椎间孔镜手术配合
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椎间孔镜手术配合
腰椎间孔镜手术配合
雷挺 2019年12月日
什么是椎间孔镜？
➢ 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作 三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以 清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用 各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml， 术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突 出微创疗法
➢ 1.持续或反复发作根性疼痛；
➢ 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可 先做低温等离子髓核成形术；
➢ 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、 作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状 进行性加重，则需要立即手术；
➢ 4.没有药物滥用及心理疾病史；
套针、脑外贴膜、10ml注射器、8×9敷贴 、11#刀片、4#线、手套 ➢ 3、麻醉：局部麻醉（1支盐酸利多卡因+1 支罗哌卡因+20ml盐水） ➢ 4、体位：俯卧位 ➢ 5、铺单
手术步骤
➢ 1、俯卧位，目测一条躯体背面与侧面之间的转折线（红色所示），并将一根 导丝或克氏针贴于患者后背，与椎间隙水平呈约30°角，进行X线正位透视。 定位：当导丝或克氏针的X线正位投影刚好穿过上关节突尖端时，导丝或克氏 针与体表的背-侧转角线（红色所示）的唯一交点即为推荐穿刺点，导丝或克 氏针的方向即为穿刺方向。
手术步骤
➢ 5、以导丝置换穿刺针，行8mm皮肤切口，置换黄色导杆。 ➢ 6、以各级套管逐级扩展软组织后，置入偏心调整器以调整器扳手调
雷挺 2019年12月日
什么是椎间孔镜？
➢ 椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作 三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以 清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用 各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。 手术创伤小：皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml， 术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突 出微创疗法
➢ 1.持续或反复发作根性疼痛；
➢ 2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可 先做低温等离子髓核成形术；
➢ 3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、 作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状 进行性加重，则需要立即手术；
➢ 4.没有药物滥用及心理疾病史；
套针、脑外贴膜、10ml注射器、8×9敷贴 、11#刀片、4#线、手套 ➢ 3、麻醉：局部麻醉（1支盐酸利多卡因+1 支罗哌卡因+20ml盐水） ➢ 4、体位：俯卧位 ➢ 5、铺单
手术步骤
➢ 1、俯卧位，目测一条躯体背面与侧面之间的转折线（红色所示），并将一根 导丝或克氏针贴于患者后背，与椎间隙水平呈约30°角，进行X线正位透视。 定位：当导丝或克氏针的X线正位投影刚好穿过上关节突尖端时，导丝或克氏 针与体表的背-侧转角线（红色所示）的唯一交点即为推荐穿刺点，导丝或克 氏针的方向即为穿刺方向。
手术步骤
➢ 5、以导丝置换穿刺针，行8mm皮肤切口，置换黄色导杆。 ➢ 6、以各级套管逐级扩展软组织后，置入偏心调整器以调整器扳手调
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，其主要症状为腰痛、放射痛和下肢麻木。
传统的治疗方法主要是药物治疗和康复训练，但对于一些严重的患者来说，这些方法可能效果不佳。
近年来，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症逐渐受到关注，取得了一定的疗效。
本文将从椎间孔镜微创手术和复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的原理、优势和临床应用等方面进行详细介绍。
椎间孔镜微创手术是一种针对腰椎间盘突出症的微创手术方法，该方法通过椎间孔进入椎间盘，利用显微镜和微创手术器械进行病变椎间盘组织的切除或热凝，从而达到减轻患者疼痛症状的目的。
相对于开放手术，椎间孔镜微创手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优势，对于一些有手术适应症的患者来说，是一种更加理想的治疗方法。
复方倍他米松是一种有效的激素类抗炎药，常用于治疗各种炎症性疾病。
在治疗腰椎间盘突出症时，复方倍他米松可以通过抗炎镇痛、减少水肿、缓解神经根炎症等作用，帮助患者减轻疼痛症状，促进神经根的修复和康复。
复方倍他米松还可以改善椎间盘的营养代谢，促进椎间盘的再生和修复，从而对腰椎间盘突出症的治疗起到积极的作用。
椎间孔镜微创手术可以直接针对病变椎间盘进行治疗，减轻患者的疼痛症状和神经根压迫症状。
相比传统的手术方法，微创手术创伤小、出血少、恢复快，大大提高了患者的手术治疗体验。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症还具有术后恢复快、并发症少等优势，对于一些手术适应症的患者来说，可以减轻手术治疗的负担，提高治疗效果。
而且，椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症的临床应用也得到了一定的验证。
研究表明，该方法能够有效减轻患者的疼痛症状，改善神经功能，提高患者的生活质量。
在临床实践中，该方法也逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段之一。
椎间孔镜微创手术配合复方倍他米松治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、创伤小、恢复快、并发症少等优势，是一种较为理想的治疗方法。
椎间孔镜治疗椎间盘突出症的手术配合
术前均行 Ｃ Ｔ 或 ＭＲ检 查 ， ｌ Ｉ 缶 床 症 状 和 体 征 与影 像 学 相符 合 。 孑 Ｌ 进入椎 管侧腹部 、 位 置满 意 ， 欧 乃 派 克 和 美 兰 行 椎 间 盘 造 全 部 患 者 手 术 过 程 顺 利 。术 后 住 院 ２ ～４天 ， 平均 ３ 天。
２护 理 配 合
担心手术失败 ， 因 此 均 有 不 同 程 度 的 紧 张 心 理 。 巡 回 护 士 术 合 ， 用 无 菌 敷 料 贴 敷 伤 口。
前 访 视 应 详 细地 向 患 者 介 绍 与 手 术 有 关 的 注 意 事 项 ， 手 术 特 ２ ． ２ ． ３仪 器 的灭 菌 与保 养
器械使用后 ， 用 流动水彻底 清洗 ，
点及过程 ， 麻醉方 式 、 手术 环境 等 ； 介 绍成 功病 例 ， 增 强 患 者 高 压 水 枪 冲 洗 吸 引 器 的 管 腔 及 开 口处 ， 多酶 超声 波超 洗 ５ ～ 战胜疾 病 的信 心＿ １ ］ 。术前 清 洁 皮 肤 ， 备 皮 。手 术 时 取 俯 卧 １ ０ ｍｉ ｎ ， 再用清 水冲 净 ， 酸 性 氧 化 电 位 水 浸 泡 达 到 高 水 平 消
少， 不 影 响脊 柱 稳 定 性 ， 康 复 时 间 短 。我 院 自 ２ ０ １ ３年 ５月 至 侧 。正 确 连 接 摄 像 系 统 、 冷 光 源、 吸 引 器 及 双 极 电 凝 。 与 器
８月 应 用椎 间 孑 Ｌ 镜 技 术 治 疗 腰 间 盘 突 出症 １ Ｏ例 ， 取 得 满 意 效 械 护 士 清 点 用物 ， 并 认 真 填 写 护 理 记 录单 。 果 。现 将 手 术 配 合 报 告 如 下 。
《 天津护理｝ ２ ０ １ ４年 ８月第 ２ ２卷 ４期
2024年度椎间孔镜手术配合ppt课件完整版
2024/3/24
9
器械消毒与保养注意事项
严格遵循消毒流程
所有手术器械必须经过严格的 清洗、消毒和灭菌处理，确保
无菌状态。
2024/3/24
定期检查与保养
定期对手术器械进行检查、保 养和维修，确保器械处于良好 状态。
正确存放与使用
按照器械说明书要求正确存放 和使用手术器械，避免损坏或 污染。
培训与考核
导致神经功能障碍。
出血
术中损伤血管或术后止 血不彻底，可能引发出
血并发症。
16
椎管内粘连
术后局部炎症反应、瘢 痕形成等因素可能导致 椎管内粘连，影响手术
效果。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减 少感பைடு நூலகம்风险。
严密止血
术中仔细止血，术后密切观察患者情况，及 时处理出血问题。
2024/3/24
02
手术技术和设备的不断 创新，提高手术效果和 患者生活质量
03
04
人工智能和机器人技术 的引入，实现手术精准 化和自动化
25
多学科协作和综合治疗 模式的建立，提高患者 整体治疗效果
提高自身专业素养，适应新技术发展要求
01
02
03
04
持续学习，不断更新知识和技 能，掌握最新手术技术和理念
无菌操作
在手术过程中，严格遵守 无菌操作原则，减少术后 感染的风险。
13
术中观察指标和异常情况处理
观察指标
术后护理
在手术过程中，密切观察患者的生命 体征、出血量、输液量等指标，及时 发现并处理异常情况。
手术结束后，协助患者进行术后恢复 ，包括疼痛管理、伤口护理、饮食指 导等，促进患者早日康复。
椎间孔镜 手术配合流程
椎间孔镜下颈椎间盘突出髓核摘除术的手术配合
腹腔镜下次全子宫切除术的手术配合
腹腔镜下肺癌根治术的手术配合
五官科（鼻内镜）手术的手术配合
腹腔镜下全子宫切除术的手术配合
阴式子宫切除术的手术配合
腹
腔
镜
下
右
肾
盂
输
尿
管
成
行
术
的
手
术
配
合
腹腔镜下肾盂癌根治术
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
胆囊切除+胆总管切开取石T管引流+肝左外叶部分切除术的手
术配合
经皮肾镜手术配合
尿道断裂的手术配合
前列腺癌根治术。
Joima椎间孔镜手术护理配合-PPT
可以通过椎间孔镜的工作通道 操作。全部摘完突出的髓核后，通 过椎间孔镜可以清楚地看到神经根 周围组织是否还有游离的髓核碎片。 此时应把摘除出来的髓核保存好， 术后送病理检查处理。
24
手术后神经解压
手术前髓核碎片 手术后压迫解除，神经清晰可见
压迫神经
25
使用射频消融
• 应用双极射频达到神经根减压目的后，冲净术野，应用独特设计的可伸屈和 转向的射频双极电极通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、消融 髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3 mm以下的裂口。术中消融 时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保 证手术的顺利进行。
Joimax椎间孔镜手术护理配合
2014-04-20
Joimax椎间孔镜手术护理配合
•椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜和 相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下 部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从 椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械， 在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯 曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用 局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
26
双极射频电极作用于纤维环
双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止2血7
28
治疗椎管狭窄
治疗椎管狭窄利用一整套治疗椎间孔狭窄和 椎管狭窄的手术器械。可以有效地去除骨质 增生，消除压迫症状。
29
冲洗和缝合伤口
• 手术完成后用生理盐水冲洗椎间盘创面。 然后拨出工作套管，消毒伤口，无菌敷料 覆盖伤口。询问患者是否自觉下肢疼痛减 轻，四肢活动感觉良好，遂护送患者安返 病房。
24
手术后神经解压
手术前髓核碎片 手术后压迫解除，神经清晰可见
压迫神经
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使用射频消融
• 应用双极射频达到神经根减压目的后，冲净术野，应用独特设计的可伸屈和 转向的射频双极电极通过椎间孔镜的工作通道达到工作区域用于止血、消融 髓核、以及通过组织收缩的作用封闭纤维环直径3 mm以下的裂口。术中消融 时应严密观察患者，并随时询问其疼痛感，判断是否需要追加局麻药，以保 证手术的顺利进行。
Joimax椎间孔镜手术护理配合
2014-04-20
Joimax椎间孔镜手术护理配合
•椎间孔镜技术是一种”由外向内”技术。独特设计的椎间孔镜和 相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔， 在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下 部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从 椎间盘纤维环之外使用这种独特设计的一套完整的手术器械， 在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用可控制长度和弯 曲角度的双频射频机的双极技术消融残余组织、止血、和利用 局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。
26
双极射频电极作用于纤维环
双极射频电极小关节囊止血
双极射频电极小关节囊止2血7
28
治疗椎管狭窄
治疗椎管狭窄利用一整套治疗椎间孔狭窄和 椎管狭窄的手术器械。可以有效地去除骨质 增生，消除压迫症状。
29
冲洗和缝合伤口
• 手术完成后用生理盐水冲洗椎间盘创面。 然后拨出工作套管，消毒伤口，无菌敷料 覆盖伤口。询问患者是否自觉下肢疼痛减 轻，四肢活动感觉良好，遂护送患者安返 病房。
椎间孔镜手术的洗手配合护理课件
配合手术。
合理分工
洗手护士与医生之间应有明确的 分工，避免重复操作，提高工作
效率。
熟练使用器械
熟悉器械的名称、用途和使用方 法，确保快速准确地传递器械。
如何处理突发情况？
应对出血
01
在手术过程中，如遇出血情况，应迅速传递止血器械，保持手
术野清晰。
处理突发状况
02
如遇突发状况，如心脏骤停、呼吸停止等，应立即采取急救措
04
椎间孔镜手术洗手配合护理注意 事项
严格遵守无菌操作原则
洗手护士在手术过程中应始终 保持无菌状态，遵循无菌操作 原则，确保手术过程中的无菌 环境。
在手术开始前，应确保所有无 菌物品已经准备好，并且在使 用前已经经过严格的消毒灭菌 处理。
在传递器械和物品时，应使用 无菌巾或无菌容器进行传递， 避免交叉污染。
椎间孔镜手术的洗手配合护 理课件
contents
目录
• 椎间孔镜手术简介 • 椎间孔镜手术洗手配合护理的重要性 • 椎间孔镜手术洗手配合护理流程 • 椎间孔镜手术洗手配合护理注意事项 • 椎间孔镜手术洗手配合护理常见问题及
解决方案 • 案例分享与经验总结
01
椎间孔镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，并确保体位舒 适、安全，同时保护患者 的隐私。
手术中洗手配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术器械，确保手术顺利进行
。
观察病情变化
在手术过程中，密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时向医生报 告并协助处理。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作规程，避免交叉 感染和意外伤害。
手术后洗手护理
合理分工
洗手护士与医生之间应有明确的 分工，避免重复操作，提高工作
效率。
熟练使用器械
熟悉器械的名称、用途和使用方 法，确保快速准确地传递器械。
如何处理突发情况？
应对出血
01
在手术过程中，如遇出血情况，应迅速传递止血器械，保持手
术野清晰。
处理突发状况
02
如遇突发状况，如心脏骤停、呼吸停止等，应立即采取急救措
04
椎间孔镜手术洗手配合护理注意 事项
严格遵守无菌操作原则
洗手护士在手术过程中应始终 保持无菌状态，遵循无菌操作 原则，确保手术过程中的无菌 环境。
在手术开始前，应确保所有无 菌物品已经准备好，并且在使 用前已经经过严格的消毒灭菌 处理。
在传递器械和物品时，应使用 无菌巾或无菌容器进行传递， 避免交叉污染。
椎间孔镜手术的洗手配合护 理课件
contents
目录
• 椎间孔镜手术简介 • 椎间孔镜手术洗手配合护理的重要性 • 椎间孔镜手术洗手配合护理流程 • 椎间孔镜手术洗手配合护理注意事项 • 椎间孔镜手术洗手配合护理常见问题及
解决方案 • 案例分享与经验总结
01
椎间孔镜手术简介
手术定义与目的
手术定义
患者体位准备
根据手术需要，协助患者 摆好体位，并确保体位舒 适、安全，同时保护患者 的隐私。
手术中洗手配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术器械，确保手术顺利进行
。
观察病情变化
在手术过程中，密切观察患者的生 命体征和病情变化，及时向医生报 告并协助处理。
保持无菌操作
严格遵守无菌操作规程，避免交叉 感染和意外伤害。
手术后洗手护理
椎间孔镜手术配合
椎间孔镜手术配合
一、用物准备：
1．无菌包：大包、器械杯、手术衣(根据手术医生需要) 、清创器械、C臂机、铅衣、射频机(自带)
2．一次性用物：纱布、纱球、11#刀片、5ml注射器、三升管、等渗盐0.9%氯化钠500ml、利多卡因10mg、3-0针带线一包、三
通、林格、10*10的愈敷贴
二、配合流程：
1．按手术安全核查表核查病人
2．建立静脉通路
3．再次检查所需物品是否齐全
4．手术体位按手术需要选择俯卧位或侧卧位
5．将输液、动脉监测、等管路妥善固定
6．将射频电极妥善放置
7．保护患者皮肤不予金属接触，注意患者体温，覆盖不过少也不过多
8．协助消毒铺单，将脑科贴膜尾部用卵圆钳夹住并放于桶内9．按步骤连接好光缆、射频线、冲洗管、镜头等，注意无菌原则，将3000ml等渗液放置好
10．询问医生调节好射频、等渗液的参数
11．密切观察病人情况，如皮肤肢体受压、仪器设备运作情况12．及时供应台上所需物品
13．术后将患者送回，注意保护患者隐私14．收拾手术间，物品归类。
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●前界为出口神经根 ●下界为下椎体的上终板 ●内界延伸为行走神经根与硬膜囊
01
术前一天访视
02
术前准备
03
Hale Waihona Puke 术中配合04术毕护理
05
术前一天访视
术前访视
患者的历史
既往病史、手术史、用药史、 过敏史。
检查、检验结果
验单、心电图、B超、X光
患者状况
精神状况、心理状态、营养状 况、症状位置、等等
温馨提示
精选ppt
15
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
16
01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
用物准备
中器械、磨钻包、 侧路镜器械、侧路 镜影像系统、穿刺
针、射频刀头
显影剂、亚甲蓝
一次性手术铺巾、手 术衣、脑科引流袋、 血垫、#11刀片、#1、 4丝线、 9*17、5ml、 50ml注射器、
④、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑤、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑥ 、 放置器械托盘 ⑦ 、根据需要放置麻醉头架 ⑧ 、调节灯光
精选ppt
14
体位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意补液的保护。 2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4. 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤
椎间盘及神经根减压-----应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）
01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
术毕护理
协助固定敷料
协助过床
完善护理记 录单
整理带出手术 室物品
！撤影像系统，妥善安放线路及镜头
精选ppt
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01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
术后回访
疼
痛
A
B
身体 状况
饮食 指导
C
D
心理 护理
精选ppt
33
感谢您的聆听！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
术中配合-----消毒、铺巾、穿刺
术中配合-----放置导丝（扩张软组织）
11#刀片开口→三级套管扩张软组织→磨钻处理骨性结构，扩椎间孔
术中配合-----椎间盘造影
术中配合-----放置工作套管（工作通道）
禁食时间、手术体位、个人卫生、 入室前准备、身份证复印件
精选ppt
6
01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
8
安全核查
诊断、手术名称及部位 （左右、标识）
床号、姓名、性别、 住院号、年龄、手腕 带
②、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
③、3-4人合作将患者从车床翻身至放好俯卧位垫的手术床上，俯卧位 垫分别置于髂脊下，注意小方垫弧度向下，头下垫一软垫。
精选ppt
13
体位摆放注意事项
操作流程
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证患 者的安全
精选ppt
11
体位摆放及注意事项
用物准备：
俯卧位架1个 头垫1个 托手架2个 腿垫1个 脚垫1个
精选ppt
12
体位摆放及注意事项
操作流程 ①、核对患者，脱去上衣
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术
（Percutaneous Transforaminal Endoscopic
Discectomy，PTED）护理配合
PTED
是治疗腰椎间盘突出症 的一项新的微创技术。 与传统开放式椎间盘切 除术相比，拥有创伤小、 出血少、术后康复快、 疤痕小等优点。
Far Lateral or Horizontal
术中配合-----放置椎间孔镜
连接椎间孔镜到光源和摄像系统→打开光源，调节白平衡→接生理盐水 管道
Lig.flavum 黄韧带
镜下图像
Nerv 神经
Lig.long.post. 后纵韧带
Herniation 突出椎间盘
术中配合-----椎间盘及神经根减压
N探子（N剥离子）、神经钩（小钩子）、抓钳（大、小）、咬钳、射频刀。
远外侧或 水平入路
前路
手术入路选择
后路或椎 Interlaminer dorsal Access 板间入路
Transforaminal Access
椎间孔途径
What is the best acces to the herniation?
二、椎间孔镜技术的原理----- （1）安全三角
安全三角工作区的界限 Kambin三角
术前/带入用药、皮试结果、 影像报告
生命体征、皮肤情况
禁食、入室前准备
精选ppt
9
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
10
体位摆放及注意事项
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动
01
术前一天访视
02
术前准备
03
Hale Waihona Puke 术中配合04术毕护理
05
术前一天访视
术前访视
患者的历史
既往病史、手术史、用药史、 过敏史。
检查、检验结果
验单、心电图、B超、X光
患者状况
精神状况、心理状态、营养状 况、症状位置、等等
温馨提示
精选ppt
15
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
精选ppt
16
01
术前一天访视
02
术前准备
03
术中配合
04
术毕护理
05
术前一天访视
用物准备
中器械、磨钻包、 侧路镜器械、侧路 镜影像系统、穿刺
针、射频刀头
显影剂、亚甲蓝
一次性手术铺巾、手 术衣、脑科引流袋、 血垫、#11刀片、#1、 4丝线、 9*17、5ml、 50ml注射器、
④、小腿胫前垫一长方形软垫，使双膝关节屈曲20°～30°足趾悬空 ⑤、 固定上肢，双上肢自然屈曲，放于托手架上，手架上放置中单 ⑥ 、 放置器械托盘 ⑦ 、根据需要放置麻醉头架 ⑧ 、调节灯光
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体位摆放注意事项
1． 翻转病人时，注意补液的保护。 2. 要保持腹部悬空，保持正常呼吸。 3. 使小腿微曲，防止足背过伸。 4. 男性病人注意保护会阴 5. 安置体位时，动作要轻稳，协调一致，防止给病人带来不必要的损伤
椎间盘及神经根减压-----应用双极球形射频消融（止血、消融髓核）
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术毕护理
协助固定敷料
协助过床
完善护理记 录单
整理带出手术 室物品
！撤影像系统，妥善安放线路及镜头
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术后回访
疼
痛
A
B
身体 状况
饮食 指导
C
D
心理 护理
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感谢您的聆听！
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
椎间孔镜器械（joinmax公司）
术中配合-----消毒、铺巾、穿刺
术中配合-----放置导丝（扩张软组织）
11#刀片开口→三级套管扩张软组织→磨钻处理骨性结构，扩椎间孔
术中配合-----椎间盘造影
术中配合-----放置工作套管（工作通道）
禁食时间、手术体位、个人卫生、 入室前准备、身份证复印件
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术前一天访视
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术前准备
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术中配合
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术毕护理
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术前一天访视
术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
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安全核查
诊断、手术名称及部位 （左右、标识）
床号、姓名、性别、 住院号、年龄、手腕 带
②、患者完成麻醉生命体征平稳后，将患者移向床一侧，三人分 别扶住头部、肩胛部、臀部，将患者翻转成俯卧位，注意保持 头、颈、胸椎在同一轴线上同步翻转
③、3-4人合作将患者从车床翻身至放好俯卧位垫的手术床上，俯卧位 垫分别置于髂脊下，注意小方垫弧度向下，头下垫一软垫。
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体位摆放注意事项
操作流程
6、充分显露术野、便于手 术操作 7、保护患者的隐私和尊严， 不过度暴露患者的身体 8、体位摆放完成、变化、 恢复时应进行复查，保证患 者的安全
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体位摆放及注意事项
用物准备：
俯卧位架1个 头垫1个 托手架2个 腿垫1个 脚垫1个
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体位摆放及注意事项
操作流程 ①、核对患者，脱去上衣
经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术
（Percutaneous Transforaminal Endoscopic
Discectomy，PTED）护理配合
PTED
是治疗腰椎间盘突出症 的一项新的微创技术。 与传统开放式椎间盘切 除术相比，拥有创伤小、 出血少、术后康复快、 疤痕小等优点。
Far Lateral or Horizontal
术中配合-----放置椎间孔镜
连接椎间孔镜到光源和摄像系统→打开光源，调节白平衡→接生理盐水 管道
Lig.flavum 黄韧带
镜下图像
Nerv 神经
Lig.long.post. 后纵韧带
Herniation 突出椎间盘
术中配合-----椎间盘及神经根减压
N探子（N剥离子）、神经钩（小钩子）、抓钳（大、小）、咬钳、射频刀。
远外侧或 水平入路
前路
手术入路选择
后路或椎 Interlaminer dorsal Access 板间入路
Transforaminal Access
椎间孔途径
What is the best acces to the herniation?
二、椎间孔镜技术的原理----- （1）安全三角
安全三角工作区的界限 Kambin三角
术前/带入用药、皮试结果、 影像报告
生命体征、皮肤情况
禁食、入室前准备
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术前准备
协助麻醉
安全核查
体位摆放
安全核查
协助开包、 穿手术衣
手术开始
协助使用C-Arm
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体位摆放及注意事项
1、保证患者的舒适与安全 2、顺应患者的呼吸与循环 3、不过度牵拉肢体，防止神 经、肌肉的损伤 4、保护受压部位，防止体位 不当所致的并发症 5、妥善固定,防止术中移动