【精品】PPT课件 肾小管间质性肾炎 Tubulointerstitial nephritis
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小儿肾小管-间质肾炎演示课件
未来发展趋势预测
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深入研究发病机制
随着科学技术的不断进步，未来有望深入研究小 儿肾小管-间质肾炎的发病机制，为疾病治疗提 供更有效的靶点。
开发新的治疗手段
针对小儿肾小管-间质肾炎的治疗手段有限，未 来有望通过药物研发、基因治疗等手段开发新的 治疗方法。
加强国际合作与交流
小儿肾小管-间质肾炎是一种全球性疾病，未来 有望加强国际合作与交流，共同推动该领域的研 究和进步。
积极预防和治疗可能出现的并 发症，如感染、血栓形成等。
药物治疗方案选择
免疫抑制剂
对于急性肾小管-间质肾炎，可使用免疫抑制剂如糖皮质 激素、环磷酰胺等，以抑制免疫反应，减轻肾脏损害。但 需注意药物副作用及禁忌症。
降压药
对于合并高血压的患者，应选择合适的降压药物，如 ACEI、ARB等，以控制血压在理想水平。
发病原因
感染（如细菌、病毒、真菌感染）、 药物使用（如抗生素、非甾体抗炎药 等）、自身免疫性疾病、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
小儿肾小管-间质肾炎在儿 童肾脏疾病中占一定比例 ，具体发病率因地区和年 龄段而异。
年龄分布
各年龄段儿童均可发病， 但以学龄前和学龄期儿童 多见。
性别差异
男女均可发病，但无明显 性别差异。
尿液检查
患儿出现不同程度的发热、皮疹、关节痛 、腹痛、恶心、呕吐等症状。
尿蛋白阳性，尿沉渣中可见红细胞、白细 胞及管型。
血液检查
肾活检
血沉增快，C反应蛋白升高，肾功能异常。
肾组织病理学检查是确诊肾小管-间质肾炎 的金标准，可见肾小管上皮细胞变性、坏 死，肾间质水肿、炎细胞浸润等病变。
间质性肾炎--精品医学课件
7~10天后肾功能改善否？
是观察
否CTX（2mg/Kg/d）
药物性AIN致ARF治疗流程
停药
支持和观察
改善
7~10天不改善或进展恶化
继续观察
典型过敏性AIN
不典型AIN
激素
肾穿
典型 AIN
激素
肉芽肿性 抗TBM 纤维化
AIN
-AIN
激素/CTX PE,激素,CTX 保守
预后
❖ 急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆 性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末 期肾衰。
一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两 条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。 但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检 查确诊。
治疗
一、去除诱因
➢ 败血症性间质性肾炎应尽早通过血培养，明确病原 菌并及时消除致病病原菌。
➢ 药物过敏引起者应立即停药。
二、抗过敏治疗
➢ 对去除病因后恢复不理想者可加用拨尼松口服30～ 40mg/d，4～6周后逐渐减量。
Ｈ＞6.5； 4.尿蛋白定量≤1.5g／24h，低分子蛋白尿； 5.酚红排泄试验及浓缩稀释试验提示肾小管功能损害； 6.尿溶菌酶及尿β2-M增多。
实验室检查
1.肾脏功能障碍检查 如浓缩能力障碍、保钠障碍、 排钾障碍，内分泌功能不全等检验
2.肾性酸中毒 3.尿沉渣 常无特异性异常，有时可正常，一般可见
❖ 但早期诊断，及时治疗者预后良好。
病因
➢ 药物引起急性间质性肾炎 ➢ 急性全身感染所致变态反应性间质性肾炎 ➢ 系统疾病伴急性间质性肾炎 ➢ 恶性细胞的浸润 ➢ 特发性急性间质性肾炎
病理
❖ 光镜：肾间质水肿，弥漫性淋巴细胞及单核 细胞浸润，散在嗜酸性粒细胞浸润，并偶见 肉芽肿。肾小管细胞严重空泡及颗粒变性， 刷状缘脱落，管腔扩张。肾小球多正常
肾小管间质疾病PPT课件
z 免疫抑制剂：急性期给予皮质激素，减轻 炎症反应，可减少全身及肾脏损害程度。
09.10.2020
PUMC可H编辑课件
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AIN定义
急性间质性肾炎（AIN）是一
种短期内（一日或数日内）突然发生
的、以肾间质炎性细胞浸润为主要表
现，并伴有肾功能损害的一组临床病
理综合征。最早报告于1860，1898
年。
09.10.2020
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AIN病因
z 感染 z 免疫介导，药物过敏或中毒。 z 代谢障碍 z 物理性损害 z 其它
小管 上皮 基底膜 形态
小球
血管
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急性
＋ ++++ ＋ ++++
损伤 坏死 损伤 断裂 完整 无变化或 轻微改变 轻微、可逆
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慢性
+ ++ ++
＋ ++++ 萎缩 增厚 萎缩 小球周围纤 维化或硬化 不定。硬化
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（二）病理 （三）发病机理 （四）病理表现 （五）诊治
09.10.2020
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AIN发病机理
尚不完全清楚 IgE参与（I型变态反应） IV型变态反应 抗肾小管基底膜（TBM）抗体参与 其它
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AIN病理表现
z 肾体积增大，间质充血、水肿。
z 间质或肾小管周围有炎性细胞浸润 （单核细胞、浆细胞T淋巴细胞、嗜酸 或/和嗜碱粒细胞；急性肾盂肾炎时则 以中性粒细胞浸润为主）。
间质性肾炎的诊治ppt课件
常呈多形性红色斑丘样痒疹或脱皮样皮疹。
外周血嗜酸粒细胞增多 少数病例还会出现关节痛和淋巴结肿大。
（二）肾脏损伤的表现 症状及体征 尿液检查的异常 肾功能异常
症状及体征
潜伏期：绝大多数患者的肾脏损害的表现出现在 应用致病药物2-3周以后。
◆
急性肾衰竭 腰痛
迅速发生的少尿型或非少尿型ARF, 20-30%为少尿型，老年患者多见。
血尿：
蛋白尿：
肾功能损害
●
肾(小球)功能异常
程度不等，肾小球滤过率下降，血清尿素氮及肌酐增高。 1/3患者达到透析水平。
●
肾小管功能损害（特征）
Fanconi综合症
重吸收： 肾性糖尿 小分子蛋白尿 尿β2-MG 排出增多
水平衡： 低渗透压尿 酸碱平衡： 肾小管酸中毒
诊断
（一）近期有可疑过敏药物应用史 （二）全身过敏反应表现 （三）尿检异常：
病因
药物 感染（炎症） 特发性
其它
药物
导致AIN的药物种类繁多，可以是单一药物或 多种药物混合应用致病。 种类：
抗生素
NSAIDs 抗惊厥药
变迁： 60-70年代 磺胺 青霉素
90年代 β-内酰胺类，氨基糖 甙类，喹诺酮类，利福平
90年代以后 混合用药增多，尤 其值得重视的是各类中药（或 中成药）
◆
双侧或单侧腰痛 ——肾间质水肿，肿大的肾脏牵扯肾被膜所致
◆
通常血压正常，无水肿
B超影像学检查 双肾大小正常或轻度增大。
尿液检查
无菌性白细胞尿（50%），或白细胞管型， 白细胞尿： 有时发现尿嗜酸细胞 多为镜下血尿， （1/3）可出现肉眼血尿 （常见于新青霉素I，利福平或别嘌呤醇） 多为轻、中度，定量多＜1g，很少超过2g NSAID所致的可表现为水肿或肾病综合征
肾小管间质疾病PPT课件
AIN治疗原则
去除病因：如控制感染，停用过敏的药物， 纠正代谢紊乱等。
免疫抑制剂：急性期给予皮质激素，减轻 炎症反应，可减少全身及肾脏损害程度。
对症治疗：
特殊治疗：对少数严重急性肾衰病人需予 以透析治疗。
09.08.2020
PUMCH .
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慢性间质性肾（CIN）
（一）定义 （二）病因 （三）病理表现 （四）临床表现和实验室检查 （五）治疗
（六）肿瘤伴发间质性肾炎
骨髓瘤肾病，白血病，淋巴瘤。
09.08.2020
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小管-间质性疾病病因分类
（七）尿路梗阻 输尿管返流，机械性梗阻。
（八）血管疾病 肾小动脉硬化，动脉粥样硬化，糖 尿病肾病，血管炎等。
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小管-间质性疾病病因分类
（九）遗传性 家族性间质性肾炎，髓质海绵肾 病，多囊肾，肾髓质囊性病。
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定义
肾小管间质是肾实质内除肾小球以外 的所有组织结构，包括结缔组织、血管、 淋巴管、神经等。
肾小管－间质疾病是一大类肾脏疾病 综合征，是临床－病理诊断的总称。
其主要病理特点为小管－间质的炎症 性或退行性损害。
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PUMCH .
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小管间质疾病的发病率
活检标本： AIN AIN
0.48% 普通
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肾小管－间质疾病
Renal Tubulointerstitial Disease
北京协和医院肾内科 李雪梅
09.08.2020
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肾小管－间质疾病
一、概述 二、急性间质性肾炎 三、慢性间质性肾炎 四、肾小管酸中毒
急性肾小管间质性肾炎讲课PPT课件
联合治疗：激素和免疫抑制 剂同时使用，提高疗效
注意事项：遵循医嘱，按时 按量服药，不可自行停药或
减量
急性肾小管间质性肾炎的预 防
第四章
预防措施
积极治疗原发病，避免肾脏 损伤。
定期进行体检，及早发现肾 脏疾病。
保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适量运动、戒烟
限酒等。
避免滥用药物，特别是肾毒 性药物。
对症治疗：针对症状进行治疗，如利尿、降压、纠正贫血等。
激素和免疫抑制剂治疗：对于某些急性肾小管间质性肾炎，可能需要使用激素和免疫抑制剂进 行治疗。
透析治疗：对于严重的急性肾小管间质性肾炎，可能需要使用透析治疗来维持生命。
激素和免疫抑制剂治疗
免疫抑制剂治疗：调节免疫 系统，减少自身抗体产生
激素治疗：抑制炎症反应， 缓解病情
注意事项
避免使用肾毒性药 物，如抗生素、化 疗药物等。
控制高血压和糖尿 病等慢性疾病，定 期进行肾功能检查。
保持健康的生活方 式，如合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等。
预防感染，特别是 上呼吸道感染和泌 尿系统感染。
预后和康复
预后情况：急性 肾小管间质性肾 炎的预后较好， 大多数患者可以
完全康复
个体化治疗和精准医疗：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
感谢您的观看
汇报人：
案例总结和启示
诊断过程：实验室检查、影 像学检查、病理学检查等
患者情况：患者年龄、性别、 临床表现等
治疗措施：药物治疗、透析 治疗、手术治疗等
预后情况：病情控制、复发 情况、生活质量等
急性肾小管间质性肾炎的护 理和保健
第六章
护理措施
保持患者安静， 避免过度活动和 紧张
小儿肾小管-间质肾炎介绍培训课件
定期随访
按照医生要求定期进行随访检 查，及时调整治疗方案和护理
措施。
06
总结回顾与展望未 来发展
本次内容总结回顾
小儿肾小管-间质肾炎的定义和分类
详细阐述了小儿肾小管-间质肾炎的概念、发病原因、病理生理机制及临床分类。
临床表现与诊断
总结了小儿肾小管-间质肾炎的常见临床表现，如尿液异常、肾功能损害等，以及相应的 实验室检查和影像学检查在诊断中的应用。
营养支持
给予患儿足够的营养支持 ，包括高热量、高维生素 、优质蛋白质等，以满足 其生长发育需求。
药物治疗方案及注意事项
糖皮质激素治疗
注意事项
对于急性肾小管-间质肾炎，可给予糖 皮质激素治疗，以减轻炎症反应。但 需注意激素的副作用，如感染、骨质 疏松等。
在使用药物治疗时，需根据患儿的病 情、年龄、体重等因素调整药物剂量 ，并密切观察药物副作用和病情变化 。
预后评估不准确
目前对于小儿肾小管-间质肾炎的预后评估方法尚不完善 ，无法准确预测患者的长期预后，因此需要建立更加科学 、准确的预后评估体系。
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
随着医学科技的不断发展，未来有望深入研究小儿肾小管间质肾炎的发病机制，为疾病的预防和治疗提供更加科学 的依据。
开发新的治疗手段
。例如，对于高钾血症患儿，可给予降钾药物治疗和饮食调整；对于低
钠血症患儿，可适当补充钠盐。
03
高血压处理
对于高血压患儿，应选择合适的降压药物进行治疗，同时配合饮食和运
动疗法。经过治疗，大部分患儿的高血压可以得到有效控制。
05
患儿家庭护理指导
心理护理和情绪支持
提供安全感
保持家庭环境稳定，给予孩子足够的关爱和陪伴，增强其安全感 。
小儿肾小管-间质肾炎患者的护理PPT
小儿肾小管-间 质肾炎患者的
护理PPT
目录 简介 病情天的培训，主 题是小儿肾小管-间质肾炎患者 的护理。在本次培训中，我们 将探讨该病情的特点、护理要 点以及常见的护理问题。希望 通过这次培训，大家能够更好 地了解并提供优质的护理服务 。
病情特点
常见护理问题
在护理小儿肾小管-间质肾炎患者时， 可能会遇到一些常见的问题，并且需要 及时解决。以下是一些常见的护理问题 ： 患者出现尿量减少或增多的情况；
常见护理问题
患者出现水肿、腹胀等症状； 患者出现发热或其他感染迹象 ；
常见护理问题
患者出现营养不良或食欲不振。
谢谢您的观赏聆听
对小儿肾小管-间质肾炎患者的 护理，以下是一些重要的要点 ： 提供充足的休息和安静的环境 ，促进患者恢复；
护理要点
观察尿液变化，定期进行尿液检查，及 时处理异常情况；
控制水、盐摄入，预防水肿的发生；
护理要点
饮食要均衡，避免摄入过多的 辛辣食物和刺激性食物； 监测患者体温，及时处理发热 情况。
常见护理问题
病情特点
肾小管-间质肾炎是一种常见的儿童肾 脏疾病，特点是炎症累及肾小管和间质 。以下是该病情的一些特点：
病因复杂多样，包括感染、免疫因素、 药物等；
病情特点
常见症状包括血尿、蛋白尿、 水肿等； 诊断主要依靠临床表现、尿液 检查和肾脏生物检查；
病情特点
抗生素治疗是常见的治疗方法。
护理要点
护理要点
护理PPT
目录 简介 病情天的培训，主 题是小儿肾小管-间质肾炎患者 的护理。在本次培训中，我们 将探讨该病情的特点、护理要 点以及常见的护理问题。希望 通过这次培训，大家能够更好 地了解并提供优质的护理服务 。
病情特点
常见护理问题
在护理小儿肾小管-间质肾炎患者时， 可能会遇到一些常见的问题，并且需要 及时解决。以下是一些常见的护理问题 ： 患者出现尿量减少或增多的情况；
常见护理问题
患者出现水肿、腹胀等症状； 患者出现发热或其他感染迹象 ；
常见护理问题
患者出现营养不良或食欲不振。
谢谢您的观赏聆听
对小儿肾小管-间质肾炎患者的 护理，以下是一些重要的要点 ： 提供充足的休息和安静的环境 ，促进患者恢复；
护理要点
观察尿液变化，定期进行尿液检查，及 时处理异常情况；
控制水、盐摄入，预防水肿的发生；
护理要点
饮食要均衡，避免摄入过多的 辛辣食物和刺激性食物； 监测患者体温，及时处理发热 情况。
常见护理问题
病情特点
肾小管-间质肾炎是一种常见的儿童肾 脏疾病，特点是炎症累及肾小管和间质 。以下是该病情的一些特点：
病因复杂多样，包括感染、免疫因素、 药物等；
病情特点
常见症状包括血尿、蛋白尿、 水肿等； 诊断主要依靠临床表现、尿液 检查和肾脏生物检查；
病情特点
抗生素治疗是常见的治疗方法。
护理要点
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