间质性肾炎有哪些表现
特发性急性小管间质性肾炎有哪些症状？
特发性急性小管间质性肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍特发性急性小管间质性肾炎症状，尤其是特发性急性小管间质性肾炎的早期症状，特发性急性小管间质性肾炎有什么表现？得了特发性急性小管间质性肾炎会怎样？以及特发性急性小管间质性肾炎有哪些并发病症，特发性急性小管间质性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*特发性急性小管间质性肾炎常见症状：白细胞尿、肾损害、恶心、尿蛋白*一、症状本病临床表现为急性小管间质性肾炎。
与药物引起的ATIN 不同的是特发性ATIN不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。
本病伴有乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻，轻到中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿、白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。
有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。
在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见。
临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。
部分病例可发生骨髓肉芽肿。
根据临床表现、实验室检查、肾活检病理检查可诊断本病。
本病临床主要表现为急性小管间质性肾炎。
但不常伴有皮疹、血嗜酸性粒细胞增多。
常有明显乏力、厌食、恶心、肌痛、体重减轻，轻度或中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿、白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高。
有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。
*二、诊断在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见。
临床表现除持续性肾功能和小管功能损害、骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎。
部分病例可发生骨髓肉芽肿。
肾活检病理检查可见间质浸润淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞，系膜免疫球蛋白沉淀，小管颗粒状IgE和C3沉淀。
根据以上特点可作出本病诊断。
*以上是对于特发性急性小管间质性肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下特发性急性小管间质性肾炎并发症，特发性急性小管间质性肾炎还会引起哪些疾病呢？*特发性急性小管间质性肾炎常见并发症：贫血*一、并发病症1、眼色素膜炎。
间质性肾炎
诊断：
• 急性肾衰竭？（肾前性、肾后性、肾性） • 急性间质性肾炎（肾性）？ • 慢性肾小球肾炎？
诊断：
• 急性肾衰竭？（肾前性、肾后性、肾性） • 肾前性：血容量减少（如各种原因的液体 丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低 心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾 脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性 阻塞等。 • 肾后性：急性尿路梗阻。 • 肾性：肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾 毒性物质损伤肾小管上皮细胞（如急性肾 小管坏死，ATN），也包括肾小球疾病、肾 血管病和间质病变所伴有的肾功能急剧下 降。
出院1月后复查
• • • • 血常规：WBC5.86*109/l，N64.5%，L27.6%，HB 113g/L。 肾功能：BUN 8.4mmol/L，Cr139.2umol/L，UA535umol/L。 电解质：正常。 尿常规：BLD+-，PRO-，PH5.0，尿比重1.015，尿沉渣定量：红细 胞12/ul，管型计数0。
• 病因：药物因素是最重要因素，尤其是抗生素的滥用更为多见。
• 病机：毒热伤肾，气阴虚弱。 • 治法治则：清热解毒，补益气阴。
• 方药：急间解毒益肾汤
板蓝根30g 金银花15g 怀山药20g 生地黄10g 黄柏10g 连翘15g 鱼腥草30g 生晒参10g
焦栀子10g 炒大黄10g 甘草6g
李培旭主任医师治疗间质性肾炎经验
AIN的临床诊断
• 在用药或全身性感染过程中或之后出现的尿 检异常伴肾功能减退，伴有/不伴有全身过 敏表现，均应考虑AIN的可能性 血、尿嗜酸性粒细胞增高、血清IgE增高、 肾小管功能障碍等有助于临床诊断 确诊有赖于肾活检 确诊后应尽量作出病因诊断
• • •
治疗
一、去除诱因
间质性肾炎——急性间质性肾炎考试重点总结
1.药物
（1）含马兜铃酸的中草药及中成药：如关木通、广防己等。
（2）抗生素：利福平、美洛林、头孢呋辛、先锋罗欣等。
（3）镇痛药：扑热息痛、阿司匹林、非那宗等。
（4）非留体抗炎药：双氯芬酸、吲哚美辛、羟基保泰松、吡罗昔康、布洛芬等。
（5）利尿剂：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米。
（6）造影剂：泛影葡胺、胆影葡胺等。
3.替代治疗 尿毒症时行替代治疗。
1、2条，再加上第3、4条中任何一条即可临床诊断本病
鉴别诊断
1.感染相关性急性间质性肾炎
2.马兜铃酸肾病：肾间质寡细胞性纤维化，无炎细胞浸润
治疗
1.停用致敏药物
2.激素泼尼松口服每日30～40mg，好转即逐渐减量，共2～3个月
3.ARF时透析治疗
慢性间质性肾炎
病理表现
肾间质（纤维化） 及肾小管（萎缩）慢性病变
间质性肾炎——急性间质性肾炎考试重点总结
病理表现
肾间质（弥漫性淋巴细胞、单核细胞、及数量不等的嗜酸性粒细胞浸润）及肾小管（退行性变）急性病变
临床表现及诊断
1.近期用药史。
2.药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多。
3.尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻。
4.肾功能急剧坏转，常呈ARF，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等，B超双肾增大。
（7）重金属：镉、铅、锂。
（8）化疗及免疫抑制药：如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素、阿霉素、白介素-2、环孢素A等。
2.慢性尿路感染
3.代谢紊乱 高钙血症、高钾血症、高尿酸血症、胱氨酸尿症。
4.免疫性疾病
5.遗传性疾病
临床表现与诊功能明显受损，重吸收、浓缩功能降低出现口渴、多饮、多尿，低比重尿、低渗透压尿、肾性糖尿、肾小管酸中毒、低钾肌无力。
间质性肾炎是什么
间质性肾炎是什么？好治吗
间质性肾炎它是一组以肾小管萎缩和肾间质纤维化为主要表现的疾病。
间质性肾炎和其他肾炎一样有很多相同的临床表现，像尿血和多尿等，但是毕竟不同的疾病治疗起来也有所不同，所谓失之毫厘谬以千里，患有慢性间质性肾炎之后不要慌张，做好治疗和日常护理很重要。
长沙普济肾病医院介绍，间质性肾炎为免疫复合物性肾炎，目前认为其主要是由于免疫清除功能受损及粘膜水平抗原清除缺陷，在其发病过程中与细胞免疫有密切关系，以往研究报道间质性肾炎患者红细胞表面C1R(C3b)受体减少，故而IgA—IC易被红细胞转输并清除。
受体花环率的高低与红细胞膜上C1R活性及数量有关，而RBC免疫复合物花环率的变低与血清中CIC含量有关。
本文从临床角度证实间质性肾炎患者存在RBCC~b减少，红细胞免疫复合物花环率上升，且患者红细胞自我调节系统中RFER下降、RFIR升高，均提示间质性肾炎患者存在红细胞免疫功能低下。
而临床发现三七具有凝血、抗凝双重作用。
70年代末日本学者小菅卓夫艾从三七中分离的单体具有增加血小板作用，而三七皂甙Rg及原人.参三醇皂甙可提高血小板内CAMP含量，抑制血小板凝集，能够提高自由基清除率，调节免疫功能。
本文追踪观察20例间质性肾炎患者在接受三七治疗第六周后RBCC~b上升RFIR下降，与对照组比有明显差异，提示三七在改善间质性肾炎患者红细胞免疫功能方面有积极作用。
值得进一步推广研究。
肾病内科的慢性间质性肾炎
肾病内科的慢性间质性肾炎慢性间质性肾炎（Chronic Interstitial Nephritis，CIN）是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小管和间质受损，导致肾功能的逐渐恶化。
本文将从定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面对慢性间质性肾炎进行详细介绍。
一、定义慢性间质性肾炎是指肾小管间质损害导致肾脏功能障碍，病变主要累及肾小管和间质结构，而肾小球通常保持相对正常。
随着疾病的进展，慢性间质性肾炎最终会导致肾脏纤维化和肾功能不全。
二、病因慢性间质性肾炎的病因复杂多样，常见的病因包括药物滥用、感染、自身免疫性疾病、尿路梗阻等。
长期过量使用非甾体抗炎药、某些抗生素、利尿药等药物也可能导致慢性间质性肾炎的发生。
三、临床表现慢性间质性肾炎的临床表现多样，常见的包括尿量减少、尿液异常（如蛋白尿、血尿等）、高血压、水钠潴留、贫血等。
部分患者可能无明显症状，而是在体检或其他疾病的检查中发现异常。
四、诊断慢性间质性肾炎的诊断需要综合临床症状、实验室检查和肾脏组织活检等多种方法。
常规实验室检查中可发现尿液异常（如蛋白尿、红细胞和白细胞的存在等）、血尿素氮和肌酐升高等。
肾脏组织活检是确诊慢性间质性肾炎的金 standard，通过组织学的观察可以确认病变的类型和程度。
五、治疗治疗慢性间质性肾炎的方法主要包括病因治疗和对症治疗。
对于药物引起的慢性间质性肾炎，应及时停用引发因素。
对于自身免疫性疾病引起的肾损害，可以采用免疫抑制剂等药物进行治疗。
对于晚期慢性间质性肾炎，可能需要透析和肾移植来维持肾功能。
六、预后慢性间质性肾炎的预后与很多因素有关，包括病变的类型和程度、及时治疗的情况以及患者自身的基础健康状况等。
一些患者可能保持相对稳定的肾功能，而另一些患者可能进展为终末期肾脏疾病，需要透析或肾移植来维持生命。
总结：慢性间质性肾炎是一种常见的肾脏疾病，主要表现为肾小管和间质受损，导致肾功能的逐渐恶化。
诊断慢性间质性肾炎需要多种方法的综合，包括临床症状、实验室检查和肾脏组织活检。
急性间质性肾炎有哪些症状
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导语：对于肾病的症状，很多人不是很明白，开始发病的症状不被人察觉，或者根本就没有和肾病有可联系性，但是在检查的时候却检查出来肾病，对于急
对于肾病的症状，很多人不是很明白，开始发病的症状不被人察觉，或者根本就没有和肾病有可联系性，但是在检查的时候却检查出来肾病，对于急性间质性肾炎也是一样的，很多人不知道哪些症状是得了这个病情，所以不了解的情况下，往往会耽误病情的最佳治疗时机。
下面小编为您讲解下，关于急性间质性肾炎有哪些症状：
(1)急性感染的症状
感染引起的急性间质性肾炎主要见于严重感染和有脓毒血症的病人，症状有发热、恶寒、腰痛、虚弱等，血中多形核白细胞增高。
急性肾盂肾炎为其典型的表现。
(2)药物过敏的症状与体征
过敏症状可先于肾衰竭l周前发生，也可同时发生。
大多数病人(60%～100%)有发热，30%～40%的病人有红斑或斑丘疹样皮损、瘙痒，但关节痛无特异性，较其他症状少见。
偶有腰痛，可能与肾被膜紧张有关。
1/3的病人肉眼可见血尿。
(3)继发性急性间质性肾炎的表现
继发性急性间质性肾炎的表现无特异性，以原发病表现为主。
原发病伴有间质病变时肾功能损害多加重。
但SLE和肾移植病人在肾小球病变不明显时，突出的间质病变即可导致急性肾衰竭。
这在SLE病人常发生在有肾外和血清学各种表现的病人，尽管肾功能恶化，尿液分析却无多少异常。
急性尿酸性肾病表现有少尿、结晶尿和血尿。
(4)特发性急性间质性肾炎的表现
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间质性肾炎知识考点
间质性肾炎知识考点●间质性肾炎是几乎各种进展性肾脏疾病的共同通路，是最常见的肾脏损伤形式●急性间质性肾炎●以肾间质水肿和炎症细胞浸润为主要病理表现，肾小球及肾血管多无受累或病变较轻；以肾小管功能障碍，可伴或不伴肾小球滤过功能下降为主要临床特点的一组临床病理综合征●病因和发病机制●药物●抗生素●青霉素及头孢类，大环内酯类、抗结核药●非甾体抗炎药（包括水杨酸类）及解热镇痛药●治疗消化性溃疡病药物●利尿剂●其他药物●全身性感染●原发肾脏感染●免疫性●特发性●病理表现●临床表现●常有发热、皮疹、关节酸痛和腰背痛，但血压多正常、无水肿●辅助检查●药物相关者 80% 病人有外周血嗜酸性粒细胞增高，但历时短暂●肾小管功能损害突出，常见肾性糖尿、小分子蛋白尿，尿β2-MG、NAG 等排出增多，尿比重及渗透压降低●诊断与鉴别诊断●治疗●去除病因●支持疗法●肾上腺皮质激素●用药6周无效，提示病变已经慢性化●慢性间质性肾炎●病因●持续性或进行性急性间质性肾炎发展而成●尿路梗阻包括梗阻性肾病和反流性肾病●肾毒性物●药物，如 NSAIDs 及镇痛药●内源性代谢物质：高尿酸和尿酸盐、高钙血症、低钾血症、草酸盐等●重金属●放射性肾炎●中草药，如含马兜铃酸的中药●慢性肾孟肾炎、肾结核等●自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，干燥综合征和 lgG4 相关疾病等●移植肾慢性排异●合并肿瘤或副蛋白血症如白血病、淋巴瘤、淀粉样变性、华氏巨球蛋白血症、冷球蛋白血症和多发性骨髓瘤等●囊性肾病如髓质囊肿病和多囊肾等●特发性●病理表现●主要表现为肾间质纤维化、可有斑片状的慢性炎症细胞为主的间质浸润，肾小管萎缩。
肾小球早期可正常或改变不明显，晚期则为纤维组织包绕，进而发生肾小球硬化●临床表现●以肾小管功能不全的症状和体征，临床上缓慢侵袭进展●诊断●治疗●多以对症治疗为主。
间质性肾炎
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23
CTIN起病过程隐匿，肾间质纤维化的程度也不
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1
肾间质疾病（interstitial nephropathy） 又称间质性肾炎（interstitial nephritis），是由多种病因引起的一组临 床病理综合征，其临床主要表现为肾功能不 全，病理损伤主要累及肾间质和肾小管，不 伴或仅伴轻微的原发性肾小球或肾血管损伤。
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2
大量的临床与实验研究发现，间质性肾炎并非单 纯影响肾间质，由于肾间质分布在肾小球及肾小 管之间，其中包括血管、淋巴管及神经纤维等多 种与肾功能调节密切相关的组织结构，因此肾间 质与肾小管之间关系十分密切。当肾间质发生病 变时，无论其损伤的严重程度如何，总会对肾小 管功能产生显著影响；肾间质损伤不仅使肾组织 结构大面积受损，其累及的肾小球与肾小管的密 切关系又会影响肾小球滤过滤，因而对肾功能的 影响非常明显。因此，目前间质性肾炎又被改称 为肾小管间质病（tubulointerstitial diseases）或肾 小管间质肾炎（tubulointerstitial nephritis，TIN）
药物相关性TIN和肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征：以嗜酸性粒细胞 浸润为主； 感染相关性急性TIN：以淋巴细胞和浆细胞为主，细菌直接感染时以中 性粒细胞浸润为主，病毒感染时以单核细胞浸润为主； 特发性间质性肾炎：以单核细胞、淋巴细胞为主，偶见嗜酸性粒细胞等。
免疫荧光检查：多为阴性。
感染性急性小管间质性肾炎有哪些症状？
感染性急性小管间质性肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍感染性急性小管间质性肾炎症状，尤其是感染性急性小管间质性肾炎的早期症状，感染性急性小管间质性肾炎有什么表现？得了感染性急性小管间质性肾炎会怎样？以及感染性急性小管间质性肾炎有哪些并发病症，感染性急性小管间质性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*感染性急性小管间质性肾炎常见症状：寒战、菌尿、脓尿、肾区压痛*一、症状临床主要为寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，严重者可发生急性肾衰竭综合征。
与急性感染后肾小球肾炎的肾损害出现于致病微生物感染后2～3周的情形不同，感染性ATIN发病时间较早，一般在感染的最初几天，偶尔在感染10～12天后出现症状。
感染性ATIN以急性肾盂肾炎引起的临床表现最具有特征性，患者可突起发热，畏寒，肾区疼痛和压痛，尿痛，可见白细胞尿、脓尿和菌尿，尿中见管型，尿培养常阳性。
急性细菌性肾盂肾炎一般不引起肾功能下降，除非伴发或并发于糖尿病或尿路梗阻。
当急性肾盂肾炎引起ATIN时，常见临床表现为轻微的小管功能损害，可有尿浓缩和酸化功能受损，一般为可逆性，在感染控制后病情可以恢复。
肾功能急性减退可见于出血热肾综合征、钩端螺旋体病、布鲁士菌病和念珠菌病引起的感染性ATIN。
在落后地区，急性细菌性肾盂肾炎引起的ATIN 可因治疗不及时发生肾实质广泛性出血坏死，导致肾功能衰竭，但较少见。
感染性ATIN的蛋白尿多为～肾小管性蛋白尿，24h尿蛋白一般少于2g，肾病范围的蛋白尿不常见。
*二、诊断诊断主要根据上述临床表现即确定有尿路感染或全身性感染，如有寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状，以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、尿比重和尿渗透压明显下降等肾损害的表现，严重者突然发生急性肾衰竭综合征。
实验室检查支持上尿路感染，B超、KUB、IVP检查肾脏无形态学变化，肾活检肾间质可见局灶性或弥漫性炎症，单核细胞、浆细胞或多形核细胞浸润，肾小管上皮细胞变性，有时可见免疫物质沉积等特点，可考虑本病诊断。
关于间质性肾炎的基本知识
关于间质性肾炎的基本知识*导读：间质性肾炎是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，因而近年以“肾小管一间质疾病”来替代间质性肾炎这个名称。
……间质性肾炎是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，由于间质性肾炎几乎都有肾小管受累，因而近年以“肾小管一间质疾病”来替代间质性肾炎这个名称。
本病临床可分为急性和慢性二类，急性者多由感染、药物过敏、急性缺血或中毒等引起，特征是肾功能急剧减退；慢性者大部分则因伴尿路梗阻的复杂性慢性肾盂肾炎、药物、代谢性或免疫性疾病等引起，特征是起病隐匿，肾功能减退逐渐发生。
间质性肾炎是一种常见的肾脏病，据近年肾活检和尸检的资料统计，急性肾小管间质疾病的发生率为1、1~1、7g，慢性为0、2%。
本病是导致肾功能减退的常见原因，据统计，约10~25%的急性肾衰和20~40%的慢性肾衰是由间质性肾炎所引起的。
根据本病的临床表现，可归属于祖国医学“淋证”、“尿血”、“消渴”、“癃闭”、“虚劳”等证范畴。
临床表现急性间质性肾炎症状与体征急性间质性肾炎的临床表现多种多样且无特异性，临床常见症状存有下几方面。
①急性感染的症状，急性严重感染如败血症、细菌性心内膜炎等引起的急性间质性肾炎患者，常见恶寒、发热、腰痛等。
②药物过敏症状：在应用药物过程中，出现皮疹、发热、关节痛等。
③肾脏方面的症状：可出现腰背痛，肾区叩击痛，血尿，少尿，不明原因的肾功能突然下降，肾功能的改变可为轻度短暂下降，重者可发生尿闭与急性肾功能衰竭。
慢性间质性肾炎症状与体征慢性间质性肾炎临床表现多样，早期以肾小管、间质损伤为主要征象，随着病变的发展，晚期将出现肾小球滤过率降低、肾小球硬化。
本病的临床表现可归纳为以下几种：①肾浓缩功能障碍症状，如多尿，多饮，口干烦渴，甚至肾性尿崩。
②肾脏酸化功能障碍症状，可表现为肾小管酸中毒，儿童可致发育不良或肾性糖尿及氨基酸尿。
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间质性肾炎有哪些表现
间质性肾炎(interstitial nephritis)又称小管间质性肾炎，是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病，长沙普济肾病医院专家解析药物过敏性间质性肾炎。
药物过敏性间质性肾炎主要是由药物引起的肾脏损害，能引起本病的药物很多，得了慢性间质性肾炎，患者要及时治疗。
间质性肾炎临床多以血尿为主要表现，其主要临床特点有：①发作性肉眼血尿与持续性镜下血尿，常见于上呼吸道感染后出现肉眼血尿，持续数小时至数天，然后转为镜下血尿。
②镜下血尿伴或不伴无症状性蛋白尿，多在体检时发现。
③咽痛同步血尿，许多患者有慢性咽炎，常在咽痛发作时血尿加重。
④蛋白尿，多数为轻度蛋白尿，偶见大量蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。
⑤有血尿者经红细胞位相检测，可见红细胞形态以畸形为主，提示为肾小球性血尿。
⑥只有肾活检免疫病理检查才能确诊本病。
根据血尿为主的临床特点，本病当属中医学尿血范畴。
其病因多为热，但热有实热与虚热之分，实热者为热盛伤络，迫血妄行;虚热者为阴虚内热，虚火扰络，络伤血溢。
而脾气亏虚，气不摄血以及久病人络，气滞血瘀，络脉受损，亦为本病的重要病因。
少数病例出现浮肿，甚至肾病综合征者，可归属于水肿范畴。
本病的治疗方法主要有清热凉血、养阴清热、益气健脾、活血化瘀等，但宜辨证与辨病相结合，如在辨证治疗基础上，使用雷公藤多甙或火把花根片等，可大大提高疗效。
间质性肾炎发病3天～6天，肾小球滤过率下降，会产生一过性的氮质血症，因此应限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
当病情好转，尿量增多时，每天尿量>1000毫升，可开始逐渐增加蛋白质量，但每日不得超过0.8克/公斤体重，低蛋白饮食，每日蛋白质应在30克～40克，每公斤体重0.5克以下。
待病情稳定2个月～3个月后，才可逐步恢复正常量。
间质性肾炎的尿液检查：一般为中少量低分子量蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5G/24小时，极少2克/24小时;尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿，偶可见嗜酸细胞。
肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同，可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。