急性肾盂肾炎病例分析PPT讲稿

合集下载

急性肾盂肾炎ppt课件

急性肾盂肾炎ppt课件

致病力强的细菌才引起急性非复杂性尿感
急性复杂性尿感不一定由致病力强的细菌引起
致病菌
肠道G-杆菌 绿脓杆菌 变形杆菌、克雷白杆菌 凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和 白色葡萄球菌)
大肠杆菌约占70%. 尿路器械检查后 尿路结石患者 性生活活跃妇女。
• 多见于致病菌常为一种,极少数为 两种以上细菌混合感染 • 厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂 性尿路感染
经静脉肾盂造影
目 的
找寻有否能用外科手术纠正的易感因素
适 应 症

性 复发的尿感 疑为复杂性尿感 拟诊为肾盂肾炎 感染持续存在,对治疗反应差
男 性 首次尿感亦应作IVP
诊断
• 定性诊断 • 定位诊断
诊断—定性诊断 凡有真性细菌尿者诊断为尿感。
真性菌尿标准 (一)膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长 (二)导尿细菌定量培养≥10万/ML (三)清洁中段尿培养≥10万/ML , 如无症状,要求两次
初诊用药
有尿路刺激症状,且 有细菌尿,白细胞尿,为 肾盂肾炎。予14天抗菌药 物疗程。 有尿路刺激症状,无 细菌尿,但有白细胞尿, 为感染性尿道综合症。 有尿路刺激症状,无 细菌尿,也无白细胞尿, 为非感染性尿道综合症。
尿路感染病人的护理
Urinary tract infection
教学目标
• 掌握泌尿系统护理评估的内容、重点及其 临床意义;掌握肾脏的生理功能及其异常
改变的临床意义。
• 熟悉肾脏的解剖和组织学结构,
• 难点:肾脏的结构和功能,泌尿系疾
病患者护理评估的内容。
主要内容
• • • • • • • • 概述 病因与发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断 治疗要点 护理诊断及措施 预后

《急性肾盂肾炎》课件

《急性肾盂肾炎》课件

总结:特殊病例需综合考 虑,全面治疗
病例三:成功治疗案例
患者年龄:68岁
01
症状:发热、腰痛、尿频、尿
急、尿痛
02
诊断:急性肾盂肾炎
03
治疗:抗生素治疗,休息,多 饮水
04
结局:治愈,无复发
05
总结:及时诊断和治疗是成功
治疗的关键
06
谢谢
THANKS
药物治疗
抗生素治疗
急性肾盂肾炎通常需要使用抗生 素进行治疗,根据病情选择合适 的抗生素,如头孢菌素、喹诺酮
类等。
解热镇痛药
对于发热、腰痛等症状,可以使 用解热镇痛药进行对症治疗。
利尿剂
对于水肿明显的患者,可以使用 利尿剂减轻水肿。
其他治疗
局部治疗
对于局部病灶,可以采用局部用药、物理治疗等方法,以促 进炎症消退。
手术治疗
对于严重的急性肾盂肾炎,如肾周脓肿、肾积脓等,可能需 要手术治疗。
04 急性肾盂肾炎的预防与护理
CHAPTER
预防措施
保持个人卫生
勤洗澡、勤换内衣,保持外阴 清洁干燥,性生活后及时排尿

增强免疫力
保持健康的生活方式,适当锻 炼,增强抵抗力,预防感冒和 感染。
控制血糖和血压
糖尿病患者和高血压患者要积 极控制血糖和血压,减少对肾 脏的损害。
分类
急性肾盂肾炎可分为急性和慢性 两型,其中急性肾盂肾炎最常见 ,占肾盂肾炎的90%以上。
病因与发病机制
病因
急性肾盂肾炎的常见病原体包括细菌、病毒、真菌等,其中以大肠杆菌最为常 见。
发病机制
急性肾盂肾炎的发病机制主要与病原微生物感染后引起的机体免疫反应有关, 病原微生物通过上行感染、血行感染或淋巴感染等途径进入体内,引起炎症反 应。

急性肾盂肾炎幻灯ppt课件

急性肾盂肾炎幻灯ppt课件
• 如何留取中段尿标本? • 留取中段尿标本有哪些注意事项?
留如取何中留段取尿中标段本尿有标哪本些?注意事项?
➢ 睡前排尿使后用,抗清生洁素外之阴前;,停用后3天; ➢ 次晨留尿前膀再胱清内洁停会留阴6-,8小碘时尔康消毒尿道口及会阴; ➢ 将中间尿留操于作无规菌范碗; ➢ 注意无菌操立作即送检

23
Case Analysis
患者张女士,54岁。因反复发热,伴尿急、尿频、尿痛1年入 院,患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛,并有 尿急、尿痛,于当地医院确诊为“左肾结石,肾盂肾炎”,给予 静脉滴注抗生素治疗(具体不详),情况缓解。后反复发作,平 均每月发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
Nursing Assessment
Physical examination
(2)Acute Pyelonephritis 急性肾盂肾炎
Vomiting; Diarrhea; Acute fever; Shaking chills;
Nursing Assessment
Physical examination
Chapter 5
Nursing Care of Patients with Urinary System Disorder
Case Analysis
患者张女士,54岁。因反复发热,伴尿急、尿频、尿痛1年入院 ,患者于1年前首次出现发热至39.0℃、伴左侧腰部疼痛,并有尿 急、尿痛,于当地医院确诊为“左肾结石,肾盂肾炎”,给予静脉 滴注抗生素治疗(具体不详),情况缓解。后反复发作,平均每月 发作1次。期间多次接受“左肾结石碎石”治疗。
urgency,nocturia,and dysuria
25

急性肾盂肾炎介绍演示培训课件

急性肾盂肾炎介绍演示培训课件
静脉给药
对于病情较重或无法口服药物的患 者,可采用静脉给药的方式进行治 疗。
对症支持治疗
解热镇痛
对于发热、腰痛等疼痛症状明显 的患者,可给予解热镇痛药物进
行对症治疗。
维持水电解质平衡
根据患者的水电解质情况,适当 补充液体和电解质,维持内环境
稳定。
营养支持
对于食欲不振或营养不良的患者 ,可给予营养支持治疗,如静脉
避免剧烈运动
在炎症发作期间,避免 剧烈运动,以免加重病 情。
避免过度劳累和压力
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。
学会减压
通过冥想、深呼吸等方式减轻身心压力,保持心情愉悦。
及时就医
如出现发热、腰痛等疑似急性肾盂肾炎的症状,应及时就医治疗,以 免延误病情。
06
总结回顾与展望未来进展方向
及时调整治疗方案
根据复查和随访结果,及时调整治疗方案,确保患者得到最佳的 治疗效果。
05
预防措施及生活调整建议
个人卫生习惯养成
保持外阴清洁
定期清洗外阴部,避免细菌滋生和感染。
注意性生活卫生
性生活前后要清洗外阴部,减少细菌带入尿道的机会。
避免长时间憋尿
及时排尿,避免பைடு நூலகம்液在膀胱内停留过久,减少细菌繁殖的机会。
急性肾盂肾炎
汇报人:XXX
2024-01-12
• 疾病概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 预防措施及生活调整建议 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
急性肾盂肾炎是一种由细菌感染 引起的急性化脓性炎症,主要累 及肾盂和肾实质。
发病原因

急性肾盂肾炎PPT ppt课件

急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时,白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性,采集标本时应 注意:
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本;②为使尿液在膀胱内停留 6~8h,有足够的繁殖时间,宜取清晨第1 次尿留作标本;③留取尿液时要严格无菌 操作,先充分清洁外阴,包皮,消毒尿道 口,再留取中段尿。并在1h内做细菌培养, 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高,慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息,输液,饮水,维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食,多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验,在未获 结果之前,选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有:①喹诺酮类药物:抗 菌谱广、作用强、毒性小,临床广泛应用。 ②青霉素类药物;③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化,疗程7~14天,静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1~2周。
2.注意阴部清洁,以减少尿道口的细菌群, 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械,必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女,应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关, 于性生活后宜立即排尿,并服一个剂量的 抗生素,也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌,其中以大肠杆菌为主,临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。

急性肾盂肾炎护理PPT课件

急性肾盂肾炎护理PPT课件

缓解疼痛:使用 止痛药,如非甾 体抗炎药、阿片 类药物等
促进排尿:鼓励 患者多喝水,增 加尿量,促进排 尿
心理护理:关心 患者,减轻焦虑 和恐惧,增强战 胜疾病的信心
护理效果评估
症状缓解:疼 痛、发热、尿 急等症状得到 缓解
01
肾功能恢复:肾 功能指标恢复正 常,如血肌酐、 尿素氮等
03
患者满意度: 患者对护理服 务的满意度提 高
03
症状表现:发热、腰痛、 尿急、尿痛等
05
治疗方案:抗生素、止 痛药、休息等
02
发病原因:感染、劳累、 饮食不当等
04
诊断方法:尿常规、血 常规、B超等
06
护理措施:饮食指导、 心理护理、健康教育等
护理措施实施ຫໍສະໝຸດ 密切观察病情: 监测生命体征、 尿量、尿色、尿 痛等
控制感染:使用 抗生素,如头孢 菌素、喹诺酮类 等
急性肾盂肾炎护理PPT课 件
x
目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎护理要点 03. 急性肾盂肾炎健康教育 04. 急性肾盂肾炎护理案例分析
1
急性肾盂肾炎概述
病因和发病机制
细菌感染:最常见的病因, 如大肠杆菌、变形杆菌等
A
尿路畸形:如肾盂输尿管连
C
接部狭窄、肾盂积水等
其他因素:如长期留置导尿 管、尿道损伤等
室检查、影像学检查、诊断与鉴别诊断
5.
诊断意义:明确病因,指导治疗,预防
并发症,提高治愈率
治疗原则和方法
抗感染治疗:使用 抗生素,如头孢菌
素、青霉素等
碱化尿液:使用碳 酸氢钠等药物,降 低尿液酸度,减轻
对尿道的刺激
解热镇痛:使用解 热镇痛药,如阿司

急性肾盂肾炎ppt课件

急性肾盂肾炎ppt课件

4
临床表现

1、膀胱炎 约占尿路感染的60%,病人主要表现为尿频、尿急、尿
痛等膀胱刺激症状,伴耻骨上不适。
2、急性肾盂肾炎 临床表现因炎症程度不同而差异较大,多数起病 急骤,表现如下:
(1)全身表现:常有寒战、高热,伴有头痛、全身酸痛、物理、食欲减退。 (2)泌尿系统表现:常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,多伴有腰痛 或肾区不适。可有脓尿和血尿。部分病人可恶明显的膀胱刺激症状,而以全 身症状为主。 (3)并发症 较少,当细菌独立腔、合并尿路梗阻或机体抵抗力下降时可发 生肾乳头坏死和肾周脓肿。
尿路感染
1
疾病简介

定义
尿路感染(urinary tract infection,UTI)是由于各 种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。多见于育 龄女性、老年人、免疫功能低下者。根据感染发生的部位, 可分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染主要是肾盂 肾炎,下尿路感染主要是膀胱炎。
2
病因





8
心理社会



精神状态:精神萎靡 心理状态:焦虑 性格交往能力:性格开朗,愿意与人交往 家庭情况:家庭和睦 经济情况:医保患者,经济一般 对疾病的认识:缺乏疾病相关知识
9
专科体格检查
T:39.2 ℃ P:100次/分 R:20次/分 BP:120/70mmHg
神志清楚,精神萎靡,营养中等,全身无全身皮肤粘膜无 瘀点瘀斑,未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形,双眼不 突,双眼睑无浮肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔 等大等圆,对光反射存在。乳突无压痛,无鼻翼扇动,口 腔粘膜无溃疡,咽无充血,双侧扁桃体不肿大。颈软,气 管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称,呼吸节律规整,呼吸 音清,双肺未闻及干湿性啰音,心率80次/分,律齐,未 闻及病理性杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未 及,肠鸣音正常,未闻及血管杂音。脊柱、四肢无畸形, 四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 全身无水肿,双肾明显叩击痛,输尿管点无压痛,耻骨 上区无隆起,膀胱位于耻骨下,无压痛。

肾盂肾炎病例讨论课件

肾盂肾炎病例讨论课件

治疗方法:抗 生素治疗、对 症治疗等
03
02
诊断方法:尿 常规、血常规、 B超等
04
预防措施:保持 良好的生活习惯, 注意个人卫生, 避免感染等
治疗策略优化
01
药物治疗:根据病情选择合
适的抗生素,如头孢菌素、
氨基糖苷类等
02ห้องสมุดไป่ตู้
手术治疗:对于严重肾盂肾炎
患者,可考虑进行手术治疗,
03
饮食调整:注意饮食清淡,
实验室检查:尿常 规、血常规、肾功 能等
鉴别诊断:与急性 肾炎、肾结石、肾 结核等疾病相鉴别
治疗方案和效果
01
治疗方案:抗 生素治疗,如 头孢菌素、青
霉素等
03
效果评估:根据 患者症状、体征、 实验室检查等指
标进行评估
02
辅助治疗:如 补液、纠正电
解质失衡等
04
治疗过程中可 能出现的并发 症及处理方法
临床表现和诊断
01
临床表现: 发热、腰 痛、尿急、 尿痛、尿 频等
02
诊断方法: 尿常规、 尿培养、B 超、CT等
03
诊断标准: 符合临床表 现,尿常规 异常,尿培 养阳性等
04
鉴别诊断: 需与急性肾 炎、肾结石、 肾结核等疾 病相鉴别
治疗原则和方法
01
抗生素治疗:根据病情选择合适的抗 生素,如头孢菌素、氨基糖苷类等
避免高盐、高蛋白食物,多
如肾盂成形术、肾切除术等
喝水,保持尿液通畅
04
生活习惯调整:保持良好的
05
定期复查:肾盂肾炎患者需
定期复查,监测病情变化,
生活习惯,如规律作息、适 当运动、避免劳累等
及时调整治疗方案
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

葡萄糖: 31.00mmol/L, 酮体阴性
肝功:
白蛋白23.7g/L, 总蛋白46.3g/L
CRP:
144.27mg/L; 血沉 49mm/h
尿液分析: 镜检白细胞1163个/uL,红细胞5个/uL
尿蛋白2+;尿葡萄糖2+
超声05-25:
• 妇科超声:子宫萎缩,盆腔少量积液 • 下肢动静脉超声:双侧下肢动脉粥样硬化
急性肾盂肾炎病例分析课件
• 查体:T37.8℃,Bp159/73mmHg,p84次/
分,R21次/分,神志清,精神差,心肺正 常,腹软,左下腹略有压痛,双肾区叩击 痛(+),双下肢中度可凹陷性水肿,下肢 足背动脉搏动未触及。
• 检查:无
• 入院诊断:
1.发热原因待查 急性肾盂肾炎?
2.慢性肾小球肾炎 3.高血压病 4.2型糖尿病 5.双眼白内障术后
• 30日患者出现神志差,反应迟钝,言语不
利,答非所问,四肢乏力,右下肢乏力较 为明显,神经科查体:无阳性体征,当时 急查头部CT:脑内少许缺血灶;请神经内科 会诊后,复查MRI:脑内多发缺血灶,左侧 顶叶小片急性脑梗死表现,脑动脉硬化改 变。
• 神内会诊:急性脑梗死
建议阿司匹林肠溶片、阿托法他汀片及完 善颈动脉超声等。
检查化验 2016-05-24
血细胞分析:白细胞19.90×109/L
N% 82.1%,L% 6.9%
Hb 78g/L, PLT383
肾功无机离子:钠128mmol/L, 氯95mmol/L,
钾4.35mmol/L, 钙2.04mmol/L
肌酐177.0umol/L, 尿素氮11.40mmol/L
• 眼科会诊:糖尿病性视网膜病变(增殖期)
• 28日根据尿培养+药敏结果:大肠埃希菌,换用头孢
派酮舒巴坦钠治疗后,体温控制在36-37度,患者腰 部不适症状消失。
• 复查血细胞分析:白细胞13.20×109/L
N% 82.8%,L% 10.9% Hb 75g/L, PLT332 肾功无机离子:钠125mmol/L, 氯100mmol/L, 钾3.94mmol/L, 钙1.88mmol/L 肌酐219umol/L,尿素氮8.80mmol/L
(阿司匹林、吲哚美辛)是否合理,尤其是合并急 性脑梗死的病人?
治疗经过
• 入院后给予头孢唑肟及左氧氟沙星治疗
(5-24日至28日),患者体温持续维持在 38-39度,同时积极贝那普利、左旋氨氯地 平控制血压、重组人胰岛素(70/30)、格 列吡嗪(目前停用)、阿卡波糖控制血糖, 前列地尔改善微循环,甲钴胺营养神经, 碳酸钙补钙,低分子肝素抗凝及眼局部用 药治疗。
目前诊断:
急性肾盂肾炎 慢性肾衰竭(失代偿期)
糖尿病肾脏疾病(Ⅳ期) 2型糖尿病
伴自主神经病变(胃轻瘫?) 糖尿病性视网膜病变 急性脑梗死 高血压3级 很高危 营养不良 低蛋白血症 中度贫血 低钠低氯血症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断时候合理、全面?
DN? 贫血的原因? 血肌酐升高的原因? 糖肾与糖网程度的对应关系? 此患者肾脏体积增大皮质增厚的原因? 重症急性肾盂肾炎患者治疗初期应用非甾体类药物
并斑块形成,双侧下肢静脉血流速度减低, 双侧小腿肌间静脉血流淤滞状态。
• 泌尿系超声:双肾体积增大,形态饱满,
右肾大小12.4*6.4cm,皮质厚度2.3cm,左 肾大小12.5*6.5cm,皮质厚度2.4cm,饱满 完整,实质回声增强,集合部未见分离。 膀胱充盈,液性暗区未见异常回声。
• 24小时尿蛋白:2.79g/24h • 尿微量白蛋白:939.8mg/24h • 尿α1微球蛋白51.6mg/L • 大便分析、凝血分析正常 • 血培养阴性
相关文档
最新文档