一例急性肾盂肾炎患者护理查房

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急性肾盂肾炎护理查房

急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
急性肾盂肾炎护理查房
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病史介绍
36床 季月英 女 41岁 住院号004494 患者于年2月22日系“腰痛伴畏寒、发烧1 天”入院,体温最高达38.5。门诊拟“急 性肾盂肾炎” 收住我科。给予完善相关 检验, 抗感染、碱化尿液,维持水电解质 平衡、改进肾灌注等对症支持治疗。
急性肾盂肾炎护理查房
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急性肾盂肾炎
----定义
是肾盂、肾盏、肾小管及输尿管感染, 通常称为肾盂肾炎。多见于女性,好发于 已婚、育龄妇女、老年人及女婴,妊娠期 患病率最高。
急性肾盂肾炎护理查房
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临床表现
❖ 全身表现:起病多数急骤,常有畏寒、 发 热,全身不适,头痛,乏力、食欲 减退,有时恶心、呕吐。轻症者全身表现 可极少,甚至缺如。
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3 排尿障碍
1) 卧床休息,降低无须要活动; 2) 勉励病人多饮水; 3) 加强病人个人卫生,排便后清洗会阴,并每日更
换内裤。
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4 焦虑
1) 主动与病人沟通,勉励病人说出自己感受; 2)与病人建立良好护患关系; 3)耐心向病人解释病情,消除心理担心和顾虑; 4)经常巡视病房,了解病人需要,帮助病人处理
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专科检验
患者神志清楚,呼吸平稳,右肾区扣击痛 (+),HR:86/分,律齐。
T:38.4℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:107/70mmHg
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试验室检验
❖ 血常规:白细胞23.66×109/L、中性细 胞比率87.3%
❖ 尿常规示:白细胞+1、隐血+1 ❖ 生化分析示:肌酐55umol/L、尿素2.31 ❖ mmol/L

最新急性肾盂肾炎护理查房24121

最新急性肾盂肾炎护理查房24121
❖ ④直接感染:外伤或肾周器官发生感染时,该处细菌偶可直 接侵入引起感染
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖ ❖ ❖ ❖
如为正临
何 做
何 肾
确 留

好盂取表
出 院
肾 炎
尿 培

宣患养
教者标
要本
多的
饮方
水 法 ___________________________ _______________________
既往史:17年前在我院行“右肾摘除术”4年前在我院行
“甲状腺右叶结节摘除术”病理回报提示:结节性甲状 腺肿。
过敏史:否认药物,食物过敏史。
病历介绍
查体:
神志清楚,左肾区扣击痛(+) T:38.3℃ P:107次/分 R:20次/分 BP:98/62mmHg
辅助检查:
尿常规:潜血++,尿蛋白+,亚硝酸盐阳性,白细胞:+++ 尿沉渣白细胞:1467.20个/UL。
4、知识缺乏
1)通过交谈确认患者对疾病的顾虑,针对病人的顾虑给予解释 和指导;
2)提供病人所需的学习材料; 3)予疾病健康相关知识指导。
___________________________ _______________________
提问与讨论
❖临床表现
❖ 正确留取尿培养标本的方法
❖ 为何肾盂肾炎患者要多饮水
护理措施
3、焦虑
1) 主动与患者沟通,鼓励患者说出自己的感受; 2)与患者建立良好的护患关系; 3)耐心向患者解释病情,消除心理紧张和顾虑; 4)经常巡视病房,了解患者的需要,帮助患者解决问题。

护理查房急性肾盂肾炎-PPT

护理查房急性肾盂肾炎-PPT

急性肾盂肾炎得护理要点
1、休息与活动:提供清洁、安静、舒适得环境
急性期卧床休息,避免劳累 各项护理操作集中进行
2、饮食护理: 予清淡、营养丰富、易消化食物
予多饮水、勤排尿
3、高热护理: 予冰敷、酒精擦浴等物理降温
急性肾盂肾炎得护理要点
4、病情观察:监测体温、尿液、腰痛得变化
监测血象、病原学、影像学等检查结果
2、碳酸氢钠125ml Iv drip qd
体检:
生命体征:T:38、0℃,P:108次/分,R:20次/
分,Bp:120/80mmHg
精神面貌:精神可,急性热病容,自主体位,无头痛、关节
痛,无畏寒、发冷,发病以来,食欲睡眠可,大便正常。腰腹 部:腹平软,无压痛,无肌紧张与反跳痛,肝脾未触及,双侧腰 部持续性胀痛,双肾区叩痛(+)。
5、用药护理:按医嘱早期应用、按时、按量
观察疗效及毒副作用 发现异常及时报告
总RBC 2500/ml,异型RBC 120/ml,杂菌(1+)。 治疗:予以抗感染、碱化尿液治疗
请问:1、我们该进行哪些护理?(重点) 2、从整体护理得角度出发,写出相关护理诊断及措施?
急性肾盂肾炎得护理诊断
1、 有感染得危险 2、体温过高 与细菌感染有关 3、 疼痛 与急性肾盂肾炎有关 4、知识缺乏 缺乏有关疾病防治知识 5、 焦虑 与急性肾盂肾炎病情变化有关
低 下者
急性肾盂肾炎
概念:就是指肾盂粘膜及肾实 质得急性感染性疾病
病因:由各种病原微生物感染 直接引起肾小管、肾间质 与肾实质得炎症。主要由 大肠杆菌引起。
肾盂肾炎病因与发病机制
病因:主要为细菌感染所致,致病菌经革兰阴 性杆菌为主,其中以大肠杆菌最常见

急性肾盂肾炎护理查房课件

急性肾盂肾炎护理查房课件

急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
四、焦虑:与担心疾病的预后有关 1、主动与患者沟通、加强心理护理 2、与病人建立良好的护患关系 3、耐心向病人解释病情、消除心理紧张和顾虑 4、经常巡视病房、了解病人需要。帮助病人解决问题
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
五、潜在并发症:肾乳头坏死、肾周脓肿 1、积极处理原发疾病 2、加强个人卫生防止逆行感染
急性肾盂肾炎护理查房
4
辅助检查----血常规3.22
超敏C反应蛋白 68.28g/L↑
急性肾盂肾炎护理查房
5
辅助检查----尿常规3.22
急性肾盂肾炎护理查房
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入院当天处理
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
急性肾盂肾炎护理查房
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主要护理问题和措施
六、知识缺乏:于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访,尤其注意月经期的个人卫 生。
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该患者的诊断依据
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入院后处理及转归

4、 3、23医嘱予查糖化血红蛋白监测入院前血糖变化
5、 3、24尿培养+药敏+菌落计数、
细菌培养+药敏+菌落计数、
泌尿系及双乳腺彩超均未见明显异常
降钙素原52.08ng/ml明显升高
6、 患者最高体温41.2℃,
3、25患者体温恢复正常

急性肾盂肾炎护理查房参考幻灯片

急性肾盂肾炎护理查房参考幻灯片

2020/2/26
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健康教育
? 4、治疗配合,嘱患者按时、按量、按疗程 服药,勿随意停药,并按照医嘱定时随访。 如果出现尿频,尿急,尿痛等情况及时到 医院就诊。
? 5、急性肾盂肾炎易复发,出院时对患者讲 清出院后的随访时间和次数。一般急性感 染治疗结束后每月随访1次,留取中段尿培 养,3个月无复发可认为治愈。反复发作者 3-6月复查一次,共两年或更长时间。
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护理措施
2.疼痛 ? 1)卧床休息,可采取屈曲位,可减轻肾区
痛,尽量不要久坐或就站,以防肾脏下移、 牵拉,加重疼痛
? 2)鼓励病人多饮水,勤排尿; ? 3)加强与病人的沟通,做一些分散病人的
注意力的活动,如听音乐,看电视等。
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护理措施
3.排尿异常 ? 1)多饮水,勤排尿; ? 2)告诫患者遵医嘱坚持药物治疗不可擅自
急性肾盂肾炎护理查房
彭小敏
2015.08.20
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病史介绍
? 患者8床孙成权,男,47岁,2015年8月13 号系“尿频、尿急3天,发热2天”入院。 查体:BP100/70mmhg,T36.2℃;神清,急 性面容;皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴 结不大,双肺呼吸音稍粗;病程中患者有
尿频,尿急,小腹坠胀感,无明显腰痛, 饮食差,大便干燥,睡眠一般。既往有 “慢性乙型肝炎”病史,入院诊断“急性
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护理措施
5.知识缺乏 ? 1)提供病人所需的学习材料; ? 2)给予疾病健康相关知识宣教及指导; ? 3)指导其出院后定期门诊随访。
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评价
? 体温恢复正常; ? 疼痛明显好转并无加重,活动力增加; ? 排尿形态基本正常; ? 焦虑情况减轻; ? 疾病相关知识了解并掌握。

急性肾盂肾炎护理查房7

急性肾盂肾炎护理查房7

体温降至正常
患者尿培养,血培养无生长,复查尿 常规(一)
焦虑感减轻,积极配合治疗
有效预防疾病反复发作
护理诊断2
焦虑:与发热,左肾区胀痛引起的 不适有关。
护理措施
与病人沟通,向病人解释病情和预后,以 清除焦虑不安情绪。 发热时嘱多饮水,保持衣服清洁干燥,遵 医嘱给予抽血培养和用退烧药及物理降Байду номын сангаас 。并观察体温下降情况。
护理诊断3
知识缺乏:与缺乏防病保健知识, 缺乏指导有关。
护理措施
向病人介绍疾病的病因、感染途径、诱发 因素及保健知识。 向病人说明该病的疗程为10-14天,避免过 早的停药,导尿、紧张、劳累、便秘。养 成多饮水,勤排尿的习惯。 做好外阴及内裤的清洁卫生。做好月经期 的清洁护理。教会病人正确清洗外阴的方 法。 做到心情愉快,充足睡眠,适当地进行体 育锻炼,以增强抗病能力。
体温过高:与急性肾盂肾炎发作 有关
护理措施
急性期卧床休息,保证每日液体摄入量在 2500ML以上,并督促病人每2小时排尿一 次,保证足够的尿量,以加速细菌,毒素 和炎性分泌物的排出。 饮食应给予清淡,易消化,营养,热量及 维生素应充足。 遵医嘱在使用抗生素之前留取尿培养送检 并给予消炎,退烧药物,并观察疗效。提 供舒适的环境,给予舒适的体位,尽量减 轻 病人的不适。
急性肾盂肾炎的护理
病史
姓名:王玲 性别:女 年龄:40岁 家庭经济可 ,主城医保,职业是公务员。
患者因“发热,寒战伴左肾区胀痛一天”于 2011.10.24时入院,入院前一天,患者无明显 诱因出现寒战,发热,最高体温39.4且左肾区 有轻微胀痛不适,为进一步治疗入院。既往史 :2年前曾患过急性肾盂肾炎,于外院输液治 疗后痊愈,自诉对青霉素类药物过敏。入院时 查尿常规:WBC9/HP,RBC0.4/HP,血常规:中 性粒细胞百分比为88.7%,肾功正常,泌尿系 彩超正常。

急性肾盂肾炎护理查房--

急性肾盂肾炎护理查房--
1、症状消失、尿培养阴性。 2、疗程结束后第两周、第六周复查尿培养仍阴性。 3、连续三个月内无复发。
清洁中段尿如何留取?
1、憋尿4-6h,清洗外阴 2、患者排尿,弃出前段尿,取10ml中段尿在无菌 瓶内。 3、30min内送检 4、在用药前或停抗生素5天后
护士长总结
谢谢
Thank you
如何对该患者进行健康教育?
1、保持规律生活避免劳累,不熬夜。锻炼身体, 增强免疫力。 2、告知其多饮水、勤排尿是预防再复发最佳措施。 3、注意个人卫生、保持会阴部及肛周清洁; 教会 患者注意产褥期、月经期、及特殊时期的卫生指 导。 4、按时、按量、遵医嘱用药勿随意停药、并按医 嘱定时随访。
肾盂肾炎的治愈标准是什么?
主要护理问题和措施
六、知识缺乏:于缺乏疾病相关知识有关 1、通过交谈确认病人对疾病的顾虑、针对病人的顾虑给予 解释和指导。 2、提供病人所需的学习材料 3、向其介绍疾病相关知识 4、指导其出院后定期门诊随访,尤其注意月经期的个人卫 生。
该患者的诊断依据
1、尿白细胞:3+、有寒战、高热体温达到39℃ 2、降钙素原:52.08g/L 3、双肾区叩击痛:(+) 4、脓尿:少许 5、中性粒细胞:7.93 6、超敏C反应蛋白:68.28g/L
1、医嘱予一级护理、普食、测血压QD、记24h尿量
2、医嘱予头孢哌酮他唑巴坦2.25gQ12h、抗感染、 补液、补充电解质等对症支持治疗
3、辅助检查:肾功能+电解质、床边心电图A! 生化全套、ASO、止凝血六项、 粪便常规+隐血试验、尿培养+药敏、 血培养+药敏(需氧+厌氧)、 泌尿系彩超、双侧乳腺彩超、
二、疼痛:与急性乳腺炎有关、肾区疼痛有关 1、卧床休息,取屈膝仰卧位,必要时用止痛药。 2、指导其定时排空乳房或指导其回乳。 3、鼓励其多饮水、勤排尿。 4、鼓励安慰患者、分散患者注意力、看书、看电视等。

急性肾盂肾炎护理查房PPT

急性肾盂肾炎护理查房PPT

06
护理质量提升与团队合作
护理质量持续改进计划
制定改进目标:明确护理质量改进的具体目标,如降低并发症发生率、提高患者满 意度等。
数据分析与问题识别:收集相关数据,分析存在的问题和原因,为制定改进措施提 供依据。
制定改进措施:针对问题,制定具体的改进措施,如加强培训、优化流程、改善环 境等。
07
总结与展望
本次查房总结回顾
患者病情及治疗经过 护理措施及效果评价 团队协作与沟通情况 存在问题及改进措施
下一步工作计划及目标设定
制定详细的护理 计划和措施,确 保患者得到全面、 有效的护理
定期对患者进行 评估和监测,及 时发现并处理可 能出现的问题
积极开展健康教 育活动,提高患 者及其家属对疾 病的认识和自我 保健能力
护理人员培训计划及内容建议
培训目标:提高护理人员的 专业技能和团队协作能力
培训内容:急性肾盂肾炎的 护理知识、操作技能、沟通 技巧等
培训方式:理论授课、实践 操作、案例分析等
培训周期:根据实际情况确 定,一般不少于一个月
培训效果评估:通过考试、 实际操作等方式对护理人员 进行评估,确保培训效果
患者满意度调查及反馈机制建立
实施改进措施:按照改进措施,积极落实各项措施,确保改进效果。
监督与评估:对改进措施进行监督和评估,及时发现问题并进行调整,确保改进效 果持续有效。
跨学科团队合作重要性说明
急性肾盂肾炎的 护理需要多学科 协作
跨学科团队合作 能够提高护理质 量
跨学科合作有助 于提升患者满意 度
跨学科团队合作 能够促进护理人 员成长
临床表现
发热:寒战高 热,体温高达
39~40℃
腰痛:肋脊角 处有明显的叩
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一例急性肾盂肾炎患者的护理查房
时间:2013-7-26
地点:医生办公室
主查人:19床,陶发珍
主要内容:急性肾盂肾炎患者的护理
参加人员:内五科护理人员
病例介绍:陶发珍,女,45岁,因“腰腹痛、尿频、尿急、尿痛1周,畏寒发热3天”于2013年7月22日11时40分入院。

现病史:患者于1周前无明显诱因出现腰痛及下腹痛,呈持续性胀痛。

尿频、尿急、尿痛,排尿不尽感,无肉眼血尿。

伴恶心、呕吐,呈非喷射性,为胃内容物,无咖啡色液体,食欲下降、乏力。

3天前出现畏寒、发热、寒颤,具体体温不详。

伴头痛、头晕,无肢体功能障碍及四肢抽搐。

为求诊治,遂来我院就诊,门诊以“尿路感染”收入我科。

起病以来,患者精神可,饮食稍差,睡眠尚可,大便正常,体重无明显改变。

既往史:既往体健,否认高血压病、冠心病、糖尿病等慢性病史,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史,否认外伤史,否认手术史,否认输血史,否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。

体查:体温36.5℃脉率78次/min 呼吸20次/min 血压120/60mmHg
辅助检查结果:尿液分析(2013.07.22.本院):潜血+3 白细胞+3。

血常规(2013.07.22.本院):WBC 12.95x10^9 N 83.5% RBC 5.07x10^12 Hb 149g/l PLT 268x10^9。

爱迪氏计数[2013-7-23]:红细胞:4000万/12h夜尿;白细胞:188000万/12h夜尿;红细胞位相[2013-7-23]:尿红细胞总数:6000/ml.双肾输尿管膀胱B超(2013.07.22.本院):未见异常。

急性肾盂肾炎概念:是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病。

最严重的并发症是中毒性休克。

病因:由各种病原微生物感染直接引起肾小管、肾间质和肾实的炎症。

主要由大肠杆菌引起。

易感人群:可发生于各年龄段,育龄女性最多见,老年人、免疫功能低下者。

临床表现与感染程度有关,通常起病较急。

(1)全身症状:发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在
38.0c以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。

部分患者出现革
兰阴性杆菌败血症。

(2)泌尿系症状:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。

腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。

部分患者下尿路症状不典型或缺如(3)体格检查:除发热、心动过速和全身肌肉压痛外,还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。

治疗(抗炎对症治疗):予以哌拉西林舒巴坦+头孢甲肟抗感染,补液,碳酸氢钠碱化尿液等对症支持处理。

入院诊断:急性肾盂肾炎
针对以上问题提出相应的护理问题、相关依据及护理措施
一、疼痛与炎症、理化因素有关
护理措施:1、休息:急性发作应注意卧床休息,宜取屈曲位,尽量勿站立或坐直。

增加休息与睡眠,为病人提供一个安静、舒适的休息环境、加强生活护理。

保持心情愉快。

2、缓解疼痛,指导患者进行膀胱区热敷或按摩,以缓解局部肌肉痉挛,减轻疼痛。

分散注意力,必要时给予镇痛剂。

二、体温过高与细菌感染有关
护理措施:1、增加水分的摄入:嘱患者应尽量多饮水,勤排尿,已达到不断冲洗尿路,减少细菌在尿路停留的目的。

嘱患者每天摄水量不得少于2000ml 以上,尿量不得少于1500ml,促进细菌毒素和炎性分泌物的排出。

2、饮食护理给予清淡饮食、营养丰富、易消化的食物。

注意补充水分,同时做好口腔护理。

3、病情观察监测体温,尿液性状,有无腰痛。

4、高热时给予物理降温或遵医嘱应用退热药物,以降低病人体温。

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