系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮的临床护理
系统性红斑狼疮的临床护理发表时间：2017-04-18T16:11:05.847Z 来源：《心理医生》2017年1期作者：陈薇[导读] 系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性风湿病。
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、环境(紫外光、食物等)多种因素有关。
（黑龙江省宝泉岭管理局中心医院黑龙江鹤岗 154211）【摘要】目的：探讨分析系统性红斑狼疮患者的临床护理措施。
方法：选取40例系统性红斑狼疮患者积极治疗并给予心理护理、皮肤护理、饮食护理、发热护理、疼痛护理及预防感染及宣教进行分析。
结果：40例患者中，病情相对稳定出院38例，自动出院2例。
经临床随访2年，均预后良好，病情控制平衡，无复发。
结论：加强系统性红斑狼疮病人的护理, 可缓解病人症状，注意观察患者病情、严格执行药物护理,加强对患者并发症护理。
【关键词】系统性红斑狼疮；护理措施；康复护理【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）01-0191-02系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性风湿病。
病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、环境(紫外光、食物等)多种因素有关。
SLE首选非甾体抗炎药治疗，活动期病人采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，病情多可缓解，十年存活率在85%以上。
1.临床资料1.1 一般资料选取2014年6月—2015年6月收治的系统性红斑狼疮患者40例，其中男9例，女31例，年龄最小8岁，最大80岁，平均年龄58±3.5岁。
主要临床表现：发热36例，关节疼痛22例，肾脏损害15例，皮肤损害28岁。
1.2 治疗与结果活动期SLE首选强的松，1.0～1.5mg/(kg·d)，分次口服，4～6周后视病情控制情况开始减量。
一般每次减总量的1/3或1/4为宜，且间隔时间递增。
当减至10mg/d进可以维持数月，服药总疗效不应少于2年。
狼疮性脑综合征病人及狼疮性肾炎的病人，可行甲基强的松龙冲击疗法，每日1.0g静脉注射，连用3日，必要时1周后重复1次。
系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
60例系统性红斑狼疮的护理体会
60例系统性红斑狼疮的护理体会系统性红斑狼疮（SLE）是一种多因素参与累及多系统多器官的自身免疫性结缔组织病[1]。
病人体内可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径损害各个系统、脏器和组织，本病病程迁延，病程反复发作，以女性多见，患病年龄以20～40岁居多。
将2012年1月至2013年1月我科共收治60例系统性红斑狼疮患者并对其进行有效的综合护理，观察效果，结果60例患者均好转出院，无一例死亡，现在将护理体会介绍如下。
1临床资料本组60例病例中，男2例，女58例，年龄21～50岁，平均年龄39岁。
平均住院天数12天。
2护理2.1 病情观察定时测量生命体征，体重、观察水肿的程度，尿量，尿的颜色、尿液检查结果的变化，监测血清电解质，血肌酐、血尿素氮的改变，心前区疼痛、咳嗽、胸痛、呕吐、便血、末梢循环改变，以及神经精神方面的异常表现，及时发现问题正确处理。
2.2用药指导坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变药物剂量或突然停药，保证治疗计划得到落实，向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法等，并教会其观察药物疗效和不良反应。
2.3皮肤的护理保护皮肤清洁干燥，每天用温水擦洗，鼓励患者经常用清水洗每次30分钟，可促进血液循环，面部忌用碱性肥皂，化妆品及唇膏，防止对局部皮肤刺激或引起过敏，指导病人外出时采取遮阳措施，避免阳光直射裸露皮肤，忌日光浴。
红斑处遵医嘱用抗生素治疗及局部换药。
2.4口腔护理注意保持口腔清洁，有口腔黏膜破损时，每天晨起、睡前和进餐前后用漱口液漱口，有口腔溃疡者在漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷溃疡处，可促进愈合，有口腔感染病灶者，遵医嘱局部使用抗生素。
2.5 饮食护理维持病人良好的饮食平衡，鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食，少食多餐，宜软食，忌食芹菜，无花果，蘑菇，烟熏食物及辛辣等刺激性食物，以促进组织愈合，SLE患者60%以上有明显的肾脏损害[2]，应给予低盐，优质低蛋白饮食，限制水钠摄入，意识障碍者鼻饲流质饮食。
2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (21)
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-风湿性疾病病人的护理一、A11、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、促进受累关节活动E、给予舒适卧位3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响二、A21、患者女性，28岁。
日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。
此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白2、患者女性，30岁。
在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。
此患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、坏死性血管炎D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A41、患者女性，28岁。
自我护理系统性红斑狼疮
牛 奶 ， 音 乐等 方法 促进 睡眠 ， 要 时在 医 听 必 生的指导下服镇静剂 。
２ ３饮 食指导 ． Ｓ Ｅ 动期 的 病 人食 欲 不振 ， Ｌ 活 缓解 期 食
欲 有 所 改 善 ， 皮 质激 素 治 疗 后 食 欲 呈 亢 糖 进 状态 。 给 予 高 蛋 白 、 维生 素 （ 鸡 蛋 ． 可 高 如 牛奶 ． 肉． 鲜 水果 和蔬 菜 等 ） 饮 食 ， 瘦 新 的 以
增 加 营 养 ， 强 体 质 ； 水 肿 、 血 压 和 心 增 有 高
力 衰 竭 时 ， 低 盐 饮 食 ； 功白 （ 鸡 、 等 ） 低 蛋 白 饮 食 ； 质 如 鱼 的 骨
１ 病例简介
例 １ 女 ， ８ ， 学文 化 。 ０ ３ ３ ， ２岁 大 ２ ０ 年 月出 现两 手 指近 端 关节 疼 痛 、 胀 ， 肿 低热２周后 ， 相继 出 现面 部 双 颊 及 鼻梁 部 位 呈蝶 形 水 肿 性 红 斑 ， 发 ， 食欲 减退 ， 有恶 心 ， 有 脱 伴 常 时 腹 泻 ， 便 呈 肉 眼血 尿 。 检 ： 人 情 绪 优 小 体 病 郁， ＢＰ： ６ ／１ ０ １ ０ ０ ｍｍＨｇ， 眼睑及面 部浮肿 。 两 以“ Ｅ ＳＬ 入 院 。 院后 常 闷闷 不 乐 ， 忧健 入 担 康 和 将 来 的 工 作 、 活 。 院 后 用 氨喹 、 生 入 泼 尼 松 、 磷 酰胺 等 药 物治 疗 ； 级护 理 ； 环 Ｉ 卧床 休息 。
疏 松者 进 食 含 钙 的 食 物 和 补充 钙 制 剂 ； 预 防 糖皮 质 激 素 等 药 物 诱 发 胃溃 疡 ， 均 匀 应 规 则的 进食 ， 食 多 餐 ， 暴 饮暴 食 和 避 免 少 禁 吃 刺激 性 食 物 。 ２ ４用药指导 治疗ＳＬ Ｅ的主 要 药物 为 非 甾体 抗 炎 、 糖 皮 质 激 素和 免 疫 抑制 剂 ， 治疗 时 间较 长 ， 应 详 细告 诉病 人 及 家属 药 物 的名 称 、 量 、 用 用 法 、 用及 副作 用 ， 会 病人 自我观 察 药 物 作 教 副 作 用 及 预 防 的方 法 ； 从 医 嘱 按 时 按 量 遵 服 用 ， 忌 突然 停 药 或减 量 过 快 ， 切 以免 加 重 症状。 出现 异 常情 况 时 勿 自行 处 置 ， 及 时 应 与医生护士联系。 （） １糖皮 质 激素 ： 副作 用 有 满 月脸 、 水牛 背 、 钠 潴 留 、 压升 高 、 糖 升 高 、 排 钾 水 血 血 尿 增 多 、 无 力 、 害 胃粘 膜 引起 消 化 性 溃 肌 损 疡 、 疫 能 力低 下 、 质 疏 松等 。 在 饭 后 免 骨 应 服 用 ， 时 遵 医 嘱 用 硫 糖 铝 等 保 护 胃 粘膜 同 的药 物 ； 期用 药 者 ， 长 补充 钙 剂及 维 生素 Ｄ； 监测血糖 、 糖 ， 尿 及早 发 现 糖 尿 病 【】 预 防 ３； 感染 ， 好皮肤 、 做 口腔 、 阴 部 等 清 洁 卫 生 会 工作 。 （ 免 疫 制 剂 ： 要 副 作 用 为 有 骨 髓 抑 ２） 主 制 、 肠 道 反 应 和 脱 发 等 。 定 期 复 查 血 胃 应 象 ， 白 细 胞 下 降 时 停 药 ； 疗 期 间 给 予 高 当 治 蛋 白、 维生素 、 营养的食 物 ， 意色 、 高 富 注 香 、 ， 励 病 人 进 餐 ， 吐 剧 烈 者 酌 情 用 味 鼓 呕 止 吐药 ， 要时 静 脉 补 充营 养 ； 发病 人 做 必 脱 好心 理 护 理 ， 释 脱 发 是 药物 引 起 的 ， 暂 解 是 时的 ， 可协 助 病 人 选择 假 发 或戴 帽 ， 磷 酰 环 胺 可 引起 出血 性 膀 胱炎 ， 加 强 观察 尿 色 。 应 （ ） 甾体 类 抗 炎 药 ： 要 有 胃肠 道 反 ３非 主 应 ， 饭后 服 用 ； 意 有 无水 、 潴 留 ， 肾 应 注 钠 肝 损害等副作用。 ２． ５皮损 护理指导 嘱 病 人 保 持 皮肤 的清 洁 、 燥 ， 用温 干 常 水 擦 洗 ， 用 碱 性 肥搭 皂 、 妆 品或 其 他 化 忌 化 学药品， 以减 少 对皮 肤 的 刺 激 ； 损 处 可遵 皮 医 嘱 用 皮 质类 固醇 激 素 霜 剂 ， 减 轻 免 疫 以 反 应 和 症 状 ； 持 口腔 清 洁 ， 后 漱 口， 保 饭 有 口腔 溃 疡 用 过 氧 化 氢 溶 液 、 贝 尔 溶 液 漱 多
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
医学原理课件 系统性红斑狼疮护理
4②、皮其肤它狼检疮查带：试影验像学检查提性性示率较狼约高8疮0活％动，，特阳异
实验室和其他检查
一、一般检查： 1、红细胞、白细胞、血小板—减少； 2、尿蛋白、管型；血沉：增快；血清 A/G：降低。 二、免疫学检查
狼疮细胞：非特异性； 抗核抗体：ANA ：非特异性阳性率高，特异性差 抗双链DNA抗体：特异性高，阳性率70%。 抗Sm抗体：约在30％SLE中呈阳性反应,因其特异
护理措施——健康指导
1．疾病知识指导 向病人及家属介绍本病的有关知识，教 育病人避免一切可能诱发本病的因素，如阳 光照射、妊娠、分娩、药物、手术、劳累、 感冒、精神刺激等，避免接受各种预防接种； 注意个人卫生，保持口腔、皮肤的清洁，忌 用各种美容护肤品。
护理措施——健康指导
2．生活指导 病情稳定后，鼓励病人参加社会活动和 日常工作。忌食芹菜、无花果、烟熏食物、 蘑菇等食物，以免诱发或加重病情；避免进 食辛辣等刺激性食物。 3．用药指导 向病人详细介绍药物用法、用量及可能 出现的不良反应，指导病人按医嘱服药，定 期复诊。
2．预感性悲哀：郁闷、焦虑、悲观厌世 与多 脏器受累、久治不愈、容貌改变等有关。
3．潜在并发症：慢性肾衰竭。 4、疼痛：慢性关节疼痛 与自身免疫反应有关
护理目标
1
1 ．病人皮肤损害消失或明显 好转
2
2 ．能正确应对病情变化，情绪 稳定，积极配合治疗
护理措施——一般护理
1．休息 保持病室环境安静、整洁，温度适宜。 病床宜安排在无阳光直射的地方。急性活动期的病 人应以卧床休息为主，病情缓解后可正常学习、工 作，但应避免过度劳累。
病毒感染、日光 过敏、妊娠、过 度劳累、药物、 精神刺激等
护理评估——身体状况
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项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【临床表现】
关节肌肉 肺胸膜 皮肤黏膜 心血管 胃肠道 肾 神经-精神 血液免疫
90% 70% 80% 80% 50% 100%，内脏损害最多见的器官。 60% 50%
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【临床表现】
2.骨关节与肌肉 表现有关节痛、关节炎、关节畸形及肌痛、肌无力。 3.泌尿系统 肾损害是SLE病人最常见的表现，几乎所有病人均出现肾组 织的病理损害,主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血压和肾功能 不全等。狼疮性肾炎表现为急慢性肾炎、肾病综合征、远端肾小管酸中毒 和尿毒症等。晚期发生尿毒症是病人常见死因。 4.循环系统 约30%的病人有心血管表现，其中以心包炎最常见。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【治疗要点】
（3）糖皮质激素 据病情选用不同的剂量和剂型。 （4）免疫抑制剂 针对病情反复、重症者加用免疫抑制剂,如环磷酰胺、长 春新碱。 4.其他治疗
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【治疗要点】
1.治疗原则 纠正免疫功能失调，抑制炎症反应，保护脏器功能及治疗各种并发症，
促进临床缓解。 2.一般治疗
适用于所有SLE病人。包括心理及精神支持，避免日晒或紫外线照射， 预防和治疗感染或其他合并症，依据病情选用适当的锻炼方式。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【病因与发病机制】
环境因素
性激素
遗传易感个体 异常的免疫应答,产生大量的致病性自身抗体
免疫复合物形成并沉积于靶器官
激活补体,引起免疫反应致组织损伤
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【病因与发病机制】
1.遗传 2.感染 3.性别 以女性多见,好发于育龄期女性,妊娠可诱发或加重病情。 SLE的发病与雌激素有关。 4.环境 诱发因素包括:①日光:40%的SLE病人对日光过敏；②食物: 某些含补骨脂素的食物(如芹菜、无花果)能增强病人对紫外线的敏 感性，含联胺基团的食物(如烟熏食物、蘑菇)可诱发SLE发病；③药 物:使用异烟肼、普鲁卡因胺、氯丙嗪、甲基多巴等药物后出现狼疮 样症状,停药后多消失。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【概述】
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种慢性系统性特异性自身免疫性炎症性结缔 组织病。临床表现有全身多系统、多器官损害的症状。 病程以病情缓解和急性发作交替为特点,有内脏损害 者预后较差。该病女性病人约占90%，以20～40岁育 龄妇女多见。
【治疗要点】
3.药物治疗 （1）非甾体抗炎药（NSAIDS） 适用于有低热、关节症状、皮疹 和心包及胸膜炎的病人，有血液系统病变者慎用。 （2）抗疟药 氯喹或羟基氯喹，对皮疹、低热、关节炎、轻度胸 膜和心包炎、轻度贫血和白细胞计数减少及合并干燥综合征者有 效，有眼炎者慎用。长期应用对减少激素剂量、维持病情缓解有 帮助。主要不良反应为心脏传导障碍和视网膜色素沉着，应定期 行心电图和眼科检查。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【临床表现】
1.皮肤和黏膜 表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶
形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑和新生儿狼疮。②非特异性皮损有 光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎、雷诺现象、荨麻疹样皮疹、少见的 还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
内科护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理 系统性红斑狼疮病人的护理
学习目标
1. 识记系统性红斑狼疮的临床表现及护理要点。 2. 识记系统性红斑狼疮的护理评估要点。 3. 理解系统性红斑狼疮的病因和发病机制。 4. 学会运用护理程序对系统性红斑狼疮病人进行正确评 估、制订护理计划并实施和评价。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
【辅助检查】
1.实验室检查 血液检查、尿液检查，血细胞沉降率增快，肝功能检查和 肾功能检查均不同程度出现异常。 2.免疫学检查 ①本病以存在多种抗核抗体为特征,对诊断SLE敏感性达95%， 但其特异性较低。②抗Sm抗体和抗ds-DNA抗体对SLE的诊断具有较高特异 性。③免疫复合物增加、补体C3、C4、CH50(总补体)降低有助于SLE诊断， 同时提示狼疮活动。 3.组织病理学检查 皮肤活检和肾活检对于诊断SLE也有很大的帮助，皮肤 狼疮带试验阳性和“满堂亮”的肾小球表现均有较高的特异性。
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【临床表现】
5.呼吸系统 胸膜炎、胸腔积液等。 6.神经系统 可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知 功能不良、痴呆和意识改变等。 7.血液系统 受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大 和脾大。 8.消化系统 约30%的病人出现消化症状,如食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、 腹水等。约10%出现肝大,但无黄疸。 9.其他 可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等。
项目二 系统性红斑狼疮病人的护理
提问：
还需要收集哪些方面的护理评估资料? 目前对病人来说最主要的护理问题有哪些？ 在病情评估时请关注皮肤红斑有何特点？ 该病人的皮肤护理应特别注意什么？对病 人的健康指导应重点关注和强调哪些内容？
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分析提示
钱女士入院后，根据病人的现病史、既往史、临床表现、 心理社会状况和生活习惯等进行评估。由于该疾病是一种慢性 系统性自身免疫病，临床表现有全身多系统、多种器官损害的 表现。病程以病情缓解和急性发作交替为特点，疗程较长，针 对疼痛、体温过高、焦虑、潜在并发症和知识缺乏等护理问题， 均需根据病人的个体情况实施护理措施及健康教育。
案例导入
钱女士，24岁。4年前开始关节疼痛，半年前出 现下肢水肿，近2个月发热，全身水肿伴尿量明显减 少。双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，日晒后明显， 双侧手掌、足底可见片状红斑。实验室检查：肾功 能检查异常，Hb 90g/L，血细胞沉降率60mm/h， 尿 蛋 白 （ +++ ） ， 抗 核 抗 体 （ + ） ， 抗 Sm 抗 体 （+），抗双链DNA抗体阳性。初步诊断为系统性 红斑狼疮。