贫血PPT课件
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4
贫血
基本概念
定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓 度（Hb）红细胞计数（RBC）和/ 或血细胞比容（HCT）低于相同年 龄、性别和地区的正常标准
5
贫血实验室诊断标准
性别 成年男性
成年女性
Hb 小于120g/L
小于110g/L
RBC 小于 4.5×1012/L 小于 4.0×1012/L
HCT 小于0.42L/L 小于0.37L/L
6
贫血
分 类（一）
按血红蛋白浓度：
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度 中度
120/110∽ 90∽60g/L
90g/ L
重度
60∽30g/L
极度
小于30g/L
7
贫血
分 类（二）
按贫血进展速度： 急性贫血（acute anemia） 慢性贫血（chronic anemia） 按骨髓红系增生程度： 增生性贫血(hyperplasia anemia) 增生不良性贫血
23
4.治疗及用药护理：对症和对因治疗,抗 贫药，输血或浓缩红细胞，严重贫血 者输血速度为每小时1ml／Kg内。
5.注意个人卫生，预防感染。
24
缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia
25
缺铁性贫血概述（一）
定义:由于机体对铁的需求与供给失衡， 导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红 细胞生成的需要而发生的贫血 类型 小细胞低色素性贫血 发病率 最常见的贫血
尤其好发于婴幼儿和育龄妇女
26
缺铁性贫血概述（二）
铁的分布 ( ) 人体铁总量：男性50mg/kg 女性35mg/kg
铁的代谢
贮存铁(29%，男：1000mg 、女
体
300-400mg)：铁蛋白和含铁血 黄素
内 铁
功 能 状 态 铁 (71%) ： 血 红 蛋 白 (67%)、肌红蛋白、酶及辅因子、
实验室诊断
血常规：Hb MCV MCHC
外周血细胞形态
网织RBC计数
骨髓检查：增生性贫血 增生不良性贫血
病因检查：血红蛋白电泳 coombs试验
等
16
spherocyte (球形红细胞)
Oval cell（椭 圆形红细胞）
Sickle cell （镰形 红细胞）
Erythrocyte （ （正常红细 胞）
贫血概述
1
复习： 1.正常人下列指标的正常值是多少？ 红细胞(RBC)计数 血红蛋白(Hb) 红细胞比容（Hct）
2
正常标准 成年男性 Hb 120∽160 g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L
成年女性 110∽150g/L 3.5∽5.0×1012/L 0.37∽0.48L/L
Teardrop cell 泪滴形红细胞
17
Hypochromic microcyte (低色素 小红细胞)
Macrocyte （巨幼红细 胞）
Erythrocyte （正常红细 胞）
Target cell （靶 形红细胞）
Rouleaux formation （红细胞缗线状形成）18
贫血的诊断(三)
血小板（Plt）：（100-300）×109/L 网织红细胞（Ret）：0.2%-1.5%；绝对值 （77±23）×109/L
3
2.何谓平均红细胞容积（MCV）? 全血中平均每个红细胞的体积； 3.何谓平均红细胞血红蛋白量（MCH）？ 全血中平均每个红细胞内所含的血红蛋白的量。 4.何谓平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）？ 全血中平均每升红细胞内所含的血红蛋白的量。
9
贫血的病因和发病机制分类
骨髓
RBC生成
正常 RBC生成 与破坏呈 动态平衡
循环血液
RBC
贫血
单核-巨噬系统
RBC生成 RBC破坏
RBC丢失
10
贫血的病因和发病机制分类
病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障 肾性贫血 白血病
转移癌 巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等瘡
转铁蛋白
27
铁的代谢
食物 Fe3+
来源
胃肠道Fe3+
消化
功能 铁随 细胞 脱落 丧失
肠粘膜细胞 Fe2+
吸收
血浆转铁蛋白Fe3+
实验室诊断
增生性贫血 增生不良性贫血
19
贫血的治疗
病因治疗：最重要 药物治疗：铁剂 叶酸 VitB12 激素 EPO 输血 脾切除 骨髓移植
20
护理评估： 1、病史： （1）是否存在相关的病因、诱因、患病及治疗经过； （2）既往史、家族史和个人史 （3）目前状况：患病后体重、食欲、睡眠、大小便情 况，生活自理能力和活动耐力是否改变； （4）心理和社会支持； 2.护理体检：是否有皮肤、粘膜苍白、心率增快、重度 贫血心尖区可闻柔和的收缩期杂音，还可引起心脏扩大 或心衰等。 3、辅助检查：血常规、骨髓穿刺检查.
21
常见护理诊断/护理问题： 1、活动无耐力： 2、营养失调： 3、口腔粘膜改变： 4、有感染危险： 5、知识缺乏： 6、焦虑：
22
主要护理措施：
1.根据病人营养状况和活动耐力，制定休息 与活动措施。严重者卧床休息，严防跌倒， 吸氧，保暖。
2.高旦白、高热量、高维生素易消化饮食。 3.病情观察：
11
贫血
心悸、气促 心绞痛、心 衰、心脏扩 大、杂音、 ECG改变
共性:疲倦
腹胀、恶心 纳差、黄疸 脾大
临床表现（一）
头晕、耳鸣 注意力不集 中、意识障 碍等
血能乏液力力携降、氧低 皮肤粘膜苍白
夜尿增多 蛋白尿 月经失调
12
贫血
临床表现（二）
症状的有无及严重程度取决于:
贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力
13
贫血的诊断(一)
(
是
类 型
否
程有
度贫
)
血
分两步
思维方式
贫 血 的 病 因
14
贫血的诊断(二)
临床诊断
病史: 贫血、出血、溶血的症状 既往或近期相关病史如胃病、肾病、 SLE 饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史 家族中有无类似患者
体查: 贫血体征及相应病因的体征 (注意肛查)
15
贫血的诊断(三)
(dyshyperplasia anemia)
8
贫血的细胞学分类
类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病
大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 溶贫 肝病 甲低 MDS
正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍
贫血
基本概念
定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓 度（Hb）红细胞计数（RBC）和/ 或血细胞比容（HCT）低于相同年 龄、性别和地区的正常标准
5
贫血实验室诊断标准
性别 成年男性
成年女性
Hb 小于120g/L
小于110g/L
RBC 小于 4.5×1012/L 小于 4.0×1012/L
HCT 小于0.42L/L 小于0.37L/L
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贫血
分 类（一）
按血红蛋白浓度：
ห้องสมุดไป่ตู้
轻度 中度
120/110∽ 90∽60g/L
90g/ L
重度
60∽30g/L
极度
小于30g/L
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贫血
分 类（二）
按贫血进展速度： 急性贫血（acute anemia） 慢性贫血（chronic anemia） 按骨髓红系增生程度： 增生性贫血(hyperplasia anemia) 增生不良性贫血
23
4.治疗及用药护理：对症和对因治疗,抗 贫药，输血或浓缩红细胞，严重贫血 者输血速度为每小时1ml／Kg内。
5.注意个人卫生，预防感染。
24
缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia
25
缺铁性贫血概述（一）
定义:由于机体对铁的需求与供给失衡， 导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红 细胞生成的需要而发生的贫血 类型 小细胞低色素性贫血 发病率 最常见的贫血
尤其好发于婴幼儿和育龄妇女
26
缺铁性贫血概述（二）
铁的分布 ( ) 人体铁总量：男性50mg/kg 女性35mg/kg
铁的代谢
贮存铁(29%，男：1000mg 、女
体
300-400mg)：铁蛋白和含铁血 黄素
内 铁
功 能 状 态 铁 (71%) ： 血 红 蛋 白 (67%)、肌红蛋白、酶及辅因子、
实验室诊断
血常规：Hb MCV MCHC
外周血细胞形态
网织RBC计数
骨髓检查：增生性贫血 增生不良性贫血
病因检查：血红蛋白电泳 coombs试验
等
16
spherocyte (球形红细胞)
Oval cell（椭 圆形红细胞）
Sickle cell （镰形 红细胞）
Erythrocyte （ （正常红细 胞）
贫血概述
1
复习： 1.正常人下列指标的正常值是多少？ 红细胞(RBC)计数 血红蛋白(Hb) 红细胞比容（Hct）
2
正常标准 成年男性 Hb 120∽160 g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L
成年女性 110∽150g/L 3.5∽5.0×1012/L 0.37∽0.48L/L
Teardrop cell 泪滴形红细胞
17
Hypochromic microcyte (低色素 小红细胞)
Macrocyte （巨幼红细 胞）
Erythrocyte （正常红细 胞）
Target cell （靶 形红细胞）
Rouleaux formation （红细胞缗线状形成）18
贫血的诊断(三)
血小板（Plt）：（100-300）×109/L 网织红细胞（Ret）：0.2%-1.5%；绝对值 （77±23）×109/L
3
2.何谓平均红细胞容积（MCV）? 全血中平均每个红细胞的体积； 3.何谓平均红细胞血红蛋白量（MCH）？ 全血中平均每个红细胞内所含的血红蛋白的量。 4.何谓平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）？ 全血中平均每升红细胞内所含的血红蛋白的量。
9
贫血的病因和发病机制分类
骨髓
RBC生成
正常 RBC生成 与破坏呈 动态平衡
循环血液
RBC
贫血
单核-巨噬系统
RBC生成 RBC破坏
RBC丢失
10
贫血的病因和发病机制分类
病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障 肾性贫血 白血病
转移癌 巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等瘡
转铁蛋白
27
铁的代谢
食物 Fe3+
来源
胃肠道Fe3+
消化
功能 铁随 细胞 脱落 丧失
肠粘膜细胞 Fe2+
吸收
血浆转铁蛋白Fe3+
实验室诊断
增生性贫血 增生不良性贫血
19
贫血的治疗
病因治疗：最重要 药物治疗：铁剂 叶酸 VitB12 激素 EPO 输血 脾切除 骨髓移植
20
护理评估： 1、病史： （1）是否存在相关的病因、诱因、患病及治疗经过； （2）既往史、家族史和个人史 （3）目前状况：患病后体重、食欲、睡眠、大小便情 况，生活自理能力和活动耐力是否改变； （4）心理和社会支持； 2.护理体检：是否有皮肤、粘膜苍白、心率增快、重度 贫血心尖区可闻柔和的收缩期杂音，还可引起心脏扩大 或心衰等。 3、辅助检查：血常规、骨髓穿刺检查.
21
常见护理诊断/护理问题： 1、活动无耐力： 2、营养失调： 3、口腔粘膜改变： 4、有感染危险： 5、知识缺乏： 6、焦虑：
22
主要护理措施：
1.根据病人营养状况和活动耐力，制定休息 与活动措施。严重者卧床休息，严防跌倒， 吸氧，保暖。
2.高旦白、高热量、高维生素易消化饮食。 3.病情观察：
11
贫血
心悸、气促 心绞痛、心 衰、心脏扩 大、杂音、 ECG改变
共性:疲倦
腹胀、恶心 纳差、黄疸 脾大
临床表现（一）
头晕、耳鸣 注意力不集 中、意识障 碍等
血能乏液力力携降、氧低 皮肤粘膜苍白
夜尿增多 蛋白尿 月经失调
12
贫血
临床表现（二）
症状的有无及严重程度取决于:
贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力
13
贫血的诊断(一)
(
是
类 型
否
程有
度贫
)
血
分两步
思维方式
贫 血 的 病 因
14
贫血的诊断(二)
临床诊断
病史: 贫血、出血、溶血的症状 既往或近期相关病史如胃病、肾病、 SLE 饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史 家族中有无类似患者
体查: 贫血体征及相应病因的体征 (注意肛查)
15
贫血的诊断(三)
(dyshyperplasia anemia)
8
贫血的细胞学分类
类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病
大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 溶贫 肝病 甲低 MDS
正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍