急性肾盂肾炎护理查房课件
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎护理PPT课件
缓解疼痛：使用 止痛药，如非甾 体抗炎药、阿片 类药物等
促进排尿：鼓励 患者多喝水，增 加尿量，促进排 尿
心理护理：关心 患者，减轻焦虑 和恐惧，增强战 胜疾病的信心
护理效果评估
症状缓解：疼 痛、发热、尿 急等症状得到 缓解
01
肾功能恢复：肾 功能指标恢复正 常，如血肌酐、 尿素氮等
03
患者满意度： 患者对护理服 务的满意度提 高
03
症状表现：发热、腰痛、 尿急、尿痛等
05
治疗方案：抗生素、止 痛药、休息等
02
发病原因：感染、劳累、 饮食不当等
04
诊断方法：尿常规、血 常规、B超等
06
护理措施：饮食指导、 心理护理、健康教育等
护理措施实施ຫໍສະໝຸດ 密切观察病情： 监测生命体征、 尿量、尿色、尿 痛等
控制感染：使用 抗生素，如头孢 菌素、喹诺酮类 等
急性肾盂肾炎护理PPT课 件
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎护理要点 03. 急性肾盂肾炎健康教育 04. 急性肾盂肾炎护理案例分析
1
急性肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染：最常见的病因， 如大肠杆菌、变形杆菌等
A
尿路畸形：如肾盂输尿管连
C
接部狭窄、肾盂积水等
其他因素：如长期留置导尿 管、尿道损伤等
室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断
5.
诊断意义：明确病因，指导治疗，预防
并发症，提高治愈率
治疗原则和方法
抗感染治疗：使用 抗生素，如头孢菌
素、青霉素等
碱化尿液：使用碳 酸氢钠等药物，降 低尿液酸度，减轻
对尿道的刺激
解热镇痛：使用解 热镇痛药，如阿司
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
• P6.知识缺乏
• [相关因素]缺乏有关疾病知识 • [护理措施]告之疾病防治常识，指导配合治疗
28
急护性理肾与盂健肾康炎护指理导
疗效评价标准
1.见效
治疗后复查菌尿转阴。
2.治愈
完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物1周和1个月 后分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。
• 3、皮肤黏膜的清洁 保持外阴部的清洁、干燥，减少肠道细 菌侵入尿路而引起感染的机会。
25
• P4.潜在并发症 慢性肾盂肾炎
• [护理措施]加强指导，预防肾功能损害 • 1.积极防治，防止发展为慢性肾盂肾盂，有效控制感染，密
切观察肾功能情况，积极采取保护措施。 • 2.清除体内急慢性病灶，如尿路流畅不通，下尿路炎症，会
7.血清学检查
较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗 体包裹细菌（ACB）。②鉴定尿细菌的血清型。③ Tatom-Horsefall（T-H）蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋 白（β2-MG）测定。
8.肾功能检查
急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复， 慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减 退，如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减 退如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4减少等。③肾 小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，
01 02 03 04 05 06 07
15
.
急性肾盂肾炎检查诊断
1.尿常规检查
（1）肉眼观察 肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气 味，极少数患者呈现肉眼血尿。
（2）镜下检查 40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红 细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞 尿（即脓尿），离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常 呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断 提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检 查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标：明确护理质量改进的具体目标，如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别：收集相关数据，分析存在的问题和原因，为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施：针对问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测，及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动，提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标：提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容：急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式：理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期：根据实际情况确 定，一般不少于一个月
培训效果评估：通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估，确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施：按照改进措施，积极落实各项措施，确保改进效果。
监督与评估：对改进措施进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热：寒战高 热，体温高达
39～40℃
腰痛：肋脊角 处有明显的叩
急性肾盂肾炎护理查房课件课件
未见异常并当日出院。
11
第11页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
3.26
9.62
7.39
76.9↑ 3.65
107↑
第12页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
第7页，此课件共30页哦
LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
日期
总蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖
后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。
第25页，此课件共30页哦
LOGO 如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增 强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会患者 注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。
LOGO 主要护理问题和措施
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LOGO 辅助检查----血常规3.26
血常规 WBC 日期 X109/L
NEU X109 /L
NEU RBC
Hb PLT
%
X1012/L g/L X109/L
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7.39
76.9↑ 3.65
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血常规 日期
3.30
WBC X109/L （4—10）
6.79
NEU＃ X109 /L （2—7.7）
NEU% 50—75
RBC X1012/L
（3.5— 5）
Hb g/L
（110— 150）
PLT X109/L （100— 300）
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、
泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
7
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LOGO 辅助检查----肾功能+电解质3.23
日期
总蛋白
总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 总胆固醇 葡萄糖
后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复发。
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LOGO 如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体，增 强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会患者 注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指导。
LOGO 主要护理问题和措施
急性肾盂肾炎护理查房课件
物况，观
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
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细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
急性肾盂肾炎护理PPT课件
❖ 2、阴道乳酸杆菌、正常尿流和粘膜防御因子可以提供抗 感染保护。绝经前阴道内有产过氧化的乳酸杆菌群，可以 预防尿路病原增殖。因绝经后雌激素水平下降，导致乳酸 杆菌减少，阴道pH值上升，二者易引起病原增殖。
❖ 3、引起尿潴留的机械性异常因素易导致尿路感染，包括 盆腔器官脱垂或抗尿失禁手术相关的尿路梗阻、下尿路憩 室或结石。功能异常导致的尿潴留，如逼尿肌收缩功能低 下或神经源性膀胱导致的膀胱排空不全同样也可引起尿路 感染
❖ （1）多尿：正常人大量饮水可致多尿，称为水利尿。病态 性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所 致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期， 肾性尿崩症；后者见于溶质利尿，如糖尿病、应用甘露醇、 中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。
❖ （2）少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者
❖ 5、胆红素尿 尿中含有大量结合胆红素，震 荡后泡沫成黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞 性黄疸。
可编辑课件
5
尿路感染
❖ 尿路感染（urinary tract infection,UTI），简 称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜
❖ 或组织引起的尿路炎症。 ❖ 根据感染部位，尿路感染可分为 ❖ 上尿路感染和下尿路感染， ❖ 前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。 ❖ 根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂
❖ 2。碱化尿液 口服碳酸氢钠片（0.1g,每天3 次），可增强上述抗菌药物的疗效，减轻尿 路刺激症状。
可编辑课件
18
三、无症状细菌尿
❖ 对于绝经前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、 老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状性 细菌尿的患者不需要治疗。妊娠妇女的无症 状细菌尿则必须治疗，选用肾毒性较小的抗 菌药物，如PG类、头孢类等，不宜用氯霉素、 四环素、氟喹酮类，慎用复方磺胺甲哑唑和 氨基糖甙类。
❖ 3、引起尿潴留的机械性异常因素易导致尿路感染，包括 盆腔器官脱垂或抗尿失禁手术相关的尿路梗阻、下尿路憩 室或结石。功能异常导致的尿潴留，如逼尿肌收缩功能低 下或神经源性膀胱导致的膀胱排空不全同样也可引起尿路 感染
❖ （1）多尿：正常人大量饮水可致多尿，称为水利尿。病态 性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所 致的肾小管功能不全，慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期， 肾性尿崩症；后者见于溶质利尿，如糖尿病、应用甘露醇、 中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。
❖ （2）少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者
❖ 5、胆红素尿 尿中含有大量结合胆红素，震 荡后泡沫成黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞 性黄疸。
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尿路感染
❖ 尿路感染（urinary tract infection,UTI），简 称尿感，是指病原体侵犯尿路粘膜
❖ 或组织引起的尿路炎症。 ❖ 根据感染部位，尿路感染可分为 ❖ 上尿路感染和下尿路感染， ❖ 前者为肾盂肾炎，后者主要为膀胱炎。 ❖ 根据有无基础疾病，尿路感染还可分为复杂
❖ 2。碱化尿液 口服碳酸氢钠片（0.1g,每天3 次），可增强上述抗菌药物的疗效，减轻尿 路刺激症状。
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三、无症状细菌尿
❖ 对于绝经前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、 老年人、脊髓损伤及留置导尿管的无症状性 细菌尿的患者不需要治疗。妊娠妇女的无症 状细菌尿则必须治疗，选用肾毒性较小的抗 菌药物，如PG类、头孢类等，不宜用氯霉素、 四环素、氟喹酮类，慎用复方磺胺甲哑唑和 氨基糖甙类。
急性肾盂肾炎护理_PPT课件
治疗要点
❖ 1．急性膀胱炎治疗方案：建议采用三日疗法 治疗，即口服复方磺胺甲基异恶唑；或氧氟 沙星；或左氧氟沙星，。由于单剂量疗法的 疗效不如三日疗法好，目前，不再推荐使用。 对于致病菌对磺胺甲基异恶唑耐药率高达 10%～20%的地区，可采用呋喃妥因治疗，。
2．急性肾盂肾炎治疗方案
❖ 1。抗生素 建议使用抗生素治疗14天，对于轻症急性肾 盂肾炎患者使用高效抗生素疗程可缩短至7天。对于轻症 状病例，可采用口服喹诺酮类药物治疗，如果致病菌对复
护理问题
❖ 排尿障碍 ❖ 体温过高 ❖ 疼痛 ❖ 焦虑 ❖ 知识缺乏 ❖ 潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿。
护理措施
❖ 1 急性期应卧床休息，宜取屈曲位,尽量勿站立或坐直,保持 心情愉快,因 过分紧张可加重尿频,指导病人从事一些感兴趣的活动,如听轻音乐\欣赏 小说、看电视或聊天等，以分散病人的注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺 激症。
❖ 常见尿色改变及病因： ❖ 1、血尿 尿液呈现淡红色、洗肉水色、鲜红
色等程度不同的红色，见于泌尿系统炎症， 肿瘤，创伤等。 ❖ 2、血红蛋白尿 因各种原因导致大量红细胞 被破坏，血红蛋白量超过了结合珠蛋白所能 结合的量，血浆中游离血红蛋白大量存在并 从肾小球滤过，若超过了肾小管的重吸收能 力，血红蛋白从尿液中排出，使尿液呈现浓 茶色或者酱油色，但尿潜血试验阴性。见于 阵发性睡眠性血红蛋白尿，蚕豆病，血型不 合的输血反应等溶血性疾病。
❖ （2）少尿或无尿：少尿分为肾前性、肾性及肾后性。前者 常为产量不足、排血量下降所致；后者包括各种急慢性肾功 能衰竭、尿中梗阻。如：急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、 急进性肾炎等。诊断少尿时应除外尿潴留。
尿色异常
❖ 发病机制：
❖ 新鲜正常尿液为无色澄清至淡黄色或琥珀色。 形成正常尿色的成分包括尿色素、尿胆素、 尿胆原和尿卟啉。任何原因导致的尿液成分 异常，均可引起尿色异常。尿色改变也可受 食物、药物和尿量的影响
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急性肾盂肾炎护理查房
18
主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
6
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
21
该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
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入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原
未见异常并当日出院。
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辅助检查----血常规3.26
超敏C反应蛋白 73.54g/L↑
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辅助检查----血常规3.26
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
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护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？ 2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？ 3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？ 7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？ 8、清洁中段尿如何留取？
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
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辅助检查----肾功能+电解质 3.23
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辅助检查----降钙素原3.24
降钙素原
52.08ng/ml↑
1、指导其定时排空乳汁 2、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。 3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。 4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物
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肾盂肾炎的用药特点及转归？
1、根据药敏试验选择敏感的抗生素 2、联合两种抗生素治疗 3、常选用G-菌敏感药物 4、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药90% 预后良好。 5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复 发。
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入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。 3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
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病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。
既往史：患者平素身体健康
个人史：生于出生地，久居与本地。
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病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+）
家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
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主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关 2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关 4、焦虑:与担心疾病的预后有关 5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
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主要护理问题和措施
一、体温过高：与泌尿系感染有关 1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化 3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿 4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
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2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
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病史汇报
患者：杨红 住院号：98334 性别：女 年龄：32 诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
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主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。急性肾盂肾炎护理查房源自17主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关 1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。 2、嘱其多饮水至少2000ml 3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
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该病人血糖升高的原因是什么？
1、应激性升高 2、炎性刺激
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该患者合并急性乳腺炎如何护 理？