急性肾盂肾炎病人地护理护考内容
急性肾盂肾炎护理查房PPT课件
急性肾盂肾炎的临床表现
胃肠道症状：可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有
中上腹或全腹疼痛
尿液变化：外观浑浊，可见脓尿或血尿
并发症
1、肾周围脓肿：（如高热持续不退）常由重症急性肾盂肾 炎直接扩展而来，致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、 尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继 续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严 重时穿破横膈形成脓胸。
何谓尿培养
？
正常人新排出的尿液内一般是没有细菌的。尿培养 是将尿液接种至适合细菌生长繁殖的营养培养基上 做培养，以了解是否有细菌生长，凡尿液内查到细 菌，细菌菌落计数每毫升有10万或10万以上细菌者 均有诊断意义，尿培养多用于检查泌尿系统感染。 如膀胱炎、肾盂肾炎等的病原菌，同时可将所检查 的病菌作药物敏感试验，帮助选择有效的抗菌素药 物，有的放矢地提高治疗泌尿系统感染性的疾病
2019/5/1
知识回顾
急性肾盂肾炎的定义:
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏肾实 质所引起的急性感染性炎症。
多发群体：育龄妇女(女性尿道短）
病因
本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变，致 病菌以肠道细菌最多，（极少数为真菌、病 毒、原虫等）大肠杆菌占60%-80%
发病机制：
感染途径有两种： ①上行性感染（最常见）细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾
4、知识缺乏
1）通过交谈确认患者对疾病的顾虑，针对病人的顾虑给予解释 和指导；
2）提供病人所需的学习材料； 3）予疾病健康相关知识指导。
提问与讨论
如 何
为 何
正 确
临
做 好
肾 盂
留 取
床
出 院
肾 炎
急性肾盂肾炎护理常规
急性肾盂肾炎护理常规(一)评估和观察要点1尿频、尿急、尿痛的程度有无改善。
2,体温及尿液变化。
3.有无肾区疼痛。
(二)护理要点1.一般护理：(1)急性期可卧床休息。
(2)进食清淡并富含维生素的食物。
(3)多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
(4)出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。
症状护理2.高热的护理(1)卧床休息有澹妄、意识障碍时应加床挡，注意安全。
(2)监测体温体温在38.5℃以上者，应每4小时测试体温一次，37.5C以上者每日测试体温4次，直到体温恢复正常后72小时。
体温超过38.5℃,给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。
(3)环境温度与湿度室内温湿度适宜，空气新鲜，定时开放通风，但注意勿使病人着凉。
(4)加强监测了解血常规、血容比、血清电解质等变化。
在病人大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。
(5)注意观察病人末梢循环情况高热而四肢末梢厥冷、发期等提示病情加重。
(6)营养支持提供高维生素、高热量、营养丰富易消化的流食或半流食。
(7)基础护理每日酌情口腔护理2〜3次，进食前后漱□o注意皮肤清洁卫生。
穿棉质内衣、保持干燥。
3.尿路刺激征的护理(1)多饮水，每日饮水量在300OnII以上。
(2)遵医嘱合理使用抗生素。
(3)指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。
(4)留取清洁中段尿培养。
3.肾区疼痛的护理卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。
(三)指导要点1教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
4.避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
5.女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
6.坚持服药，定期门诊复查。
（四）出院指导1.饮食指导：给予清淡、营养丰富、易消化食物。
高热者注意补充水分。
2.用药指导：嘱病人按时、按量、按疗程服药，勿随意停药或增减剂量。
口服复方磺胺甲嗯噗期间要注意多饮水,并同时服用碳酸氢钠，以增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
急性肾盂肾炎患者的护理PPT
急性肾盂肾炎的定义与病因 导致急性肾盂肾炎的因素
尿路感染、尿道梗阻、免疫力低下等均可能导致 该病。
女性比男性更易患此病，尤其在妊娠期间。
急性肾盂肾炎的定义与病因 症状表现
患者常出现发热、脊背疼痛、尿频、尿急等症状 。
部分患者可能伴有恶心、呕吐等全身症状。
护理评估与监测
护理评估与监测 患者基本情况评估
健康教育与心理支持 疾病知识普及
向患者及家属解释急性肾盂肾炎的病因、症 状及预防措施。
增强患者对疾病的认识，有助于早期发现症 状。
健康教育与心理支持 生活方式指导
建议患者多饮水，保持良好的个人卫生习惯 。
定期随访，监测病情变化，及时就医。
健康教育与心理支持 心理支持
关注患者的心理状态，提供情感支持，减轻 焦虑。
可通过倾听患者的诉说，给予鼓励和建议。
随访与康复
随访与康复
定期随访
安排患者定期复查，观察病情恢复情况。
必要时进行影像学检查以评估肾脏功能。
随访与康复
康复指导
根据患者的恢复情况制定个性化的康复计划。
包括适当的体育锻炼和饮食调整。
随访与康复
预防复发
指导患者预防尿路感染的措施，如保持尿道清洁 。
避免长时间憋尿，定期排尿。
谢谢观看
急性肾盂肾炎患者的护理
演讲人：
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1. 急性肾盂肾炎的定义与病因 2. 护理评估与监测 3. 护理干预措施 4. 健康教育与心理支持 5. 随访与康复
急性肾盂肾炎的定义与病因
急性肾盂肾炎的定义与病因 什么是急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾脏炎症，通 常影响肾盂和肾实质。
常见的致病菌包括大肠杆菌和肠球菌。
急性肾盂肾炎护理业务学习PPT
护理注意事项
护理注意事项
防止交叉感染： - 严格执行手卫生和无菌操作，避免
细菌感染扩散。 - 定期清洁病房和使用消毒剂，保持
良好的卫生环境。
护理注意事项
监测和记录： - 定期记录患者的体温、尿
液量和尿液分析结果等。 - 注意观察患者的症状变化
和治疗效果，及时报告医生。
护理注意事项
心理支持： - 关心患者的情绪和心理状态，提供
急性肾盂肾炎 护理业务学习
PPT
目录 急性肾盂肾炎简介 急性肾盂肾炎的护理 护理注意事项
急性肾盂肾炎 简介
急性肾盂肾炎简介
什么是急性肾盂肾炎：急性肾 盂肾炎是一种由细菌感染引起 的肾脏炎症，常见症状包括发 热、腰痛和尿频等。
发病原因：常见的病原菌有大 肠杆菌、铜绿假单胞菌等。
急性肾盂肾炎简介
诊断方法：尿液分析、尿培养和影像学 检查等。
急性肾盂肾炎 的护理
急性肾盂肾炎的护理
早期护理措施： - 确保患者卧床休息，避免
过度劳累。 - 提供充足的水分摄入，帮
助稀释细菌和促进尿液排出。 - 给予适当的药物治疗，包
括抗生素和镇痛药。
急性肾盂肾炎的护理
护理重点 - 监测患者体温、心率、呼吸和血压
积极的心理支持。 - 鼓励患者与家人和朋友交流，增加
社交活动的机会。
谢谢您的观赏聆听
等生命体征。 - 观察尿液颜色、气味和量的变化，
及时发现异常情况。 - 提供舒适的环境和合理的营养，帮
助患者恢复健康。
急性肾盂肾炎的护理
教育指导： - 向患者和家属介绍急性肾
盂肾炎的相关知识，包括病因 、症状和预防措施等。
- 强调按时服药和定期复查 的重要性，以确保治疗效果。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
第1页
病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院，体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液，维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染， 通常称为肾盂肾炎。多见于女性，好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴，妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
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临床表现
❖ 全身表现：起病多数急骤，常有畏寒、 发 热，全身不适，头痛，乏力、食欲 减退，有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少，甚至缺如。
急性肾盂肾炎护理查房
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3 排尿障碍
1) 卧床休息，降低无须要活动； 2) 勉励病人多饮水； 3) 加强病人个人卫生，排便后清洗会阴，并每日更
换内裤。
急性肾盂肾炎护理查房
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4 焦虑
1) 主动与病人沟通，勉励病人说出自己感受； 2）与病人建立良好护患关系； 3）耐心向病人解释病情，消除心理担心和顾虑； 4）经常巡视病房，了解病人需要，帮助病人处理
第2页
专科检验
患者神志清楚，呼吸平稳，右肾区扣击痛 （+），HR：86/分，律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
急性肾盂肾炎护理查房
第3页
试验室检验
❖ 血常规：白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示：白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示：肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L
急性肾盂肾炎病人的护理护考内容
3. 尿细菌培养和菌落计数 尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜
清洁中段尿培养法。临床意义为：菌落计数＞
105／ml 有临床意义，小于 104／ ml 为污染所
.
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致，菌落计数在 104～ 105／ ml 为可疑阳性。
4. 肾功能检查 急性期无改变， 慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，
临床治愈。
（ 2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。反复发作者，在急性发作控制
后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交
替使用，每疗程约 2～ 4 个月。
（ 3） 碱化尿液服用碳酸氢钠（ 1g ， 3/d ） ，可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺
激征。
1 小时内送检。
（ 4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（ 5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱内停留
6～ 8 个小时，提高阳
性率。
八、健康教育（★★）
1．生活指导 保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道
口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。平时多饮水、勤排尿，排尿
2. 病情观察
检测生命体征尤其是体温变化， 对高热病人注意做好降温及生活护理， 同时观察腰痛的
性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理
肾区疼痛为肾脏炎症所致。 减轻疼痛的方法为卧床休息， 采用屈曲位， 尽量不要站立或
.
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坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理
向病人解释有关药物的作用、 用法、 疗程、 及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反
急性肾盂肾炎护理常规
急性肾盂肾炎护理常规【观察要点】1.尿路刺激症状：有无尿频、尿急、尿痛等。
肾区有无压痛或叩击痛。
2.全身症状：寒战、发热、头痛、恶心或腹痛等。
【护理措施】1.对于症状明显的患者，应适当卧床休息，避免加重病情。
2.饮食给予易消化又富含维生素饮食，鼓励患者多饮水，以增加尿量，保持每日尿量至少1500ml以上，避免饮酒或摄入含咖啡因等刺激性食物。
3.排尿护理鼓励患者有尿意时，应马上排空膀胱，以减少膀胱过度膨胀，并提供患者较佳的排尿环境；随时观察尿液颜色、气味、量、次数及伴随症状。
留取尿培养时应注意①在应用抗生素前或停用抗生素5日后收集尿标本；②留晨起第一次尿，保证尿在膀胱内停留4～6小时以上；③尿标本保证清洁，应在清洁外阴消毒尿道口后留尿，均采取中段尿做为送检标本；④取得的尿标本应在1小时内作细菌培养，或冷藏保存。
4.高热时可视具体情况给予物理降温或药物降温。
腰痛时卧床休息，协助患者满足其生活所需。
对患者所诉疼痛，采取相应措施。
5.药物治疗的护理向患者详细说明正规应用抗生素的重要性，不可擅自换药、减量或过早停药。
服用复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）应同时服用碳酸氢钠碱化尿液并适当多饮水以防结晶尿、血尿的出现。
【健康指导】1.做好卫生宣教，帮助患者养成勤洗澡、勤更衣的卫生习惯。
每天清洗会阴部，不穿紧身裤，女性患者要注意经期、婚后及孕期卫生，保持会阴部清洁。
2.避免过度劳累；多饮水，在没有禁忌的情况下（伴肾功能不全或水肿的患者除外），每天需要摄入3000ml的液体。
少憋尿是简便而有效的预防措施，白天应2～3小时排尿一次，或有尿意时及时将膀胱排空。
3.如发病与性生活有关，可在房事后排尿，口服抗菌药物。
4.嘱咐患者遵医嘱服药，保证疗效。
急性肾盂肾炎护理查房--
3．女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4．坚持服药，定期门诊复。
护理评价
1、疼痛减轻 2、体温降至正常 3、膀胱刺激征减轻 4、焦虑减轻 5、有效预防疾病发作
目标实现了吗？
掌握护理查房流程 掌握护理程序在查பைடு நூலகம்中的运用 掌握疾病知识
一、局部症状：肾区疼痛
二、全身表现：常有寒战、高热、体温可达39摄氏度以上， 全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
三、尿路系统症状：膀胱刺激症即尿频、尿急、尿痛等状
检查
一、尿常规：脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改 变
二、尿的细菌学检查：尿细胞培养及菌落计数是确诊的重 要指标。目前多采用新鲜清洁中段尿培养法。
既往史：否认高血压、冠心病、糖尿病、结核等特殊
病史；
实验室检查:
Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L↑，尿常规示：潜血3+， 尿蛋白1+，尿白细胞3+，可见脓球和白细胞管型
治疗（抗炎对症治疗）：
1、 0.9%氯化钠注射液 100ml+头孢哌酮舒巴坦 钠 3.0g Iv drip q12h 2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
三、一般护理
1．急性期可卧床休息。
2．进食清淡并富含维生素的食物。
3．多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和 尿道的刺激。
4．出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因， 进行心理疏导及健康指导
四、健康指导
1．教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身 裤，局部有炎症时要及时诊治。
体检：
生命体征：T：38.0℃，P：108次／分，R：20次／
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第四节肾盂肾炎病人的护理【考点精讲】一、概述肾盂肾炎是尿路感染中的一种重要临床类型，主要是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症，又称上尿路感染，易合并下尿路感染。
临床上分为急性和慢性肾盂肾炎。
多见于女性，男﹕女为10﹕1。
二、病因和发病机制（★★★★）1. 致病菌以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
糖尿病或免疫能力低下者常伴发尿路真菌感染。
2. 发病机制（1）感染途径①上行感染：是最常见的感染途径，细菌由尿道、膀胱、输尿管逆行到达肾。
②血行感染：较少见，多为体感染灶的细菌经血流播散到肾，引起肾盂肾炎，致病菌多为葡萄球菌。
③淋巴管感染：很少见，多为盆腔部位有炎症或肠道有感染时，致病菌可经淋巴管侵犯肾。
④直接蔓延：偶见外伤或肾周围组织器官的感染可直接蔓延至肾。
（2）易感因素①尿流不畅：各种原因引起的尿路梗阻或泌尿系统畸形，导致尿流不畅，有利于细菌生长、繁殖，其尿路感染率比无梗阻者高十倍。
②女性生理特点：由于女性较男性尿道短而宽，括约肌收缩力弱，尿道口易污染；女性在经期、妊娠期、绝经期因分泌等因素改变易至细菌感染。
③机体免疫力低下：如糖尿病及长期应用免疫抑制剂的患者。
④泌尿系统局部损伤与防御机制的破坏：如手术、外伤、导尿和尿路器械的检查导致黏膜损伤使细菌进入深部组织而发病。
⑤其他：尿道口周围或盆腔有炎症等。
三、临床表现（★★★）1. 急性肾盂肾炎（1）全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、乏力等全身症状。
（2）局部症状多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状及下腹部不适，可有腰痛，多数伴有肋脊角压痛或（和）叩击痛。
临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化。
2. 慢性肾盂肾炎（1）大多数由急性肾盂肾炎发展而来，急性发作期与急性肾盂肾炎相似。
（2）临床表现多不典型，病程长，迁延不愈，反复发作，全身症状相对较轻。
（3）部分病人仅有低热、乏力，但多次尿细菌培养为阳性，称“无症状性菌尿”，还有病人以头昏、头疼、高血压、轻度水肿为临床特征。
（4）慢性肾盂肾炎后期可有肾功能减退的表现。
3. 并发症多见于严重的肾盂肾炎，可有肾乳头坏死、肾周围脓肿、败血症等。
四、辅助检查（★）1. 尿液检查尿蛋白常为阴性或微量。
尿沉渣有红细胞、白细胞，白细胞多显著增多，每高倍视野≥5个，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。
2. 血常规急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期血红蛋白可降低。
3. 尿细菌培养和菌落计数尿细菌培养及菌落计数是确诊的重要指标，临床常用新鲜清洁中段尿培养法。
临床意义为：菌落计数＞105／ml有临床意义，小于104／ml为污染所致，菌落计数在104～105／ml为可疑阳性。
4. 肾功能检查急性期无改变，慢性期可出现持续性功能损害，肾浓缩功能减退，如夜尿多，呈低比重尿，肌酐清除率下降，血尿素氮、肌酐升高。
5. 其它检查慢性肾盂肾炎久治不愈时可作静脉肾盂造影、B超检查、放射性核素肾动态图像等检查，以确定有无梗阻、畸形和肾脏排泄功能状态。
五、治疗要点（★★★）治疗目的是去除诱因，合理使用抗生素，辅以全身支持疗法。
1. 对症治疗鼓励患者多休息，多饮水，勤排尿（保持每日尿量在2500ml以上）以减轻尿路刺激征，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液或应用胆碱能受体拮抗剂减轻尿路刺激征。
对发热病人可采用物理降温处理。
2. 抗菌治疗用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验为选用有效抗菌药物做准备。
在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。
常用的药物有：磺胺类如复方磺胺甲噁唑；喹诺酮类如诺氟沙星。
感染严重有败血症者宜静脉给药，可用庆大霉素、氨苄青霉素等。
急性肾盂肾炎用药后24小时症状即可好转，若连续用药48小时无效，需及时更换药物或根据药敏试验调整药物。
3. 注意事项（1）急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，疗程10～14天，停药后每周复查尿常规和尿细菌培养一次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。
（2）慢性肾盂肾炎急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
反复发作者，在急性发作控制后应积极寻找易感因素加以治疗，同时给小剂量抗菌药物，参照药敏试验，联合、间歇、交替使用，每疗程约2～4个月。
（3）碱化尿液服用碳酸氢钠（1g ，3/d），可增强上述抗生素的疗效，减轻尿路刺激征。
六、护理问题（★★★）1．疼痛：腰痛与肾脏炎症而致肾被膜牵拉有关。
2．体温过高与细菌感染有关。
3．排尿异常：尿频、尿急、尿痛与膀胱炎症刺激有关。
4．焦虑与膀胱刺激症引起的不适、疾病反复发作及担心有关。
5．医护合作性问题潜在的药物毒副作用、潜在的肾功能损害。
七、护理措施（★★★★）1. 一般护理（1）合理休息急性期伴发热者应卧床休息，慢性期适当休息避免劳累。
（2）饮食指导进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。
鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
（3）高热的护理可参照高热护理常规。
2. 病情观察检测生命体征尤其是体温变化，对高热病人注意做好降温及生活护理，同时观察腰痛的性质、部位、程度及变化，防止并发症。
3. 疼痛的护理肾区疼痛为肾脏炎症所致。
减轻疼痛的方法为卧床休息，采用屈曲位，尽量不要站立或坐位，因为站立时肾脏受到牵拉，会加重疼痛。
4. 用药护理向病人解释有关药物的作用、用法、疗程、及毒副作用如喹诺酮类可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等；强调必须按时、按量用药；交代病人口服复方磺胺甲恶唑期间要注意多饮水和同时服用碳酸氢钠，增强疗效、减少磺胺结晶的形成。
5. 清洁中段尿培养标本的采集（1）留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂。
（2）宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本。
（3）指导病人留取中间一段尿置于无菌容器，于1小时送检。
（4）尿标本中勿混入消毒剂，女性病人留尿时注意勿混入白带。
（5）不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱停留6～8个小时，提高阳性率。
八、健康教育（★★）1．生活指导保持良好的卫生习惯，学会正确清洁外阴的方法，避免卫生纸污染尿道口，女性病人禁止盆浴，搞好月经期、妊娠期、产褥期的卫生。
平时多饮水、勤排尿，排尿彻底，不留残尿是简便而有效的预防措施。
注意劳逸结合。
保持大便通畅。
2．知识宣教病人及家属能了解本病的病因、发病机制、主要表现及治疗方法。
3．预防指导尽量避免使用尿路器械；与性生活有关的尿感，与性交后即排尿，并按常用量服一次抗生素作预防。
【真题解析】1．肾盂肾炎最常见的致病菌是A．大肠杆菌B．溶血性链球菌C．表皮葡萄球菌D．阴沟肠杆菌E. 脆弱类杆菌答案 A（考点：肾盂肾炎的病因）解析：这是一题记忆性的题目，肾盂肾炎常见的致病菌，以大肠杆菌为多见，其次为副大肠杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、偶见厌氧菌、真菌、病毒和原虫等。
2. 肾盂肾炎的易感因素不包括A. 尿路梗阻B. 机体抵抗力降低C. 女性D. 膀胱炎E. 口腔感染答案：E（考点：易感因素）解析：口腔感染与肾盂的解剖结构没有直接的关系，又不能导致全身机体免疫力低下，其余四项均属肾盂肾炎的诱因。
3. 减轻尿路刺激征的重要措施是A. 多饮水B. 卧床休息C. 听音乐D. 松弛术E. 膀胱区按摩答案：A（考点：护理措施）解析：除E外均能减轻尿路刺激症，但主要是A,因为多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
4. 急性肾盂肾炎的临床表现中，最不可能出现的是A. 尿路刺激征B. 脊肋角压痛C. 高热畏寒D. 尿液浑浊E. 夜尿增多答案：E（考点：临床表现）解析：因为夜尿增多是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退，而不是急性肾盂肾炎的症状。
5. 有关清洁中段尿培养标本的采集正确的是A. 消毒剂清洗外阴B. 使用抗生素药物前收集C. 饮水l000ml后采集D. 采集后应留置一段时间后送检E. 停用抗生素后即可收集答案：B（考点：尿标本的采集）解析：留取标本前用肥皂水清洗外阴，不宜使用消毒剂；宜在使用抗菌素前或停用抗菌素5天之后收集标本；指导病人留取中间一段尿置于无菌容器，于1小时送检；不宜多饮水，留取清晨第一次尿，以保证尿液在膀胱停留6～8个小时，提高阳性率。
6. 易致泌尿系统感染的检查是A. 酚红排泄试验B. 逆行肾盂造影C. 膀胱B超检查D. 静脉肾盂造影E. 放射性核素检查答案：B解析：逆行肾盂造影是经膀胱将输尿管导管插入输尿管，注入造影剂，使肾盏、肾盂、输尿管显影，所以易致泌尿系统感染，其余四项均不是经尿路器械的检查。
7．急性肾盂肾炎病人最常见的是A．尿蛋白(++)B．尿红细胞＞3个／HPC．菌落计数104／mlD．尿白细胞＞5个／HPE．尿素氮升高答案D（考点：肾盂肾炎的辅助检查）解析：急性肾盂肾炎病人尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见＞5个/HP，菌落计数＞105／ml有诊断意义。
8．急性肾孟肾炎的女青年，治愈出院时给予保健指导，其中错误的是?A．避免劳累B．低盐饮食C．多饮水，勤排尿D．禁止盆浴E．大便通畅答案：B(考点：肾盂肾炎的健康教育）解析：除B外其余四项都是预防肾盂肾炎的措施，B是指高血压、水肿的患者的饮食原则,急性肾盂肾炎的患者一般没有高血压、水肿。
9．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是A．卧床休息B．观察药物副作用C．多饮水D．每日留尿送检E．高锰酸钾坐浴答案：C（考点：护理措施）解析：除D外都是护理措施，但是多饮水能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激，所以是最重要的护理措施。
10．某女士，28岁，因畏寒，发热1日，腰痛伴尿路刺激征半日人院，初步诊断为急性肾盂肾炎。
鼓励病人多饮水主要目的是A．加速退热B．保持口腔清洁C．维持体液平衡D．减少药物不良反应E．促进细菌、毒素排出答案：E（考点：护理措施）解析：鼓励多饮水，保持每日液体摄入量在2500ml以上，并督导病人每2小时排尿一次，能加速细菌、毒素和炎症分泌物排出，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。
【综合训练】题型A11．血行感染引起的肾盂肾炎较常见的病原体是A．葡萄球菌B．大肠埃希菌C．变形杆菌D．真菌E．病毒2．肾盂肾炎最常见的感染途径是A．上行感染B．血性感染C．淋巴管感染D．直接感染E．体液感染3．肾盂肾炎易感因素不包括A．尿路梗阻B．机体抵抗力低下C．男性D．泌尿系统防御机制的破坏E．盆腔炎症4．真性菌尿是指肾盂肾炎患者清洁中段尿细菌培养，菌落计数是A．＞102／mlB．＞103／mlC．＞104／mlD．＞105／mlE．＞106／ml5．肾盂肾炎病人全身症状加重伴剧烈腰痛应考虑A.炎症未控制B.肾周围脓肿C.合并其它细菌感染D.合并急性肾炎E.合并病毒感染6．急性肾盂肾炎最恰当的治疗措施是A.口服氟哌酸3天B.口服复方磺胺甲基异恶唑C.根据药物敏感试验选择有效抗生素治疗2周D.联合应用两种以上抗生素E.长期口服碳酸氢钠碱化尿液，预防再发生7．尿沉渣检查中对肾盂肾炎诊断最有价值的是A.白细胞管型B.红细胞管型C.透明管型D.蜡样管型E.颗粒管型8．关于清洁中段尿培养标本的采集，叙述正确的是A.留取标本前用肥皂水清洗外阴，再使用消毒剂B.留取标本之前鼓励患者多饮水C.标本应于1h送检D.不宜留取清晨第一次小便E.使用过抗生素者无需停药9．急性肾盂肾炎每日的饮水量至少应达到A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml10．有关肾盂肾炎的健康教育，不妥的一项是A.注意休息B.注意会阴部的卫生C.经常预防性服用抗菌药物D.避免不必要的尿路器械检查E.鼓励病人多饮水，勤排尿11．急性肾盂肾炎病人的主要护理诊断及合作性问题不包括A.体温过高B.焦虑C.疼痛：尿痛、腰痛D.潜在并发症：肾功能损害E.潜在并发症：药物副作用A型题212．女士，28岁，急性肾盂肾炎已临床治愈，出院时的保健指导措施不应包括A.避孕一年B.多饮水、勤排尿C.注意个人卫生D.避免劳累E.低盐饮食13．钱女士，38岁。