保手术的成功和患者的安全。
在术前、术中和术后都需要注意仪器器械的消毒和清洗工作，以保持无菌操作环境和器械的良好状态。
椎间孔镜手术操作方法ppt课件
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摘除髓核碎片
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手术后神经解压
手术前髓核碎片压迫神经ppt精手选版术后压迫解除，神经清晰3可0 见
第十步：使用射频消融
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双极射频电极作用于纤维环
ppt精选版 双极射频电极小关节囊止血
32 双极射频电极小关节囊止血
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ppt精选版
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第四步：椎间盘显影
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椎间盘显影
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染色的椎间盘
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第五步：放置导丝、导杆、导管
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放置导丝、导杆、导管
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Access Details 2
first cannulated dilator placed over guide wire
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环钻应该防置的正确位置
环钻尖端不能超过脊突中间线
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用环钻去除部分小关节突
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独特的L5-S1水平扩孔
Joimax特殊设p计pt精的选版导杆防止损伤
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独特的L5-S1水平扩孔
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第七步：放置工作套管
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第八步：放置椎间孔镜
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椎间孔镜所见
镜下看到突出髓核碎片
镜下看到突出髓核碎片和硬膜囊
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镜下看到突出髓核碎片和神经根
镜下看到突出髓核碎片和小关节囊
髓核碎片压迫神经
椎间孔镜技术手术配合路径
椎 间孔镜技术手术 ， 病人在完全清醒的状态下 ， 医生和病人之间 可以互相交 流。 可以根据情况采取侧卧位或俯 卧位实施手术 。 这种手 术过程简单 ， 整个手术过程可 以不到 １ 。手术创 伤小 ， ｈ 出血少 ， 手术 简便 ， 脊柱破坏性小 ， 恢复快 ， 卧床时间短 ， 缓解神经根疼痛有立杆见
离要大一些 。
极技术 消融残余组织 、 血 、 止 和利用局部热收缩 的原 理 ， 封闭破损 的 纤维环。 适应症 ： 随明确腰腿疼症状 的腰椎间盘突出症 ； ①伴 ②保守 治疗无效 ； 椎间盘造影证 实 ， ③ 诱发实验 阳性 ；④腰 椎 间盘 突出位 于侧后方或者 极外则 型 ； ⑤部分 中央型 或者旁 中央型 ； ⑥部 分腰椎
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ￣ Ｉ ｏ ￣ ｏ ． ｏ ２ １ ． ｏ ２ ． ｏ １ ００ １ ３ １ ｅｉ ｎ ｒ ｉ Ｎｖ ００ Ｖ１ ３Ｎ ． ｃ ｆｍ ｎ ． １ 可吸收缝线缝合 １ｍ ０ ｍ切 口皮下各层 ，皮肤和切 口周围用乙醇纱球
消毒后递创可贴覆盖 。
（ 州 市红 十 字会 医院 麻 醉 手 术科 ，广 东 广 州 ５ ０ ２ ） 广 １２ ０
摘 要 ：目的 探 讨椎 间孔 镜 技 术 手 术 配 合 路 径 。 方 法 采 集 ２ ０ ０ ９年 ４月一 ０ ９年 ｌ ２０ ２月 １ ８例 骨科 椎 间盘 突 出 患者 ． 其 实施 椎 间 孔 镜 下椎 间盘 对
选 择 很 重要 。
设计 的可伸 屈和转 向的射频双极 电极通过椎 间孔镜 的工 作通道达 到工作 区域用 于止血 、 融髓核 、 消 以及通过组织 收缩 的作 用封闭纤 维环直径 ３ｍ ｍ以下的裂 口。 中消融时应严密观察患者 ， 随时询 术 并 问其疼痛感 ， 判断是否需要追加局麻药 ， 以保证手术的顺利进行。 １ ．８ ．４ 治疗椎管狭窄利用一整套治疗椎间孔狭窄和椎 管狭窄 的手术 ２ ．
椎间孔镜手术的洗手配合护理课件
合理分工
洗手护士与医生之间应有明确的 分工，避免重复操作，提高工作
效率。
熟练使用器械
熟悉器械的名称、用途和使用方 法，确保快速准确地传递器械。
如何处理突发情况？
应对出血
01
在手术过程中，如遇出血情况，应迅速传递止血器械，保持手
术野清晰。
处理突发状况
02
如遇突发状况，如心脏骤停、呼吸停止等，应立即采取急救措
04
椎间孔镜手术洗手配合护理注意 事项
严格遵守无菌操作原则
洗手护士在手术过程中应始终 保持无菌状态，遵循无菌操作 原则，确保手术过程中的无菌 环境。
在手术开始前，应确保所有无 菌物品已经准备好，并且在使 用前已经经过严格的消毒灭菌 处理。
在传递器械和物品时，应使用 无菌巾或无菌容器进行传递， 避免交叉污染。
椎间孔镜手术的洗手配合护 理课件
contents
目录
• 椎间孔镜手术简介 • 椎间孔镜手术洗手配合护理的重要性 • 椎间孔镜手术洗手配合护理流程 • 椎间孔镜手术洗手配合护理注意事项 • 椎间孔镜手术洗手配合护理常见问题及
解决方案 • 案例分享与经验总结
01
椎间孔镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，并确保体位舒 适、安全，同时保护患者 的隐私。
手术中洗手配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术器械，确保手术顺利进行
。
观察病情变化
在手术过程中，密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时向医生报 告并协助处理。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作规程，避免交叉 感染和意外伤害。
手术后洗手护理
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椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
腔
镜
下
右
肾
盂
输
尿
管
成
行
术
的
手
术
配
合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合。