结肠癌肝转移了能不能做手术
结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术
结肠癌肝转移的介入性化疗栓塞术发表时间：2012-12-13T08:49:09.433Z 来源：《中外健康文摘》2012年第34期供稿作者：岳文涛李世兴娄学磊常祖宽牛永超寇志平[导读] 目的探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。
岳文涛李世兴娄学磊常祖宽牛永超寇志平 (新乡市中心医院介入科 100007)【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0177-02【摘要】目的探讨介入化疗栓塞方法治疗结肠癌肝转移的疗效。
方法治疗组50例采用介入法肝动脉栓塞化疗，对照组30例采用常规全身静脉化疗。
结果介入化疗栓塞组有效率为88%（44／50）,全身静脉化疗组有效率为36.7%(11/30),两组有显著的差异(P<0.01)．介入化疗栓塞组50例6、12、24个月生存率为95.4%、76.8%、40.3%，单纯的静脉全身化疗组30例中6、12、24个月的生存率分别为59.7%、32.3%、14.8%。
结论肝动脉化疗栓塞较全身静脉化疗疗效及生存期有明显提高。
【关键词】结肠癌肝转移介入治疗Interventional chemoembolization for the liver metastases of colon carcinomaYUE Wen-tao lishixing Louxuelei Changzhukuan niuyongchao Kou zhiping(Department of Interuetionalradiology,Xinxiang Center Hospital,Xinxiang 453000 China)【Abstract】Objective To study the therapeutic effects of chemoembolization for treatmen of liver metastases of colon carcinoma.Methods Hepatic arterial chemoembolization was performel in 50cases(study group),and systemic chemotherapy was given in 30cases(control group0.Results The complete remission rate plus patial remission rato was 88%(44/50)in study group,and 36.7% (11/30)in control group.The difference between two groups was statistically singnificant(P<0.01).For study group,the survival rate within 6,12and24 months was 95.4%,76.8%and40.3%,respectively,while for control group was 59.7%,32.3%and14.8%.Conclusion The interventional hepatic arterial chemoembolization can improve the survival period and enhanve the therapeutic effects in liver metastases of colon carcinomaw.conpared with conventional systemic chemotherapy.【Keywords】coloncarcinoma metastasis liver chemoembolization interventional结肠癌肝转移是临床晚期的表现，如不采取积极有效的治疗措施，患者大多数在0.5a内死亡。
结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术
结肠癌是一种在胃肠道中比较的常见的一种恶性肿瘤。
该疾病的发病人群主要集中在四十到五十岁之间，其发病的病因目前还不是十分的明确，临床上有不少患者一经发现就已出现转移，如常见的肝转移，结肠癌肝转移的治疗也因此受到日益关注。
此时，很多患者和家属会想到做手术，然而，多数患者却被医生告知无法手术。
那么，结肠癌肝转移患者为什么多不能做手术呢？结肠癌肝转移患者多不能手术的常见原因有：1、适应症苛刻：结肠癌肝转移患者并非不能做手术，但一定要严格把握适应症，即原发灶能切除或已切除，肝转移灶局限于一叶，单发灶直径≤4cm或多发灶＜3，无其他脏器转移，患者身体状况良好。
临床上，多数结肠癌肝转移患者都已有肝内多发转移，甚至不乏出现其他脏器转移，且患者身体状况一般较差，致使能够做手术的患者少之又少。
2、复发风险高：临床上，不少结肠癌肝转移患者在术后出现肝内复发，多与手术时已有肝内微转移，而目前的医疗水平还不足以发现所致。
由于肝脏血供丰富，往往能够为癌细胞的扩散、转移提供良好的条件，致使术后不久出现复发，甚至伴有远处转移，导致手术失败，患者死亡。
因此，有时非手术治疗的结肠癌肝转移患者预后好于手术治疗患者。
3、手术风险高：肝脏是人体重要脏器，由于手术切除癌肿的过程中亦会切除部分正常组织，因而往往会结肠癌肝转移患者的手术风险较高，术后并发症较多，不仅影响术后的生活质量，而且还可能会影响术后生存时间。
因此，术前一定要做好手术风险的评估工作，一些风险较高的患者则会失去手术切除机会。
不能手术的结肠癌肝转移患者如何治疗比较好？对于出现肝转移的患者，全身化疗、射频消融治疗、介入治疗等均为患者常见的非手术治疗手段。
近年来，中药抗癌效果的日益被认可，也让很多人的目光投向我国传统医学中医药治疗，尤其是那些年老、体弱、广泛转移，无法或不愿意西医治疗的患者。
先后五届百位抗癌明星康复经验交流大会的顺利召开，一例例通过用药成功减轻痛苦，延长生命的肿瘤患者，其中更不乏肝转移患者，甚至有被判“死刑”的肝转移患者，让很多用药患者增强了治疗信心。
2020版：中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)
2020版：中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(最全版)关键词：结直肠肿瘤；肝转移；诊断；综合治疗；指南肝转移是结直肠癌治疗的难点之一，其中80%～90%的患者无法获得根治性切除。
肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因，未经治疗的患者中位生存时间仅为6.9个月。
然而，肝转移灶能完全切除的患者的中位生存时间为35.0个月，5年生存率可达30%～57%。
因此，制订个性化治疗目标，开展相应综合治疗，可以预防结直肠癌肝转移的发生，并提高肝转移灶手术切除率和5年生存率。
为提高我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗水平，中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠外科学组、XXX自2008年开始联合编写《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》。
该指南于2010、2013年进行修订，2016年修订后进一步与XXX、XXX结直肠肿瘤专业委员会、XXX肿瘤转移委员会联合共同修订。
2020年再与XXX结直肠肿瘤学组、XXX 等联合，总结国内外先进经验和最新进展修订《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2020版)》。
该指南提出了诊断、预防、外科手术和其他综合治疗的建议，各地医院应根据实际情况予以应用。
推荐级别、循证医学证据分类的界定详见附录1.1.结直肠癌肝转移的诊断与随访1.1结直肠癌肝转移的定义根据国际共识，同时性肝转移是指在结直肠癌确诊前或确诊时发现的肝转移，而结直肠癌根治术后发生的肝转移则称为异时性肝转移。
本指南将分别阐述这两种情况以便于诊断和治疗策略的制订。
1.2结直肠癌确诊时合并肝转移的诊断常规对已确诊结直肠癌的患者，除了进行血清CEA、CA19-9等肿瘤标志物检查和病理学分期评估外，还应常规进行肝脏超声和腹部增强CT等影像学检查，以筛查和诊断肝脏转移瘤。
如果超声或CT影像学检查高度怀疑但不能确诊，可以加行血清AFP、肝脏超声造影和肝脏MRI平扫及增强扫描检查。
在病情需要时，可以进行肝脏细胞特异性造影剂增强MRI检查。
结肠癌转移肝怎么治疗,还有救吗
导语：结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，当它转移到肝脏时，患者的治疗和生存前景面临更大的挑战。
然而，现代医学技术和治疗方法的不断进步为结肠癌转移至肝脏的患者带来了新的希望。
本文将介绍目前可行的治疗方法和对患者生存期的影响。
第一部分：手术切除对于限局于肝脏的结肠癌转移病灶，手术切除是最有效的治疗方式之一。
根据肿瘤的大小、数量和位置，外科医生可以通过切除肿瘤来延长患者的生存期和提高治愈率。
然而，手术切除并非适用于所有患者，因为肿瘤可能已经扩散到其他器官或存在严重的肝功能损害。
第二部分：化疗化疗是结肠癌转移至肝脏患者常用的治疗选择之一。
通过使用化学药物，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康等。
化疗通常是通过静脉输注进行，也可根据患者的情况选择口服药物。
化疗可以减小肿瘤体积，缓解症状，并延长患者的生存期。
第三部分：靶向治疗靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗方法。
在结肠癌转移至肝脏的患者中，一些特定的基因变异（如KRAS、BRAF、HER2等）可能会导致肿瘤的生长和扩散。
靶向药物可以抑制这些基因变异所引发的信号传导通路，从而阻断肿瘤的生长。
例如，西妥昔单抗、贝伐珠单抗等靶向药物已被广泛应用于结肠癌的治疗中。
第四部分：中医治疗中医在治疗时讲究以人为本，基本上不会因治疗本身对机体产生新的破坏，除了能联合西医进行综合治疗外，中医药可对多数患者机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缩小瘤体，改善症状，延长生存时间，还能对患者保守治疗，尤其是年老体弱、广泛转移，失去西医治疗机会的患者，通过调节机体，补充元气，增强患者的抵抗力，控制病情，提高生存质量，延长生存时间。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，他毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，总结出“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，可以结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。
腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例
·7JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, MAY. 2024,Vol.31, No.5, Total No.178【第一作者】汪圣毅，男，主任医师，主要研究方向：胃肠疾病。
E-mail：*******************【通讯作者】汪圣毅·论著·腹腔镜右半结肠切除同期行肝方叶转移癌切除1例汪圣毅* 闫 强 张俊义 佘贤忠安徽医科大学第一附属医院普外科 (安徽 合肥 230022)【摘要】目的 分析腹腔镜下同期治疗结肠癌及其肝转移的过程，探讨腹腔镜同期手术在治疗结肠癌肝转移中的作用。
方法 回顾性分析2023年3月安徽医科大学第一附属医院1例结肠癌伴肝方叶转移患者的临床资料，同期行混合入路腹腔镜右半结肠切除、Glisson蒂横断法肝方叶转移癌切除。
结果 R0切除右半结肠及肝转移癌，术中出血量约50 mL，第4天拔引流管，无并发症，顺利出院。
病理结果：结肠溃疡型低分化腺癌，肠周(12/21)个淋巴结有癌转移，低分化肝转移癌。
结论 腹腔镜同期行右半结肠切除和肝转移癌切除的治疗安全可行，采用新的手术路径和操作模式可保证手术安全，值得推广。
【关键词】腹腔镜右半结肠切除术；结肠癌肝转移；腹腔镜肝切除术；Glisson蒂横断法【中图分类号】R656.9; R657.3【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.5.003Laparoscopic Right Hemicolectomy with Simultaneous Resection of Liver Metastases in the Square Lobe: a Case ReportWang Sheng-yi *, Yan Qiang, ZHang Jun-yi, SHe Xian-zhong.Department of general Surgery, the First affiliated Hospital of anhui Medical University, Hefei 230022, anhui Province, Chinaabstract: objective The process of laparoscopic simultaneous resection of colon cancer and its liver metastasis was analyzed, and the role of laparoscopicconcurrent surgery in the treatment of colon cancer liver metastasis was discussed. Methods The clinical data of one colon cancer patient with square lobe metastasis in the First affiliated Hospital of anhui Medical University in March 2023 were retrospectively analyzed, and laparoscopic right hemicolectomy by mixed surgical approach combined with liver metastasis resection by glisson pedicle transection were performed at the same time. Results R0 resection of colon cancer and its liver metastases was performed with the intraoperative bleeding was about 50 ml. The drainage tube was removed on the 4th day with no complications. The patient was successfully discharged. Pathological results: colon ulcerative poorly differentiated adenocarcinoma, with peri-intestinal metastatic lymph nodes (12/21). liver metastases were poorly differentiated. Conclusion Laparoscopic right hemicolectomy and simultaneous liver metastasis resection is safe and feasible, and the use of new surgical approach and operation methods can ensure the safety, which is worth being popularized.Keywords: Laparoscopic Right Hemicolectomy; Liver Metastases of Colon Cancer; Laparoscopic Hepatectomy; Glisson’s Pedicle Transection Method1 临床资料 患者男，60岁，因“间断性腹痛腹胀20天”入院，腹痛为间断性，大便习惯改变，不成形，无血便，小便正常，消瘦乏力。
结直肠癌肝转移患者手术时机的选择
赵 小 军
（ 济源市肿瘤医院 ， 河南 济 源 ４ ５ ９ ０ ０ ０ ）
【 摘要】目的 探讨结直肠癌肝转移行外科手术治疗时机
的选择 。 方法 回顾性分析 我院普 外科收 治的结直肠癌合并肝
转移 ６ ０ 例 患者的临床 资料 。 结果 手术过程 中无 １ 例 死亡， 术
Hale Waihona Puke 口感染 ２ 例。术后存活 １ ， ３ ， ５年的患者分别为 ４ ８ 例（ ８ ５ ％） ， ３ ０例 （ ５ ２ ％） 和１ ５ 例（ ２ ３ ％） ， 平均生存时间为 ３ ０ ． ６ 个月。 其 中２ １ 例 同期 切除肝边缘转 移灶 的患者平均生存时间 ２ ６ 个 月 ，结直肠癌手 术后 复查肝转移行分期 手术 切除肝转移灶的 ２ ９例患者平 均生 存时间为 ３ ４个月 ，通过肝动脉结扎无水 乙醇注射或注入化疗
诊， 发现 时多为 中晚期 ， 而结直肠 癌血行 转移的常见 靶器官是 肝脏 。对 于结直肠癌合并肝脏转 移患者如不能早期及时治疗 ， 往往导致肝功能进一步下降 ， 从而 出现腹水形成 、 肝区疼痛 、 黄 疸 等症状 ， 预后极差 ， 平均生 存时 间缩短 ， 部 分仅 只有 ６个月
一
【 关键 词 】结直肠癌
２ ５ 例； Ｄ ｕ ｋ ｅ Ｂ期 、 ｃ期 、 Ｄ期分别为 ８ 例、 ３ ２ 例和 ２ ０ 例；病理活
检黏液腺癌及腺癌分别为 １ ３ 例和４ ７例。
１ ． ２ 结直肠癌转移情况
６ ０ 例患者在手术探查过程 中及
术后 病理活检 ， 发现合并 肝脏 转移者 ３ １ 例， 其 中单个及 多个转 移灶分别为 ２ ０ 例和 １ １ 例； 结 直肠癌手术后经过腹部 彩色多普 勒超 声或腹部 Ｃ Ｔ 检查发现合并肝脏转移者 ２ ９ 例， 单个及 多个
性分析结肠癌肝转移手术治疗体会
探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会【摘要】目的探讨性分析结肠癌肝转移的手术治疗体会。
方法我院于2011年8月至2012年收治结肠癌肝转移患者90例，治疗组与对照组各45例结肠癌患者，治疗组45例采用手术治疗，对照组45例采用保守治疗。
结果治疗组与对照组生存率和中位生存时间差异有显著性（p<0.05）。
结论手术治疗是结肠癌肝转移的首选方案，疗效显著，生存时间长，值得推广。
【关键词】结肠癌肝转移；化疗；手术结肠癌患者主要的死亡因素之一便是结肠癌肝转移，占全身转移的首位，占30%-50%，文献报道[1]15%-25%的患者在确诊时已发生肝转移，死于结肠癌的患者中60%-70%有肝转移。
结肠癌肝转移灶比原发性肝癌的发展速度要慢，近年来，随着现代医疗技术的发展，治疗转移性肝癌的治疗方法和治疗效果有了突破性的进展。
2011年8月——2012年，收集我院我科结肠癌肝转移患者90例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料收集我院我科2011年8月——2012年的结肠癌肝转移病例男57人，女33人，共90人。
年龄在30岁至71岁之间，平均年龄53岁。
随机分为治疗组和对照组各45例。
2组患者主要病理类型、例数及一般临床特征差异无显著性。
治疗组45例采用手术治疗，行肝转移灶切除术，对照组45例采用保守治疗，进行全身化疗。
所有患者均在入院时内镜检查及血清癌胚抗原（cea）检查诊断为结肠癌。
原发病部位有：升结肠30例，横结肠27例，降结肠20例，乙状结肠13例；病理类型：高分化腺癌33例，中分化腺癌35例，低分化及未分化癌22例。
行血清afp、cea，b型超声扫描、mri扫描，提示肝转移灶位于肝左叶52例，右叶28例，两叶均有10例；其中单发转移灶45例，多发转移灶45例。
可见转移灶平均直径1.5-3.5cm，大小不等，中位直径为3cm.2方法2.1治疗组45例手术治疗，转移灶不超过4个行i期切除，肝切除量小于50%，肝脏多发转移灶行ii期切除。
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)
中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(2023年)【引言】结直肠癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一，在中国尤为突出。
肝转移是结直肠癌晚期最常见的转移途径之一，影响患者预后和治疗方案的选择。
为了指导医生更好地处理结直肠癌肝转移的诊断和治疗，特制定本指南。
【概述】本指南以综合循证医学理念为基础，结合大量的临床经验和最新的研究成果，旨在提供规范化的诊断和综合治疗策略。
【诊断】1. 影像学检查1.1 乙状结肠镜检查：通过乙状结肠镜对结直肠癌进行组织活检，以确诊病情。
1.2 腹部超声和CT扫描：用于评估肝转移的位置、数量和大小，并与其他影像学结果进行比较。
1.3 核磁共振成像（MRI）：对于含铁血黄素的病灶检测敏感，可用于进一步评估肝脏的转移病灶。
2. 肿瘤标志物检测2.1 甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）：结直肠癌患者常常有一定水平的AFP和CEA升高。
2.2 其他标志物如CA19-9、CA242等的检测也可辅助诊断。
3. 组织学检查3.1 组织学形态学：病理学家根据病灶的异型性以及组织学表型等特征，提供肝转移的诊断依据。
【综合治疗】1. 外科手术1.1 肝转移手术：对于结直肠癌肝转移合并肝脏局限病灶的患者，外科手术是首选治疗方法。
1.2 辅助治疗：对于无法实施肝转移手术的患者，化疗和放疗等辅助治疗措施可降低肝转移病灶的负荷，提高手术可行性。
2. 化学治疗2.1 毒副作用监测：在化疗期间，应定期监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及及时处理可能出现的毒副作用。
2.2 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，个体化选择靶向治疗药物，以提高疗效。
3. 放射治疗3.1 肝转移放射治疗：对于无法手术切除的结直肠癌肝转移患者，放射治疗可作为有效的补充治疗手段。
3.2 放射治疗并发症的预防与处理：应密切监测患者在放射治疗期间出现的并发症，及时处理。
4. 靶向治疗4.1 分子靶点的筛选：根据患者的分子生物学特征，选择合适的靶向治疗药物，提高治疗效果。
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罹患结肠癌，常常被问及的就是能不能手术。
的确，对于结肠癌的治疗手术是目前最为常用的治疗手段，通过对病灶区进行根治性切除，能够起到控制病情发展，延长患者生命的治疗效果。
但是对于已经出现转移的患者，手术可能并不适用。
那么，结肠癌肝转移了能不能做手术呢？
专家指出，结肠癌肝转移多发生在结肠癌晚期，处于这一阶段的患者手术的机会是非常小的，其主要原因有：①患者的体制较差，无法耐受手术；②癌细胞已经广泛转移，手术难以达到根治的效果。
因此，结肠癌肝转移一般是不建议采取手术的。
在临床上，对于结肠癌肝转移的治疗多是采取化疗或中医治疗这两种全身性的治疗手段。
化疗虽然有效精准的杀伤肿瘤细胞，随着医疗技术的不断发展也具有了一定的精准性和平衡性，但是本身对人体是存在一定的危害性，例如脱发、呕吐等都是化疗常见的不良反应，因此肿瘤专家多是建议在化疗前后配合中医治疗，能起到增效减毒的效果。
另外，对于无法进行化疗的结肠癌肝转移患者也可以单独进行中医治疗。
中医认为肿瘤并不是一个单纯的肿块，而是人体整体疾病在局部的表现，是由于人体免疫功能失常，阴阳失衡所致。
因此，治疗上单纯的消除肿瘤往往效果并不理想，而中医从整体观出发，抗癌与扶正相结合，采用药，心，体，食四位一体疗法，辨证施治，整体治疗，进而达到改善症状，控制病情发展，抑制肿瘤，提高生存质量，最终实现延长患者生命目的。
【治疗病例】
郝生亮，男，49岁，罹患结肠癌，焦作市博爱县人
2014年5月份，郝生亮感觉到肚子疼，之后就去做检查，结果被诊断为结肠癌，随即就做了手术，之后开始吃化疗药物，吃到第六个月，复查发现癌细胞已经转移到肝部，做了两次介入治疗，但效果不是很好，又开始做伽马刀治疗。
做完第一次伽马刀治疗后，郝生亮来到郑州希福中医肿瘤医院开始吃中药，吃到第二个月的时候，已经检查不出来有癌细胞，郝生亮的癌胚抗原值已经变得非常低，并不知道郝生亮一直在配合中药治疗的医生告诉郝生亮说：“伽马刀的治疗效果非常好。
”
做完伽马刀治疗后，郝生亮一直未停止服用中药，如今在郑州希福中医肿瘤医院服用中药一年多，郝生亮整个人看起来恢复的非常好，做检查也显示，现在病灶很稳定，没有进一步发展。
康复后的郝生亮平日里没事就在家干点轻活，跟正常人一样。