肾盂肾炎患者的护理PPT
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎健康宣讲PPT
治疗
治疗
合理使用抗生素：讲解合理使 用抗生素的重要性，以及使用 抗生素需要注意的事项。
不良治疗结果：如果肾盂肾炎 没有得到及时治疗，可能导致 不良治疗结果。为避免这种情 况的发生，需要及早就医。
饮食
饮食
饮食禁忌：提示在罹患肾盂肾炎期间需 要避免进食hot food与cold food等， 避免加重病情。
风险因素：具有易感因素的人群。
症状
症状
症状表现：列举肾盂肾炎的常 见症状，如何判断等。
并发症：如果不及时就医，急 性肾盂肾炎可能会引起一些严 重并发症，这些并发症需引起 注意。
预防
预防
预防肾盂肾。
预防医疗事故：对患者在就医过程中的 预防，讲解如何防止医疗服务提供的不 当、对医疗服务的监督等。
急性肾盂肾炎健康宣讲 PPT
目录 简介 病因 症状 预防 治疗 饮食 生活习惯 护理 结论
简介
简介
急性肾盂肾炎简介：讲解什么 是急性肾盂肾炎，症状表现等 情况。 诊断与鉴别：提示如何诊断急 性肾盂肾炎，与其他疾病的区 别等。
病因
病因
病因：肾盂肾炎是由细菌感染引起的。 讲解细菌感染的来源，如何预防等。
食疗：在治疗期间需要注意饮食搭配， 介绍可以吃的食物以及不宜吃的食物。
生活习惯
生活习惯
生活禁忌：在治疗期间，需要 注意休息，避免剧烈的活动等 生活禁忌以免对身体造成不良 影响。
生活注意事项：建议患者定期 排便、卫生习惯、睡眠等注意 事项。
护理
护理
日常护理：讲解急性肾盂肾炎日常护理 的方法。
康复护理：随着治疗的进行，患者需要 做哪些康复护理以恢复健康。
结论
结论
总结肾盂肾炎：对急性肾盂肾 炎的知识进行综合回顾。 预防再次发病：提醒患者预防 再次发病的措施。
急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
妇产科妊娠合并急性肾盂肾炎患者疾病诊断与护理PPT课件
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汇报人姓名
急性肾盂输尿管积水。多有反 复发作的胁痛，与姿势、体位 有关，疼痛向腹股沟放射，左 侧卧位或胸膝卧位时症状缓解； 尿检查有少数红细胞，甚至无 红细胞，反复中段尿培养阴性 等特点可与急性肾盂肾炎相鉴 别。
06
治疗
治疗
治疗原则为疏通积尿及消灭细菌，中医治则为清热解毒利湿。
治疗
全身治疗 急性期卧床休息，采取侧卧位减少子宫对输尿管的压迫，使尿液引流通 畅。 多饮开水或静滴5%葡萄糖液，使每日尿量在2000ml以上。保持大便通 畅，便秘者给润肠细胞、少量红细胞，并有 蛋白尿，少数呈肉眼血尿。尿 沉淀镜检白细胞5个/高倍视里 野有意义，不能做尿沉淀检查 时白细胞＞1个/高倍视野有意 义。
03
中段尿培养。送培养的尿标本 应取自用药前之晨尿中段尿， 如已用过药物，应在停药3天后 取样。尿培养可见大量细菌， 以大肠杆菌为最常见，细菌计 数大于10万/ml 者可确诊。对 体温超过39℃者必须做血培养， 细菌种类与尿培养相同。寒战 时取血培养可获得较高阳性率， 最好是在治疗前培养，并同时 作药敏试验。
尿培养见大量细菌， 血液检查白细胞显 细菌记数＞10万/ml。 著上升，中性粒细
胞比例增高。
05
鉴别诊断
鉴别诊断
高热需与上呼吸道感染和产褥 感染鉴别。前者有明显的呼吸 道症状，全身肌肉酸痛，病毒 感染时，白细胞计数及中性粒 细胞分类均降低；后者可有恶 露异常，子宫或宫旁有压痛， 两者均无脊肋角叩痛及尿检查 的异常发现。
02
临床表现
临床表现
A
病史。部分患者可有慢性肾盂肾炎 或无症状菌尿的病史。
临床表现。起病急剧，突发寒战、
B
高热，单侧或双侧肋痛，食欲不振、 恶心、呕吐，还可有尿频、尿痛、
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
急性肾盂肾炎护理查房课件
急性肾盂肾炎护理查房
18
主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
19
主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
6
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
20
主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
21
该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
10
入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
肾盂肾炎护理查房讲课件
肾盂肾炎护理查房讲课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
急性肾盂肾炎PPT
败血症
感染可能进一步蔓延导致败血 症，造成严重并发症。
复发感染
未完全治愈时，感染可能再次 发作，需定期随访和预防。
预防和护理
1 保持良好的个人卫生 2 促进免疫力
定期清洗外阴区，保持 尿道口干燥，避免细菌 滋生。
均衡饮食、适量运动、 充足休息，增强身体抵 抗力。
3 规律排尿
避免尿潴留，经常排尿 可以清洗尿道。
临床案例分享
1
诊断和治疗
2
通过尿培养和影像学检查，确诊为急 性肾盂肾炎，并给予相应抗生素治疗。
3
病史记录
一位30岁女性，双肾区疼痛、寒战、 高热。
康复和随访
经过2周的治疗，患者的症状完全消 失，并定期复查以预防复发。
症状和体征
1 症状
急性肾盂肾炎的常见症 状包括尿频、尿急、尿 痛、腰痛和发热。
பைடு நூலகம்
2 体征
3 严重症状
体检可能显示肾区叩痛、 腰痛加重、尿液异常等 体征。
一些严重症状可能包括 恶心、呕吐、高热和意 识障碍。
诊断方法
病史和体检
详细询问患者症状和进行体格检查，包括腰部叩痛和腹部触痛。
尿液检查
尿培养和尿常规可以检测是否有细菌感染和白细胞。
影像学检查
肾脏超声和CT扫描可以评估肾脏情况和发现任何异常。
治疗方法和药物应用
抗生素治疗
根据细菌敏感性选择适当的 抗生素，并按疗程完成治疗。
止痛药物
使用非处方止痛药缓解疼痛 和不适感。
保持水分摄入
饮水量充足可以帮助清除细 菌和减轻症状。
并发症和预后
肾损害
未及时治疗可能导致肾功能损 害和慢性肾盂肾炎。
急性肾盂肾炎PPT
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（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
病程超过半年以上 ＋ 临床表现 ＋ 尿细菌学检查 ＋ 肾结构改变、功能损害
慢性肾 盂肾炎
四、治疗要点 ★
（一）急性肾盂肾炎治疗
1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的 药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药； 抗生素的疗程常为10～14天。
2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水
三、检查及诊断
（一）检查 1．尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助
于诊断 2．血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性
粒细胞计数可增高 3. 尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌
尿，是确诊的重要依据
实验室检查
尿细菌学检查
• 膀尿胱感穿诊刺断的尿确定立性，主培要养靠结尿果细菌可检靠查。 • 清洁中段尿，导尿均不能避免污染，
（五）发病机制
细菌通过感染途径进入肾脏
引起的肾盂肾盏和肾实质的感染
二.临床表现
1．急性肾盂肾炎 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、 体温可达39℃。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及 下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。 （3）尿液变化：脓尿或血尿
2．慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作
肾盂肾炎患者的护理
病例导入
病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全 身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、 腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃， P102次/分，R32次/分，BP100 白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎.
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？ 2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？
• 慢性肾盂肾炎的分型 1、复发型 2、低热型 3、血尿型 4、隐匿型
• 并发症
• 1、肾乳头坏死：严重的肾盂肾炎伴有糖尿 病或尿路梗阻时。
• 2、肾周围脓肿：由严重的肾盂肾炎直接扩 散而来。
急性肾盂肾炎（表面）
急 性 肾 盂 肾 炎 （ 切 面 ）
慢性肾盂肾炎（表面）
慢性肾盂肾炎（表面）
（二）慢性肾盂肾炎治疗
1.寻找病因、去除易感因素 2.抗生素治疗： （1）急性发作者：按急性肾盂肾炎治疗
抗生素需联合应用，一般需治疗2～4周 （2）反复发作者：长期抑菌疗法
老年病人的无症状型菌尿，一般没有必要 抗感染治疗
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1．腰痛 与尿路感染有关 2.体温过高 与细菌感染有关。 3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛
治疗，定期随访
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 该病人为育龄女性，有高热等全身症状，
有尿路刺激等局部症状，有血尿、菌尿及白细 胞管型尿。符合急性肾盂肾炎的诊断。
病例分析
2、护理分析 寒战、高热——发热护理 尿频、尿急、尿痛——卧床休息、多饮水、
勤排尿 菌尿——配合应用有效抗生素 本病知识缺乏——指导正确采集尿标本，
指导保持会阴清洁
课堂小结
• 肾盂肾炎是由细菌引起的肾脏感染。分为 急性、慢性。最常见的致病菌是大肠杆菌。 最常见的感染途径是上行感染。
• 有腰痛、肾区叩击痛可与下尿路感染进行 鉴别。白细胞管型尿有助于肾盂肾炎的诊 断。真性菌尿是诊断的重要依据。
• 不能以症状消失做为停抗生素的标准。 • 护理主要是大量饮水、保持会阴部清洁。
男女发病比例约为1:10
一.病因和发病机制
（一）病因 大肠杆菌最为多见
（二）感染途径 1.上行感染：是最常见的感染途径 2.血行感染 3.淋巴管感染 4.直接感染
（三）肾盂肾炎常见易感因素 1．尿路梗阻 2．女性 3．机体抵抗力低下 4．医源性感染 5．尿道口周围或盆腔有炎症
• （四）、机体的防御能力 1、尿液的冲刷作用 2、尿路粘膜的分泌作用 3、尿液的PH值低
故临床上清洁中段尿作尿细菌定量 培养。
实验室检查
尿白细胞计数
• 常尿见感于诊慢断的性确肾立盂，主肾要炎靠。尿细菌检查 • 1小时尿白细胞计数＞30万，＜20万
为阴性，20—30万结合临床。
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
与膀胱炎症刺激有关。 4．知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识。
（二）护理措施
1.休息与活动：急性期卧床休息 慢性期避免劳累
2.饮食护理 3.病情观察 4.高热护理
5.疼痛的护理： 6.用药护理：按医嘱坚持用药，不可将症状
消失作为停药标准 7.正确采集尿培养标本 8.健康指导：告之疾病防治常识，指导配合
与尿路感染的关系？ 3、如何对该病人进行护理？
概述
• 尿路感染： 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、
慢性炎症。根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎
• 肾盂肾炎： 是尿路感染中常见的临床类型，主要是由
细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。 分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。 流行病学：多见于女性，