高血压的治疗现状与发展
高血压诊疗现状及进展
高血压诊疗现状及进展发布时间：2021-05-12T12:53:54.753Z 来源：《医师在线》2021年7期作者：王南晔牛红丽[导读] 血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。
王南晔牛红丽中国人民大学医院北京海淀区 100086 [摘要]高血压是心脑血管疾病发生发展的重要危险因素，长期血压增高，除引起患者出现高血压相关临床症状外，更重要的是，会造成心脏、脑血管、肾脏、眼底等重要脏器的靶器官损害。
随着我国经济水平的提高，高血压患病率逐年增高。
这一现象的出现，不仅增加了人群心脑血管疾病发生风险，也增加了国民经济的负担。
降低高血压患病率，增加高血压治疗的控制率，减少并发症，这一任务显得尤为迫切和紧要。
[关键词]高血压；流行病；指南；药物治疗一、高血压流行病学现状中国居民2002年营养与健康状况调整显示，中国居民高血压知晓率、治疗率与达标率了分别为30.2%、24.7%、6.1%[1]。
较低的三率水平提示我们要加强人群高血压知识宣教，提高临床医生诊疗水平。
经过10余年的努力，三率水平有了明显的提高。
一项 2012—2015 年的全国性高血压研究显示，我国高血压知晓率、治疗率及控制率分别为 46.9%、40.7% 及 37.5%[2]。
三率的提高有利于高血压患者的及时诊治及并发症的控制。
中国心脏大会公布“十二五”高血压抽样调查最新结果[3]，研究在全国31个省、自治区、直辖市，采用分层多阶段随机抽样的方法，共抽取15岁及以上人群约50万人进行的调查，调查结果显示我国18岁及以上成人高血压患病率为23.0%，患病人数达2.435亿，正常高值血压患病率为41.4%，患病人数4.363 亿。
这一数据提醒我们，高血压防治任重而道远。
二、高血压指南的更新高血压指南是临床诊治的理论依据和行动指南。
高血压患者的临床特点与治疗现状
高血压患者的临床特点与治疗现状高血压病是心脑血管事件中重要的危险因素之一，全球大约有10 亿高血压患者。
目前中国高血压病患者约有2 亿人，但顽固性高血压仍占20% ～30%，高血压患者的心血管风险尚需进一步降低。
高血压患者以老人居多，然而，由于各种原因的影响，当前青年人发生原发性高血压病的比例也越来越高,有关资料表明，在世界范围内，2000 年大约有16. 4%的青年人患有高血压，预计2025年总患病率将达到20. 2%。
大部分高血压病患者需要通过终生服药来控制症状，通过药物治疗可以有效地降低心血管疾病的并发率和死亡率，从而防止脑卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生和发展。
标签：高血压，临床特点，用药现状，治疗高血压不仅仅是单纯的循环压力的问题，更重要的是血管伸展功能的问题，也就是血管弹性及中心动脉压的问题。
另外，脂肪、糖代谢功能紊乱，血尿酸增高和心脑肾等靶器官的不良重塑，也是影响心脑血管并发症及病死率的关键[1-2]。
高血压治疗的最终目标是最大程度地减少心脑血管事件，降压和降压达标是实现这一目标的重要措施。
1 高血压患者的临床特点早期高血压病人可表现头晕、耳鸣、注意力不集中、疲乏无力、易烦燥等症状[3]。
后期高血压病人其血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等器官受损的表现，早期可无症状，但后期易导致功能障碍，甚至发生衰竭。
如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛、头晕加重，也可引起半侧肢体活动失灵等症状，严重者可发生脑出血[4]。
对心脏的损害则先呈现心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状。
当肾脏受损害后，可见夜间尿量多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心症状[5]。
有研究表明，青年原发性高血压患者的临床特点跟老年例类似[6]。
按临床表现，高血压分成3期[7]。
Ⅰ期：血壓达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。
高血压基础研究现状与进展
高血压基础研究现状与进展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
它会对心血管系统产生长期负面影响，导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症。
本文将概述高血压的基础研究现状与进展，包括定义、流行现状、危害，以及近年来在高血压基础研究领域所取得的重要成果和发现，最后探讨未来的研究方向和发展趋势。
高血压是指血液在血管中持续异常增高，产生对血管壁的压力，导致血管受损和功能障碍。
根据世界卫生组织定义，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。
高血压在全球范围内的流行现状十分严峻，全球患病率约为24%，每年因高血压导致的死亡人数超过1000万。
高血压的危害不容忽视，长期高血压会导致血管壁受损、动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑卒中、肾病等严重并发症。
高血压还会对重要脏器如心、脑、肾造成损害，导致功能衰竭。
因此，预防和控制高血压对于维护人类健康具有重要意义。
近年来，高血压基础研究取得了显著的进展。
以下是几个重要的研究成果和发现：引发高血压的原因：遗传因素、年龄、性别、饮食、身体质量指数（BMI）、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症等都是高血压发病的危险因素。
其中，遗传因素是高血压发病最重要的原因之一，但环境因素如饮食、生活习惯等也对高血压的发生产生重要影响。
高血压的规律和特点：研究发现，高血压发病存在一定的规律和特点。
例如，性别和年龄对高血压的发病有重要影响。
男性发病率高于女性，女性在更年期后发病率上升。
高血压发病还呈现出地域差异，部分地区高血压患病率较高。
研究还发现，血压水平与心血管疾病风险密切相关，血压每升高10毫米汞柱，心血管疾病风险增加19%。
药物治疗的新发现：降压药物治疗是控制高血压的重要手段。
近年来，有关降压药物的研究不断取得突破。
例如，沙坦类降压药物在降压的同时还能改善肾脏功能、降低心血管事件风险；新型降压药物如直接口服的利尿剂提供了更为方便的选择，特别适合于老年人及有心血管疾病的患者；还有研究发现，不同降压药物之间存在协同作用，联合用药治疗效果更佳。
高血压的治疗现状与发展
高血压的治疗现状与发展
高血压是世界上最常见的慢性病之一，全球超过1.3亿人口遭受着它的侵害，引起的死亡病例占全球死亡病例的20％以上，因此，治疗高血压的方法一直受到人们的关注和重视。
一、现行治疗方法
1、饮食调理
调整饮食，以改善高血压病人的营养状况和免疫力，保持血管的健康状态，减少高血压带来的危害；有利于改善饮食结构，减少高脂肪高盐食品的摄入，增加维生素、低脂肪、低盐的植物性食物和海鲜的摄入，加强体力活动。
2、药物治疗
采用一定的药物治疗高血压，目前常用的降压药有硝酸咪唑、氨氯地平、洛美沙星等，也有一些新型的降压药物，如钙拮抗剂、抗胆碱药物、类固醇拮抗剂等，而且有些特例情况，还使用其他一些药物，如抗凝药、促肾上腺素分泌药、血管扩张剂等。
3、非药物治疗
非药物治疗，以改善高压病人的睡眠、心情、生活、运动等，有助于改善血管紧张症状，减少患者活动量，恢复正常的心血管系统功能。
保持良好的心态，及时放松身心，避免精神刺激和压力，适当运动，促进血液循环，减少血管紧张症状，改善血液循环，良好的生活习惯也是非常重要的治疗措施。
高血压的流行趋势和治疗进展
高血压的流行趋势和治疗进展一、概述高血压，作为一种常见的慢性疾病，已成为全球范围内公共卫生领域的重要挑战。
随着现代生活节奏的加快、饮食结构的改变以及人口老龄化趋势的加剧，高血压的患病率呈现出逐年上升的趋势。
高血压不仅影响患者的生活质量，还是心血管疾病、脑卒中、肾脏疾病等多种严重并发症的重要危险因素，对人类的健康构成严重威胁。
近年来，高血压的流行趋势呈现出一些新的特点。
一方面，高血压的发病年龄逐渐年轻化，越来越多的年轻人加入到高血压患者的行列另一方面，高血压的并发症也日益多样化，除传统的心脑血管疾病外，还涉及到认知功能障碍、视网膜病变等多个领域。
这些新趋势的出现，使得高血压的防治工作面临着更加严峻的挑战。
在治疗方面，随着医学研究的不断深入和医疗技术的快速发展，高血压的治疗手段也日益丰富和成熟。
传统的降压药物在降压效果、安全性以及患者耐受性等方面均得到了显著提升。
同时，非药物干预措施如生活方式调整、饮食控制、运动锻炼等也逐渐受到重视，成为高血压综合治疗的重要组成部分。
基因治疗、干细胞治疗等新型治疗手段也在高血压的治疗中展现出广阔的应用前景。
尽管高血压的治疗手段不断进步，但高血压的控制率仍然较低。
这主要归咎于患者对高血压的认知不足、治疗依从性差以及医疗资源分布不均等因素。
加强高血压的科普宣传、提高患者的自我管理能力以及优化医疗资源配置，对于改善高血压的防治现状具有重要意义。
高血压的流行趋势日益严峻，治疗进展虽取得显著成果但仍面临诸多挑战。
我们需要从多个方面入手，加强高血压的防治工作，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
1. 高血压的定义与危害高血压，又称血压升高，是一种常见的慢性疾病，其定义为血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。
具体而言，当收缩压（心脏收缩时血液对血管壁的压力）超过140毫米汞柱，或舒张压（心脏舒张时血液对血管壁的压力）超过90毫米汞柱时，即可诊断为高血压。
高血压的危害不容忽视。
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压治疗的研究现状及进展-毕业论文
高血压是一种常见的慢性病，是指动脉血压持续升高，常常伴随着心、脑、肾等器官的损害，严重危害人民健康。
高血压患病率逐年增高，已成为心血管疾病的主要危险因素之一。
通过对高血压治疗现状及进展的了解，可以更好地指导临床治疗，减少高血压患者的痛苦，提高生活质量。
高血压的治疗方法主要包括药物治疗、非药物治疗以及介入手术治疗三个方面。
在药物治疗方面，降压药是目前治疗高血压的主要手段。
ACEI、ARB、CCB、利尿剂及β受体阻滞剂等药物是常用的降压药，它们的作用机制不同，有些作用于心脏，有些作用于血管，通过不同的途径降低血压。
一些新型降压药物如直接肾素抑制剂（DRI）在临床应用中表现出了一定的优势。
除了药物治疗，非药物治疗也是降低高血压的重要措施。
非药物治疗包括体育锻炼、饮食控制、给予心理支持等。
研究表明，坚持健康的饮食和适量的锻炼不仅能够有效预防和控制高血压，还能减少其他慢性疾病的发生。
最后是介入手术治疗，也就是开展冠心病介入治疗的方法。
近年来，介入手术治疗在高血压治疗中逐渐应用，比如经皮主动脉瓣置换术、肾动脉球囊扩张术、肾动脉内部支架植入术等等。
尽管高血压的治疗方法不断进步，但仍有许多挑战和机遇。
例如，新型降压药的研发和临床应用，个体化降压方案的制定，对抗高血压的心理干预等等，这些问题都需要我们更深入的研究和探索。
总之，高血压的治疗是一个复杂的过程，要经过全面的检查和评估，根据患者的个体情况制定最适合的治疗方案。
通过不断的研究和实践，我们相信将来一定会有更多更好的治疗方法出现，最终帮助高血压患者早日康复。
我国高血压防治回顾与现状
我国高血压防治回顾与现状一、本文概述高血压，一种常见的心血管疾病，近年来在我国呈现出愈发严重的流行趋势。
其高发病率、高并发症率和高死亡率，已经对我国的公共卫生构成了严重威胁。
本文旨在全面回顾我国高血压防治的历史与现状，分析防治过程中的成效与不足，以期为未来高血压防治工作提供有价值的参考和启示。
文章首先回顾了我国高血压防治工作的历程，从早期的防治策略、技术手段，到近年来的防治进展和成效，进行了系统的梳理和总结。
在此基础上，文章深入分析了当前我国高血压防治工作的现状，包括防治体系的建设、防治策略的实施、防治效果的评价等方面。
文章还指出了当前防治工作中存在的问题和不足，如防治意识不足、防治手段单防治效果不均等。
通过对我国高血压防治工作的回顾与现状分析，本文旨在提出一系列有针对性的改进建议，以期推动我国高血压防治工作的进一步发展。
这些建议包括加强高血压防治知识的普及，完善高血压防治体系，提高防治工作的针对性和实效性，以及加强国际合作与交流等。
通过实施这些改进建议，我们有信心能够有效降低我国高血压的发病率和死亡率，提高人民群众的健康水平。
二、高血压定义与危害高血压，通常被称为“无声的杀手”，是一种常见的心血管疾病，其定义为在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，即收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱。
这一定义基于世界卫生组织和国际高血压学会的标准，随着医学研究的深入，这一标准可能会有所调整。
高血压的危害深远且广泛，不仅影响个体的生活质量，而且对社会公共卫生构成严重威胁。
高血压的危害主要体现在其对心血管系统的损害。
长期的高血压状态会导致血管壁增厚，血管弹性降低，进而引发各种心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、脑卒中等。
高血压还会对肾脏、眼睛等器官产生损害，导致肾功能不全、视网膜病变等。
在全球范围内，高血压都是导致死亡和残疾的主要原因之一。
在我国，高血压的流行趋势尤为严峻。
随着社会经济的发展和生活方式的改变，高血压的患病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
抗高血压药物应用现状和趋势
１ 资料 与方法
１１ 资 料 ．
来 源 于 上 海 市 １ ５ 样 本 医 院 ２ ０ ～ ０ ９ 上 报 家 ０ ０ ７ ２ ０ 年
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高血压的治疗现状与发
展
标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]
摘要：高血压是最常见的心血管病之一，同时也是全球范围内的重大公共卫生问题。
治疗高血压的目的不仅仅在于降压，更要减少心脑血管的发病率和死亡率。
我国高血压人数呈逐年上升趋势，抗高血压药物的临床应用也在不断发展和更新。
本文从高血压非药物治疗、药物治疗，以及等方面对高血压的治疗综述如下。
关键词：高血压；治疗；发展；综述
据国家卫计委疾控局和中国高血压联盟统计报告：中国18岁以上成年人中，高血压患者超过3.3亿人，血压在正常高值的人超过3个亿；有6-7亿的中国成年人“血压不理想”。
高血压是最常见的一种心血管疾病，由于本身的病理损害从而导致动脉粥样硬化而引起脑卒中、闭塞性心血管疾病和肾衰竭等重要器官的病损，是目前人类的重要致死、残原因之一。
一、目标血压及其意义
根据一些列的降压临床试验和荟萃分析表明血压的控制达标是降低心血管事件发生率和病死率关键。
应该将血压控制在合理范围内，以期减少对靶器官的损害。
并将联合抗高血压药物当做初始策略为了更容易使血压达标，抗高血压的治疗应该在心血管损害前开始。
二、高血压的非药物治疗
根据大量实验证明，积极有效非药物治疗可以通过多种途径干预高血压的发病机制，干扰阻断它的产生和发展，进而起到一定降压作用。
1.合理膳食
首先要减少钠盐、脂肪摄入，多吃富含维生素食物与纤维类食物，严格限制饮酒，摄入足够的蛋白质和微量元素，还有蔬菜和水果。
2.控制体质量
减轻体重，减少脂肪的存储。
减轻体重有助减轻胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症。
同时也可以延缓或逆转左室肥厚的发生和发展。
3.适量运动
适量的的体育锻炼能够有效降低血压，减少并发症的产生。
并且可以减轻心血管的诱发因素。
4.保持健康的心态
保持健康良好的心态能够减少心血管疾病高血压的产生，生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱导因素之一。
因此，高血压患者要努力保持平和的健康心态。
三、高血压的药物治疗
1.利尿药
利尿药对高血压脑卒中心力和衰竭患者的高血压有明显的降低作用，可以降低其病死率。
利尿药的代表药物是氢氯噻嗪和吲达帕胺。
利尿药可单用于轻度高血压，也可以用于与其他降压药合用于中高度高血压。
将来有可能成为其他降压药物的“增敏剂”。
但它不可以用于糖尿病、高脂血症及痛风患者。
目前世界卫生组织已经把利尿剂推荐作为无并发
症高血压的首选药。
利尿药的作用较为温和，持久，副作用小，长期应用可增高肾素活性，用β受体阻断药可克服。
2. β-受体阻滞剂
降压作用明确，小剂量适用于伴心肌梗死后，冠心病绞痛或心律偏快的1-2级高血压。
β-受体阻滞剂适用于年轻的高血压患者、高心排血量、高肾素活性的患者。
同时也适用于高血压同时伴有劳力性的心绞痛、心肌梗死、心力衰竭以及患有偏头痛、肌震颤、焦虑症的患者。
但现在β-受体阻滞剂已经不再是一线药物，因为阿替洛尔的临床效应较其它同类药物少。
其有支气管痉挛，心动过缓等不良反应。
某些临床研究提示：使用β-受体阻滞剂，特别是在联合使用β-受体阻滞剂和利尿剂的时候，可能会增有加新发糖尿病的风险，。
胡大一等对此提出了自己的某些见解：他认为认为不应将阿替洛尔的结论推广到其他所有未经试验验证的β-受体阻滞剂的药物中；另外对交感神经张力较高的青年人或有其他使用β-受体阻滞剂适应证的患者却更应当使用。
3.钙通道阻滞剂
血管平滑肌细胞的收缩有赖于细胞内游离的钙离子浓度，若抑制了钙离子的跨膜转运，则可使细胞内游离的钙离子浓度下降。
钙离子通道阻滞剂通过阻滞钙离子通道，使进入细胞内的钙离子总量减少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压随之下降。
已知钙离子拮抗剂（ccb），无绝对禁忌症，对糖代谢和脂代谢无不良影响，可用于各种程度的高血压，尤其适用于老年人高血压，ish，冠状动脉粥样硬化，合并稳定型心绞痛。
钙离子拮抗剂的代表药物是：二氢吡啶类以硝苯地平为代表，苯烷胺类则以维拉帕
米为代表，硫苯卓类是以地尔硫卓为代表药物。
拉西地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，对心脏传导无明显影响，不经肾脏排泄，在肝内代谢，因此肾功能不全者可选用。
苯磺酸左旋氨氯地平是目前作用时效最长的钙通道阻滞剂。
它有能缓解冠脉痉挛，同时降低冠脉血管的阻力，以及增加冠脉血流量，改善心肌的供氧，缓解心绞痛，且具有潜在利尿，治疗动脉硬化的作用，可用于传导阻滞和心衰的病人，被广泛应用。
4.acei和血管紧张素受体拮抗剂（angiotensinre-ceptorblock， arb）
近年来大量的临床研究证实，acei在降压的同时还有保护肾脏、减少尿蛋白的生成、逆转左室的肥厚及降低心衰等作用，它可以通过减少血管平滑肌细胞的增殖、增强其内部纤维蛋白块的溶解、减少斑块破裂等来使缺血性血管疾病的风险降低。
其中jnc7指出， acei尤其适用于高血压合并心力衰竭、心肌梗死、冠状的动脉粥样硬化性心脏病，及糖尿病、慢性肾脏等疾病，同时还有预防脑卒中复发等适应证，。
他们指出最好的合作伙伴为利尿剂中噻嗪类。
cei 类药物的不良反应少，服用方便，是目前治疗高血压病的理想药物，同时它可使心、脑、肾等的并发症发生率明显下降，值得在临床中推广使用。
四、降压药的联合应用
1.钙拮抗剂和β- 受体阻滞剂具有降压有协同作用，适用于高血压合并冠心病。
2.利尿药acei或arb用于高血压伴有心力衰竭、以及高血压合并左室肥厚等老年人高血压。
3.acei 和 arb 合用用于高血压伴糖尿病肾病。
4.钙拮抗剂和acei或arb 两药合用，用于高血压同时患有肾病、高血压并冠心病、高血压伴有动脉粥样硬化的患者。
5.利尿药和β- 受体阻滞剂，用于无并发症、同时也无靶器官损害的高血压患者。
⑥用β- 受体阻滞剂和 acei 合用可用于高血压合并心力衰竭、以及高血压合并心肌梗死的治疗。
6.α阻滞剂和β- 受体阻滞剂可用于急进性高血压患者的治疗。
7.钙拮抗剂和利尿剂，可用于收缩期高血压的患者，降低其收缩压和患有高血压的老年人。
8.三种药物联合应用。
如acei或arb与钙拮抗剂和利尿剂、acei 或 arb和β- 受体阻滞剂与利尿剂、钙拮抗剂和β- 受体阻滞剂 +与利尿剂、acei 或 arb和β- 受体阻滞剂 +与钙拮抗剂联合应用。
9.也可以可合理地联合使用非降压药如他汀类、阿司匹林、硝酸酯类和镇静剂等。
五、展望未来
高血压目前在我国仍是危害人类健康的主要杀手，解决高血压的治疗问题刻不容缓。
现在临床上各种抗高血压药研究的进展、例如：抗高血压疫苗的研制、基因治疗的研究、干细胞研究进展以及高血压机制而制定的降高血压治疗的探索，都为高血压疾病的治疗提供了新的思路，并在此取得了可喜的成果。
随着高血压机制研究的深入，对高血压发病
机制的更加深入的了解，抗高血压治疗方案及用药将更完善、更有效，甚至带来治愈高血压可能性。