ICU鲍曼不动杆菌控制与预防措施
ICU鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及护理预防措施研究
ICU鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及护理预防措施研究发表时间：2018-04-09T10:37:20.510Z 来源：《健康世界》2018年2期作者：何美琴[导读] 鲍曼不动杆菌容易引起医院感染，其是一种常见的病原菌，随着抗菌药物的广泛使用，导致抗菌药物耐药性在不断增加，在治疗上存在一定的困难。
张家港市金港镇人民医院 215631摘要：目的：探究ICU鲍曼不动杆菌医院感染危险因素与护理预防措施。
方法：选取ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者20例为实验组，并同期选取ICU未患有鲍曼不动杆菌患者20例为对照组，并分析ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。
结果：住院时间、机械通气时间与抗菌药物方面存在较大的差异，P<0.05，具有统计学意义。
在多因素Logistic分析中，结果显示：住院时间（OR=2.573，95%CI：0.613～4.231）、机械通气时间（OR=4.635，95%CI：2.174～8.976）、三代头孢抗菌药物（OR=3.468，95%CI：1.326～7.864）均为ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素，P<0.05，具有统计学意义。
结论：在ICU鲍曼不动杆菌医院感染中，危险因素主要包括住院时间长、机械通气治疗时间长与抗菌药物过度使用，需要对危险因素进行避免，并采取有效的护理预防措施降低医院感染的发生。
关键词：ICU；鲍曼不动杆菌；医院感染；危险因素；护理预防措施鲍曼不动杆菌容易引起医院感染，其是一种常见的病原菌，随着抗菌药物的广泛使用，导致抗菌药物耐药性在不断增加，在治疗上存在一定的困难。
另外，ICU内鲍曼不动杆菌医院感染的发生率较高，且细菌耐药性较强，具有容易传播的特点，使得ICU鲍曼不动杆菌医院感染受到广泛重视[1]。
需要对该菌分布情况进行分析，并注意对该菌进行消毒与分离，需要采取有效的护理预防措施对其进行处理，降低ICU鲍曼不动杆菌医院感染的发生[2]。
本次研究中，通过对我院收治的20例ICU鲍曼不动杆菌医院感染患者进行分析，现报告如下。
ICU感染预防与控制措施
ICU感染预防与控制措施一、工作人员管理1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。
不常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有体液喷溅可能时，进行无菌操作时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。
口罩可4小时更换一次，4小时内口罩在未污染时如需临时保存应遵循无菌原则存放，当口罩潮湿或有污染时应立即更换。
3.鞋套或更鞋：进入病室应更换病室专用鞋。
如临时访视，可以不换鞋应穿鞋套。
4.工作帽：上班时需戴圆帽，头发不可过肩。
5.防护目镜：近距离接触患者，或有接触病人血液/体液风险时可佩戴防护目镜。
6.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌操作时，须戴无菌手套；接触血液、体液、分泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时，建议戴清洁手套。
护理病人后要摘手套，护理不同病人或医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时要更换手套。
特殊情况下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危操作，应戴双层手套。
戴手套不可替代洗手，戴手套前后应进行手卫生。
7.手卫生：应严格执行手卫生标准。
下列情形应进行手卫生：接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。
使用速干手消毒液，作为ICU内首要的手卫生方法。
当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须活动水洗手。
摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时，也必须进行手卫生。
有耐药菌流行或暴发时，使用抗菌皂液洗手。
8.患有感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触病人。
9.预防接种：岗前应打针乙肝疫苗（乙肝目标阴性者）。
10.加强感染控制相干常识培训；对卫生保洁职员进行消毒隔离常识和技能培训、并对其工作是不是符合消毒隔离请求进行监督、指导。
多重耐药鲍曼不动杆菌患者的特殊护理
多重耐药鲍曼不动杆菌患者的特殊护理多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii）是一种常见的致病菌，对多种抗生素具有耐药性，且易于感染医院环境和人体内，给患者的治疗和护理带来了很大的挑战。
对多重耐药鲍曼不动杆菌患者的特殊护理十分重要。
一、严密的感染控制措施1. 隔离措施：将多重耐药鲍曼不动杆菌患者单独隔离，实施“单人单间”原则，且使用专门的护理用品和设备，避免交叉感染。
2. 手卫生：所有接触患者的医护人员必须进行规范的手卫生，包括勤洗手、正确使用洗手液和消毒剂，且戴上适当的手套。
3. 环境清洁：定期对患者住院环境进行终端消毒，包括床铺、桌椅、护栏等，尤其是经常触摸的物体表面，确保无菌环境。
二、合理的抗菌药物使用1. 选择适当的抗菌药物：根据多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药情况，选择具有良好疗效的抗菌药物进行治疗。
临床医生应依据患者的具体情况，结合药敏试验结果来确定药物的使用。
2. 避免滥用抗菌药物：减少不必要的抗菌药物使用，避免滥用和不当使用引起耐药菌株的出现。
3. 合理使用联合治疗：针对多重耐药鲍曼不动杆菌，可以尝试合理使用联合治疗，增强抗菌活性，提高治疗效果。
三、个体化的护理措施1. 做好患者的卫生护理：每日给患者进行全面的清洁护理，包括洗澡、更换床上用品、清洁口腔等，保持身体清洁和全身清洁。
2. 注意患者营养：给予高营养、易消化的食物，保证充足的蛋白质和维生素摄入，提高机体免疫力。
3. 加强床位转换：定期帮助患者翻身，避免长时间压迫某一部位，防止压疮的发生。
4. 精心处理伤口：对于有伤口的患者，要加强伤口清洁、换药，避免感染扩散。
5. 提供心理支持：对于多重耐药鲍曼不动杆菌患者，他们可能面临治疗的长期过程和生活质量的下降，需要给予心理支持，减轻焦虑和恐惧。
四、加强患者家属的教育1. 阐述感染途径和预防措施：向患者家属详细介绍多重耐药鲍曼不动杆菌的感染途径和预防措施，包括手卫生、环境清洁、隔离措施等，让患者家属能够积极配合医护人员进行治疗和护理。
浅谈重症监护室(ICU)3例鲍曼不动杆菌感染因素的思考及护理干预
浅谈重症监护室 (ICU)3 例鲍曼不动杆菌感染要素的思考及护理干涉纲要：我院自 2009 年 12 月至 2012 年 12 月共发生 3 例鲍曼不动杆菌感染，现回首性思虑，并提出护理干涉以下。
重点词： ICU 鲍曼不动杆菌感染原由思虑护理干预Doi：【中图分类号】 R47【文件表记码】 B【文章编号】1671-8801（2014）05-0279-01我院自 2009 年 12 月至 2012 年 12 月共发生 3 例鲍曼不动杆菌感染，现回首性思虑，并提出护理干涉以下：1临床资料病例一：女，55 岁，因“肺栓塞致呼吸心跳骤停”“复苏成功后”收入 ICU ，昏倒行气管切开，呼吸机协助通气，住院 7d 痰培育出鲍曼不动杆菌。
病例二：女， 73 岁，因“脑堵塞假性球麻木、呼衰”，收入 ICU、昏倒行气管切开，呼吸机协助通气，住院 9d 痰培育出鲍曼不动杆菌。
病例三：男， 77 岁，因“肺气胸、呼衰、心衰”收入 ICU ，住院 5d 痰培育出鲍曼不动杆菌。
实验室检查出鲍曼不动杆菌标本均为痰培育。
2感染要素思虑2.1 病人自己要素，昏倒气管切口，呼吸机协助呼吸，使病人有效气道显然缩短，对空气滤过屏障消逝，频频吸痰使感染机率增添，使鲍曼不动杆菌简单在呼吸道内定植而发生感染。
2.2 呼吸治疗的用具污染，湿化瓶、氧气管道、雾化器浸泡消毒后，没有实时干燥，在自然晾干过程中造成再次被污染。
2.3 空气污染：我院采纳层流干净病房，但病室进出人员屡次和通风口的滤过网洁净度直接影响室内空气质量。
2.4 医护人员手卫生，院内感染观点不强，因为ICU 护理工作量大，人员少、病情不稳固，当发患病情变化，需急救经常忽视洗手，有时来不及洗手或手消毒，医务人员在治疗活动时直接或间接将病原菌传给病人。
2.5 不适合的平时洁净工作：洁净人员、洁净抹布没有做到一床一巾，拖把使用后没有实时消毒晾干。
2.6 长久使用抗生素：病情重、住院时间长，大剂量使用抗菌药物。
县级医院综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防治策略
椅 ；浴室及厕所的 门最好向外开 ，以便于发生意外时利于救护。
用药 安全 ：①老年 人用药原 则 ：ａ ． 药 ，勿滥 用药 ；老 年人应 少用
入不宜突然停药 ，以免 出现 失眠、兴奋 、抑 郁等问题。 ２ 生活方 式和 健康 状况评 估
【 关键 词 】鲍 曼不 动杆 茵 ；多重耐 药 菌 ；感染 ；防治措 施 中图分类 号 ：Ｒ４ ． ４６ ５ 文献标 识码 ：Ａ 文章编 号 ：１７ － １４ （０２ ７ ０ ９－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）２ － ６ ０ ０
鲍曼不动 杆菌属条件致病 菌 ，正常 人群 极少 出现感染 ，因此 ，分 析其 导致感 染的可能危险因素并制订相应的防治措施 是十分重要 的。
降 ｌ ～３ｍ ｇ ０ ０ ｍＨ 、舒张压 下降１ ～２ ｍ ｇ Ｏ ０ ｍＨ 为宜 ，防止 因降压 过低 、 过快 而引起心 、脑 、肾的缺血 ；同时 应监￣Ｚｈ Ｕ４ 动态血 压 ，以确 定最 佳 的用 药剂量 和服 药时 间 ；一 般 而言 ，降压 药最佳 的服 用 时间为每 日 ：Ｏ 点 、１ ：０点和 １ ：０点 ；睡前 不宜服 用降压药 ，以免诱 发 ７ ０ ５ ０ ９ ０ 脑 卒 中。ｂ抗生素 ：老年人在服 用抗生素 时，应注意其剂 量和疗程 ， ．
案 ，了解老 年人 社会 、家庭 及疾 病 的背景 ，便于 评估 老年 人健康 状 况 ，为长期观 察 ，连续追踪所 患疾病的发生 、发展过程 ，实施有 针对
性 、系统 性的保健计划和措 施提供可靠依据 。③开展老年 人的健康教 育 ：通过 开展健康教育 ，使 老年人获得相 关的健康知识和 技能 ，建立
中，由于 肝功能衰退 ， 胰岛索的灭活能 力降低 ，从而使 胰岛素作用 对
神经外科鲍曼不动杆菌感染的危险因素及对策
神经外科鲍曼不动杆菌感染的危险因素及对策简介鲍曼不动杆菌(简称AB)是一种厌氧的杆状菌，普遍存在于自然环境、水体和土壤中。
在医疗环境中，AB是一种常见的病原体，尤其是在神经外科和重症监护室等高风险科室中。
AB感染对患者的健康造成了极大的威胁，例如导致败血症、脑膜炎、呼吸道感染等。
本文将介绍神经外科AB感染的危险因素及对策。
危险因素医院环境医院环境是AB感染的主要来源之一。
神经外科手术室、ICU等高风险科室经常进行手术和治疗，存在大量的传染媒介和易感人群，因此成为AB的感染高发区。
除此之外，在清洁、无菌、通风等环节存在失误的时候，也可能促进AB的传播。
因此，正确的卫生和消毒措施非常重要，例如加强空气净化、防护措施、规范手术操作等，都可以有效降低医院环境中AB的传播风险。
患者状况患者的免疫状况、身体状况、疾病情况都会影响AB感染的发生。
例如，神经外科患者往往因为手术和麻醉、残留导管等影响而出现免疫力下降的状况，这会增加AB感染的可能性。
类似地，头部创伤、脊柱手术等情况都会增加患者AB感染的危险。
因此，对于免疫力下降、身体不适、有感染风险的患者，需要进行严密的观察和护理，及时发现及处理敏感情况。
医疗操作医疗操作中常涉及到许多护理和治疗，这些操作不正确或不严格执行，容易破坏患者的防御机制，导致AB感染。
例如，不合理的使用抗生素、不严格的手卫生、交叉感染等都是医疗操作中常见的问题，而这些不良行为也成为AB感染的高发因素。
因此，在医疗操作中需要明确规范，加强操作要求，严格执行抗生素应用指南，减少人为感染因素的存在。
对策卫生措施加强卫生措施是防止AB感染的基础，需要落实到日常生活中。
例如，加强手卫生、密切监测病人病情和体征、进行定期的病区消毒等，都可以有效减少AB的传播。
对于神经外科手术室、ICU等高风险科室，可以配备专业的净化设备，进行空气净化和空气流通，防止病原体在空气中传播，从而减少AB的感染风险。
感染管理感染管理是最直接的预防AB感染的措施，其目的是逐步消除致病菌存在的可能性，对病人的感染做到精准化、个体化的管理。
鲍曼不动杆菌感染的防控
鲍曼不动杆菌感染的防控近来年，鲍曼不动杆菌引起的医院感染发生率呈总体上升趋势，在某些病房已成为首位的病原菌。
该菌属于条件致病菌、耐药性高，正常人也可能携带，存在于正常人体的皮肤、呼吸道和泌尿道，也广泛分布于自然界的水及土壤中。
在非发酵菌的感染中仅次于铜绿假单胞菌，近年有上升趋势。
随着广谱抗生素、免疫抑制剂、肿瘤化疗药物的广泛使用。
该菌引起的呼吸道、泌尿道感染日益突出。
其多重耐药给临床治疗带来极大困难。
一、鲍曼不动杆菌来源及感染率鲍曼不动杆菌属非发酵革兰氏阴性菌，鲍曼不动杆菌是个已命名的杂交群之一，其氧化酶呈阴性、无动力，能在44℃环境生长。
近年来，不动杆菌在的医院感染不断增高。
不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌。
在下呼吸道感染中占第2位。
鲍曼不动杆菌往往与其它病原菌如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、真菌等形成混合感染，容易被忽视。
约70%阳性标本来自呼吸道、尿液、分泌物、血液、脓液、脑脊液、甚至胸、腹水中也有检出鲍曼不动杆菌的报道。
由于不动杆菌为人体的正常菌群，常寄生于皮肤、泌尿生殖道及肠道，约7%的正常人咽喉部能检出不动杆菌，医务人员手部的带菌率约29%。
此外，在水、土壤、医院等环境均有广泛的分布。
鲍曼不动杆菌对湿热、紫外线、各种化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而无法将其彻底杀灭）。
因此，家属、探访者、医护人员甚至消毒不力的医护用具都可能携带该菌。
当各种原因导致病人体内菌群紊乱形成菌群替代及进行侵入性操作尤其是气管插管、气管切开时，不动杆菌易成为致病菌，导致下呼吸道感染。
二、鲍曼不动杆菌耐药性70年代初，不动杆菌对庆大霉素、头孢菌素类较为敏感，以后后耐药性逐渐增高，因内外资料均显示鲍曼不动杆菌能够产生β-内酰胺酶，而导致对β-内酰胺酶类抗生素产生耐药性，鲍曼不动杆菌能携带多种耐药基因，还能传递、接受耐药基因而获得多种耐药谱，因此，临床多见多重耐药菌株。
鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素敏感性高，对多粘菌素、妥布霉素及阿米卡星等抗生素的敏感性也相对较高，临床控制鲍曼不动杆菌感染时，应根据药敏试验结果选用抗生素，不能单凭经验与习惯盲目应用，尤其不能盲目地大量使用各种广谱、超广谱抗生素，以避免先造成抗生素选择压力下的细菌耐药。
神经内科重症监护病房患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的现状分析和护理对策
关键词：神经内科重症监护病房；鲍曼不动杆菌；下呼吸道感染；护理对策
鲍曼不动杆菌（ Ａｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒ Ｂａｕｍａｎｎｉｉ，Ａｂ） 是引起医院感
散能力，且对常规消毒有较强抵抗力，使其不能被杀灭，只能抑
呼吸道中。 又因该菌具有较强的生存能力及菌群间的耐药性播
收稿日期：２０２０－０２－１９
有助于改善临床各项指标，降低并发症发生，提高患者满意度，
增进患护关系，具有重要的临床实践意义。
参 考 文 献
［１］ 卢晓英，陈汝明，沈玉枝，等．专业护理人员在心房颤动抗
时间 ４７．２ ｄ，超过 ２ 个月 １１ 人。 １８ 例感染鲍曼不动杆菌的患者
６５ 株病原菌中，鲍曼不动杆菌有 １８ 株，占 ２７．６９％。
科细菌检验室，经过检验科检验患者的痰培养及痰涂片样本；②
诊断标 准 符 合 《 中 国 鲍 曼 不 动 杆 菌 感 染 诊 治 与 防 控 专 家 共
识》 ［６］ ；③患者 Ｘ 线、胸部 ＣＴ 等影像学检查显示肺部存在大片
阴影（ 均匀致密） ，见明显的下呼吸道感染征象；④采集患者的
一般信息（ 性别、年龄、床位） 、住院科室、住院时间、主要诊断、
患者的症状体征和影像学表现、药敏情况、是否合并其他病原菌
的感染、是否使用了抗生素等资料，并根据上述资料查找可能的
感染原因，分析感染鲍曼不动杆菌的原因。
中，包括：１２ 例脑梗死，占 ６６．６７％，３ 例颅内感染，占 １６．６７％，１
进行补液，维持机体内环境的稳定。 患者意识状态不佳时，结合
现耐药性。 ③环境因素。 神经内科 ＩＣＵ 患者相对密集，造成空
气中细菌的密度增大。 陈桂兰等 ［７］ 的研究表明，患者因呼吸道
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ICU鲍曼不动杆菌控制与预防整改措施
在医务科的高度重视和全方位技术指导之下，我科全体工作人员共同努力，制订和落实了一系列整改措施，并对这一现象进行了深入思考。
现将整改措施和初步效果做一汇报。
一、对鲍曼不动杆菌（MDRAB）的认识及爆发的原因分析
鲍曼不动杆菌是不动杆菌属的一个基因型,属奈瑟氏菌科,在不
动杆菌中占第一位,是一种条件致病菌.该病菌高度耐药,定植较快,
生命力强.针对ICU病人病情重,采用机械通气、各种侵入性治疗多,免疫功能低下等特点容易发生医院感染.
1、鲍曼氏不动杆菌来源
鲍曼氏不动杆菌是非发酵革兰阴性菌，其氧化酶呈阴性，无动力，能在44℃环境中生长。
鲍曼氏不动杆菌已成为医院肺部感染的重要致病菌，在下呼吸道感染中占第2位，约70%的阳性标本来自于呼吸道、尿道、分泌物、血液、脓液等。
由于鲍曼氏不动杆菌为人体的正常菌群，寄生于皮肤、泌尿生殖道及肠道，医护人员的手部带菌率为29%。
鲍曼氏不动杆菌对湿热、紫外线、各种化学消毒剂有较强的抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而无法彻底杀灭。
因此，家属、探访者、医护人员、消毒不力的医护用具都有可能携带鲍曼氏不动杆菌。
2、鲍曼氏不动杆菌耐药性
鲍曼氏不动杆菌能携带多种耐药基因，还能传递、接受耐药基因而获得多种耐药谱，因此，在临床多见重耐药菌株，给治疗带来许多困难，临床治疗可选择的抗菌药物比较少，常常导致临床抗菌药物治
疗失败或病程延长。
据相关文献报道：鲍曼氏不动杆菌对多种抗生素耐药，而亚胺培南和舒普深对不动杆菌有较好的抗菌活性，敏感率达93.3%和94.4%，可作为抗监护病房重症感染的最佳选择之一。
但随着亚胺培南和舒普深在临床的广泛应用，对亚胺培南和舒普深耐药的不动杆菌有增多的趋势。
在临床上控制鲍曼氏不动杆菌感染时，应根据药敏试验结果选择抗生素，不能盲目应用，避免形成抗生素选择压力下的细菌耐药。
3、鲍曼氏不动杆菌感染的相关因素
（1）与侵入性操作有关
留置导尿管、深静脉管、气管切开的平均天数与肺部感染、泌尿道感染、血液感染发生率有相关性。
各种侵入性导管及穿刺破坏了机体的天然保护屏障，因此尽可能缩短插管留置时间，同时要加强相关医疗器械消毒。
（2）不合理使用抗生素
鲍曼氏不动杆菌感染病人大都有接受抗生素、激素等治疗，不合理使有抗生素，能使机体自身菌群失调，鲍曼氏不动杆菌等条件致病菌在选择压力下出现耐药，最终发生病菌感染。
（3）基础疾病状态和住院时间有关
有关研究显示，ICU中11例发生鲍曼氏不动杆菌感染病人状况显示，住院时间为11～42天，8例病人意识不清、生命体征不平稳,7例病人行机械通气治疗,6例病人因病情需要长时间禁食。
4、治疗措施
应用舒普深+丁胺卡那、舒普深+四环素类、舒普深+碳氢酶烯三种联合治疗方案可以控制患者的感染。
因此，我们在药敏试验的基础上，开展了经验性联合治疗，感染患者得以彻底清除体内的MDRAB，培养转阴，感染征象消失。
二、整改措施
1、做好保护性隔离：严格病房管理，缩短探视时间和减少探视人员，进入ICU人员必须更换隔离衣、换鞋、戴帽子和口罩，加强工作人员、病人及家属对预防鲍曼氏不动杆菌感染知识，消毒液清洗双手。
2、严格气道管理：各种吸痰、吸氧、雾化吸入装置尽量使用一次性用品，呼吸机管道应定期更换消毒及终末环氧乙烷消毒，操作要严格遵守无菌操作原则，加强病人的口咽护理及气囊管理，防止昏迷病人口咽分泌物进入气道。
定期行痰细菌培养检查，加强医护人员的手部消毒及效果检测。
3、提高易感染人群的抵抗力和保护易感人群的措施：积极治疗高危人群的基础疾病的同时，要加强营养、增强自身抵抗力、免疫力，尽可能缩短ICU住院时间和置管时间，有效预防鲍曼氏不动杆菌的感染。
免疫抑制、晚期肿瘤、长期卧床的未感染危重患者，采取保护性隔离措施，同样放置隔离衣，执行隔离措施。
4、针对长时间住ICU的，必然产生耐药菌的患者，能够尽可能早日脱离ICU环境，回归正常生物环境利用正常生物环境中的非致病微生物的强大繁殖能力消灭这些生存能力弱的条件致病菌。
因此，患者在生命体征平稳的情况下应及时转送到普通科室。
5、同时对医护人员进行滥用抗生素带来的危害等知识教育，使
抗生素的使用更加合理化、科学化。
6、召开全体人员参加的科会，提高思想认识，把控制MDRAB播散的意义上升到事关我科生存、事关患者生存的高度强调和重视。
7、针对控制传播途径的措施：
a) 召开全科大会、多次核心组会议，进一步讨论和细化控制方案。
b) 详细监督卫生员清洁物表操作是否到位合格。
如消毒液桶中是否放消毒药物、卫生员自身衣物用品是否带菌、床周物表擦拭是否到位等。
把需要卫生员做的全部工作写成文字并详细讲解，如发现问题向卫生员上级组长和经理报告和谈话限期整改。
c) 指定病房单元中的消毒隔离监管员，每周向上汇报监管结果，力争把消毒隔离预案落实在全体工作人员身上。
指定检查员，每天专人检查执行情况、检查监管员工作是否到位。
确定了昼夜分级监管负责制度，制订奖惩措施，责任落实到人，切实做好预案的落实执行。
每周向科主任、护士长报告措施执行情况，掌握播散动态。
d) 医生办公室工作区域与生活区域相对分隔，减少自身污染机会。
每周2次进行医生办公室、护士休息室的全面清洁扫除和消毒。
e) 加强洗手。
2005～2006年世界卫生组织和世界患者安全联盟提出了全球首个患者安全挑战：“清洁卫生更安全”，并提出五个清洁的目标：清洁的双手，清洁的产品（血液安全），清洁的实践（安全的临床操作），清洁的器械（注射和疫苗接种安全）以及清洁的环境（安全的水和卫生的医疗环境）。
清洁的手是更安全的手，因此为预防和控制ICU耐药菌播散，在全体医护人员中推进“为患者安全，我们拥有一双清洁的手”活动。
据国外文献报道，严格遵照接触即洗手的原则，ICU护士需要的最大洗手频率为5分钟一次，国内外多项研究表明，临床医务工作者洗手的依从性普遍很低，如何提高医务人员的手卫生状况成为控制措施的关键。
7、每日定时开窗强制通风，清洗全部空气净化器并保证24小时运转
8、把耐药菌感染最重产菌量最大的患者放入单间隔离；把未感染
耐药菌患者集中放置在风条件相对好的区域。
9、环境减菌措施
（1）使患者床单位的细菌数量减少，减低消毒隔离压力，使现有的非无菌消毒隔离措施产生最佳效果。
（2）减少患者呼吸道向空气中排放。
①.有人工气道不带呼吸机的患者，使用人工鼻。
②.有人工气道带呼吸机患者，使用被动加湿细菌过滤器，
资料报道可以减少机械通气时患者细菌排放的99%。
③.采用密闭式吸痰管，减少开放气道吸痰喷射含致病菌的
痰液污染。
④.对呼吸机呼出端气流方向为向侧面排放、可能使相邻床单位污染的问题，在呼出端增加了延长管，把气流流向变为向头端和向地面排放。
减少床单位污染。
重新订做了大量床上用品，确保能够每日更换1~2次所有患者的床单被罩等全部床上用品。
10、积极寻求技术帮助：取得感染管理办公室的协助和监管。
三、关于ICU院内感染控制的进一步思考
先把控制措施中涉及人为因素没做好的原因去除，再尽可能改善客观条件不足，大规模爆发应该可以得到控制。
但是从科学观点出发，毕竟有较多先例如3 01医院、法国巴黎一家医院、美国纽约一家医院、台湾地区某医院、新加坡某医院等均曾经在所有能做到的措施采用后仍不能控制，最终关闭消毒。
我们尽我们所能避免这种被动局面出现。
但是对ICU院内获得性感染这一世界性难题，我们进行了深入思考。
1、目前对于MDRAB或PDRAB的经验性治疗缺乏统一的指南，同时也缺乏相应的研究依据。
我们采用的抗生素治疗策略是综合了目前文献检索能获得的资料采用的，因此有必要进行随机对照分组研究，以病死率、机械通气时间、APACHE评分等作为终点指标进行科研设计。
这项研究将是国际领先、国内首次的相关研究。
2、为观察综合整治措施对ICU院内获得性耐药菌感染的控制效果，拟进行历史对照研究，拿出科学数据。
ICU的耐药菌问题一定是我们长期必须面对的困难，这是全世界ICU的难题也是科研课题，因此上述工作我们将长期坚持做下去。