言语障碍针灸康复治疗
言语障碍的康复与护理
言语障碍的康复与护理作者：张素菡孟红旗陈慧卿范宇来源：《课程教育研究》2018年第13期【摘要】言语障碍是对于口语，文字和手势的理解及应用的异常。
言语障碍为由脑血管疾病引起的构音障碍和失语以及由发育迟缓引起的表达困难。
言语障碍对于患者的危害不仅仅是生理上，更有心理上。
为了让患者更好的融入社会，言语障碍的康复及护理显得尤为重要。
针对言语障碍，可施以针灸，推拿，基本训练，护理等方法改善相应症状。
【关键词】言语障碍构音障碍刺激康复护理【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）13-0233-02言语是表达性语言在口腔的过程，当产生言语的任何一个环节出现问题时，就会出现言语障碍。
言语障碍对于患者的危害不仅仅是生理上更有心理上，为了让患者更好的融入社会，言语障碍的康复及护理显得尤为重要。
一、言语障碍的康复（一）发音器官训练矫治1.电刺激疗法有人采用电刺激结合构音训练的方法将41名有统计学意义的脑卒中伴失语患者分为实验组和对照组两组。
对照组为常规早期康复肢体训练。
实验组除对照组常规训练还增加电刺激构音训练疗法，即利用吞咽电刺激仪以对患者的言语辅助肌给予电刺激后立即对患者进行构音器官的运动训练以及单词等的训练。
该疗法取得了显著疗效。
2.物理性刺激有人对128名脑瘫患儿分析得出，找出发音器官的功能障碍的所在部位后治疗师予以相应方法刺激该部位或者按摩穴位，如口唇运动矫治，舌运动障碍矫治，下颌运动障碍矫治，呼吸功能障碍矫治，软腭运动障碍矫治，发声系统功能障碍矫治，并按揉刺激患者的风府，百会，哑门等多个穴位。
对发音器官的按摩和进行运动矫治的目的在于降低肌张力，提高肌肉灵活性[1]。
对于重症的患儿应用压舌板和冰块的刺激来达到促进口腔的运动训练。
19个月之后直至3岁以前是儿童的语言发育的重要时期，而5岁及以前则是儿童诊断治疗发音器官的功能障碍的最佳时段。
由于我国的言语治疗的发展相对缓慢，很多家长没有相关意识，导致27.1%的就诊儿童年龄偏大，康复治疗的效果不理想。
针刺联合言语训练治疗中风后运动性失语30例临床观察
焦顺 发． 焦顺 发 头针 【 Ｍ］ ． ２版． 北京 ： 人 民卫 生 出 版社 ，
２ ０ ０ ９： １ １ ．
［ ２ ］ Ｐ ｕ ｌ ｖ ｅ ｒ ｍ ｔ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ Ｆ ， Ｎ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｂ ， Ｅ ｌ ｂ ｅ ａ Ｔ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ —ｉ ｎ —
１ 黑龙 江 中医药 大学 ２ ０ １ ０级硕士研 究 生 ， 黑 龙江 哈尔 滨
１ ５ ０ ０ ４ ０
当的、 多途径的言语刺激 ， 反复利用感觉刺激 ， 正确的反应 要强化及矫正刺激等进行训练 。
作者简介 ： 王伟华 （ １ ９ ６ ８ 一） ， 女， 主任 医师 ， 硕士 。从 事针灸 临床
５ ７ ２
利Ｅ 中医 ２ ０ １ ３年 ４月第 ３ ５卷第 ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｊ Ｔ Ｃ Ｍ， Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ５ ， Ｎ ｏ ． ４
针 刺 联 合 言 语 训 练 治 疗 中风 后 运 动 性 失 语 ３ ０例 临床 观 察
王伟 华 孟 欣
（ 黑龙 江 中医药大 学 附属第 二 医院针灸 二病 房 ， 黑龙 江
【 关键词 】 失语 ， 经皮质运动性 ； 语 言疗法 ； 针灸疗法
哈尔滨
１ ５ ０ ０ ０ １ ）
【 中 图分奘 号】 Ｒ ２ ５ ５ ． ２ ； Ｒ ２ ５ ５ ． ２ ３ ６ ； Ｒ ７ ６ ７ ． ６ ￣５ ； Ｋ ／ ＇ ６ ７ ． ９ ２【 酬
点” 『 ３ ］ ， 且经头部 Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ 诊断 为脑血 管病意 外。②采
用北京 医院汉语失语症检查评定法评定 为运动性失语 。 １ ． ２ ． ２ 排 除标 准 的言语障碍者 。 １ ． ３ 治疗方法 １ ． ３ ． １ 对照组 予针刺治疗 。根据大脑皮层功 能定 位原
康复医学之针灸病例分享
主诉 病史
病例二
孟某，55岁，初诊日期：2011年4月5日。
四肢瘫痪，失音伴吞咽障碍23天。
患者既往有糖尿病、冠心病（心 脏支架植入术后）、高脂血症病 史。入院时意识清楚，精神弱， 头部左侧偏斜，转动不能，失音， 咳嗽有痰，痰出不能，双侧中枢 性面瘫，四肢瘫痪，眼球上下垂 直运动自如，水平则不能，瞬目 灵活，可通过睁闭眼及眼球上下 运动表达“是”与“否”，吞咽 困难，自带胃管、尿管。
谢
谢观
赏
肌张力增高，膝腱反射活跃，踝阵
查体及实 验室检查
挛（+），双侧巴彬斯基征（+）。 头颅CT示：脑干基底部、双侧基 底节区缺血灶及软化灶。舌红，苔
黄厚，脉弦数。
脑梗死（闭锁综合征），吞咽障 西医诊断 碍，肺部感染；糖尿病，冠心病
（心脏支架置入术后），高脂血 症。
中医诊断 中风（中经络）
治疗原则 醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。
查体及实 验室检查
右侧肢体肌力3级。 颅脑CT、MRI示：双侧基底节区、右侧丘脑脑梗死。
西医诊断 脑梗死，运动性失语
中医诊断 中风（中经络）
治疗原则 醒神开窍，化瘀通络
针灸取穴
内关、人中、三阴交、风池、 完骨、翳风、委中、廉泉、 百会、四神聪，舌面、咽喉 壁，舌下金津、玉液。
内关（双侧）直刺1-1.5寸，行捻转提
3次为度，不以留针；
百会、四神聪向后平刺1寸，均用小幅
度、高频率捻转补法；
咽后壁、舌面用2寸毫针快速点刺舌
面10余下，以微见细小出血点为宜；
舌下金津、玉液二穴，嘱患者张口卷
舌，暴露舌底部，用三棱针点刺金津、
玉液，以出血2ml以上为宜。
每日1次，20分钟/次，14天为1疗程。
针刺治疗言语障碍的方法
针刺治疗言语障碍的方法
针刺（针灸）是一种传统的中医疗法，可以应用于治疗一些病症，包括言语障碍。
以下是一种常见的针刺治疗言语障碍的方法：
1. 选择穴位：根据中医理论，选择与言语障碍相关的穴位进行针刺治疗。
常用的穴位包括合谷穴、涌泉穴、内关穴等。
2. 确定针刺方法：根据具体情况，选择适合的针刺方法。
常见的方法包括直刺、旋刺、点刺等。
需要根据患者的症状和体质来确定具体的刺激方式。
3. 操控针刺：在进行针刺之前，需要对患者进行充分的准备，让他们放松身心。
针刺时需要注意刺激的深度和角度，以及刺激时间的长短，根据患者的反应来调整刺激的强度。
4. 疗程和频率：针刺治疗言语障碍需要一段时间的疗程才能见效，通常需要3到6个疗程。
每个疗程的频率可以根据患者的情况来调整，一般为一周2到3次。
针刺治疗言语障碍是一种非常规的治疗方法，并且效果因人而异。
在进行针刺治疗之前，建议咨询专业医生或针灸师的意见，以确保治疗的安全和有效性。
此外，针刺治疗也应作为综合治疗方案的一部分，结合其他康复措施，如言语疗法、物
理治疗等。
言语治疗
• 主要表现：可能为完全不能说话、发音异常、构音异
常、音调和音量异常和吐字不清。 • 不包括由于失语症、儿童言语发育迟缓、听力障碍所致的 发音异常。
• 构音障碍分类：（6种）
• • • • • • 痉挛型构音障碍 迟缓型构音障碍 失调型构音障碍（小脑系统障碍） 运动过程型构音障碍（椎体外系障碍） 运动过弱型构音障碍（椎体外系障碍） 混合型构音障碍（运动系统多重障碍）
?对患者及家属的健康教育与指导?吞咽器官训练下颌面部唇部舌腭咽闭合咽喉功能呼吸等训练?感觉促进综合训练?摄食直接训练手法训练?吞咽电刺激训练?球囊扩张术?针灸治疗?手术?对患者及家属的健康教育与指导?吞咽器官训练下颌面部唇部舌腭咽闭合咽喉功能呼吸等训练?感觉促进综合训练?摄食直接训练手法训练?吞咽电刺激训练?球囊扩张术?针灸治疗?手术脑卒中后遗症患者如
服务对象：
• 脑卒中后遗症患者
（如：流涎、吞咽困难、交流困难、书写困难、发声困难）
• 脑损伤后遗症患者
• 持续植物状态者（pvs）
• 儿童语言发育迟缓
Thank You!
吞咽障碍：
• 定义：是指口腔、咽、食管等吞咽器官发生病变时
，患者的饮食出现障碍或不变而引起的症状。
• 表现： • 1、咽部吞咽障碍——又称“高位”吞咽 障碍，吞咽费力。
伴随症状：①引发吞咽动作困难；②鼻内容物反流；咳嗽；鼻音重；咳嗽 反射减弱；噎塞；构音障碍等。
• 2、食管吞咽障碍——发生于食管，又称 “低位”吞咽障碍。
（下颌、舌、唇训练，语音训练，
语速训练，语音辨别训练，克服 费力音、气息音训练，韵律训练等）
• 吞咽功能障碍治疗方法：
•对患者及家属的健康教育与指导 •吞咽器官训练 （下颌、面部唇部、舌、腭咽闭 合、咽、喉功能、呼吸等训练） •感觉促进综合训练 •摄食直接训练（手法训练） •吞咽电刺激训练 •球囊扩张术 •针灸治疗 •手术
针灸治疗失语的古方分析
其相对频次为０．５１９。 足少阴肾经穴位的相对频次为０．５１９，这与肾经循行、语言的产生及中风失语的病机有关。《灵枢·经
脉》：“肾足少阴之脉……贯脊属肾，络膀胱。其支者，从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”肾经
循行经过发音器官舌、喉咙，远取肾经的穴位，可使发音器官舌、喉等气血调和。另外，语言的产生离
窍于上，故凡治清窍之病，必此二穴上行之力。因此中风失语用手阳明大肠经穴位，取曲池、合谷之祛 风、升阳、开窍。 ２．２．４手少阴心经、心脏：通里（４）、灵道（９）、阴郗（２），共３穴，其频数之和为１５，其相对频次为
１．６６７；手厥阴心包经、心包：间使（６）、中冲，共２穴，其频数之和为７，其相对频次为０．７７８。
五输穴在全身腧穴中占有极其重要的作用，《灵枢·九针十二原》：“经脉十二，络脉十五，凡二十 七气，以上下所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。’’， 因而临床应用十分广泛。五输穴的作用，又各有侧重，《灵枢·顺气一日分四时》：“病在脏者，取之井：…… 病变于音者，取之经……”，即发音及与发音有关的病变取经穴。中风失语中，运动性构音障碍、言语 失用、口失用者有发音障碍，取经穴可能与此有关。另外，阴井木、阳井金，阴经的经穴五行属金，肺 属金，故经穴属肺。而肺主声，声音出于肺而根于肾；肺主气，声由气发。因此，“病变于音者，取之 经＂。这也许是古代医家选用心经经穴灵道治疗失语的原因。 ２．３．２原穴：频数之和为９；络穴：频数之和为８；背俞穴：频数之和为２；募穴：频数之和为２；郗穴 频数之和为２；八会学：频数之和为５；下合穴：频数之和为６：八脉交会穴：频数之和为２。 ２．４其他
口……”。《灵枢·忧恚无言》：“口唇者，音声之扇也”。合谷是手阳明大肠经原穴，《灵枢·九针十二
言语康复治疗内容和方法
言语康复治疗内容和方法
言语障碍包括失语症，就是口语表达或对文字阅读、书写的困难，构音障碍就是不能精确的控制音量、音调，言语失用症是指没有发音器官的肌肉麻痹，但言语不能随意控制说话的能力。
针对言语障碍的康复治疗，具体内容和方法如下：
第一、构音肌的训练，主要包括对双唇、舌、软腭运动的训练，可以辅助冰块刺激、针灸和理疗，促进面肌的收缩，使偏斜的口角复位。
第二、复述性训练，让患者随着训练者进行言语的复述，一般从单音词、多音词到短句、长句的顺序进行训练。
第三、命名训练，将一些图片放在患者面前，让患者逐一命名。
如果患者不能说出名字，可给予听觉和视觉的刺激，进行提示。
第四、书写的训练，主要根据患者的书写水平，从抄写训练开始，再进行描写训练，随着训练水平的改善，会逐步地减少提示。
第五、组句训练，是将一些名词卡片放在患者面前，让患者组成词语或句子。
第六、阅读训练，将一些卡片放在患者面前，从单词、短句到长句的顺序训练阅读水平。
第七、听觉刺激的增强，配合手势，让患者以熟悉的内容为主。
第八、通过写日记和讲故事等方法，来训练患者的逻辑思维和文字表达能力。
针灸结合康复训练治疗儿童智力低下
针灸结合康复训练治疗儿童智力低下发表时间：2016-08-25T15:39:43.567Z 来源：《中国医学人文》2016年第9期作者：周婉琼[导读] 智力低下的儿童，其在语言、动作方面的发展十分缓慢，并且缺乏人际交往能力，严重影响患儿的正常生活。
周婉琼（郑州大学第五附属医院河南郑州 450000）摘要：目的：探析针灸与康复训练配合医治儿童智力低下临床疗效。
方法：选择在我院进行医治的68例智力低下患儿为观察对象，随机分成观察组34例与对照组34例。
对照组采用仅施以针灸医治，观察组除针灸医治外，配合康复训练，对比分析2组临床作用效果。
结果：观察组总有效率97.06%，显著高于对照组64.71%，对比存在高度统计学意义（χ2=11.51，P＜0.01）。
结论：针灸与康复训练配合医治智力低下儿童的临床疗效显著，可有效改善患儿的语言障碍，提高交往能力，对促进患儿智力发育具有积极意义，值得借鉴与推行。
关键词：针灸；康复训练；儿童智力低下智力低下是指大脑遭受外界因素的损伤而导致人的认知能力受限。
造成儿童智力低下的原因有多种，如遗传变异、内分泌异常、脑部创伤以及病毒感染等均可使患儿出现脑发育欠缺，从而影响智力的发展。
为更有效的改善儿童智力低下的临床医治效果，本次研究特选择我院收治的68例患儿作为观察对象，就针灸与康复训练的联合作用效果进行探究，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选择2015年2月至2016年4月期间，在我院接受医治的智力低下患儿68例为观察对象。
采用随机数字分组方式，将68例患儿均分成观察组34例、对照组34例。
观察组：男18例、女16例；年龄范围11个月-12岁，平均年龄（5.3±1.8）岁。
对照组：男19例、女15例；年龄范围1-11岁，平均年龄（6.2±1.4）岁。
采用统计学处理手段，比较2组患者的性别、年龄等常规资料。
P＞0.05表示无统计学价值，故可用于对照分析。
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（三）言语功能障碍的中医辨证分型
肝风上扰 风痰阻络 痰热上扰 肾虚精亏 痰阻经络 阳虚血瘀
Hale Waihona Puke （四）言语功能障碍的针灸康复治疗
1．毫针辨证论治 （1）肝风上扰型 1）治则：潜阳熄风，启窍通络。 2）穴位选择： 主穴：风池、风府、哑门、天突、廉泉、尺泽、太冲等 穴。 穴位加减：若大便干结者，加支沟；心中烦热者，加神 门、心俞。
(一) 概念
（3）分类： 1）运动性失语症 3）命名性失语症 5）失读症 2）感觉性失语症 4）完全性失语 6）失写症 7）词聋
(一) 概念
（4）症状 1）口语理解障碍 2）口语表达障碍
(一) 概念
2．构音障碍
（1）概念：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻 痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。此定 义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面的变化，从 大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。病因常见 于脑血管意外、脑肿瘤、脑瘫、肌萎缩性侧索硬化症、 重症肌无力、小脑损伤、帕金森病、多发性硬化等。 其病理基础为运动障碍，所以又称为运动性构音障碍， 此种障碍可以单独发生，也可以与其它言语障碍同时 存在，如失语症合并构音障碍。
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
（4）痰阻经络型 1）治则：活血化瘀，启窍通络。 2）穴位选择： 主穴：中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、内 关、公孙。 穴位加减：若大便干燥者，加支沟、阴陵泉；食 少神疲者，加百会、胃俞；口干舌红者，加金津、玉 液。 3）操作
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
（5）阳虚血瘀型 1）治则：温肾健脾，启窍通络。 2）穴位选择： 主穴：百会、神庭、神门、廉泉、曲池、足三 里、 丰 隆、支沟、阳陵泉、涌泉、然骨、三阴交、气海等 穴。 穴位加减：若大便干燥者，加天枢；夜尿多者， 加肾 俞；肢体瘫痪者，加肩髃、外关、环跳、悬钟。 3）操作
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
（2）痰热上扰型 1）治则：化痰清热，启窍通络。 2）穴位选择： 主穴：廉泉、哑门、曲泽、间使、丰隆、中冲、列 缺、三阴交、照海。 穴位加减：大便干者，加支沟。 3）操作
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
（3）肾虚精亏型 1）治则：滋补肝肾，启窍通络。 2）穴位选择： 主穴：廉泉、金津、玉液、列缺、照海、涌泉、然 骨、三阴交、太溪等穴。 穴位加减：重症则见反目、遗尿、口开、舌卷、手 撤等脱绝危象。治当益火之源，以消阴翳。灸神阙、气 海、关元、肾俞、命门等穴。再针刺百会、足三里、 内 关、公孙。运用温补手法，达到益火补肾的目的。 3）操作
（二）失语症的评定
2．失语症诊断 根据WAB法各项指标的得分及表现特征，并参考患者头 颅CT病灶部位，基本可对失语症类型作出诊断。
3．评定注意事项 （二）失语症的评定
（1）向患者及家属讲清言语评定的目的和要求，以 取得理解与配合。 （2）测验时尽量使患者放松，必免引起患者窘迫、紧 张的各种诱因发生。 （3）评定时患者如连续答错，可将分测验拆散分解， 先易后难，设法提高患者参与的兴趣。 （4）当患者不能作答时，检测者可做示范。 （5）尽可能借助录音或复读设备，方便检测者准确判 断言语障碍的程度和性质。 （6）评定尽量在1.5小时内完成。患者若疲劳或极端 不配合，最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时 检测 。
(一) 概念
（2）病因： 肌萎缩性侧索硬化症 急性感染性多发性神经根炎 肝豆状核变性 振颤性麻痹综合征 多发性硬化 脑干病变 内囊病变 小脑病变 脑性瘫痪
(一) 概念
（3）分类及症状 根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型： 痉挛型构音障碍 弛缓型构音障碍 失调型构音障碍 失调型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍
第五节 临床康复中常见症状的针灸治疗
(一) 概念 言语障碍分失语症和构音障碍两种情况 1．失语症 （1）概念：指由于脑部器质性损伤而使原已习得的 语言功能缺失的一种语言障碍综合征。表现为对语言符 号的感知辨识，理解接受，组织运用或表达等某一方面 或几方面的功能障碍。 （2）常见病因： 1）脑血管病变 2）脑外伤 3）脑肿瘤 4）脑 组织炎症 5）Pick病和Alzeheimer病 6）其它
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
2．头皮针治疗言语功能障碍
（1）穴位选择： 1）按头皮针国际标准化方案选取语言加强区（该 区位于运动区下2/5段两侧0.5～1cm处）。 2）按方云鹏头针穴名体系：运动性失语取说话， 感觉性失语取信号，命名性失语和失读症取记忆，失 写症取 书写区治疗。
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
3）按林学俭穴区取额5针、颞3针、运动前区、运动 区。 4）对中风失语患者采用优势半球头皮言语诸区针刺 治疗，并根据失语症的类型选用不同语言区。如完全性 失语取言语I～Ⅲ区，以口语表达障碍为主者取语言I、 Ⅱ区，以听语理解障碍为主者取语言I和Ⅲ区。 （2）操作
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
3．眼针治疗言语功能障碍 （1）穴位选择：取双眼的上焦穴、下焦穴，配心区、 肝 胆区。 （2）操作：用眼针，用左手压住眼球，并使眼皮绷 紧，右手持30或32号5分针，在距眼眶缘周穴区2分许 沿皮刺，顺经穴分布进针，用补法，不提插捻转，留 针5～15分钟。 （3）疗程：1次/天，10次为一疗程，疗程 间隔3～ 5天。
（四）言语功能障碍的针灸康复治疗
4．舌针治疗言语功能障碍 （1）穴位选择：第1针在舌伸出拽住靠近舌尖正中， 直刺至舌根；第2针在舌尖部沿左侧舌边，直刺至舌根； 第3针在舌尖部沿右侧舌边，直刺至舌根。
（二）失语症的评定
1．常用评定方法 （1）国际常用方法： 西方失语成套测验(western aphasia battery, WAB)，是 目前广泛用于失语症检查的方法之一。因其内容受语言 和文化背景影响较小，稍做修改即可用于我国。
（二）失语症的评定
（2）北京医科大学汉语失语成套测验： 北京医科大学汉语失语成套测验(aphasia battery of Chinese，ABC)主要是参考WAB，结合中国国情经修改 后拟定的，自l988年开始应用于临床。