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总结词
再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰 竭症，综合治疗是提高治愈率的关键。
VS
详细描述
再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血和 感染等症状。治疗包括支持治疗、免疫抑 制治疗和造血干细胞移植等，患者需定期 复查血常规和骨髓象，及时调整治疗方案 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
医疗资源分布不均
在某些地区，医疗资源有限，患者难 以获得及时、有效的治疗。
研究进展与新药开发
新的诊断技术
细胞疗法
研究正在开发新的诊断技术，如生物 标志物检测和基因检测，以期更准确 地诊断贫血原因。
细胞疗法在贫血治疗中展现出巨大潜 力，如造血干细胞移植已在某些贫血 疾病中取得成功。
新型药物
针对不同类型的贫血，研究者正在开 发新型药物，如靶向治疗药物和免疫 治疗药物。
过度减肥可能导致营养摄入不 足，引发贫血。
注意个人卫生
保持个人卫生，预防感染，感 染可能引发贫血。
饮食与营养建议
增加铁质摄入
多食用富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等 。
增加维生素C的摄入
维生素C有助于铁的吸收，可以多吃柑橘类 水果和蔬菜。
补充蛋白质
适量摄入优质蛋白质，如鱼、鸡肉、豆类等 。
避免食物中的干扰物质
适应症
严重贫血、心肺功能不全、急性出血等情况下，通过输血快速补充血容量和血红 蛋白。
注意事项
输血前需要进行严格的配型，避免发生输血反应；同时，过度输血也会引起铁过 载等不良反应。
其他治疗手段
手术治疗
对于某些引起贫血的疾病 ，如肿瘤、痔疮等，手术 治疗是有效的治疗方法。
生活方式调整
贫血的诊断思路PPT参考课件.ppt
VB12缺乏MA 叶酸缺乏MA
度减少
MDS
否 骨髓幼 是
红细胞
巨幼样
变否
肝脏病贫血
甲减贫血
69
出血 是
Coombs
正 细
网 织
是
否
是
胞红
贫增 血多
否红
试
细是
验
胞
阳
形
否
性
态 异
否
常
急性失血性贫血
AIHA
球形------------- 遗传性球形红细胞增多症
卵园形---------- 遗传性椭圆形红细胞增多症 镰刀形------------- 镰形红细胞贫血
11
铁粒幼细胞性贫血
12
•小细胞低/正色素 •血清铁、铁蛋白增高、总铁结合力减低 •外周血红细胞体积变小、中心淡染区扩大
•骨髓增生性贫血骨髓象 •骨髓铁染色提示外铁增多、环状铁粒幼细
胞>15%
13
14
巨幼细胞性贫血
15
• 血象为大细胞贫血，可三系减少 • 镜面舌、亚联
• 外周血可呈大卵圆形 • 骨髓呈典型巨幼样变 • 血清叶酸或/和维生素B12缺乏
棘形----------- 无β脂蛋白血症
靶形---------- 珠蛋白生成障碍性贫血
海因小体---- 不稳定血红蛋白病
泪滴形-------- 骨髓纤维化
异形\ 畸形------ 微血管病性贫血
Ham试验
PNH
酶活性测定
红细胞酶病
干抽
骨髓纤维化
骨髓涂片检查
肿瘤细胞 幼红细胞缺如
造血细胞减少 非造血细胞增多
66
转变纵向思维为横向思维将为 临床工作带来较大的益处。
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严重程度评估指标
要点一
根据血红蛋白浓度进行分级
轻度、中度、重度和极重度贫血。
要点二
结合患者症状、体征及实验室检 查结果综合评估贫血的严重程…
乏力、头晕、心悸等症状的出现与程度，以及红细胞大小 、形态等异常指标。
04
治疗原则与措施
针对不同类型贫血的治疗方案
缺铁性贫血
巨幼细胞性贫血
口服或注射铁剂，同时补充维生素C促进铁 吸收。
分类标准
依据血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞比积等指标，可将贫血分为轻度、中 度、重度和极重度四个等级。
02
常见类型贫血介绍
缺铁性贫血
定义
由于体内铁缺乏导致血 红蛋白合成减少所引起
的贫血。
症状
面色苍白、乏力、头晕 、心悸等。
诊断
通过血常规检查和血清 铁蛋白测定来确诊。
治疗
补充铁剂，调整饮食， 增加富含铁的食物摄入
ABCD
防止出血
避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷和温和的清 洁用品。
纠正酸碱平衡紊乱
根据病情给予碱性药物或酸性药物治疗，维持酸 碱平衡。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
详细解释贫血的定义 、原因、症状和治疗 方案，让患者全面了 解疾病。
鼓励患者提问，及时 解答患者疑惑，增强 患者对疾病的认知。
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contents
目录
• 贫血基本概念与分类 • 常见类型贫血介绍 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
贫血基本概念与分类
定义及临床表现
定义
贫血是指单位容积血液中红细胞 数、血红蛋白含量及红细胞比积 低于正常值的病理状态。
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手掌等部位
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
临床表现
2、神经肌肉系统：
• 脑组织缺氧导致头昏、耳鸣、失眠、记忆力 下降等。
• 肢端麻木：可由贫血并发的末梢神经炎所致， 多见于维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血
临床表现
3、呼吸系统：
• 多见于中度以上贫血 • 表现为呼吸加快以及不同程度的呼吸困难
4、循环系统：
• 心悸、气促，活动后明显加重 • 长期贫血，心脏超负荷工作且供血不足，会导
2、血涂片：观察血细胞的数量及形态 3、网织红细胞计数：间接反映骨髓红系增生
（或对贫血的代偿)情况
实验室检查
4、骨髓检查：包括骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分和形态变化， 骨髓造血组织结构、增生程度。
造血功能高低及造血组织是否出现肿瘤性改变，是 否有坏死、纤维化，髓外肿瘤浸润等。
第六章 血液系统疾病病人的护理
第三节 贫血
anemia
治疗要点
定义
概述
分类
辅助检查
临床表现
一、概述
贫血定义
贫血是指单位容积外周血液中血红蛋白 （Hb）、红细胞计数（RBC）和血细胞比容 （HCT）低于相同年龄、性别和地区正常值 低限的一种常见的临床症状。
判断贫血标准：
我国成人Hb：男性低于120g/L 女性低于110g／L 孕妇低于100g/L
按红细胞形态特点分类
MCV
（红细 MCHC（红细胞平 胞平均 均血红蛋白浓度）
常见疾病
体积）
大胞血大急细贫的性大幼失（>1儿 血大00没细事胞干）,坐的32小幼~3的（5 喜巨洋幼洋贫巨地血幼异铁）贫常跌儿血增倒没、生M，事综D正干S合—在症骨髓
正胞小胞色贫血细贫细低素血（坐地倒血正8小 铁 （M（<0~08D（ （急正01S0小缺性—细细铁失骨胞胞贫血髓）贫血）3异在<2血）~3常（23）跌5增再的（生生喜铁综障洋粒合碍再血缺胞洋幼症性生性铁性（细）贫功贫性贫障胞海，能血贫血血碍性洋障、血、）性碍溶、珠贫贫急贫、血铁蛋血血血性急性粒白） ）失性贫幼生失血细成
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骨髓活检
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
通过病理组织学检查，了解骨髓造血 组织的结构、细胞成分等，对某些特 殊类型的贫血有诊断价值。
其他检查
铁代谢检查
检测血清铁、铁蛋白等指标，有助于判断是否存在铁缺乏引起的贫血，如缺铁性贫血。
红细胞渗透脆性试验
检测红细胞对不同浓度低渗盐水的抵抗力，有助于鉴别不同类型的贫血，如遗传性球形红细胞增多症 等。
05 贫血的治疗与预防
缺铁性贫血的治疗与预防
01
总结词
补充铁剂、改善饮食和生活习惯
02
补充铁剂
根据贫血程度和病因，医生可能会开出铁剂补充剂，如硫酸亚铁、富马
酸铁等。患者需按照医嘱服用，避免过量引起中毒。
03
改善饮食和生活习惯
增加富含铁的食物，如红肉、肝、蛋黄等。同时，避免影响铁吸收的食
物，如茶、咖啡和某些蔬菜。保持规律作息，避免过度劳累，以促进身
04 贫血的诊断与鉴别诊断
实验室检查：血常规、网织红细胞计数等
血常规检查
通过检测红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标， 初步判断是否存在贫血及贫血的程度。
网织红细胞计数
反映骨髓红细胞的生成活性，有助于判断贫血的原因和治疗 效果。
骨髓检查：骨髓穿刺、骨髓活检等
骨髓穿刺
通过抽取骨髓液，观察骨髓增生程度、 细胞成分等，有助于判断贫血的病因， 如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。
体对铁的吸收和利用。
溶血性贫血的治疗与预防
总结词
控制感染、避免诱因、输血和药物治 疗
02
控制感染
感染是溶血性贫血的常见诱因，因此 应积极控制感染，预防疾病复发。
01
03
避免诱因
了解并避免可能诱发溶血性贫血的因 素，如某些药物、化学物质等。
贫血患者的护理PPT课件
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贫血症状及诊断
疲劳乏力：由于供氧不足，患者常感到 疲劳、乏力，活动能力减低。 心悸气促：贫血引起心脏负担增加，患 者常出现心悸、气促等症状。
贫症状及诊断
头晕头痛：由于大脑供氧不足 ，贫血患者常感到头晕、头痛 。 诊断方法：血常规检查、血红 蛋白测定、骨髓穿刺等。
贫血患者的护 理要点
贫血患者的护理要点
贫血患者的护 理注意事项
贫血患者的护理注意事项
避免过度劳累：贫血患者体力 较差，需要适当休息和减轻体 力负担。 避免长时间站立：长时间站立 容易导致血液循环不畅，加重 症状。
贫血患者的护理注意事项
平衡饮食：合理搭配膳食，补充所需营 养，避免过度节食或暴饮暴食。 定期复查治疗效果：及时调整治疗方案 ，确保治疗效果。
贫血患者的护理注意事项
注意保暖：冷气对贫血患者影响较 大，需注意保暖。
护理前后的观 察与记录
护理前后的观察与记录
护理前观察：记录患者病情、生活习惯 、饮食情况等，为制定护理计划提供依 据。 护理过程观察：观察患者的症状变化、 反应情况，及时调整护理措施。
护理前后的观察与记录
护理后观察与记录：记录患者 的生命体征、心理状态、药物 治疗效果等，为评估护理效果 提供依据。
贫血患者的护 理PPT课件
目录 引言 贫血症状及诊断 贫血患者的护理要点 贫血患者的护理注意事项 护理前后的观察与记录 护理安全措施
引言
引言
贫血是一种常见的血液疾病，主要 表现为红血球数量减少或功能异常 导致的供氧不足。 贫血患者需要特殊的护理和照顾来 帮助改善他们的生活质量。
贫血症状及诊 断
护理安全措施
护理安全措施
联系医生指导：贫血患者的护理需要与 医生密切合作，听从医生的指导和建议 。 定期复诊：定期复诊可以及时了解病情 ，调整治疗方案。
内科护理学-贫血PPT课件
Hb、红细胞计数－诊断和程度 MCV、MCHC－形态学分类、病因 网织红细胞计数－鉴别诊断、疗效评价 外周血涂片－病因
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
骨髓检查－病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗：输注红细胞 其他：脾切，骨髓移植
红细胞－输氧 白细胞－抗感染 血小板－止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类－病因和发病机制
临床表现－各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难－中度贫血 呼吸困难加剧，咳嗽、咳痰（后期并发心力
衰竭）
临床表现－各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现－各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境：理化因素接触史
护理评估要点－健康管理
入院经过：主诉＋现病史 个人病史
血液系统疾病：恶性－白血病、淋巴瘤、转移癌； 出凝血－特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病：胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病：慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病：自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施
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诊断
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
感谢聆听
05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
根据患者的临床表现、血常规检查（如血红蛋白、红细胞计 数减少等）、骨髓检查（如骨髓增生减低或重度减低等）及 免疫学检查等结果进行综合诊断。
治疗原则及措施
治疗原则
以支持治疗、针对发病机制的治疗及促进造血恢复为主要原则。
治疗措施
包括输血支持、止血药物应用、抗感染药物应用等支持治疗；免疫抑制剂、雄激素等药物应用针对发 病机制的治疗；以及造血生长因子等促进造血恢复的治疗。同时，对于符合条件的患者，可考虑进行 造血干细胞移植等手术治疗。
因为茶叶和咖啡中的多酚类物质会抑制铁的吸收 。
避免过度劳累，注意休息
1 2
合理安排作息时间
保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
适当进行锻炼
如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体免疫力 和促进血液循环。
3
避免长时间站立或久坐
以免导致下肢血液循环不畅，引发贫血症状。
定期进行身体检查，及时发现并治疗
定期进行血常规检查
了解血红蛋白和红细胞数量等指标，及时发现贫血迹象。
关注身体症状
如出现头晕、乏力、面色苍白等症状时，应及时就医检查。
积极治疗原发病
如月经过多、痔疮出血、胃肠道疾病等可能导致贫血的疾病，应 积极治疗原发病以预防贫血的发生。
THANK YOU
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05
溶血性贫血
病因及发病机制
红细胞内在缺陷
如遗传性球形细胞增多症、遗传性椭 圆形细胞增多症等，导致红细胞膜异 常、红细胞酶缺陷或珠蛋白生成障碍 。
红细胞外在因素
发病机制
主要涉及免疫因素和非免疫因素，前 者如抗体介导的溶血，后者如物理、 化学和生物因素引起的红细胞损伤。
如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶 血病、血型不合的输血等，导致红细 胞被破坏。
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13
贫血的诊断(一)
(
是
类 型
否
程有
度贫
)
血
分两步
思维方式
贫 血 的 病 因
14
贫血的诊断(二)
临床诊断
病史: 贫血、出血、溶血的症状 既往或近期相关病史如胃病、肾病、 SLE 饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史 家族中有无类似患者
体查: 贫血体征及相应病因的体征 (注意肛查)
15
贫血的诊断(三)
6
贫血
分 类（一）
按血红蛋白浓度：
轻度 中度
120/110∽ 90∽60g/L
90g/ L
重度
60∽30g/L
极度
小于30g/L
7
贫血
分 类（二）
按贫血进展速度： 急性贫血（acute anemia） 慢性贫血（chronic anemia） 按骨髓红系增生程度： 增生性贫血(hyperplasia anemia) 增生不良性贫血
贫血概述
1
复习： 1.正常人下列指标的正常值是多少？ 红细胞(RBC)计数 血红蛋白(Hb) 红细胞比容（Hct）
2
正常标准 成年男性 Hb 120∽160 g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L
成年女性 110∽150g/L 3.5∽5.0×1012/L 0.37∽0.48L/L
血小板（Plt）：（100-300）×109/L 网织红细胞（Ret）：0.2%-1.5%；绝对值 （77±23）×109/L
3
2.何谓平均红细胞容积（MCV）? 全血中平均每个红细胞的体积； 3.何谓平均红细胞血红蛋白量（MCH）？ 全血中平均每个红细胞内所含的血红蛋白的量。 4.何谓平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）？ 全血中平均每升红细胞内所含的血红蛋白的量。
Teardrop cell 泪滴形红细胞
17
Hypochromic microcyte (低色素 小红细胞)
Macrocyte （巨幼红细 胞）
Erythrocyte （正常红细 胞）
Target cell （靶 形红细胞）
Rouleaux formation （红细胞缗线状形成）18
贫血的诊断(三)
(dyshyperplasia anemia)
8
贫血的细胞学分类
类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病
大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 溶贫 肝病 甲低 MDS
正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍
实验室诊断
增生性贫血 增生不良性贫血
19
贫血的治疗
病因治疗：最重要 药物治疗：铁剂 叶酸 VitB12 激素 EPO 输血 脾切除 骨髓移植
20
护理评估： 1、病史： （1）是否存在相关的病因、诱因、患病及治疗经过； （2）既往史、家族史和个人史 （3）目前状况：患病后体重、食欲、睡眠、大小便情 况，生活自理能力和活动耐力是否改变； （4）心理和社会支持； 2.护理体检：是否有皮肤、粘膜苍白、心率增快、重度 贫血心尖区可闻柔和的收缩期杂音，还可引起心脏扩大 或心衰等。 3、辅助检查：血常规、骨髓穿刺检查.
4
贫血
基本概念
定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓 度（Hb）红细胞计数（RBC）和/ 或血细胞比容（HCT）低于相同年 龄、性别和地区的正常标准
5
贫血实验室诊断标准
性别 成年男性
成年女性
Hb 小于120g/L
小于110g/L
RBC 小于 4.5×1012/L 小于 4.0×1012/L
HCT 小于0.42L/L 小于0.37L/L
9
贫血的病因和发病机制分类
骨髓
RBC生成
正常 RBC生成 与破坏呈 动态平衡
循环血液
RBC
贫血
单核-巨噬系统
RBC生成 RBC破坏
RBC丢失
10
贫血的病因和发病机制分类
病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障 肾性贫血 白血病
转移癌 巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等瘡
实验室诊断
血常规：Hb MCV MCHC
外周血细胞形态
网织RBC计数
骨髓检查：增生性贫血 增生不良性贫血
病因检查：血红蛋白电泳 coombs试验
等
16
spherocyte (球形红细胞)
Oval cell（椭 圆形红细胞）
Sickle cell （镰形 红细胞）
Erythrocyte （ （正常红细 胞）
11
贫血
心悸、气促 心绞痛、心 衰、心脏扩 大、杂音、 ECG改变
共性:疲倦
腹胀、恶心 纳差、黄疸 脾大
临床表现（一）
头晕、耳鸣 注意力不集 中、意识障 碍等
血能乏液力力携降、氧低 皮肤粘膜苍白
夜尿增多 蛋白尿 月经失调
12
贫血
临床表现（二）
症状的有无及严重程度取决于:
贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力
21
常见护理诊断/护理问题： 1、活动无耐力： 2、营养失调： 3、口腔粘膜改变： 4、有感染危险： 5、知识缺乏： 6、焦虑：
22
主要护理措施：
1.根据病人营养状况和活动耐力，制定休息 与活动措施。严重者卧床休息，严防跌倒， 吸氧，保暖。
2.高旦白、高热量、高维生素易消化饮食。 3.病情观察：
尤其好发于婴幼儿和育龄妇女
26
缺铁性贫血概述（二）
铁的分布 ( ) 人体铁总量：男性50mg/kg 女性35mg/kg
铁的代谢
贮存铁(29%，男：1000mg 、女
体
300-400mg)：铁蛋白和含铁血 黄素
内 铁
功 能 状 态 铁 (71%) ： 血 红 蛋 白 (67%)、肌红蛋白、酶及辅因子、
转铁蛋白
27
铁的代谢
食物 Fe3+
来源
胃肠道Fe3+
消化
功能 铁随 细胞 脱落 丧失
肠粘膜细胞 Fe2+
吸收
血浆转铁蛋白Fe3+
23
4.治疗及用药护理：对症和对因治疗,抗 贫药，输血或浓缩红细胞，严重贫血 者输血速度为每小时1ml／Kg内。
5.注意个人卫生，预防感染。
24
缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia
25
缺铁性贫血概述（一）
定义:由于机体对铁的需求与供给失衡， 导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红 细胞生成的需要而发生的贫血 类型 小细胞低色素性贫血 发病率 最常见的贫血
贫血的诊断(一)
(
是
类 型
否
程有
度贫
)
血
分两步
思维方式
贫 血 的 病 因
14
贫血的诊断(二)
临床诊断
病史: 贫血、出血、溶血的症状 既往或近期相关病史如胃病、肾病、 SLE 饮食、服药、毒物接触、肿瘤、慢性感染史 家族中有无类似患者
体查: 贫血体征及相应病因的体征 (注意肛查)
15
贫血的诊断(三)
6
贫血
分 类（一）
按血红蛋白浓度：
轻度 中度
120/110∽ 90∽60g/L
90g/ L
重度
60∽30g/L
极度
小于30g/L
7
贫血
分 类（二）
按贫血进展速度： 急性贫血（acute anemia） 慢性贫血（chronic anemia） 按骨髓红系增生程度： 增生性贫血(hyperplasia anemia) 增生不良性贫血
贫血概述
1
复习： 1.正常人下列指标的正常值是多少？ 红细胞(RBC)计数 血红蛋白(Hb) 红细胞比容（Hct）
2
正常标准 成年男性 Hb 120∽160 g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L HCT 0.40∽0.50L/L
成年女性 110∽150g/L 3.5∽5.0×1012/L 0.37∽0.48L/L
血小板（Plt）：（100-300）×109/L 网织红细胞（Ret）：0.2%-1.5%；绝对值 （77±23）×109/L
3
2.何谓平均红细胞容积（MCV）? 全血中平均每个红细胞的体积； 3.何谓平均红细胞血红蛋白量（MCH）？ 全血中平均每个红细胞内所含的血红蛋白的量。 4.何谓平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）？ 全血中平均每升红细胞内所含的血红蛋白的量。
Teardrop cell 泪滴形红细胞
17
Hypochromic microcyte (低色素 小红细胞)
Macrocyte （巨幼红细 胞）
Erythrocyte （正常红细 胞）
Target cell （靶 形红细胞）
Rouleaux formation （红细胞缗线状形成）18
贫血的诊断(三)
(dyshyperplasia anemia)
8
贫血的细胞学分类
类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病
大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 溶贫 肝病 甲低 MDS
正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍
实验室诊断
增生性贫血 增生不良性贫血
19
贫血的治疗
病因治疗：最重要 药物治疗：铁剂 叶酸 VitB12 激素 EPO 输血 脾切除 骨髓移植
20
护理评估： 1、病史： （1）是否存在相关的病因、诱因、患病及治疗经过； （2）既往史、家族史和个人史 （3）目前状况：患病后体重、食欲、睡眠、大小便情 况，生活自理能力和活动耐力是否改变； （4）心理和社会支持； 2.护理体检：是否有皮肤、粘膜苍白、心率增快、重度 贫血心尖区可闻柔和的收缩期杂音，还可引起心脏扩大 或心衰等。 3、辅助检查：血常规、骨髓穿刺检查.
4
贫血
基本概念
定义：外周血中单位容积内血红蛋白浓 度（Hb）红细胞计数（RBC）和/ 或血细胞比容（HCT）低于相同年 龄、性别和地区的正常标准
5
贫血实验室诊断标准
性别 成年男性
成年女性
Hb 小于120g/L
小于110g/L
RBC 小于 4.5×1012/L 小于 4.0×1012/L
HCT 小于0.42L/L 小于0.37L/L
9
贫血的病因和发病机制分类
骨髓
RBC生成
正常 RBC生成 与破坏呈 动态平衡
循环血液
RBC
贫血
单核-巨噬系统
RBC生成 RBC破坏
RBC丢失
10
贫血的病因和发病机制分类
病因和发病机制 常 见 疾 病 RBC生成减少 再障 肾性贫血 白血病
转移癌 巨幼细胞性贫血等 RBC破坏过多 RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等瘡
实验室诊断
血常规：Hb MCV MCHC
外周血细胞形态
网织RBC计数
骨髓检查：增生性贫血 增生不良性贫血
病因检查：血红蛋白电泳 coombs试验
等
16
spherocyte (球形红细胞)
Oval cell（椭 圆形红细胞）
Sickle cell （镰形 红细胞）
Erythrocyte （ （正常红细 胞）
11
贫血
心悸、气促 心绞痛、心 衰、心脏扩 大、杂音、 ECG改变
共性:疲倦
腹胀、恶心 纳差、黄疸 脾大
临床表现（一）
头晕、耳鸣 注意力不集 中、意识障 碍等
血能乏液力力携降、氧低 皮肤粘膜苍白
夜尿增多 蛋白尿 月经失调
12
贫血
临床表现（二）
症状的有无及严重程度取决于:
贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力
21
常见护理诊断/护理问题： 1、活动无耐力： 2、营养失调： 3、口腔粘膜改变： 4、有感染危险： 5、知识缺乏： 6、焦虑：
22
主要护理措施：
1.根据病人营养状况和活动耐力，制定休息 与活动措施。严重者卧床休息，严防跌倒， 吸氧，保暖。
2.高旦白、高热量、高维生素易消化饮食。 3.病情观察：
尤其好发于婴幼儿和育龄妇女
26
缺铁性贫血概述（二）
铁的分布 ( ) 人体铁总量：男性50mg/kg 女性35mg/kg
铁的代谢
贮存铁(29%，男：1000mg 、女
体
300-400mg)：铁蛋白和含铁血 黄素
内 铁
功 能 状 态 铁 (71%) ： 血 红 蛋 白 (67%)、肌红蛋白、酶及辅因子、
转铁蛋白
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铁的代谢
食物 Fe3+
来源
胃肠道Fe3+
消化
功能 铁随 细胞 脱落 丧失
肠粘膜细胞 Fe2+
吸收
血浆转铁蛋白Fe3+
23
4.治疗及用药护理：对症和对因治疗,抗 贫药，输血或浓缩红细胞，严重贫血 者输血速度为每小时1ml／Kg内。
5.注意个人卫生，预防感染。
24
缺铁性贫血 Iron Deficient Anemia
25
缺铁性贫血概述（一）
定义:由于机体对铁的需求与供给失衡， 导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红 细胞生成的需要而发生的贫血 类型 小细胞低色素性贫血 发病率 最常见的贫血