急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
内科部分N3试题含答案
内科部分N3试题含答案1、钩端螺旋体病患者的护理题目内容.哪种动物为我国南方各省钩端旋体病的主要传染源可选项.A、牛B、马C、猪D、鼠E、犬答案：D2、急性肾衰竭患者的护理题目内容.下列不属于急性肾衰竭的特点的是可选项.A、肾功能急剧下降B、氮质潴留进行性加重C、水、钠潴留D、严重贫血，面色苍白E、电解质紊乱答案：D3、恙虫病患者的护理题目内容.恙虫病的热型多呈可选项.A、稽留热B、弛张热C、不规则热D、双峰热E、间歇热答案：B4、重症肌无力患者的护理题目内容.重症肌无力患者，护士应如何指导其服用嗅吡斯的明可选项.A、餐前30分钟服用B、与第一口饭同服C、饭后服用D、睡前服用E、随便什么时候服用答案：A5、类风湿关节炎患者的护理题目内容.关于类风湿关节炎活动期的护理措施，下列错误的是可选项.A、限制受累关节活动，保持关节功能位B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、给予舒适卧位E、避免关节活动答案：E6、腹痛患者的护理题目内容.有关腹痛性质和程度的描述，不正确的是可选项.A、急性胰腺炎中上腹持续性疼痛B、消化性溃疡中上腹节律性疼痛C、胆道蛔虫症剑突下钻顶样疼痛D、腹膜炎有板状腹E、结肠病变的腹痛排便后可加重答案：E7、消化系统疾病患者护理的概述题目内容.幽门梗阻时呕吐特点可选项.A、鲜血B、咖啡样C、喷射性D、隔夜食物E、食后即吐答案：D8、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎最常用护理诊断有可选项.A、有废用综合征的危险B、预感性悲哀C、知识缺乏D、疼痛E、活动无耐力答案：A9、慢性支气管炎病人的护理题目内容.关于慢性支气管炎的临床表现，下列不确的是可选项.A、长期反复咳嗽是最突出的表现B、咳嗽以清晨为甚C、清晨排痰较多D、可并发阻塞性肺气肿E、白天咳嗽较重10、甲状腺功能减退症患者的护理题目内容.甲状腺功能减退症患者常见的护理诊断应除外可选项.A、便秘B、体温过高C、社交障碍D、潜在并发症E、有皮肤完整性受损的危险答案：B11、吉兰—巴雷综合征患者的护理题目内容.吉兰—巴雷综合征引起的瘫痪主要为可选项.A、弛缓性瘫痪B、痉挛性瘫痪C、中枢性瘫痪D、交叉性瘫痪E、截瘫答案：A12、消化性溃疡患者的护理题目内容.H2受体阻滞剂在就餐时和睡前服用的原因是可选项.A、起中和作用B、保持正常胃酸分泌量C、减少胃酸分泌D、减少胆汁反流E、增加胃酸分泌答案：C13、胸部检查题目内容.下列胸部叩击的方法中哪些是不正确的可选项.A、自下而上，从外到内B、每一肺叶叩击1～3分钟C、每次叩击5～7分钟D、每分钟叩击120～180次E、安排在进餐后2小时至餐前30分钟完成答案：C14、支气管扩张症病人的护理题目内容.支气管扩张症患者做体位引流的时间宜在何时进行可选项.A、早晨C、晚上D、饭前E、饭后答案：D15、消化性溃疡患者的护理题目内容.有关消化性溃疡的病因和发病机制的叙述，其不正确的是可选项.A、胃酸分泌过多B、与细菌感染无关C、应激和心理因素D、非甾体类抗炎药E、遗传因素答案：B16、泌尿系统疾病患者的护理题目内容.腹膜透析患者出量每日为多少以上时可正常量饮水可选项.A、600mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml答案：E17、心肌炎病人的护理题目内容.感染性心内膜炎的临床特点不包括可选项.A、高热、寒战B、栓塞C、腹痛D、血培养阳性E、周围血管栓塞答案：C18、脑血管疾病患者的护理题目内容.对脑出血患者的饮食护理，下列哪些是不正确的可选项.A、不能自口进食者给予鼻饲流质B、伴有胃出血者应改为胃肠外营养C、每天补液量控制在2000ml以内D、意识清醒可拔除胃管改喂食E、禁食19、甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.甲状腺功能亢进症患者消化系统的表现哪项除外可选项.A、食欲亢进B、排便增多C、偶有黄疸D、肝功能损害E、肝脏缩小答案：E20、布氏杆菌患者的护理题目内容.布氏杆菌病最常见的热型是可选项.A、间歇热B、波浪热C、弛张热D、低热E、不规则热答案：B21、慢性肾小球肾炎患者的护理题目内容.以下哪一项是肾小球疾病的始发机制可选项.A、感染机制B、非炎性机制C、免疫机制D、炎性机制E、遗传机制答案：C22、脑血管疾病患者的护理题目内容.椎动脉型颈椎病主要症状表现为可选项.A、颈脊髓受压症状B、基底动脉供血不足症状C、颈肩痛D、上肢发麻E、上肢无力答案：B23、心力衰竭病人的护理题目内容.右心衰竭与肝硬化的区别是可选项.A、肝颈静脉回流征阳性B、食欲减退C、肝脏肿大D、腹水形成E、下肢水肿答案：A24、糖尿病患者的护理题目内容.皮下注射正规胰岛素的时间一般是可选项.A、餐前10分钟B、餐前20分钟C、餐前30分钟D、餐前60分钟E、餐后30分钟答案：C25、脑血管疾病患者的护理题目内容.颅内高压三主征是可选项.A、头痛、呕吐、视乳头水肿B、头痛、呕吐、头晕C、头痛、头晕、视乳头水肿D、头晕、血压升高、视乳头水肿E、头痛、头晕、血压升高答案：A26、呼吸系统概论题目内容.引起咳嗽、咳痰的常见原因不包括可选项.A、呼吸道感染B、吸入过冷空气C、吸入异物D、吸入烟雾E、以上都不是答案：E27、急性肾盂肾炎疾病患者的护理题目内容.急性肾盂肾炎使用抗生素治疗至症状消失，尿检阴性后如何处理可选项.A、即可停药B、再用药3～5天C、再用药1周D、再用药2周E、隔天服药2周答案：B28、风湿性疾病患者的护理题目内容.风湿性疾病患者关节疼痛明显时，采取下列哪些措施不能减轻疼痛可选项.A、超短波治疗B、局部按摩、活动关节C、保持环境安静，减少噪音D、红外线治疗E、给予强的松答案：E29、消化系统疾病患者护理的概述题目内容.胃壁的组织组成除外可选项.A、黏膜层B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、脏层答案：E30、支气管肺癌病人的护理题目内容.支气管肺癌的发生与下列哪项的关系最为密切可选项.A、大气污染B、吸烟C、工业致癌物D、电离辐射E、肺结核答案：B31、特发性血小板减少性紫癜患者的护理题目内容.患者女性，32岁，因经常出现皮肤黏膜出血倾向，月经过多而在医院就诊，体检：脾脏轻度肿大，余无其他异常发现。
(完整版)急性肾盂肾炎的护理常规
急性肾盂肾炎的护理常规【病情观察】1.尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2.有无肾区疼痛。
【症状护理】1.高热的护理：按高热护理常规执行。
2.尿路刺激征的护理：（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。
（2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
（4）留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
【一般护理】1.急性期可卧床休息。
2.进食清淡并富含维生素的食物。
3.多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4.出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
【健康指导】1.教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4.坚持服药，定期门诊复查。
慢性肾小球肾炎一、概念慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎。
是指起病隐匿，病情迁延，病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。
二、临床特点本病特点是病程长，可以有一段时间的无症状期，呈缓慢进行性病程，基本表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿和不同程度的肾功能损害。
三、医疗目标防止和延缓肾功能进行性恶化；改善和缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，争取解除可逆性损害肾脏的因素。
四、护理目标（一）病人水肿减轻或消失。
（二）活动耐力增强。
（三）食欲增强，食量增加，营养状况逐步改善。
（四）能保持乐观情绪，积极配合治疗。
五、护理问题/关键点（一）体液过多与肾小球滤过率降低，水钠潴留增多，低蛋白血症有关。
（二）活动无耐力与贫血有关。
（三）营养失调：低于机体需要量与摄入量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。
（四）焦虑与病情迁延、预后不良有关。
（五）潜在并发症：慢性肾衰竭。
六、评估（一）入院评估1、入院方式（步行、轮椅或平车）2、体重和营养状况：有无贫血3、心理状况，有无焦虑、恐惧心理4、神志和精神状况5、水肿情况：部位及程度6、心衰症状：有无胸闷、喘憋、端坐体位等心力衰竭症状。
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
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急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
肾脏疾病病人的护理考题及答案
肾脏疾病病人的护理考题及答案A型题(1).多尿是指成人24h尿量大于；A．1000ml B．1500ml C．2000ml D．2500ml E．3000ml(2).慢性肾炎尿毒症产生致命性危险的因素是：A．高镁血症B．低钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低钙血症(3).慢性尿毒症的饮食治疗，应给予：A．低脂肪高蛋白B．高糖高蛋白C．低脂肪低蛋白D．低糖低蛋白E．高糖(4).尿毒症引起的贫血，通常为：A．小红细胞低色素贫血B．大红细胞性贫血C．正常红细胞性贫血D．单纯小红细胞件益而E．以上都不是(5).无尿是指成人24h尿量少于：A．400ml B．200ml C．100ml D．50ml E．10ml(6).护理少尿与无尿病人，下列措施中最重要的是：A．卧床休息B．预防感染C．保证饮食总热量D．严格控制水、钾摄入E．限制蛋白质的摄入(7).尿毒症病人必有的；临床表现为：A．皮肤尿素霜沉着B．嘴内尿味或金属味C．纤维素性胸膜炎D．纤维素性心包炎E．贫血(8).各种肾脏疾病的终末期表现多为：A．肾功能受损B．肾功能失代偿期C．氮质血症期D．肾功能衰竭期E．尿毒症期(9).肾性骨病的发生机理主要是：A．原发性甲状旁腺功能亢进症B．酸碱平衡失调C．继发性甲状旁腺功能亢进症D．维生素D过量E．甲状旁腺功能减退症(10).下列哪项是慢性肾炎患者必有的改变：A．水肿B．高血压C．尿液改变D．血浆蛋白E．肾功能(11).尿毒症患者心血管系统最常见的表现为：A．高血压B．心力衰竭C．心律失常D．尿毒症性心肌病E．尿毒症性心包炎(12).下列哪项尿菌落计数提示有泌尿系统感染存在：A．＞105/ml B．＜105/ml C．104 ～105 /ml D．＞104 /ml E．＜104 /ml(13).尿毒症患者出现手足搐搦多数是因为：A．高血钾B．高血钙C．高血磷D．低血钾E．低血钙(14).肾小球性血尿的特点是：A．多伴发热B．伴有腰痛及排尿不适C．尿中RBC的量较大D．可伴红细胞管型E．无肉眼血尿(15).为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态,其饮食疗法应选择：A．普通蛋白饮食B．低蛋白低磷低钠饮食C．高蛋白饮食D．高蛋白低钠饮食E．高蛋白低磷饮食(16).肾盂肾炎病人作尿培养时。
急性肾盂肾炎护理
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Байду номын сангаас
【护理措施】
留取尿培养时注意： （1）在应用抗生素前或停用抗生素5日后收集尿标本。 （2）留晨起第一次尿，保证尿在膀胱内停留4～6小时以上。 （3）尿标本保证清洁，应在清洁外阴消毒尿道口后留尿，均 采取中段尿作为送检标本。 （4）取得的尿标本应在1小时内做细菌培养，或冷藏保存。
【护理措施】
4、高热时可视具体情况给予物理降温或药物降温。腰痛时卧 床休息，协助患者满足生活所需。对患者所诉疼痛，采取相 应措施。
【护理措施】
1、一般护理 急性期肾盂肾炎应卧床休息，慢性期应维持适 当的运动与休息。 2、饮食 给予易消化富含维生素饮食，鼓励患者多饮水，以 增加尿量，保持每日尿量至少1500ml以上。避免摄取乙醇或 咖啡因等刺激物。 3、排尿护理 鼓励患者一有尿意感时，应马上排空膀胱，以 减少膀胱过度膨胀，并提示患者较佳的排尿环境；随时观察 排尿时的尿液颜色、气味、量、次数及伴随症状。
急性肾盂肾炎护理
XXX医院XXX科
概述： 急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂，深盏及肾实质所 引起的急性化脓性炎症。病程一般不超过6个月。
二 病因 主要为细菌感染所致，致病菌以革兰 阳性杆菌为主，其中以大肠杆菌最为 常见，铜绿假单胞菌感染常发生在尿 路器械检查后或长期留置导尿的病人， 糖尿病及免疫功能低下者可发生真菌 感染。
四 检查 1.尿常规：尿中白细胞显著增高，出现白细胞管 型，红细胞增加，少数可有肉眼血尿，尿蛋白常 为阴性或微量。 2.尿细菌学检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养 菌落计数每毫升大于105 3．影象学检查：可行腹部平片，静脉肾盂造影检 查，以确定有无结石、梗阻、先天畸形等。
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
3. 尿细菌培养和菌落计数 尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜
清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞
105／ml 有临床意义，小于 104／ ml 为污染所
.
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致，菌落计数在 104～ 105／ ml 为可疑阳性。
4. 肾功能检查 急性期无改变， 慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，
临床治愈。
（ 2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制
后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交
替使用，每疗程约 2～ 4 个月。
（ 3） 碱化尿液服用碳酸氢钠（ 1g ， 3/d ） ，可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺
激征。
1 小时内送检。
（ 4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（ 5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留
6～ 8 个小时，提高阳
性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导 保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道
口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿
2. 病情观察
检测生命体征尤其是体温变化， 对高热病人注意做好降温及生活护理， 同时观察腰痛的
性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。 减轻疼痛的方法为卧床休息， 采用屈曲位， 尽量不要站立或
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坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理
向病人解释有关药物的作用、 用法、 疗程、 及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反
护理查房急性肾盂肾炎-PPT
急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次／分,R:20次／
分,Bp:120／80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理？(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施？
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见
主管护师考试试题及答案：泌尿系统疾病病人的护理3
一、A11、急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的A、卧床休息B、限制水摄入量C、按急性病期护理D、观察药物不良反应E、做尿培养时收集清晨第1次尿2、护理少尿与无尿患者，最重要的措施是A、卧床休息B、预防感染C、保证饮食总热量D、限制蛋白质的摄入E、严格控制水、钠摄入3、急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是A、高蛋白饮食B、限制含钾的食物C、高热量饮食以糖为主D、充足的维生素E、每日摄钠1～2g4、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A、脱水B、水肿C、脱水或水肿D、低钾血症E、低钠血症5、慢性肾炎患者卧床休息是为了A、解除焦虑情绪B、减轻心脏负荷C、增加肾血流量D、减轻膀胱刺激症状E、减少蛋白分解代谢6、患者，女性，70岁，近1个月来厌食，皮肤瘙痒。
查尿蛋白(+++)，血BUN20.40mmol/L，Cr820μmol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。
护士对其皮肤瘙痒的护理措施中错误的是A、用温水擦洗皮肤B、洗澡后涂抹润肤霜C、用肥皂彻底清洗皮肤D、勤换内衣E、按摩身体受压部位7、患者，女性，31岁，突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予的保健指导，其中不妥的是A、少饮水、少排尿以避免排尿时疼痛B、注意个人卫生，每天淋浴并清洗会阴部C、不穿紧身裤D、避免过度劳累E、坚持体育运动，增强机体抵抗力8、患者，男性，28岁，2周前有上呼吸道感染，今晨起发现眼睑水肿，伴有肉眼血尿，来院就诊，肾活检病理示毛细血管内增生性肾小球肾炎。
对于该患者的护理措施中不妥的是A、急性期病人应绝对卧床休息，以增加肾血流量和尿量B、急性期严格限制钠盐的摄入，一般每日盐的摄入低于3gC、记录24小时出入量，每天入水量为前一天的出量加1000mlD、出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主E、注意保护患者皮肤，避免发生破损9、预防肾盂肾炎最简单的措施是A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道口消毒E、每次尿后冲洗膀胱10、肾病注重饮食护理的好处主要是A、适当增加营养B、减少水钠潴留C、避免食用对肾有害食物D、控制蛋白质E、减轻肾的负担11、下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是A、定时观察病人的生命体征及尿的颜色B、注意有无腰痛、腹痛等情况C、平卧12小时并在床上大小便D、嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路E、遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等12、下列关于腹膜透析的护理中不妥的是A、注意消毒和严格无菌操作B、透析液应提前水浴加温至37℃C、注意有无引流不畅或透析管堵塞，发现情况及时处理。
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第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。
多见于女性，男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★）1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见，多为体内感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。
③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因内分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★）1. 急性肾盂肾炎（1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
（2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。
（3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。
（4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。
3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。
四、辅助检查（★）1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。
尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。
临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所致，菌落计数在104～105／ml为可疑阳性。
4. 肾功能检查急性期无改变，慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，呈低比重尿，肌酐清除率下降，血尿素氮、肌酐升高。
5. 其它检查慢性肾盂肾炎久治不愈时可作静脉肾盂造影、B超检查、放射性核素肾动态图像等检查，以确定有无梗阻、畸形和肾脏排泄功能状态。
五、治疗要点（★★★）治疗目的是去除诱因，合理使用抗生素，辅以全身支持疗法。
1. 对症治疗鼓励患者多休息，多饮水，勤排尿（保持每日尿量在2500ml以上）以减轻尿路刺激征，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液或应用胆碱能受体拮抗剂减轻尿路刺激征。
对发热病人可采用物理降温处理。
2. 抗菌治疗用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验为选用有效抗菌药物做准备。
在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。
常用的药物有：磺胺类如复方磺胺甲噁唑；喹诺酮类如诺氟沙星。
感染严重有败血症者宜静脉给药，可用庆大霉素、氨苄青霉素等。
急性肾盂肾炎用药后24小时症状即可好转，若连续用药48小时无效，需及时更换药物或根据药敏试验调整药物。
3. 注意事项（1）急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，疗程10～14天，停药后每周复查尿常规和尿细菌培养一次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
（2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交替使用，每疗程约2～4个月。
（3）碱化尿液服用碳酸氢钠（1g ，3/d），可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺激征。
六、护理问题（★★★）1．疼痛：腰痛与肾脏炎症而致肾被膜牵拉有关。
2．体温过高与细菌感染有关。
3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
4．焦虑与膀胱刺激症引起的不适、疾病反复发作及担心有关。
5．医护合作性问题潜在的药物毒副作用、潜在的肾功能损害。
七、护理措施（★★★★）1. 一般护理（1）合理休息急性期伴发热者应卧床休息，慢性期适当休息避免劳累。
（2）饮食指导进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。
鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
（3）高热的护理可参照高热护理常规。
2. 病情观察检测生命体征尤其是体温变化，对高热病人注意做好降温及生活护理，同时观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理肾区疼痛为肾脏炎症所致。
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；强调必须按时、按量用药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同时服用碳酸氢钠，增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
5. 清洁中段尿培养标本的采集（1）留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。
（2）宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本。
（3）指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检。
（4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
八、健康教育（★★）1．生活指导保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。
平时多饮水、勤排尿，排尿彻底，不留残尿是简便而有效的预防措施。
注意劳逸结合。
保持大便通畅。
2．知识宣教病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。
3．预防指导尽量避免使用尿路器械；与性生活有关的尿感，与性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防。
【真题解析】1．肾盂肾炎最常见的致病菌是A．大肠杆菌B．溶血性链球菌C．表皮葡萄球菌D．阴沟肠杆菌E. 脆弱类杆菌答案A（考点：肾盂肾炎的病因）解析：这是一题记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠杆菌为多见，其次为副大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
2. 肾盂肾炎的易感因素不包括A. 尿路梗阻B. 机体抵抗力降低C. 女性D. 膀胱炎E. 口腔感染答案：E（考点：易感因素）解析：口腔感染与肾盂的解剖结构没有直接的关系，又不能导致全身机体免疫力低下，其余四项均属肾盂肾炎的诱因。
3. 减轻尿路刺激征的重要措施是A. 多饮水B. 卧床休息C. 听音乐D. 松弛术E. 膀胱区按摩答案：A（考点：护理措施）解析：除E外均能减轻尿路刺激症，但主要是A,因为多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
4. 急性肾盂肾炎的临床表现中，最不可能出现的是A. 尿路刺激征B. 脊肋角压痛C. 高热畏寒D. 尿液浑浊E. 夜尿增多答案：E（考点：临床表现）解析：因为夜尿增多是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退，而不是急性肾盂肾炎的症状。
5. 有关清洁中段尿培养标本的采集正确的是A. 消毒剂清洗外阴B. 使用抗生素药物前收集C. 饮水l000ml后采集D. 采集后应留置一段时间后送检E. 停用抗生素后即可收集答案：B（考点：尿标本的采集）解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂；宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本；指导病人留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检；不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留6～8个小时，提高阳性率。
6. 易致泌尿系统感染的检查是A. 酚红排泄试验B. 逆行肾盂造影C. 膀胱B超检查D. 静脉肾盂造影E. 放射性核素检查答案：B解析：逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影，所以易致泌尿系统感染，其余四项均不是经尿路器械的检查。
7．急性肾盂肾炎病人最常见的是A．尿蛋白(++)B．尿红细胞＞3个／HPC．菌落计数104／mlD．尿白细胞＞5个／HPE．尿素氮升高答案D（考点：肾盂肾炎的辅助检查）解析：急性肾盂肾炎病人尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP，菌落计数＞105／ml有诊断意义。
8．急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是?A．避免劳累B．低盐饮食C．多饮水，勤排尿D．禁止盆浴E．大便通畅答案：B(考点：肾盂肾炎的健康教育）解析：除B外其余四项都是预防肾盂肾炎的措施，B是指高血压、水肿的患者的饮食原则,急性肾盂肾炎的患者一般没有高血压、水肿。
9．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是A．卧床休息B．观察药物副作用C．多饮水D．每日留尿送检E．高锰酸钾坐浴答案：C（考点：护理措施）解析：除D外都是护理措施，但是多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
10．某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日人院，初步诊断为急性肾盂肾炎。
鼓励病人多饮水主要目的是A．加速退热B．保持口腔清洁C．维持体液平衡D．减少药物不良反应E．促进细菌、毒素排出答案：E（考点：护理措施）解析：鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
【综合训练】A1题型1．血行感染引起的肾盂肾炎较常见的病原体是A．葡萄球菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．真菌E．病毒2．肾盂肾炎最常见的感染途径是A．上行感染B．血性感染C．淋巴管感染D．直接感染E．体液感染3．肾盂肾炎易感因素不包括A．尿路梗阻B．机体抵抗力低下C．男性D．泌尿系统防御机制的破坏E．盆腔炎症4．真性菌尿是指肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌培养，菌落计数是A．＞102／mlB．＞103／mlC．＞104／mlD．＞105／mlE．＞106／ml5．肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑炎症未控制肾周围脓肿合并其它细菌感染合并急性肾炎合并病毒感染6．急性肾盂肾炎最恰当的治疗措施是口服氟哌酸3天口服复方磺胺甲基异恶唑根据药物敏感试验选择有效抗生素治疗2周联合应用两种以上抗生素长期口服碳酸氢钠碱化尿液，预防再发生7．尿沉渣检查中对肾盂肾炎诊断最有价值的是白细胞管型红细胞管型透明管型蜡样管型颗粒管型8．关于清洁中段尿培养标本的采集，叙述正确的是留取标本前用肥皂水清洗外阴，再使用消毒剂留取标本之前鼓励患者多饮水标本应于1h内送检不宜留取清晨第一次小便使用过抗生素者无需停药9．急性肾盂肾炎每日的饮水量至少应达到500ml1000ml1500ml2000ml2500ml10．有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是注意休息注意会阴部的卫生经常预防性服用抗菌药物避免不必要的尿路器械检查鼓励病人多饮水，勤排尿11．急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括体温过高焦虑疼痛：尿痛、腰痛潜在并发症：肾功能损害潜在并发症：药物副作用A2型题12．张女士，28岁，急性肾盂肾炎已临床治愈，出院时的保健指导措施不应包括避孕一年多饮水、勤排尿注意个人卫生避免劳累低盐饮食13．钱女士，38岁。