新生儿科院感考核标准
医院新生儿室医院感染管理考核标准
医院新生儿室医院感染管理考核标准一、引言医院新生儿室是一个特殊的医疗环境，新生儿对感染的抵抗力较弱，因此，医院感染管理在新生儿室中尤为重要。
本文旨在制定医院新生儿室医院感染管理考核标准，以确保新生儿室的医疗质量和安全。
二、医院感染管理标准1.感染控制委员会1.1.每个医院新生儿室应设立感染控制委员会，由感染控制专家、新生儿科医生、护士和其他相关人员组成。
1.2.感染控制委员会应定期开会，讨论感染管理相关事宜，并制定和更新感染管理政策和程序。
1.3.感染控制委员会应与其他科室和相关部门合作，共同制定感染控制措施和应急预案。
2.感染监测与报告2.1.医院新生儿室应建立感染监测系统，及时发现和报告感染病例。
2.2.感染监测应包括感染发生率、感染部位、感染病原体等内容，并及时报告给感染控制委员会和相关部门。
2.3.感染病例报告应包括感染病例的基本信息、感染部位、感染病原体、治疗措施和预后等内容。
3.感染预防与控制3.1.医院新生儿室应制定感染预防与控制策略，并将其纳入医院感染管理政策中。
3.2.医院新生儿室应加强手卫生和消毒措施，确保医护人员的手部清洁，并定期进行培训和考核。
3.3.医院新生儿室应建立规范的消毒程序，对医疗器械、设备、床铺等进行定期消毒和清洁。
3.4.医院新生儿室应加强空气质量管理，定期检测空气质量，并采取相应的治理措施。
3.5.医院新生儿室应建立规范的感染控制措施，包括隔离措施、病房清洁和消毒、医疗废物处理等。
4.医护人员培训与考核4.1.医院新生儿室应定期开展医护人员感染管理培训，包括感染预防知识、手卫生、消毒程序等。
4.2.医院新生儿室应建立医护人员感染管理考核制度，对医护人员的感染管理知识和操作技能进行考核。
4.3.医护人员的感染管理考核结果应作为绩效考核的重要依据，并与培训计划相结合，提高医护人员的感染管理水平。
5.新生儿家属教育与参与5.1.医院新生儿室应加强对新生儿家属的感染管理教育，包括手卫生、隔离措施、探视时间和方式等。
新生儿科医院感染质量考核评分标准
时间上报，配合相关部门调查、控制。
3.未积极参与各项监测扣
4.积极开展或参与各项监测。5.严格分级管理 5分。
合理应用抗菌药物，并进行必要的病原学检查 4.不合理用药每例扣2
分；未进行必要的病原学
检查每例扣2分.
序号 考核项目
检查内容
评分标准
1.手卫生设施完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥95%，正2.交接登记内容完善，登记资料齐全。
医疗废物 3.医护人员进入病区应更换工作服，戴口罩、
8
管理及职 工作帽，规范执行手卫生，严格执行标准预 1.实地查看、随机抽考。 业防护 防；为患者进行有创性诊断、治疗操作时，应 2.每项不合格扣2分
（10分） 戴医用外科口罩、一次性乳胶或无菌手套；一
人一用一废弃。
未服从安排抽查考试者 扣5分
院感科 1.院感病例每漏报1例。
11 一票否决 2.消毒、无菌物品每过期一样。
项目
3.对存在相同问题连续2次未整改。
每项不合格扣10分
12
医院 一票否决 项目
未严格执行医院感染管理相关制度、规范导致 提交医院感染管理委员会
的院感暴发。
讨论考核
3.每项监测一次不达标扣 2分。
现用，每日或使用前监测浓度，有记录。
4.紫外线灯管照射强度每半年监测一次，强度
≥70μw/cm2。
1.严格执行本科室医院感染管理、消毒隔离制
度、无菌技术操作规程、手卫生制度。
2.按照患儿疾病合理安排病室，传染患儿安置
隔离病室,有隔离标识。
3.哺乳用具一人一用一消毒，或专人专用，用
手卫生及
率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.正确掌握采样方法及执行标准，按要求注明
医院新生儿室医院感染管理考核标准
医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍新生儿室是医院内专门负责接收和管理新生儿的科室，由于新生儿免疫力较弱，容易受到感染的威胁。
因此，医院需要建立一套科学有效的感染管理标准，以确保新生儿室的安全和健康。
二、目的制定医院新生儿室医院感染管理考核标准的目的是为了评估医院在感染管理方面的表现，确保医院提供给新生儿的安全和优质的医疗服务。
三、考核内容1. 感染管理制度和政策医院应建立健全的感染管理制度和政策，并定期进行评估和更新。
制度和政策应包括感染预防、控制和管理的各项措施，如手卫生、消毒灭菌、设备管理等。
2. 人员培训和教育医院应定期对新生儿室的医务人员进行感染管理培训和教育，确保他们具备必要的知识和技能，能够正确执行感染管理措施。
3. 感染监测和报告医院应建立感染监测和报告系统，及时监测新生儿室的感染情况，并按规定报告给相关部门。
监测内容包括感染发生率、感染部位、病原体等。
4. 感染预防和控制医院应制定感染预防和控制措施，包括但不限于：- 手卫生：医务人员应正确执行手卫生，包括洗手和使用消毒剂等。
- 隔离措施：对于患有传染性疾病的新生儿，应采取适当的隔离措施，以防止感染的传播。
- 消毒灭菌：医院应制定消毒灭菌标准，确保设备和器械的消毒灭菌符合规定。
- 环境清洁：医院应定期对新生儿室进行清洁和消毒，确保环境的清洁和卫生。
5. 感染管理评估医院应定期进行感染管理评估，包括对感染管理制度和政策的执行情况、医务人员的培训和教育情况、感染监测和报告情况等方面进行评估。
评估结果应及时反馈给相关部门，并采取相应的改进措施。
四、考核方法医院可以通过以下方式对新生儿室的感染管理进行考核：1. 文件审查：对医院的感染管理制度和政策进行审查，评估其完整性和合规性。
2. 观察和访谈：观察医务人员在实际工作中的感染管理行为，并通过访谈了解他们对感染管理的理解和执行情况。
3. 数据分析：对感染监测和报告的数据进行分析，评估感染发生率和病原体分布情况。
新生儿科医院感染管理考核标准(2024)
4.2.1 严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿 管。严格遵守手卫生规范。
1
4.2.1 插管时应严格遵守无菌技术操作规程，仔细检查无菌导尿包；根据患者
年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管；插管动作应轻柔，最 1
★4.2导 大限度降低尿道损伤和尿路感染。
4.器械 相关感 染的预 防和控 制措施
1
5.5 规范使用锐器盒，不进行二次分捡；工作人员掌握预防锐器伤的方法及锐器伤的应 急处理及上报流程，有登记。
1
N（P）ICU医院感染管理考核标准
项目及评价指标与方法
标准分 得分
6.1.1 多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植者，宜单间隔离，如条件所限，实行
床边隔离，设醒目标示；下“耐药菌接触隔离”医嘱（24小时内开具），早会 1
1
呼吸机 4.3.3 应进行口腔护理，每6h〜8h—次。
1
相关肺 4.3.4 在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程。宜选择经口 炎的预 气管插管。
1
防与控 4.3.5 保持气管切开部位的清洁、干燥。使用气囊上方带侧腔的气管插管，及 制措施 时清除声门下分泌物。
1
4.3.7 气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。
1
控
7.1.3 早期识别医院感染暴发，及时上报，并实施有效的干预措施。
1
7.感染
7.2.1 执行抗菌药物临床应用指导原则，严格掌握联合用药和预防用药的指征
病例及 抗菌药 物管理
（6 项）
7.2 抗 菌药物
。 7.2.2 感染病例有病原学检查（细菌培养、真菌培养、降钙素原检测、白介素
—6检测、真菌1—3一β一D葡聚糖检测（G 试验）等），根据药敏结果选用抗
新生儿科院感管理质控评价内容及考核标准
科室：新生儿科 检查日期： 得分：
检查项目
考核内容
扣分内容
扣分
一般
要求
（10分）
1.医务人员着装整洁，不留长指甲，不涂指甲油，不戴耳环、戒指。
2.出入科室更衣、换鞋。
3.保持室内清洁、摆放整齐、安静，卫生无死角。
4.医院感染管理知识学习，每月一次，工作人员知晓相关的医院感染管理、消毒隔离、职业暴露及防护知识。院感工作会议、院感质控活动每季度至少一次，有记录（重点是整改措施的落实情况）。各种登记本齐全，记录及时、准确。
1
5、紫外线灯有监测，1次/半年，资料保存3年
1
6、紫外线灯照射消毒有登记
1
7、使用中消毒剂监测（消毒剂浓度试纸），1次/日，并有记录
2
8、消毒剂在有效期内使用
1
9、消毒药不得与口服、注射、静点药放在一起
1
六、一次性医疗卫生用品（10分）
1、在有效期内使用
2
2、包装完好无破损，标识清楚
2
3、存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上，距离地面≥20cm，距离墙壁≥5cm
1
5、室内连续动态空气消毒
1
6、、护理每个病人或婴儿间隔中应洗手
1
7、婴儿洗澡用具一婴一用一消毒
1
8、婴儿奶瓶一婴一用一灭菌
1
9、注射、静点用皮肤消毒剂标明开启时间，开启后72h内使用
2
10、治疗室外污染治疗车上物品应严格分层摆放，上层为清洁区，下层为换1次
1
12、进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂
注：满分100分， 有一项不合格扣1分；情况较严重扣2分。
科室负责人： 检查人：
医院新生儿室医院感染管理考核标准
医院新生儿室医院感染管理考核标准一、背景介绍新生儿室是专门为接受新生儿护理的医疗机构，其中医院感染管理是确保新生儿健康和安全的重要环节。
本文将详细介绍医院新生儿室医院感染管理的考核标准。
二、医院感染管理考核标准1. 感染控制政策和程序医院应制定和实施新生儿室感染控制政策和程序，并确保全体医务人员熟悉并遵守。
该政策和程序应包括感染预防和控制的基本原则、手卫生、消毒与消毒、隔离措施、感染监测和报告等方面的内容。
2. 医务人员培训和教育医院应定期组织新生儿室医务人员进行感染控制培训和教育，包括但不限于手卫生、消毒与消毒、隔离措施等方面的知识和技能培训。
培训内容应及时更新，确保医务人员了解最新的感染控制政策和程序。
3. 感染监测和报告医院应建立健全的感染监测和报告系统，对新生儿室的感染情况进行监测和报告。
监测内容应包括感染发生率、感染病原体分布、感染类型等。
报告应及时、准确，并采取相应的措施进行感染控制。
4. 手卫生医院应提供足够数量的洗手设施和洗手液，并在新生儿室的适当位置设置清晰可见的手卫生提示标识。
医务人员应按照手卫生的“五时机”原则进行洗手，包括接触患儿前、接触患儿后、接触患儿周围环境前、执行无菌操作前和接触体液后。
5. 消毒与消毒医院应制定严格的消毒与消毒程序，并确保医务人员正确执行。
对于新生儿室中的设备、工具和环境表面，应按照规定的消毒与消毒方法进行处理，确保无菌环境。
6. 隔离措施医院应建立隔离措施制度，根据感染类型和传播途径，对感染性疾病患儿进行适当的隔离。
隔离措施应包括但不限于单人病房、呼吸道防护、接触性预防等，确保感染的有效控制和传播的阻断。
7. 感染风险评估和控制医院应对新生儿室的感染风险进行评估，并制定相应的控制措施。
评估内容应包括但不限于患儿的疾病状态、住院时间、使用的医疗设备等。
控制措施应包括但不限于疫苗接种、抗生素使用、手卫生和环境清洁等方面。
8. 感染事件调查和处理医院应建立感染事件调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，并采取相应的纠正和预防措施。
医院新生儿室医院感染管理考核标准
医院新生儿室医院感染管理考核标准引言概述：医院新生儿室是一个重要的医疗部门，负责接收和治疗新生儿患者。
由于新生儿的免疫系统尚未完全发育，他们更容易受到感染的影响。
因此，医院新生儿室的感染管理至关重要。
为了确保医院新生儿室的感染管理达到标准，医院需要制定相应的考核标准。
一、医院新生儿室感染管理考核标准1.1 医院新生儿室的环境清洁卫生- 确保新生儿室的空气流通良好，保持室内空气清新。
- 定期对新生儿室进行消毒，特别是常接触的物体表面。
- 确保医护人员和家属入室前进行必要的手部消毒。
1.2 医院新生儿室的医疗设备管理- 定期对医疗设备进行检查和维护，确保设备的正常运转。
- 对医疗设备进行严格的消毒和灭菌处理。
- 确保医疗设备的使用符合规范，避免交叉感染的发生。
1.3 医院新生儿室的医护人员管理- 医护人员需要接受相关的感染管理培训，了解感染防控知识。
- 医护人员需要定期进行健康检查，确保身体健康。
- 医护人员需要严格遵守手部卫生和穿戴防护装备的规定。
二、医院新生儿室感染管理考核标准2.1 新生儿患者的感染监测与报告- 对新生儿患者进行定期的感染监测，及时发现感染情况。
- 对新生儿患者的感染情况进行准确记录和报告。
- 对感染患者进行隔离处理，避免感染的扩散。
2.2 新生儿患者的护理质量管理- 确保新生儿患者的护理过程符合规范，避免感染的发生。
- 对新生儿患者的护理过程进行定期评估和改进。
- 培养医护人员的责任心和专业素养，提高护理质量。
2.3 新生儿患者的家属教育与指导- 对新生儿患者的家属进行感染防控知识的教育和指导。
- 帮助家属正确使用医疗设备，避免感染的风险。
- 鼓励家属积极参与新生儿患者的护理过程，提高家庭护理水平。
三、医院新生儿室感染管理考核标准3.1 医院新生儿室的感染管理制度- 制定完善的感染管理制度，明确各项管理措施和责任人。
- 对感染管理制度进行定期评估和更新，确保其有效性。
- 建立感染管理档案，记录感染防控的各项措施和效果。
新生儿科医院感染管理质量考核标准
8、保持空气清新，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，通风不良时科安装辅助通风设备。
9、物体表面（如各种仪器表面、门把手、洗手池、床头桌等），地面每日湿式擦拭不少于2次；窗台、墙面定期湿式擦拭，有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。
10、清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。
11、感染性疾病、多重耐药感染或不明原因疾病的患儿应单间隔离，无条件时同类疾病可同室隔离，护理人员固定、诊疗用品专用，医务人员接触患儿应加穿隔离衣，脱掉隔离衣以后方可接触其他患儿。
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5Hale Waihona Puke 一项不达标不得分感染管理监测（20分）
1、按要求开展原因感染监测。
2、发现医院感染病例及时上报，漏报率≤10%。
3、怀疑感染性疾病及时送标本，送检率大于30%。
4、对医院感染管理质量或检测不合格的有整改措施并复查。
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一项不达标不得分
4、患儿使用后的奶嘴、奶瓶清洗干净后，首选压力蒸汽灭菌；盛放奶嘴的容器每日必须清洁消毒；保存奶制品的冰箱应定期清洁与消毒。
5、雾化器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等，应当一人一用一消毒。诊疗用品及呼吸道管路由供应室集中回收处理。
6、被服、衣物等应保存清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换，患儿出院后床单位应进行终末处理。
4、每个患者床头应配有手消毒剂。诊疗操作时，应严格执行手卫生及无菌技术操作规程。
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10、严格执行配奶室管理制度，奶现配现用，奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒，盛放奶嘴、奶瓶容器应每日清洁与消毒。（3分）
11、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。（2分）
12、止血带一人一带一消毒。（3分）
13、体温计一人一用一消毒。（3分）
21、酒精瓶每周更换2次；安尔碘使用时间＜1周，标注开启时间。（3分）
22、各种引流应保持密闭性，引流管通畅。（2分）
23、做好日常床单位的清洁和终末消毒.（3分）
24、科室防护用品配备齐全，并取用方便。（3分）
25、医疗废物正确分类放置、登记齐全，利器盒盛装 2/3 废弃物时停止使用（6分）
□工作人员着装
4、确需探视者进入新生儿室需配备穿隔离衣或清洁探视服。（2分）
5、新生儿使用的被服、衣物应保持清洁，每日更换。（2分）
6、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一人用后一消毒。（3分）
7、同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周一消毒，用后终末消毒。并记录（4分）
8、严格执行一人一物，不得公用（听诊器、手消毒剂等）。（3分）
14、弯盘、治疗盘等护理用品保持清洁，每日用完进行消毒。（2分）
15、对各类仪器每日进行清洁与消毒。（3分）
16、护理用品消毒登记本记录齐全。（2分）
17、空气消毒机监测记录填写完整。（2分）
18、使用中消毒剂每日监测。（2分）
19、无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚，无过期无菌物品。（3分）
20、静脉用药现配现用且无过期、失效，各种配制好的用药有明确标识，无菌溶液需注明开启日期时间在有效期内使用。（3分）
□暖箱手消
□隔离衣
□听诊器
□止血带
□体温表
□弯盘、治疗盘
□湿化瓶
□被服、衣物
□配奶室
□吸痰瓶
□无菌物品管理
□静脉用药
□安尔碘
□酒精瓶
□防护用品
□终末消毒
记录本
□消毒剂浓度监测记录
□暖箱清洁消毒记录
□空气消毒机记录
□护理用品消毒记录
□新生儿日志
医疗废物
□医疗垃圾分类
□锐器盒
□医疗废物登记本
存在问题：
督导人：合计得分：受检病区签名：
□环境卫生学监测
□洗手池
□手卫生
抽查医生
抽查护士
存在问题：
消
毒
隔
离
70分
1、足月儿适宜温度22-26℃，早产儿适宜温度24-28℃，相对湿度保持在60%--65%，早产儿及足月儿放置位置相对固定。（2分）
2、病房(室)入口处设置更衣室，每个病床配备一套手消。（3分）
3、工作人员入室前应严格洗手、更衣、戴口罩、帽子。（3分）
新生儿病房院感考核标准
检查时间
项
目
考 核 标 准
督 导 记 录
扣分基本要求30分1、院感手册记录完整。（3分）
2、发现新生儿院感病历24小时内上报院感科。（3分）
3、对多重耐药菌的患儿，应严密按照防控措施进行隔离。（3分）
4、新生儿日志填写完整并及时上交。（3分）
5、医务人锐器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露后应立即报告院感科，并能正确处理。（3分）
6、室内地面、台面清洁无污物，每日清洁消毒，拖布有标识悬挂晾干。（3分）
7、每季对空气、物表、手进行微生物监测并有记录。（3分）
8、每个洗手池配备洗手液、干手毛巾。（3分）
9、现场抽查医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确率。（6分）
□院感手册
□新生儿日志
□院感病历
□多重耐药菌
□职业暴露
□地面、台面