急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第1页
病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第4页
急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染， 通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
第5页
临床表现
❖ 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、 发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲 减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少，甚至缺如。
急性肾盂肾炎护理查房
第11页
3 排尿障碍
1) 卧床休息，降低无须要活动； 2) 勉励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更
换内裤。
急性肾盂肾炎护理查房
第12页
4 焦虑
1) 主动与病人沟通，勉励病人说出自己感受； 2）与病人建立良好护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理担心和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理
第2页
专科检验
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
急性肾盂肾炎护理查房
第3页
试验室检验
❖ 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L
急性肾盂肾炎护理查房
第1页
病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第4页
急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染， 通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
第5页
临床表现
❖ 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、 发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲 减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少，甚至缺如。
急性肾盂肾炎护理查房
第11页
3 排尿障碍
1) 卧床休息，降低无须要活动； 2) 勉励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更
换内裤。
急性肾盂肾炎护理查房
第12页
4 焦虑
1) 主动与病人沟通，勉励病人说出自己感受； 2）与病人建立良好护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理担心和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理
第2页
专科检验
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
急性肾盂肾炎护理查房
第3页
试验室检验
❖ 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L
最新急性肾盂肾炎护理查房24121
❖ ④直接感染：外伤或肾周器官发生感染时，该处细菌偶可直 接侵入引起感染
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如为正临
何 做
何 肾
确 留
床
好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培
现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水 法 ___________________________ _______________________
既往史：17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史：否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖临床表现
❖ 正确留取尿培养标本的方法
❖ 为何肾盂肾炎患者要多饮水
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如为正临
何 做
何 肾
确 留
床
好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培
现
宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水 法 ___________________________ _______________________
既往史：17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示：结节性甲状 腺肿。
过敏史：否认药物，食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚，左肾区扣击痛（+） T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规：潜血++，尿蛋白+，亚硝酸盐阳性，白细胞：+++ 尿沉渣白细胞：1467.20个/UL。
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖临床表现
❖ 正确留取尿培养标本的方法
❖ 为何肾盂肾炎患者要多饮水
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通，鼓励患者说出自己的感受； 2）与患者建立良好的护患关系； 3）耐心向患者解释病情，消除心理紧张和顾虑； 4）经常巡视病房，了解患者的需要，帮助患者解决问题。
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
急性肾盂肾炎护理查房7
体温降至正常
患者尿培养，血培养无生长，复查尿 常规（一）
焦虑感减轻，积极配合治疗
有效预防疾病反复发作
护理诊断2
焦虑：与发热，左肾区胀痛引起的 不适有关。
护理措施
与病人沟通，向病人解释病情和预后，以 清除焦虑不安情绪。 发热时嘱多饮水，保持衣服清洁干燥，遵 医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降Байду номын сангаас 。并观察体温下降情况。
护理诊断3
知识缺乏：与缺乏防病保健知识， 缺乏指导有关。
护理措施
向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发 因素及保健知识。 向病人说明该病的疗程为10-14天，避免过 早的停药，导尿、紧张、劳累、便秘。养 成多饮水，勤排尿的习惯。 做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期 的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方 法。 做到心情愉快，充足睡眠，适当地进行体 育锻炼，以增强抗病能力。
体温过高：与急性肾盂肾炎发作 有关
护理措施
急性期卧床休息，保证每日液体摄入量在 2500ML以上，并督促病人每2小时排尿一 次，保证足够的尿量，以加速细菌，毒素 和炎性分泌物的排出。 饮食应给予清淡，易消化，营养，热量及 维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检 并给予消炎，退烧药物，并观察疗效。提 供舒适的环境，给予舒适的体位，尽量减 轻 病人的不适。
急性肾盂肾炎的护理
病史
姓名：王玲 性别：女 年龄：40岁 家庭经济可 ，主城医保，职业是公务员。
患者因“发热，寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院，入院前一天，患者无明显 诱因出现寒战，发热，最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适，为进一步治疗入院。既往史 ：2年前曾患过急性肾盂肾炎，于外院输液治 疗后痊愈，自诉对青霉素类药物过敏。入院时 查尿常规：WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规：中 性粒细胞百分比为88.7%，肾功正常，泌尿系 彩超正常。
急性肾盂肾炎护理查房--
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。 3、连续三个月内无复发。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么？
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+） 4、脓尿：少许 5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
急性肾盂肾炎护理查房PPT
06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标：明确护理质量改进的具体目标，如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别：收集相关数据，分析存在的问题和原因，为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施：针对问题，制定具体的改进措施，如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施，确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测，及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动，提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标：提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容：急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式：理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期：根据实际情况确 定，一般不少于一个月
培训效果评估：通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估，确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施：按照改进措施，积极落实各项措施，确保改进效果。
监督与评估：对改进措施进行监督和评估，及时发现问题并进行调整，确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热：寒战高 热，体温高达
39～40℃
腰痛：肋脊角 处有明显的叩
妊娠合并急性肾盂肾炎护理查房
提高免疫力：均衡饮食，适量 运动，保持健康心态。
7. 总结
7. 总结
妊娠合并急性肾盂肾炎是孕妇常见的并 发症之一，需要重视和及时治疗。
对于妊娠合并急性肾盂肾炎的护理，重 点在于密切监测、合理用药、加强卫生 教育等方面。
7. 总结
护理查房是了解患者病情变化 的重要手段，有助于提供及时 的护理干预。
疾病严重度：妊娠合并急性肾盂肾炎容 易发展为重症和并发症，如急性肾衰竭 、脓肿形成等。
3. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
护理措施
3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护理措施
密切监测：对患者的生命体征 、尿量和尿液异常进行密切观 察，及时发现并处理并发症。
给予合适的抗生素：根据细菌 培养和药敏结果，选择合适的 抗生素进行治疗。
妊娠合并急性 肾盂肾炎护理
查房
目录 1. 急性肾盂肾炎的定义和病因 2. 妊娠合并急性肾盂肾炎的特 点 3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护 理措施 4. 妊娠合并急性肾盂肾炎护理 查房内容 5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并 发症防治 6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预 防措施 7. 总结
1. 急性肾盂肾 炎的定义和病
并发症防治
5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症防治
急性肾衰竭：加强监测尿量和肾功能， 及时纠正高血压、水电解质紊乱等。
脓肿形成：密切观察病情变化，及时进 行抗生素治疗和手术引流等措施。
6. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
预防措施
6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预防措施
加强个人卫生：保持外阴清洁 ，多饮水，定期排尿，避免尿 潴留等。
查房内容： - 体温：记录患者体温，观
察有无发热现象。 - 血压：测量患者血压，尤
其注意高血压的出现。 - 尿液检查：检测患者尿液
7. 总结
7. 总结
妊娠合并急性肾盂肾炎是孕妇常见的并 发症之一，需要重视和及时治疗。
对于妊娠合并急性肾盂肾炎的护理，重 点在于密切监测、合理用药、加强卫生 教育等方面。
7. 总结
护理查房是了解患者病情变化 的重要手段，有助于提供及时 的护理干预。
疾病严重度：妊娠合并急性肾盂肾炎容 易发展为重症和并发症，如急性肾衰竭 、脓肿形成等。
3. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
护理措施
3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护理措施
密切监测：对患者的生命体征 、尿量和尿液异常进行密切观 察，及时发现并处理并发症。
给予合适的抗生素：根据细菌 培养和药敏结果，选择合适的 抗生素进行治疗。
妊娠合并急性 肾盂肾炎护理
查房
目录 1. 急性肾盂肾炎的定义和病因 2. 妊娠合并急性肾盂肾炎的特 点 3. 妊娠合并急性肾盂肾炎的护 理措施 4. 妊娠合并急性肾盂肾炎护理 查房内容 5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并 发症防治 6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预 防措施 7. 总结
1. 急性肾盂肾 炎的定义和病
并发症防治
5. 妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症防治
急性肾衰竭：加强监测尿量和肾功能， 及时纠正高血压、水电解质紊乱等。
脓肿形成：密切观察病情变化，及时进 行抗生素治疗和手术引流等措施。
6. 妊娠合并急 性肾盂肾炎的
预防措施
6. 妊娠合并急性肾盂肾炎的预防措施
加强个人卫生：保持外阴清洁 ，多饮水，定期排尿，避免尿 潴留等。
查房内容： - 体温：记录患者体温，观
察有无发热现象。 - 血压：测量患者血压，尤
其注意高血压的出现。 - 尿液检查：检测患者尿液
急性肾盂肾炎护理查房课件
物况，观
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
谢谢您的观 赏聆听
细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
察肾功能恢复的情况 - 提供心理支持，减轻患者
焦虑和压力 - 注意病情观察，及时发现
、处理并发症的风险
护理查房要点
护理查房要点
了解患者病情变化，包括体温、心率、 呼吸、血压等
观察症状变化，包括疼痛、尿频、尿急 、尿痛等
护理查房要点
询问患者用药情况，包括抗生 素使用、剂量和副作用等
检查尿液，观察颜色、浑浊度 、蛋白质、红细胞等指标
护理查房要点
关注并发症出现的情况，如肾功能损害 、脓肿等 给予患者心理支持，了解其心理状况和 需求
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细菌感染控制： - 确定病原菌敏感性，给予
合适的抗生素治疗 - 加强护理手卫生，减少交
叉感染的风险 - 监测患者体温、心率等生
命体征，密切观察感染情况的 变化
护理措施
症状缓解与护理： - 提供充足的水分摄入，促进尿液排
出和细菌排泄 - 注意休息，控制疼痛，缓解症状不
适 - 饮食注意：少量多餐，避免辛辣食
急性肾盂肾炎 护理查房课件
目录 肾盂肾炎简介 护理措施 护理查房要点
肾盂肾炎简介
肾盂肾炎简介
病因：细菌感染导致的肾盂和 肾实质的炎症 发病机制：细菌通过尿液逆流 进入肾盂，导致感染
肾盂肾炎简介
症状：发热、背痛、尿频、尿急、尿痛 、血尿等
护理目标：控制感染、缓解症状、防止 并发症
护理措施
护理措施
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3、保持皮肤干燥及时更换内衣 4、遵医嘱补液及电解质
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关
1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系
3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑
4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
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辅助检查----降钙素原3.24
降钙素原
52.08ng/ml↑
9
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入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。
1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。
2、提供病人所需的学习材料
3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
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该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃
2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+）
4、脓尿：少许
5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
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该病人血糖升高的原因是什么？
1、应激性升高
2、炎性刺激
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该患者合并急性乳腺炎如何护理？
1、指导其定时排空乳汁 2、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。 3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。 4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
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辅助检查----尿常规3.22 尿蛋 白 0.15 g弱 阳性 尿比重 镜检白 脓尿 细胞 1.010↓ ++ 少许
尿常规 白细胞 维生 素C 日期 3.22 +++ +++
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3
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病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+） 家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
4
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辅助检查----血常规3.22 PLT X109/L 335
血常规 WBC NEU NEU% RBC Hb 12/ 9 X10 ＃ X10 / 日期 g/L L L 3.22 9.33 7.93↑ 85↑ 4.30 129
3、25患者体温恢复正常
7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
11
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L NEU X109 /L NEU % RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L
血常规 日期
3.26
9.62
7.39
76.9 3.65 ↑
1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。
3、鼓励其多饮水、勤排尿。
4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
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主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关
1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。
2、嘱其多饮水至少2000ml
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2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
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病史汇报
患者：杨红
住院号：98334
性别：女
年龄：32
诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
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病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。 既往史：患者平素身体健康 个人史：生于出生地，久居与本地。
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肾盂肾炎的用药特点及转归？
1、根据药敏试验选择敏感的抗生素 2、联合两种抗生素治疗 3、常选用G-菌敏感药物
4、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药90% 预后良好。
5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复 发。
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如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
血常规 日期
3.30
6.79
3.63
53.4 4.01
117
383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
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护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？
2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？
3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？
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肾盂肾炎的治愈标准是什么？
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。
3、连续三个月内无复发。
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清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检
4、在用药前或停抗生素5天后
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3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
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辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 日期 白 3.23 58.3↓ (g/L)
总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖 素 红素 红素 醇 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？
8、清洁中段尿如何留取？
14
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主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关
2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关
4、焦虑:与担心疾病的预后有关
5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
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主要护理问题和措施
3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
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。
入院后处理及转归
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃，
一、体温过高：与泌尿系感染有关
1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化
3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿
4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
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主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关
护士长总结
谢谢
T 73.54g/L↑
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L （4—10） NEU＃ NEU% RBC Hb X1012/L g/L X109 /L （2—7.7） 50—75 （3.5— 5） （110— 150） PLT X109/L （100— 300）
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关
1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系
3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑
4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿
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辅助检查----降钙素原3.24
降钙素原
52.08ng/ml↑
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入院后处理及转归
1、3.23：00:30分患者发热一次医嘱予NS100ml+氢化 可的松静100mg静滴、消炎痛栓半片納缸后体温恢复正 常。呕吐一次，医嘱予胃复安10mg肌肉注射后好转。
2、3、23经主治医师查房予头孢哌酮他唑2.25gQ12h+ 左氧氟沙星0.4联合治疗。
1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。
2、提供病人所需的学习材料
3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
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该患者的诊断依据
1、尿白细胞：3+、有寒战、高热体温达到39℃
2、降钙素原：52.08g/L 3、双肾区叩击痛：（+）
4、脓尿：少许
5、中性粒细胞：7.93 6、超敏C反应蛋白：68.28g/L
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该病人血糖升高的原因是什么？
1、应激性升高
2、炎性刺激
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该患者合并急性乳腺炎如何护理？
1、指导其定时排空乳汁 2、用乳罩托起乳房，防止乳房受压。 3、必要时喝大麦茶、外敷芒硝回乳。 4、少吃汤汁类促进乳汁分泌的食物
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
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辅助检查----尿常规3.22 尿蛋 白 0.15 g弱 阳性 尿比重 镜检白 脓尿 细胞 1.010↓ ++ 少许
尿常规 白细胞 维生 素C 日期 3.22 +++ +++
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
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病史汇报
体格检查：双肾区叩击痛（+） 家族史：否认家族遗传病史 心理社会评估：患者心理状况良好，家属 态度关心。能积极配合治疗和护理。
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辅助检查----血常规3.22 PLT X109/L 335
血常规 WBC NEU NEU% RBC Hb 12/ 9 X10 ＃ X10 / 日期 g/L L L 3.22 9.33 7.93↑ 85↑ 4.30 129
3、25患者体温恢复正常
7、3、30患者复查血尿常规、降钙素原 未见异常并当日出院。
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L NEU X109 /L NEU % RBC X1012/L Hb g/L PLT X109/L
血常规 日期
3.26
9.62
7.39
76.9 3.65 ↑
1、卧床休息，取屈膝仰卧位，必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。
3、鼓励其多饮水、勤排尿。
4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。
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主要护理问题和措施
三、体液丢失过多：与发热和恶心、呕吐有关
1、遵医嘱用药积极降温、遵医嘱注射胃复安缓解恶心、呕 吐。
2、嘱其多饮水至少2000ml
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2018年第一季度疑难病例讨论 一例肾盂肾炎患者的护理查房
2018年3月28日
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病史汇报
患者：杨红
住院号：98334
性别：女
年龄：32
诊断：1、肾盂肾炎2、乳腺炎 职业：老师 文化程度：研究生 入院时间:2018年3月22日18:22分步行入院
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病史汇报
现病史：无明显诱因下发热3天，体温可达 39℃，无咳嗽、咳痰。无恶心、呕吐无尿 道刺激症状。门诊予阿奇霉素抗感染、赖 氨匹林退热等对症治疗无效入院。 既往史：患者平素身体健康 个人史：生于出生地，久居与本地。
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肾盂肾炎的用药特点及转归？
1、根据药敏试验选择敏感的抗生素 2、联合两种抗生素治疗 3、常选用G-菌敏感药物
4、按时、按量、按疗程规律用药，及时用药90% 预后良好。
5、注意个人卫生、多饮水、增强抵抗力防止再复 发。
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如何对该患者进行健康教育？
1、保持规律生活避免劳累，不熬夜。锻炼身体， 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁； 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
血常规 日期
3.30
6.79
3.63
53.4 4.01
117
383
降钙素原
0.538↑ （0—0.046）
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护理讨论
1、该病人存在的主要问题及护理措施？
2、该病人肾盂肾炎的诊断依据是什么？
3、该病人血糖增高的原因是什么？ 4、该病人合并急性乳腺炎该如何护理？ 5、肾盂肾炎的用药特点及转归？ 6、如何对该患者进行健康教育？
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肾盂肾炎的治愈标准是什么？
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。
3、连续三个月内无复发。
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清洁中段尿如何留取？
1、憋尿4-6h，清洗外阴 2、患者排尿，弃出前段尿，取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检
4、在用药前或停抗生素5天后
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3、辅助检查：肾功能+电解质、床边心电图A！ 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏（需氧+厌氧）、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
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辅助检查----肾功能+电解质3.23
总蛋 日期 白 3.23 58.3↓ (g/L)
总胆红 直接胆 间接胆 总胆固 葡萄糖 素 红素 红素 醇 29.9↑ 11.53↑ 18.37↑ 2.94↓ 8.62↑(n umol/L umol/L umol/L mmol/l g/ml)
7、肾盂肾炎的治愈标准是什么？
8、清洁中段尿如何留取？
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主要护理问题
1、体温过高：与泌尿系感染有关
2、疼痛：与肾脏炎症、急性乳腺炎有关 3、体液丢失过多：与发热有关
4、焦虑:与担心疾病的预后有关
5、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 6、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关
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主要护理问题和措施
3、3、23患者空腹血糖8.62mmol/L医嘱予监测五点血糖， 3天后血糖未见异常于3、25予改为继续监测空腹血糖。 所测结果均正常医嘱3、27予停止监测血糖。
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入院后处理及转归
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、 泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常 降钙素原52.08ng/ml明显升高 6、 患者最高体温41.2℃，
一、体温过高：与泌尿系感染有关
1、保持房间内空气新鲜，每日通风2次 2、卧床休息Q4h测量体温，观察体温变化
3、嘱其多饮水每日饮水量至少2000ml，勤排尿
4、给予清淡易消化的食物 5、遵医嘱用药，及时记录并观察效果 6、请更换衣服，保持皮肤干燥及床单位整洁
LOGO
主要护理问题和措施
二、疼痛：与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关
护士长总结
谢谢
T 73.54g/L↑
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辅助检查----血常规3.26
WBC X109/L （4—10） NEU＃ NEU% RBC Hb X1012/L g/L X109 /L （2—7.7） 50—75 （3.5— 5） （110— 150） PLT X109/L （100— 300）