肾盂肾炎病人的护理ppt课件
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急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
肾盂肾炎病病人的护理ppt课件
★ （三）护理诊断
体温过高、疼痛、焦虑、慢性肾衰竭
★（四）护理措施
休息 多饮水 解释病情 心理支持 发热 疼痛 测量体温 监察并发症 合理应用抗菌药物 正确收集清洁中段尿标本 多饮水、勤排尿、注意卫生等
一、概述
（一）概念 （二）致病菌 以大肠埃希菌最 多见，约占70%，其次 为副大肠杆菌、变形 杆菌、葡萄球菌，偶 见厌氧菌、真菌、原 虫感染。
一、概述
（一）概念 （二）致病菌 （三）感染途径
有上行感染、 血行感染、淋巴道 感染和直接感染四 种.
一、概述
（一）概念
（二）致病菌 (三）感染途径
去除易患因素，合 理使用抗菌药物，控 制症状。抗菌药物治 疗是关键措施。
有膀胱-输尿管反流者，养成“二次排尿” 的习惯，即每一次排尿后数分钟再排尿一次。
★
劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体的抵抗力
五、目标评价
肖女士，30岁，农民，已婚。畏寒、 发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛3日入院。 护理体检：体温39.6℃，脉搏120次/分， 呼吸22次/分，血压110/70mmHg。神志清， 急性病容，肾区叩击痛和膀胱区压痛。尿 镜检见大量成堆脓细胞和白细胞，少许红 细胞；血白细胞12×109/L，中性0.9。住 院后烦躁不安，希望早日康复。 •请作出：1.临床诊断和治疗措施 •
避免诱发因素 合理应用抗菌药物 劳逸结合、合理膳食
七、小 结
（一）概述
概念
（二）护理评估
致病菌 感染途径 治疗原则与措施 健康史 易患因素 诱发因素 诊疗情况 身心尿细菌培养 静脉肾盂造影 一般护理 心理护理 对症护理 病情观察 用药护理 配合检查 健康指导
★五、护理措施
• 1.一般护理
发作期 卧床休息 适当活动劳逸结合 避免重体力劳动
急性肾盂肾炎PPT ppt课件
②女性留取尿液时要注意不要混进白带。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
急性肾盂肾炎PPT
3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
③尿液若放置数小时，白细胞破坏使结果不准确。 所以日常留取尿标本要及时送检。
急性肾盂肾炎PPT
为保证培养结果的正确性，采集标本时应 注意：
①在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天 之后留取标本；②为使尿液在膀胱内停留 6～8h，有足够的繁殖时间，宜取清晨第1 次尿留作标本；③留取尿液时要严格无菌 操作，先充分清洁外阴，包皮，消毒尿道 口，再留取中段尿。并在1h内做细菌培养， 不能及时送检的冷藏保存。
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3.血常规检查 急性期白细胞计数和中性粒细胞可增
高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度 降低。
急性肾盂肾炎PPT
用药治疗
1.全身治疗 卧床休息，输液，饮水，维持每天尿量达 1500ml以上。注意饮食，多摄入易消化富 含热量和维生素的食物。
急性肾盂肾炎PPT
2.抗感染治疗 首先做细菌培养和药物敏感试验，在未获 结果之前，选择应用肾毒性小的广谱抗生 素。可选用药物有：①喹诺酮类药物：抗 菌谱广、作用强、毒性小，临床广泛应用。 ②青霉素类药物；③第1、2代头孢菌素。 以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用 药者可在体温正常·临床症状改善·尿细菌培 养阴性后改口服维持1～2周。
2.注意阴部清洁，以减少尿道口的细菌群， 减少上行性感染发生。
急性肾盂肾炎PPT
3.尽量避免使用尿路器械，必要时应严格无 菌操作。
4.反复发作的肾盂肾炎妇女，应每晚服一个 剂量的抗菌药预防。如发病与房事有关， 于性生活后宜立即排尿，并服一个剂量的 抗生素，也可减少肾盂肾炎的再发。以上 抗菌药物具体用法应遵医嘱。
引起急性肾盂肾炎的细菌主要为革兰氏 阴性菌，其中以大肠杆菌为主，临床治疗中 抗菌药物的选择应根据尿培养结果选用药敏 药物。
2024年慢性肾盂肾炎护理查房PPT
保持乐观积极的 心态，避免焦虑 和抑郁
学会自我调节， 保持良好的心理 状态
加强与家人、朋 友的沟通，寻求 支持和帮助
培养兴趣爱好， 转移注意力，减 轻心理压力
总结与建议
对本次护理查房进行总结
查房目的：了解 慢性肾盂肾炎患 者的病情和治疗 情况
查房内容：包括 患者的病史、症 状、体征、实验 室检查、影像学 检查等
等不良情绪
饮食指导：建议患者低盐、低 蛋白饮食，避免高糖、高脂食 物
定期复查：建议患者定期到医 院进行复查，以便及时了解病
情变化，调整治疗方案
护理问题及处理方法
发热护理
监测体温：定期测量体温，观察发热情况
物理降温：使用冰袋、冷毛巾等物理降温方法
药物治疗：根据医生建议使用退热药
保持环境舒适：保持室内温度适宜，通风良好，避免过热或过 冷
药物治疗：使用利尿剂、降压药等药物 控制病情
预防感染：保持个人卫生，避免感染， 如出现感染症状及时就医
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支 持和疏导，帮助患者适应病情和治疗过程
感染预防
保持良好的卫生习惯，勤洗手， 避免接触感染源
定期进行消毒，保持病房环境 清洁
加强个人防护，避免交叉感染
加强患者教育，提高患者对感 染的认识和预防意识
心理状况：焦虑、抑郁、恐 惧等
患者基本信息：年龄、性别、 职业、婚姻状况等
家庭支持：家属参与护理、 家庭环境等
临床表现
尿频、尿急、尿痛 腰痛、腹痛、恶心、呕吐 血尿、蛋白尿、管型尿 肾功能异常、电解质紊乱 贫血、高血压、水肿
实验室检查
尿常规：观察尿液 颜色、透明度、比 重、酸碱度等指标
保持良好的心理状态，避免焦 虑、抑郁等不良情绪影响病情
急性肾盂肾炎护理查房课件
急性肾盂肾炎护理查房
18
主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
19
主要护理问题和措施
五、潜在并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
6
入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏：于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访，尤其注意月经期的个人卫 生。
急性肾盂肾炎护理查房
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该患者的诊断依据
急性肾盂肾炎护理查房
10
入院后处理及转归
。
4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃，
3、25患者体温恢复正常
肾盂肾炎护理查房讲课件
肾盂肾炎护理查房讲课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
肾盂肾炎概述
肾盂肾炎ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理要点
肾盂肾炎护理查房流程
肾盂肾炎护理查房案例分析
肾盂肾炎概述
病因及发病机制
细菌感染：最常见的病因，如大肠杆菌、变形杆菌等
尿路梗阻：如结石、肿瘤、前列腺增生等
02
尿路畸形：如肾盂输尿管连接部狭窄、肾盂积水等
机体免疫力低下：如糖尿病、长期使用免疫抑制剂等
关注药物相互作用，避免药物冲突
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
生活护理与健康教育
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累
保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物
定期进行健康体检，及时发现并治疗疾病
保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换衣物
保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪
加强健康教育，提高患者对疾病的认识和自我护理能力
查房结果：对护理措施进行评估，提出改进建议
反馈方式：口头反馈、书面反馈、会议反馈
肾盂肾炎护理查房案例分析
典型病例介绍
01
患者基本信息：性别、年龄、职业等
02
病史：发病时间、症状、治疗过程等
03
护理查房过程：查房目的、查房内容、查房结果等
04
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如饮食、药物、生活指导等
05
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况及生活质量的变化
护理问题分析
患者病情：肾盂肾炎的临床表现、病因、病理生理
护理措施：针对患者病情采取的护理措施，如药物治疗、饮食护理、生活护理等
护理效果：护理措施实施后，患者病情的改善情况
妊娠合并急性肾盂肾炎患者的护理PPT
妊娠合并急性 肾盂肾炎患者
的护理PPT
目录 介绍 临床表现 诊断和治疗 并发症和预防 护理措施 护理效果评估和总结
介绍
介绍
妊合并急性肾盂肾炎的定义 ：妊娠期发生的肾盂肾炎，可 能对孕妇和胎儿造成严重威胁 。
目标听众：医护人员、妇产科 专业人员、急诊科医生等。
介绍
该PPT的目的：提供对妊娠合并急性肾 盂肾炎患者的护理的详细了解和指导。
并发症和预防
并发症和预防
相关并发症：肾功能不全、敗血症、早 产、低出生体重儿等。
预防措施：加强卫生教育、改善卫生条 件、积极治疗泌尿系统感染等。
护理措施
护理措施
病情观察：密切监测孕妇的体 温、血压、尿量等情况。 疼痛缓解：合理控制疼痛，使 用安全、有效的疼痛缓解方法 。
护理措施
药物治疗：根据医生的建议合理使用抗 生素等药物。
谢谢您的观赏聆听
饮食调理：合理搭配饮食，避免辛辣刺 激食物。
护理措施
心理护理：提供情绪支持，积 极引导孕妇保持良好的情绪状 态。
护理效果评估 和总结
护理效果评估和总结
评估方法：根据孕妇的症状改善程度、 体征变化、实验室检查结果等进行评估 。
总结：妊娠合并急性肾盂肾炎的护理是 一项综合性的工作，需要医护人员的团 队合作与努力，以保障孕妇和胎儿的健 康。
临床表现
临床表现
女性孕妇的典型症状：急性腰 背痛、尿频、尿急、尿痛、发 热、腹痛等。 体征：腰叩痛、肾区压痛、发 热等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：尿液分析、尿培养、泌尿系 统超声检查等。
护理干预：病情观察、卧床休息、饮食 调理、疼痛缓解、药物治疗等。
诊断和治疗
注意事项：避免使用对胎儿有 致畸作用的药物、保持良好的 饮食和个人卫生习惯。
的护理PPT
目录 介绍 临床表现 诊断和治疗 并发症和预防 护理措施 护理效果评估和总结
介绍
介绍
妊合并急性肾盂肾炎的定义 ：妊娠期发生的肾盂肾炎，可 能对孕妇和胎儿造成严重威胁 。
目标听众：医护人员、妇产科 专业人员、急诊科医生等。
介绍
该PPT的目的：提供对妊娠合并急性肾 盂肾炎患者的护理的详细了解和指导。
并发症和预防
并发症和预防
相关并发症：肾功能不全、敗血症、早 产、低出生体重儿等。
预防措施：加强卫生教育、改善卫生条 件、积极治疗泌尿系统感染等。
护理措施
护理措施
病情观察：密切监测孕妇的体 温、血压、尿量等情况。 疼痛缓解：合理控制疼痛，使 用安全、有效的疼痛缓解方法 。
护理措施
药物治疗：根据医生的建议合理使用抗 生素等药物。
谢谢您的观赏聆听
饮食调理：合理搭配饮食，避免辛辣刺 激食物。
护理措施
心理护理：提供情绪支持，积 极引导孕妇保持良好的情绪状 态。
护理效果评估 和总结
护理效果评估和总结
评估方法：根据孕妇的症状改善程度、 体征变化、实验室检查结果等进行评估 。
总结：妊娠合并急性肾盂肾炎的护理是 一项综合性的工作，需要医护人员的团 队合作与努力，以保障孕妇和胎儿的健 康。
临床表现
临床表现
女性孕妇的典型症状：急性腰 背痛、尿频、尿急、尿痛、发 热、腹痛等。 体征：腰叩痛、肾区压痛、发 热等。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法：尿液分析、尿培养、泌尿系 统超声检查等。
护理干预：病情观察、卧床休息、饮食 调理、疼痛缓解、药物治疗等。
诊断和治疗
注意事项：避免使用对胎儿有 致畸作用的药物、保持良好的 饮食和个人卫生习惯。
急性肾盂肾炎-PPT文档
临床表现
❖ 1、症状：急性肾盂肾炎常见的症状有明显的 寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或 双侧）和膀胱炎的症状（尿频、尿急、尿 痛），常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐， 甚至腹泻。
❖ 2、体征：病人一般呈急性重病容，间歇性寒 战、发热（38.5～40℃）、心动过速（90～ 140次/分）。患侧肋脊角叩痛阳性，由于触 痛和局部肌肉痉挛，常不能触及肾脏。腹部 可有肌紧张，出现反跳痛则提示有腹膜感染， 此时肠鸣音减弱。
为防止急性肾盂肾炎转为慢性，需要注意的事项 有：
一、急性期不要因症状消失而中断治疗，坚持治疗 经过复查，直至痊愈。 二、讲究卫生，定期清洗外阴部及肛门，注意经期 及性生活卫生，多饮水，常排尿，不憋尿。 三、加强身体锻炼，注意营养，增强抵抗力，以防 反复感染。 四、有妇科慢性炎症疾患如盆腔炎等，亦应彻底治 疗，以防蔓延感染至肾盂。急性肾盂肾炎患者一定 要积极治疗，直至痊愈，防止反复感染。
病因机制
❖ 肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌多为 革兰氏阴性细菌，大肠杆菌最多见，占85%， 其他细菌包括变形杆菌、产气杆菌、葡萄球 菌等。
❖ 感染途径： 1、血源性感染，细菌从身体某处感染灶侵入 血流，随血流到达肾，引起急性肾盂肾炎。 肾血供丰富，因而，严重的全身性感染，如 细菌性心内膜炎患者发生的菌血症等，细菌 易播散至肾。病原菌多为葡萄球菌，两侧肾 同时受累。
❖ 2、一般治疗：症状消失之前应卧床休息，疼 痛发热和恶心等可用药物对症处理。鼓励多 喝水或静脉补液，以维持足够的体液和尿量。
❖ 3、疗效差者的治疗：经48～72小时治疗后 病情仍无改善，可能是抗生素的选择不当或 有各种不利因素（如尿路梗阻）存在。这时 应作排泄性尿路造影检查，有禁忌症时则采 用逆行尿路造影，除非治疗及时有效，否则 并发于尿路梗阻的急性肾盂肾炎可引起菌血 症和不可逆的肾脏损害。
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护理诊断
体温过高：与细菌感染有关 排尿异常：与尿频 尿急 尿痛有关 焦虑：与缺乏相关知识及对治疗和预后不
可知有关
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治疗
一般治疗：急性期有高热者应卧床休息， 多饮水、勤排尿，如有其它诱因者先针对 病因治疗
抗感染治疗： 1.轻型急性肾盂肾炎：用药72h（3天）未
显效，根据药敏更改
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治疗
2.较严重的肾盂肾炎：发热>38.5℃、血白细胞升 高等全身感染中毒症状较明显者→多为复杂性肾 盂肾炎，致病菌常为耐药G-杆菌，宜im或iv用药。 当临床症状好转，热退72h后，可考虑改为口服 有效抗生素完成2周疗程
3.重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增 高、核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、 呼吸性碱中毒，疑为G-细菌败血症。多为复杂性 尿感，耐药G-杆菌。联合用药：半合成广谱PG， 氨基糖苷类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快 做尿路影像学检查以确定有无尿路梗阻
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护理评估
（一）健康史：询问病人及其家族成员是否患有 肾脏或泌尿系疾病，询问既往用药情况，了解是 否应用过肾毒性药物
（二）身体状况 1、急性肾盂肾炎 起病急，高热、寒战、体温可
达39度以上，腰痛多为钝痛或酸痛，肾区叩击痛 阳性，伴有膀胱刺激症状 2、慢性肾盂肾炎 症状较急性轻，可表现为无症 状性菌尿，多为急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来
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辅助检查
尿常规：Pre-WBC管型，BLD增加，少数肉眼血 尿。 WBC>5/HP
尿细菌学检查 其他实验室检查
急性肾盂肾炎血白细胞↑，N核左移。ESR↑。肾 浓缩功能轻度障碍，治疗后恢复 肾功能检查：急性期无改变，慢性期常有肾小管 功能减退，如未得到及时治疗可导致尿毒症 造影检查：可见肾盂肾盏变形，甚至缩小
2、治疗期间及停药后复查较为重要，及时 作尿常规及细菌培养，停药后每周复查一 次，共2-3周，第6周再复查一次
3、一定要养成多饮水、勤排尿的好习惯， 注意个人卫生，勤换内衣、特别是月经期 和妊娠期的卫生
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健康指导
4、指导病人急性期一定卧床休息，直至症 状消失尿液检查阴性，恢复期适当活动， 注意劳逸结合
最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大 肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿 路感染
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铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可 发生于复杂性尿路感染
多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治疗不 佳，应注意衣原体或真菌等其他微生物感染
慢性肾盂肾炎多为两种以上细菌混合感染
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一、感染途径 上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关
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护理常规
1.饮食护理 轻症者进清淡、富营养饮食。发热、 全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化 道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理， 必要时遵医嘱用止呕剂。尽量多饮水，每日入量 在2500ml以上。
2.保证休息和睡眠 急性期注意卧床休息，医.学 教育网搜集整理给病人提供安静、舒适的休息环 境，尽量集中完成各项治疗、操作，避免过多干 扰病人。加强生活护理，及时更换汗湿衣被。
血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或 机体免疫能力极差者，多为金葡菌、大肠 杆菌
淋巴道：极其少见
邻近组织感染的直接蔓延：很少见
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二、机体抗病能力 尿路通畅时尿液的冲洗 前列腺液杀菌 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 尿液pH低及高张或过于低张
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三、易感因素
尿路梗阻：器质性，功能性 尿路畸形和结构异常 肾发育不良 尿路器械检查 机体抵抗力下降 遗传因素 其他易感因素：尿道口周围、女性生殖器
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护理常规
3.密切观察 病情监测体温变化并作好记录， 高热者可用冷敷，温水、酒精擦浴等，注意观察 和记录降温效果。如高热持续不退或体温更加升 高且腰痛加剧应考虑是否肾周脓肿、肾乳头坏死 等并发症，应及时报告医生并协助处理。
4.疼痛的护理 肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻 疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要 站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重 疼痛。
尿液变化：浑浊，脓尿、血尿 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱，血尿，隐匿 肾浓缩功能可下降
.
病因与发病机制
病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等， 革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠 杆菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少 数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单 胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌
洁外阴、（男性包皮），消毒尿道；③留取清晨第一次的
Hale Waihona Puke 中段尿（尿液在膀胱6～8小时），在1小时内送做细菌培
养，或冷藏保存；④尿标本中勿混入消毒药液，病人的分
泌物（如女性白带）等。
7、心理护理：耐心解释、消除焦虑情绪，保持良好心态， 树立信心
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健康指导
1、叮嘱病人在治疗期间，不可擅自换药、 减量、过早停药或停药后不追踪观察，以 免导致发展为慢性。
5、对慢性肾盂肾炎病人要提高机体的防御 能力、增强体质。
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请多提宝贵意见，谢谢！
官炎症、妊娠与分娩、膀胱输尿管反流、 前列腺炎及医源性因素等
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病理生理
急性肾盂肾炎：肾盂肾盏黏膜充血、水肿、 中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏 膜下可有细小脓肿，于一个或几个肾乳头 可见楔形炎症病灶；病灶内小管细胞肿胀、 坏死、脱落，管腔内有脓肿分泌物等
慢性肾盂肾炎：瘢痕形成，肾间质纤维增 生，白细胞浸润，最后形成固缩肾
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护理常规
5.遵医嘱使用抗菌药物 向病人解释有关药物的作用、用 法、疗程、注意事项等。口服磺胺类药物要多饮水和同服 碳酸氢钠等碱化药，增强疗效、减少磺胺结晶所致结石等。
6.尿细菌学检查的护理 向病人解释检查的意义和方
法尿细菌定量培养注意：①在使用抗菌药之前或停用抗菌
药5天后留取标本；②留取标本时严格无菌操作，充分清
泌尿系统感染性疾病病人 的护理
肾盂肾炎病人的护理
滨医附院肾内科
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定义：常见的以肾小管、肾盂和肾间质感染为主 的炎症，多见于女性。可以分为急性肾盂肾炎和 慢性肾盂肾炎。
临床表现： 全身症状：起病急，畏寒、发热、 头痛、腰部酸痛等
泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛， 脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛
护理诊断
体温过高：与细菌感染有关 排尿异常：与尿频 尿急 尿痛有关 焦虑：与缺乏相关知识及对治疗和预后不
可知有关
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治疗
一般治疗：急性期有高热者应卧床休息， 多饮水、勤排尿，如有其它诱因者先针对 病因治疗
抗感染治疗： 1.轻型急性肾盂肾炎：用药72h（3天）未
显效，根据药敏更改
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治疗
2.较严重的肾盂肾炎：发热>38.5℃、血白细胞升 高等全身感染中毒症状较明显者→多为复杂性肾 盂肾炎，致病菌常为耐药G-杆菌，宜im或iv用药。 当临床症状好转，热退72h后，可考虑改为口服 有效抗生素完成2周疗程
3.重症肾盂肾炎：寒战、高热、血白细胞显著增 高、核左移等严重的全身感染中毒症状，低血压、 呼吸性碱中毒，疑为G-细菌败血症。多为复杂性 尿感，耐药G-杆菌。联合用药：半合成广谱PG， 氨基糖苷类抗生素，3代头孢。在病情允许时尽快 做尿路影像学检查以确定有无尿路梗阻
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护理评估
（一）健康史：询问病人及其家族成员是否患有 肾脏或泌尿系疾病，询问既往用药情况，了解是 否应用过肾毒性药物
（二）身体状况 1、急性肾盂肾炎 起病急，高热、寒战、体温可
达39度以上，腰痛多为钝痛或酸痛，肾区叩击痛 阳性，伴有膀胱刺激症状 2、慢性肾盂肾炎 症状较急性轻，可表现为无症 状性菌尿，多为急性肾盂肾炎迁延不愈发展而来
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辅助检查
尿常规：Pre-WBC管型，BLD增加，少数肉眼血 尿。 WBC>5/HP
尿细菌学检查 其他实验室检查
急性肾盂肾炎血白细胞↑，N核左移。ESR↑。肾 浓缩功能轻度障碍，治疗后恢复 肾功能检查：急性期无改变，慢性期常有肾小管 功能减退，如未得到及时治疗可导致尿毒症 造影检查：可见肾盂肾盏变形，甚至缩小
2、治疗期间及停药后复查较为重要，及时 作尿常规及细菌培养，停药后每周复查一 次，共2-3周，第6周再复查一次
3、一定要养成多饮水、勤排尿的好习惯， 注意个人卫生，勤换内衣、特别是月经期 和妊娠期的卫生
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健康指导
4、指导病人急性期一定卧床休息，直至症 状消失尿液检查阴性，恢复期适当活动， 注意劳逸结合
最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌。大 肠杆菌占70%以上。多见于初发及单纯尿 路感染
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铜绿假单胞菌常发生于尿路器械检查后，厌氧菌感染偶可 发生于复杂性尿路感染
多次尿细菌培养阴性而尿中有较多白细胞，抗菌素治疗不 佳，应注意衣原体或真菌等其他微生物感染
慢性肾盂肾炎多为两种以上细菌混合感染
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一、感染途径 上行性：肾盂肾炎可能与输尿管返流有关
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护理常规
1.饮食护理 轻症者进清淡、富营养饮食。发热、 全身症状明显者，应予流质或半流质饮食，消化 道症状严重者可静脉补液，同时注意口腔护理， 必要时遵医嘱用止呕剂。尽量多饮水，每日入量 在2500ml以上。
2.保证休息和睡眠 急性期注意卧床休息，医.学 教育网搜集整理给病人提供安静、舒适的休息环 境，尽量集中完成各项治疗、操作，避免过多干 扰病人。加强生活护理，及时更换汗湿衣被。
血行：常发生于原先已有严重尿路梗阻或 机体免疫能力极差者，多为金葡菌、大肠 杆菌
淋巴道：极其少见
邻近组织感染的直接蔓延：很少见
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二、机体抗病能力 尿路通畅时尿液的冲洗 前列腺液杀菌 尿路黏膜分泌IgG 、IgA及吞噬细胞杀菌 尿液pH低及高张或过于低张
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三、易感因素
尿路梗阻：器质性，功能性 尿路畸形和结构异常 肾发育不良 尿路器械检查 机体抵抗力下降 遗传因素 其他易感因素：尿道口周围、女性生殖器
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护理常规
3.密切观察 病情监测体温变化并作好记录， 高热者可用冷敷，温水、酒精擦浴等，注意观察 和记录降温效果。如高热持续不退或体温更加升 高且腰痛加剧应考虑是否肾周脓肿、肾乳头坏死 等并发症，应及时报告医生并协助处理。
4.疼痛的护理 肾区疼痛为肾脏炎症所致。减轻 疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要 站立或坐立，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重 疼痛。
尿液变化：浑浊，脓尿、血尿 少数：发热中毒症状，胃肠紊乱，血尿，隐匿 肾浓缩功能可下降
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病因与发病机制
病原：细菌、病毒、衣原体、支原体等， 革兰阴性肠道杆菌占绝大多数，其中大肠 杆菌约占70%，其次是腐生葡萄球菌，少 数是肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单 胞菌等革兰阴性杆菌和少数革兰阳性球菌
洁外阴、（男性包皮），消毒尿道；③留取清晨第一次的
Hale Waihona Puke 中段尿（尿液在膀胱6～8小时），在1小时内送做细菌培
养，或冷藏保存；④尿标本中勿混入消毒药液，病人的分
泌物（如女性白带）等。
7、心理护理：耐心解释、消除焦虑情绪，保持良好心态， 树立信心
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健康指导
1、叮嘱病人在治疗期间，不可擅自换药、 减量、过早停药或停药后不追踪观察，以 免导致发展为慢性。
5、对慢性肾盂肾炎病人要提高机体的防御 能力、增强体质。
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请多提宝贵意见，谢谢！
官炎症、妊娠与分娩、膀胱输尿管反流、 前列腺炎及医源性因素等
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病理生理
急性肾盂肾炎：肾盂肾盏黏膜充血、水肿、 中性粒细胞浸润，表面有脓性渗出物，黏 膜下可有细小脓肿，于一个或几个肾乳头 可见楔形炎症病灶；病灶内小管细胞肿胀、 坏死、脱落，管腔内有脓肿分泌物等
慢性肾盂肾炎：瘢痕形成，肾间质纤维增 生，白细胞浸润，最后形成固缩肾
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护理常规
5.遵医嘱使用抗菌药物 向病人解释有关药物的作用、用 法、疗程、注意事项等。口服磺胺类药物要多饮水和同服 碳酸氢钠等碱化药，增强疗效、减少磺胺结晶所致结石等。
6.尿细菌学检查的护理 向病人解释检查的意义和方
法尿细菌定量培养注意：①在使用抗菌药之前或停用抗菌
药5天后留取标本；②留取标本时严格无菌操作，充分清
泌尿系统感染性疾病病人 的护理
肾盂肾炎病人的护理
滨医附院肾内科
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定义：常见的以肾小管、肾盂和肾间质感染为主 的炎症，多见于女性。可以分为急性肾盂肾炎和 慢性肾盂肾炎。
临床表现： 全身症状：起病急，畏寒、发热、 头痛、腰部酸痛等
泌尿系统症状：膀胱刺激征，腰痛，肾区叩击痛， 脊肋点角压痛，输尿管、膀胱区压痛