急性肾盂肾炎 (2)ppt课件
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急性肾盂肾炎健康教育PPT
预防方法
注意饮食均衡，维持充足的营 养，增强免疫力。治疗方法Fra bibliotek治疗方法
抗生素治疗：根据细菌药敏试验结 果选择合适的抗生素，坚持按时按 量服用，直到医生指导停药。 密切休息：适当的休息可以帮助身 体恢复，缓解症状。
治疗方法
充足饮水：多饮水有助于加速 细菌排出，促进尿液排泄，减 轻症状。
并发症预防
病因及症状
病因及症状
病因：急性肾盂肾炎通常由细 菌感染引起，常见的细菌有大 肠杆菌等。
症状：急性肾盂肾炎的症状包 括腰痛、尿频、尿急、发热等 ，严重时还可能伴有呕吐、腹 痛等症状。
预防方法
预防方法
维持良好的个人卫生习惯，注 意清洁、勤换内裤等。 多饮水，以增加尿液排泄，帮 助冲洗尿路，减少细菌滋生的 机会。
急性肾盂肾炎 健康教育PPT
目录 引言 病因及症状 预防方法 治疗方法 并发症预防 生活护理 急诊预警 总结
引言
引言
急性肾盂肾炎概述：急性肾盂肾炎 是一种常见的泌尿系统感染疾病， 主要发生在肾盂和肾实质，容易引 起腰痛、尿频、尿急等症状。
此PPT的目的：通过健康教育，提 高人们对急性肾盂肾炎的认识，掌 握预防和治疗方法，减少疾病的发 生和复发。
生活护理
预防感染：避免尿路感染的机 会，注意个人卫生和外阴清洁 。
急诊预警
急诊预警
突然发生咳嗽、呼吸困难、水 肿等症状时应及时就医。 持续高热不退，伴有呕吐、剧 痛等症状也需要及时就医。
总结
总结
急性肾盂肾炎是一种常见的泌 尿系统感染疾病，预防和治疗 非常重要。
通过良好的个人卫生习惯和健 康生活方式，可以减少急性肾 盂肾炎的发生。
总结
对于已经患有急性肾盂肾炎的患者 ，正确的治疗和生活护理可以减轻 症状、预防并发症。
急性肾盂肾炎ppt课件
致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
致病菌
肠道G－杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌、克雷白杆菌 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和 白色葡萄球菌）
大肠杆菌约占70％. 尿路器械检查后 尿路结石患者 性生活活跃妇女。
• 多见于致病菌常为一种，极少数为 两种以上细菌混合感染 • 厌氧菌感染罕见，偶可发生于复杂 性尿路感染
经静脉肾盂造影
目 的
找寻有否能用外科手术纠正的易感因素
适 应 症
女
性 复发的尿感 疑为复杂性尿感 拟诊为肾盂肾炎 感染持续存在，对治疗反应差
男 性 首次尿感亦应作IVP
诊断
• 定性诊断 • 定位诊断
诊断—定性诊断 凡有真性细菌尿者诊断为尿感。
真性菌尿标准 （一）膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 （二）导尿细菌定量培养≥10万／ML （三）清洁中段尿培养≥10万／ML ， 如无症状，要求两次
初诊用药
有尿路刺激症状，且 有细菌尿，白细胞尿，为 肾盂肾炎。予14天抗菌药 物疗程。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，但有白细胞尿， 为感染性尿道综合症。 有尿路刺激症状，无 细菌尿，也无白细胞尿， 为非感染性尿道综合症。
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
教学目标
• 掌握泌尿系统护理评估的内容、重点及其 临床意义；掌握肾脏的生理功能及其异常
改变的临床意义。
• 熟悉肾脏的解剖和组织学结构，
• 难点：肾脏的结构和功能，泌尿系疾
病患者护理评估的内容。
主要内容
• • • • • • • • 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后
《急性肾盂肾炎》课件
总结：特殊病例需综合考 虑，全面治疗
病例三：成功治疗案例
患者年龄：68岁
01
症状：发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛
02
诊断：急性肾盂肾炎
03
治疗：抗生素治疗，休息，多 饮水
04
结局：治愈，无复发
05
总结：及时诊断和治疗是成功
治疗的关键
06
谢谢
THANKS
药物治疗
抗生素治疗
急性肾盂肾炎通常需要使用抗生 素进行治疗，根据病情选择合适 的抗生素，如头孢菌素、喹诺酮
类等。
解热镇痛药
对于发热、腰痛等症状，可以使 用解热镇痛药进行对症治疗。
利尿剂
对于水肿明显的患者，可以使用 利尿剂减轻水肿。
其他治疗
局部治疗
对于局部病灶，可以采用局部用药、物理治疗等方法，以促 进炎症消退。
手术治疗
对于严重的急性肾盂肾炎，如肾周脓肿、肾积脓等，可能需 要手术治疗。
04 急性肾盂肾炎的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持个人卫生
勤洗澡、勤换内衣，保持外阴 清洁干燥，性生活后及时排尿
。
增强免疫力
保持健康的生活方式，适当锻 炼，增强抵抗力，预防感冒和 感染。
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者要积 极控制血糖和血压，减少对肾 脏的损害。
分类
急性肾盂肾炎可分为急性和慢性 两型，其中急性肾盂肾炎最常见 ，占肾盂肾炎的90%以上。
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等，其中以大肠杆菌最为常 见。
发病机制
急性肾盂肾炎的发病机制主要与病原微生物感染后引起的机体免疫反应有关， 病原微生物通过上行感染、血行感染或淋巴感染等途径进入体内，引起炎症反 应。
急性肾盂肾炎幻灯ppt课件
• 如何留取中段尿标本？ • 留取中段尿标本有哪些注意事项？
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检
23
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
25
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些？注意事项？
➢ 睡前排尿使后用，抗清生洁素外之阴前；，停用后3天； ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-，8小碘时尔康消毒尿道口及会阴； ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗； ➢ 注意无菌操立作即送检
23
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入 院，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有 尿急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予 静脉滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting； Diarrhea； Acute fever； Shaking chills；
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士，54岁。因反复发热，伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ，患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛，并有尿 急、尿痛，于当地医院确诊为“左肾结石，肾盂肾炎”，给予静脉 滴注抗生素治疗（具体不详），情况缓解。后反复发作，平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency，nocturia，and dysuria
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急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
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2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
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3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
急性肾盂肾炎ppt课件
4
临床表现
1、膀胱炎 约占尿路感染的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿
痛等膀胱刺激症状，伴耻骨上不适。
2、急性肾盂肾炎 临床表现因炎症程度不同而差异较大，多数起病 急骤，表现如下：
（1）全身表现：常有寒战、高热，伴有头痛、全身酸痛、物理、食欲减退。 （2）泌尿系统表现：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，多伴有腰痛 或肾区不适。可有脓尿和血尿。部分病人可恶明显的膀胱刺激症状，而以全 身症状为主。 （3）并发症 较少，当细菌独立腔、合并尿路梗阻或机体抵抗力下降时可发 生肾乳头坏死和肾周脓肿。
尿路感染
1
疾病简介
定义
尿路感染（urinary tract infection,UTI）是由于各 种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育 龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位， 可分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染主要是肾盂 肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。
2
病因
8
心理社会
精神状态：精神萎靡 心理状态：焦虑 性格交往能力：性格开朗，愿意与人交往 家庭情况：家庭和睦 经济情况：医保患者，经济一般 对疾病的认识：缺乏疾病相关知识
9
专科体格检查
T：39.2 ℃ P：100次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg
神志清楚，精神萎靡，营养中等，全身无全身皮肤粘膜无 瘀点瘀斑，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，双眼不 突，双眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔 等大等圆，对光反射存在。乳突无压痛，无鼻翼扇动，口 腔粘膜无溃疡，咽无充血，双侧扁桃体不肿大。颈软，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，呼吸节律规整，呼吸 音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率80次/分，律齐，未 闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未 及，肠鸣音正常，未闻及血管杂音。脊柱、四肢无畸形， 四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 全身无水肿，双肾明显叩击痛，输尿管点无压痛，耻骨 上区无隆起，膀胱位于耻骨下，无压痛。
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感染 途径
直接感染 淋巴感染
.
9
Defence mechanism
尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌
尿路粘膜可分泌IgG、IgA
尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低
男性排尿时前列腺液有杀菌作用
.
10
Risk factors
Female:
Both:
➢Short, straight ureth➢raA; ging;
Assess the functional health status.
Determine priority nursing diagnoses and select nursing intervetions.
Plan and provide appropriate teaching for
prevetion and self-care.
.
14
Nursing Assessment
Physical examination
（2）Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
➢ Vomiting；
➢ Diarrhea；
➢ Acute fever；
➢ Shaking chills；
.
15
Nursing Assessment
Physical examination
Upper urinary tract infection
上尿路感染
（Pyelonephritis） （肾盂肾炎） UTI
Lower urinary tract infection
下尿路感染
（Cystitis/Urethritis )（膀胱/尿道炎）
.
8
Route of infection
急性肾盂肾炎ppt课件 (2)
留取清洁中断尿培养。
3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝卧
位，尽量少站立或坐立。
14
三、一般护理
1、急性期卧床休息，进食清淡富含维生 素的食物；
2、多饮水增加尿量以冲洗尿路，减少炎 症对膀胱和尿道的刺激；
3病员情绪焦虑，予以心里疏导及健康指 导；
15
四、健康指导
1、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部， 不穿紧身裤，局部有炎症时及时治疗；
二、抗菌药物：早期、联合、有效和全程使用抗 菌药物 ；
三、食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。
四、调节尿液酸碱度。
预防：急性肾盂肾炎易反复感染，急性期不要因
症状消失而中断治疗，日常生活中注意多饮水、
及时排尿、不憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系
统的感染。
8
病例资料
患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、发热4天” 入院于3月26日，诉入院前4天，患者无明显诱因出现 腰部胀痛不适，以左侧为主，呈持续性，不剧烈，与 活动、季节无明显关系，伴畏寒、发热，体温最高达 39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少，伴口干、眼 干，无尿频尿急尿痛，无少尿及颜面部水肿和双下肢 水肿，无血尿、关节疼痛等。曾在院外以“劲椎病及 腰椎病”予以理疗后腰胀缓解不明显，患者为进一步 治疗，遂来我院就诊，门诊行尿常规,提示白细胞13/u l，尿微量白蛋白，上腹CT提示左肾体积较对侧稍显 增大，左肾周少许桥隔影，多系慢性感染。遂以“急 性肾盂肾炎”收入我科，住院后予以“头孢美唑”抗 感染，患者仍存在发热，体温达39℃左右，遂家属要 求出院转华西治疗，一天前患者在华西急诊输入“莫 9
性浊音阴性。双下肢无水肿，生理反应对侧引出，病理反应 未引出。
诊疗计划：入院后予以莫西沙星、甲磺酸左氧氟沙星静滴抗
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急性肾盂肾炎
肾内科 张 丹
目录：
A 定义 B 病因 C 临床表现 D 诊断及治疗 E 病例资料 F 护理诊断 G护理措施 H护理评价及健康指导
2019/8/31
急性肾盂肾炎相关知识
定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，累 及肾盂粘膜和肾间质的急性化脓性炎症。
病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多 （占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
2019/8/31
谢 谢 大 家！
妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底 治疗，以防蔓延感染至肾盂； 5、加强锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染； 6、坚持服药，定期门诊随访
2019/8/31
护理评价
体温降至正常 疼痛减轻 膀胱刺激症减轻 焦虑减轻，睡眠质量提高 病员能有效预防疾病的发作
2019/8/31
病员经治疗后未再发热，复 查腹部CT提示左肾周炎症感 染较3-24日CT片所见明显吸 收减少。
位，尽量少站立或坐立。
三、一般护理
1、急性期卧床休息，进食清淡富含维 生素的食物；
2、多饮水增加尿量以冲洗尿路，减少 炎症对膀胱和尿道的刺激；3病员情绪焦虑，予以心里疏导及健 指导；2019/8/31
四、健康指导
1、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部， 不穿紧身裤，局部有炎症时及时治疗；
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿； 3、女性病员注意经期、婚后及孕期卫生，有
三、食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。
四、调节尿液酸碱度。
预防：急性肾盂肾炎易反复感染，急性期不要因
症状消失而中断治疗，日常生活中注意多饮水、
及时排尿、不憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系
统的感染。
2019/8/31
病例资料
患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、 发热4天”入院于3月26日，诉入院前4天， 患者无明显诱因出现腰部胀痛不适，以左 侧为主，呈持续性，不剧烈，与活动、季 节无明显关系，伴畏寒、发热，体温最高 达39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少， 伴口干、眼干，无尿频尿急尿痛，无少尿 及颜面部水肿和双下肢水肿，无血尿、关 节疼痛等。曾在院外以“劲椎病及腰椎病” 予以理疗后腰胀缓解不明显，患者为进一 步治疗，遂来我院就诊，门诊行尿常规,提
辅助检查
C反应蛋白：24mg/L 白细胞计数:1.73×10*9 红细胞计数：2.83×10*9 血红蛋白：88g/L 中性粒细胞：1.15×10*9 淋巴细胞：0.35×10*9 血沉：81mm/h B2微球蛋白：3.5mg/L 尿隐血（2+）白细胞（1+）尿红细胞70/2u019l/8/31
护理诊断
胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐，部分患者还 有中上腹或全腹疼痛。
实验室检查
尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特 征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞 ， 而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。
细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重 要指标。（多采用新鲜清洁中断尿培养）
其它检查：X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有 无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。
诊断
一、典型的临床表现：发热+腰疼+膀 胱刺激症 二、尿液检查有：白细胞、细菌、红 细胞、蛋白、管型；
2019/8/31
治疗
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓 励多饮水，（每日摄入水量应在2500毫升以上） 勤排尿，促使细菌、毒素、及炎性渗出物迅速排 除；
二、抗菌药物：早期、联合、有效和全程使用抗 菌药物 ；
变化； 2、有无肾区的疼痛。
2019/8/31
二、症状护理：
1、高热的护理：按高热护理常规护理，遵医 嘱用药；
2、尿路刺激症的护理： 多饮水，每日饮水量在2500ml以上； 遵医嘱合理使用抗生素； 指导病员注意个人卫生，保持外阴清洁干
燥；
留取清洁中断尿培养。 3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝卧
后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继 续治疗，再次来我院就诊，门诊以“急性肾盂肾 炎”收入我科。
既往史：2年前因免疫全套异常，在我院及华西 门诊就诊考虑干燥综合症。
精神面貌：病员患病以来，精神、饮食、睡眠欠 佳，大小便正常，体重近期未见明显减轻。
入院查体：T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP127/71mmHg，发育正常，体型适中，神清， 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。 颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音， 心界不大，心律/率齐，腹软，无压痛、反跳痛、 肌紧张，脾脏轻度增大，左肾区叩痛，右肾区无
一、疼痛：与炎症、理化因素刺激有关； 二、体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关； 三、排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关； 四、焦虑：与疾病发作引起的不适，担心预
后有关； 五、知识缺乏：缺乏本病的防治知识； 六、睡眠形态紊乱：与疾病发作不适，担心
预后，心情焦虑有关。
2019/8/31
护理措施
一、病情观察： 1、尿频、尿急、尿痛的程度，体温、尿液的
养皿
大肠杆菌培
感染途径：
1、上行感染（最常见）
2、血性感染
3、淋巴管感染
4、直接感染
2019/8/31
临床表现
全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、 高热、多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体 温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力。
尿路系统症状：最明显的症状是尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）， 脓尿或肉眼血尿，常有腰痛，肾区压痛和叩痛。
肾内科 张 丹
目录：
A 定义 B 病因 C 临床表现 D 诊断及治疗 E 病例资料 F 护理诊断 G护理措施 H护理评价及健康指导
2019/8/31
急性肾盂肾炎相关知识
定义：是由各种病原微生物感染直接引起的，累 及肾盂粘膜和肾间质的急性化脓性炎症。
病原菌：以大肠埃希氏杆菌为最多 （占60－80%），其次为变形杆菌、 葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、 少数为绿脓杆菌；偶为真菌、原虫、 衣原体或病毒感染
2019/8/31
谢 谢 大 家！
妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底 治疗，以防蔓延感染至肾盂； 5、加强锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染； 6、坚持服药，定期门诊随访
2019/8/31
护理评价
体温降至正常 疼痛减轻 膀胱刺激症减轻 焦虑减轻，睡眠质量提高 病员能有效预防疾病的发作
2019/8/31
病员经治疗后未再发热，复 查腹部CT提示左肾周炎症感 染较3-24日CT片所见明显吸 收减少。
位，尽量少站立或坐立。
三、一般护理
1、急性期卧床休息，进食清淡富含维 生素的食物；
2、多饮水增加尿量以冲洗尿路，减少 炎症对膀胱和尿道的刺激；3病员情绪焦虑，予以心里疏导及健 指导；2019/8/31
四、健康指导
1、嘱病员注意个人卫生，每天清洗外阴部， 不穿紧身裤，局部有炎症时及时治疗；
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿； 3、女性病员注意经期、婚后及孕期卫生，有
三、食用除湿解毒利尿作用的食品及带叶蔬菜等。
四、调节尿液酸碱度。
预防：急性肾盂肾炎易反复感染，急性期不要因
症状消失而中断治疗，日常生活中注意多饮水、
及时排尿、不憋尿，注意个人卫生，预防泌尿系
统的感染。
2019/8/31
病例资料
患者田瑛，女性，49岁，因“腰胀伴畏寒、 发热4天”入院于3月26日，诉入院前4天， 患者无明显诱因出现腰部胀痛不适，以左 侧为主，呈持续性，不剧烈，与活动、季 节无明显关系，伴畏寒、发热，体温最高 达39.2℃，偶咳嗽、咳白色泡沫痰，量少， 伴口干、眼干，无尿频尿急尿痛，无少尿 及颜面部水肿和双下肢水肿，无血尿、关 节疼痛等。曾在院外以“劲椎病及腰椎病” 予以理疗后腰胀缓解不明显，患者为进一 步治疗，遂来我院就诊，门诊行尿常规,提
辅助检查
C反应蛋白：24mg/L 白细胞计数:1.73×10*9 红细胞计数：2.83×10*9 血红蛋白：88g/L 中性粒细胞：1.15×10*9 淋巴细胞：0.35×10*9 血沉：81mm/h B2微球蛋白：3.5mg/L 尿隐血（2+）白细胞（1+）尿红细胞70/2u019l/8/31
护理诊断
胃肠道症状：食欲不振、恶心呕吐，部分患者还 有中上腹或全腹疼痛。
实验室检查
尿常规：脓尿（每高倍视野≥5个白细胞）为其特 征性改变，若平均每高倍视野中有0－3个白细胞 ， 而个别视野中可见成堆白细胞，仍有诊断意义。
细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重 要指标。（多采用新鲜清洁中断尿培养）
其它检查：X线及肾盂造影检查可了解尿路系统有 无结石、梗阻、畸形、肾下垂等情况。
诊断
一、典型的临床表现：发热+腰疼+膀 胱刺激症 二、尿液检查有：白细胞、细菌、红 细胞、蛋白、管型；
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治疗
一、一般治疗：急性期有高热者应卧床休息，鼓 励多饮水，（每日摄入水量应在2500毫升以上） 勤排尿，促使细菌、毒素、及炎性渗出物迅速排 除；
二、抗菌药物：早期、联合、有效和全程使用抗 菌药物 ；
变化； 2、有无肾区的疼痛。
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二、症状护理：
1、高热的护理：按高热护理常规护理，遵医 嘱用药；
2、尿路刺激症的护理： 多饮水，每日饮水量在2500ml以上； 遵医嘱合理使用抗生素； 指导病员注意个人卫生，保持外阴清洁干
燥；
留取清洁中断尿培养。 3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝卧
后发热症状缓解，左侧腰胀症状缓解，患者为继 续治疗，再次来我院就诊，门诊以“急性肾盂肾 炎”收入我科。
既往史：2年前因免疫全套异常，在我院及华西 门诊就诊考虑干燥综合症。
精神面貌：病员患病以来，精神、饮食、睡眠欠 佳，大小便正常，体重近期未见明显减轻。
入院查体：T36.4℃ P80次/分 R18次/分 BP127/71mmHg，发育正常，体型适中，神清， 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。 颈软，听诊双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音， 心界不大，心律/率齐，腹软，无压痛、反跳痛、 肌紧张，脾脏轻度增大，左肾区叩痛，右肾区无
一、疼痛：与炎症、理化因素刺激有关； 二、体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关； 三、排尿障碍：与炎症、理化因素刺激有关； 四、焦虑：与疾病发作引起的不适，担心预
后有关； 五、知识缺乏：缺乏本病的防治知识； 六、睡眠形态紊乱：与疾病发作不适，担心
预后，心情焦虑有关。
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护理措施
一、病情观察： 1、尿频、尿急、尿痛的程度，体温、尿液的
养皿
大肠杆菌培
感染途径：
1、上行感染（最常见）
2、血性感染
3、淋巴管感染
4、直接感染
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临床表现
全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、 高热、多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体 温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力。
尿路系统症状：最明显的症状是尿频、尿急、尿 痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）， 脓尿或肉眼血尿，常有腰痛，肾区压痛和叩痛。