超声引导肝癌介入治疗进展ppt课件
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超声介入临床应用PPT课件
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优点（三）
另外，操作简便，费用低，痛苦少，治疗结束 后，不用住院或只需住院观察一两天。这是超 声介入最为神奇之处，因为没有了烦杂的手术 过程，所以既帮病人节省了一大笔的治疗费用， 而且微创技术让病人治完了就能回家，又免去 了一大笔住院费。如果接受手术治疗的话，费 用为超声介入的三至四倍，而且还会造成元气 大伤。
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59
结论
介入性超声作为一种新兴的诊断及治疗 项目，具有微创、手术时间短、痛苦小、 恢复快、诊断明确、治疗彻底、费用低 廉等优势，越来越被广大患者和临床医 师所接受，具有广阔的发展前景和医疗 空间。
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60
谢谢聆听！
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No Image
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58
脓肿穿刺抽液注药治疗等。应用范围 广泛,取材成功率高，疗效令人满意。
二、介入超声安全性及并发症的处理 由于严格掌握适应症和禁忌症，熟
练各种穿刺技术，因此，研究中并发症 发生率极低，近1%,没有严重的并发症。 被认为常见的并发症如肾穿后血尿,肝囊 肿酒精硬化治疗后发热,疼痛等，一般不 需特殊治疗，予以对症处理便可治愈。
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5
超声介入应用分类
超声造影诊断 超声引导介入活检+病理诊断
– 细胞学诊断 – 组织学诊断
超声引导介入治疗
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6
介入性超声的应用范围 (一)
1、颅脑、颈部甲状腺肿物，乳腺肿物及其他 浅表部位肿物的良恶性病理诊断和鉴别。
2、肺和纵隔肿物，前列腺炎、前列腺增生、 小结节病变及前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断。
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活检证实恶性病变，并可提供原发或继发。 1例直肠癌术后患者半年后超声复查显示肝内 多发1.0cm左右低回声结节，类似牛眼征，超 声疑为转移癌，活检证实为原发性肝癌，从而 改变临床治疗方案。 介入超声不仅可以帮助明确病变的病理诊 断，同时在病变治疗方面显示了它的优越性。 如肝肾囊肿无水酒精硬化治疗, 小肝癌、胆管 癌局部药物注射治疗，微波激光灭活治疗甲状 腺肿瘤。
肝癌的介入治疗ppt课件
• PEI禁忌症：大量腹水、出血倾向、阻塞性黄疸、
肝包膜下表浅肿瘤等。
无水乙醇注射术（PEI）
PEI优点：可将对正常 肝组织的破坏降至最低， 而且可以重复施行、简 单便宜、过程耗时短、 副作用小。
经皮穿刺肿瘤消融术 射频消融术（RFA）
是在B超或CT等影像学设 备的引导下，将绝缘电极针 经皮插入肿瘤，通过高频电 流，产生离子震荡并摩擦生 热达到100℃左右，形成一 定直径大小、可调控的球形 热凝固灶，致肿瘤组织灭活。
RFA适应症
单个肿瘤，直径<5cm；癌灶最大肿瘤直径 <3cm,且数目≤3个。患者KPS 0-2分，肝功能 Child-Pugh分级A或B级，不适宜行手术切除或 肝移植。
对于直径>5cm的肝癌单纯RFA效果不佳，可联 合其他治疗（REI/TACE）可提高治疗效果。
RFA禁忌症
对于脓毒血症，严重的胆道 疾病，严重的凝血功能障碍， 严重的肝硬化（Child C 级），肝脏弥漫性占位性病 变，急性感染者，妊娠妇女 等。
肝癌的影像学检查
• 超声 • CT • MRI • PET • 动脉造影(DSA)
肝癌的介入治疗
• 血管性介入（TAE、TAI、TACE、经药盒系统灌
注等）。
• 非血管性介入
经皮瘤内注药（化疗药物、无水乙醇等）
消融治疗（射频消融术、微波固化治疗、
疗等）
激光凝固治疗、冷冻治
TACE治疗
• 常用化疗药物（多柔比星类、丝裂霉素、铂类） • 常用栓塞剂（碘油、明胶海绵、PVA微粒、无水
塞
• 肝功能处于Child A或B级
TACE治疗肝癌的禁忌症
• 严重肝细胞性黄疸 • 大量腹水，尤其是伴有少尿的患者 • 肝硬化明显，肝功能严重受损 • 肝瘤病变已超过整个肝脏的4/5 • 全身广泛转移（用介入以缓解症状例外） • 终末期患者 • 门静脉主干完全性瘤栓阻塞者不宜进行广泛性
肝包膜下表浅肿瘤等。
无水乙醇注射术（PEI）
PEI优点：可将对正常 肝组织的破坏降至最低， 而且可以重复施行、简 单便宜、过程耗时短、 副作用小。
经皮穿刺肿瘤消融术 射频消融术（RFA）
是在B超或CT等影像学设 备的引导下，将绝缘电极针 经皮插入肿瘤，通过高频电 流，产生离子震荡并摩擦生 热达到100℃左右，形成一 定直径大小、可调控的球形 热凝固灶，致肿瘤组织灭活。
RFA适应症
单个肿瘤，直径<5cm；癌灶最大肿瘤直径 <3cm,且数目≤3个。患者KPS 0-2分，肝功能 Child-Pugh分级A或B级，不适宜行手术切除或 肝移植。
对于直径>5cm的肝癌单纯RFA效果不佳，可联 合其他治疗（REI/TACE）可提高治疗效果。
RFA禁忌症
对于脓毒血症，严重的胆道 疾病，严重的凝血功能障碍， 严重的肝硬化（Child C 级），肝脏弥漫性占位性病 变，急性感染者，妊娠妇女 等。
肝癌的影像学检查
• 超声 • CT • MRI • PET • 动脉造影(DSA)
肝癌的介入治疗
• 血管性介入（TAE、TAI、TACE、经药盒系统灌
注等）。
• 非血管性介入
经皮瘤内注药（化疗药物、无水乙醇等）
消融治疗（射频消融术、微波固化治疗、
疗等）
激光凝固治疗、冷冻治
TACE治疗
• 常用化疗药物（多柔比星类、丝裂霉素、铂类） • 常用栓塞剂（碘油、明胶海绵、PVA微粒、无水
塞
• 肝功能处于Child A或B级
TACE治疗肝癌的禁忌症
• 严重肝细胞性黄疸 • 大量腹水，尤其是伴有少尿的患者 • 肝硬化明显，肝功能严重受损 • 肝瘤病变已超过整个肝脏的4/5 • 全身广泛转移（用介入以缓解症状例外） • 终末期患者 • 门静脉主干完全性瘤栓阻塞者不宜进行广泛性
肝癌介入治疗ppt课件
33
常用化疗药
• EPI 60mg/m2 ADM THP • DDP 100-150mg • MMC 10-20mg • HCPT 10-20mg • CF 100-300mg • 5-FU ≦1000mg
34
常用方案
• EPI 60mg/m, CF 100mg
• EPI 60mg/m CF 100mg
18
TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→ 左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%) 和其他部位
首过效应
19
TACE 特 点
• 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器 官的100-400倍；瘤区高于正常 肝组织5-20倍 栓塞
• 毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝 脏已降解部分化疗药
N0
M0
ⅢC期 任何T
N1
M0
Ⅳ期: 任何 T 任何N M1
16
治疗
• 方法：手术（ Ⅳ期以前）
介入(TACE)
综
热疗
合
冷冻
治
PEI
疗
放射
• 目的：延长寿命，提高质量
17
TACE理论基础：血供
正常肝组织：15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉
癌 组 织： 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉 侧支循环 肝内 肝外 43%
处理并发症 9 休息期营养保肝扶正为主，定期复查
40
肝动脉介入治疗方法 (一)
• 肝动脉灌注化疗（TAI） 一次冲击法；导管留置法
• 肝动脉-门静脉联合化疗 • ☞ 肝动脉栓塞（TAE） • ☞ 肝动脉化疗栓塞术（TACE） 肝外侧支
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常用化疗药
• EPI 60mg/m2 ADM THP • DDP 100-150mg • MMC 10-20mg • HCPT 10-20mg • CF 100-300mg • 5-FU ≦1000mg
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常用方案
• EPI 60mg/m, CF 100mg
• EPI 60mg/m CF 100mg
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TACE理论基础：药物途径
药物→导管→肝动脉（100%） →肝静脉
右心房→右心室→肺动脉→肺静脉→ 左心室→ 左心房→ 主动脉 肾、肝(10%) 和其他部位
首过效应
19
TACE 特 点
• 疗效好：浓度正相关，肝组织是其他器 官的100-400倍；瘤区高于正常 肝组织5-20倍 栓塞
• 毒副作用低：其他器官药物浓度低，肝 脏已降解部分化疗药
N0
M0
ⅢC期 任何T
N1
M0
Ⅳ期: 任何 T 任何N M1
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治疗
• 方法：手术（ Ⅳ期以前）
介入(TACE)
综
热疗
合
冷冻
治
PEI
疗
放射
• 目的：延长寿命，提高质量
17
TACE理论基础：血供
正常肝组织：15-25% 肝动脉 75-85% 门静脉
癌 组 织： 90-95% 肝动脉 5-10% 门静脉 侧支循环 肝内 肝外 43%
处理并发症 9 休息期营养保肝扶正为主，定期复查
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肝动脉介入治疗方法 (一)
• 肝动脉灌注化疗（TAI） 一次冲击法；导管留置法
• 肝动脉-门静脉联合化疗 • ☞ 肝动脉栓塞（TAE） • ☞ 肝动脉化疗栓塞术（TACE） 肝外侧支
41
介入性超声资料PPTPPT课件
总结词
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
实时动态监测、安全性高
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中能够实时动态监测心脏 结构和功能的变化，安全性高，有助于及时发现和诊断心 血管疾病。
总结词
操作简便、重复性好
详细描述
介入性超声在心血管疾病的诊断中操作简便、重复性好， 有助于提高诊断的准确性和可靠性。
妇产科介入性超声应用案例
总结词
无创无痛、安全性高
介入性超声的应用领域
诊断
用于脏器、组织、血管等部位的 病变检测，如肝、胆、肾、子宫
等。
治疗
用于各种微创手术，如超声引导下 的穿刺活检、抽吸、消融、引流等。
监测
用于实时监测手术过程和治疗效果， 如超声引导下的肿瘤消融治疗。
介入性超声的发展历程
01
02
03
起步阶段
20世纪40年代，超声技术 开始应用于医学领域。
介入性超声的优点与不足
定位准确
介入性超声能够精确定位病变部位， 提高手术的成功率。
降低并发症风险
介入性超声可以降低手术并发症的风 险，减少术后感染和出血等问题的发 生。
介入性超声的优点与不足
高技术要求
01
介入性超声需要高技术水平的医生和设备支持，限制了其在一
些地区的普及和应用。
成本较高
02
介入性超声设备和技术的成本较高，导致治疗费用相对较高。
详细描述
介入性超声在妇产科领域可以根据患者的具体情况制定 个性化的治疗方案，有效减轻患者痛苦，术后恢复快， 提高患者的生育质量和生活质量。
THANKS
感谢观看
检查肝、胆、胰、脾等腹部脏器的病变。
肌肉骨骼疾病诊断
观察关节、肌肉等病变，协助诊断和治疗。
肝癌的微创介入治疗(共72张PPT)
点区高能量超声产生的瞬间态高温空化和机械效应杀死肿瘤细胞。 并发症有效腹水3例，腹膜扩散2例，腹腔脓肿1例，针道种植1例。
血管内，乙醇可导致内皮细胞 肿瘤＞5cm者，按～计算。
5%鱼肝油酸钠乙醇溶液或胶状液（SMPA）55℃以下呈胶状，55℃以上呈液态。 通常从肿瘤缩小、肿瘤标志物的浓度下降和病人的生成率及中位生存时间这三方面进行。 （3）肝硬化：严重的肝硬化、肝功能差，需要减少治疗次数或延长两次治疗的间歇期，从而影响疗效。
2.2 减少瘤负荷达到姑息性治疗 目的。
3．作用机制 3.1 射频消融（radiofrequeney ablation RFA）：
3.2 微波消融 3.3 激光消融： 3.4 冷冻消融：
3.5 乙醇消融：其主要机制是：
①在肿瘤细胞内，乙醇引起细
胞浆脱水，随后凝固性坏死并 射频、微波和激光、HFV 这些温度消融技术仍处在不完善阶段，每一处对消除较大的肝癌都是一种很好的技术，但肿瘤完全消融率低于90%，
1983年SugtnxaL首次报道用乙醇消融 治疗肝癌。
高功能聚焦超声是一种既能定 位，又能瞬间产生高温治疗肝 脏。 1975年Goldstain等首次报道经 导管肝动脉栓塞术治疗肝脏恶 性肿瘤。1981年Kato提出了经 肝动脉化疗栓塞治疗肝癌。
2．微创（介入）治疗的目的 2.1 使病灶彻底坏死达到根治性 治疗的目的
血栓和组织缺血。 对于可切除肝癌是否有必要进行术前HACE化疗有不同看法，术前HACE对于防止术后肿瘤复发具有重要意义。
禁忌证包括脓毒血症、严重的全身衰竭和不能纠正的凝血障碍。
3.6 化疗栓塞：正常肝组织接 受75%的门静脉血和25%的肝 动脉血、肝癌95%的血供由肝 动脉供血，
选择性肝动脉栓塞使肿瘤缺血， 达90%以上，导致肿瘤大部或 全部坏死。而正常的肝组织由 门静脉供血则不爱影响。
血管内，乙醇可导致内皮细胞 肿瘤＞5cm者，按～计算。
5%鱼肝油酸钠乙醇溶液或胶状液（SMPA）55℃以下呈胶状，55℃以上呈液态。 通常从肿瘤缩小、肿瘤标志物的浓度下降和病人的生成率及中位生存时间这三方面进行。 （3）肝硬化：严重的肝硬化、肝功能差，需要减少治疗次数或延长两次治疗的间歇期，从而影响疗效。
2.2 减少瘤负荷达到姑息性治疗 目的。
3．作用机制 3.1 射频消融（radiofrequeney ablation RFA）：
3.2 微波消融 3.3 激光消融： 3.4 冷冻消融：
3.5 乙醇消融：其主要机制是：
①在肿瘤细胞内，乙醇引起细
胞浆脱水，随后凝固性坏死并 射频、微波和激光、HFV 这些温度消融技术仍处在不完善阶段，每一处对消除较大的肝癌都是一种很好的技术，但肿瘤完全消融率低于90%，
1983年SugtnxaL首次报道用乙醇消融 治疗肝癌。
高功能聚焦超声是一种既能定 位，又能瞬间产生高温治疗肝 脏。 1975年Goldstain等首次报道经 导管肝动脉栓塞术治疗肝脏恶 性肿瘤。1981年Kato提出了经 肝动脉化疗栓塞治疗肝癌。
2．微创（介入）治疗的目的 2.1 使病灶彻底坏死达到根治性 治疗的目的
血栓和组织缺血。 对于可切除肝癌是否有必要进行术前HACE化疗有不同看法，术前HACE对于防止术后肿瘤复发具有重要意义。
禁忌证包括脓毒血症、严重的全身衰竭和不能纠正的凝血障碍。
3.6 化疗栓塞：正常肝组织接 受75%的门静脉血和25%的肝 动脉血、肝癌95%的血供由肝 动脉供血，
选择性肝动脉栓塞使肿瘤缺血， 达90%以上，导致肿瘤大部或 全部坏死。而正常的肝组织由 门静脉供血则不爱影响。
肝癌微创介入治疗PPT课件
肝癌微创介入治疗的适应症与禁忌症
适应症
对于不能手术切除的中晚期肝癌、肝癌切除术后复发、转移性肝癌等，微创介入 治疗是一种有效的治疗手段。
禁忌症
对于严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、感染、恶病质等患者，应谨慎或禁止进 行微创介入治疗。
肝癌微创介入治疗的历史与发展
肝癌微创介入治疗始于20世纪80年代， 随着影像学技术和器械的不断进步，其
肝癌的病因与发病机制
病因
肝癌的病因较为复杂，主要与慢性乙 型肝炎、慢性丙型肝炎、肝硬化、黄 曲霉素等致癌物质有关。
发病机制
肝癌的发病机制涉及到多个环节，包 括细胞增生、炎症反应、免疫逃逸等 。
肝癌的症状与诊断
症状
肝癌早期症状不明显，晚期可能出现右上腹疼痛、食欲不振、乏力、消瘦等症 状。
诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学检查，常用的影像学检查方法有超声、 CT、MRI等，病理学检查可以通过穿刺活检或手术切除进行。
经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）
总结词
经导管肝动脉化疗栓塞术是一种常用的肝癌微创介入治疗方 法，通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉，阻断肿瘤血 供，抑制肿瘤生长。
详细描述
TACE通常在局麻下进行，通过股动脉穿刺将导管送至肝动脉 ，注入栓塞剂和化疗药物。TACE可以有效地缩小肿瘤体积， 控制病情进展，延长患者生存期。
肝癌微创介入治疗与其他治疗方式的联合应用
要点一
联合治疗的优势
要点二
联合治疗的实施
肝癌微创介入治疗虽然具有许多优点，但单一的治疗方式 有时难以彻底清除肿瘤或防止复发。联合应用其他治疗方 式如手术、放疗、药物治疗等，可以发挥各自的优势，提 高治疗效果。
在肝癌微创介入治疗过程中，医生需要根据患者的具体情 况和肿瘤的特征，选择合适的联合治疗方案。例如，对于 较大的肿瘤，可以先进行微创介入治疗缩小肿瘤，再行手 术切除；对于多发肿瘤，可以采用微创介入治疗联合药物 治疗；对于伴有淋巴结转移的患者，可以结合放疗提高治 疗效果。
肝癌介入治疗PPT课件
•TACE作为介入治疗的重要组成部分， 通过充分的临床循证证据积累，已成 为肝癌非手术治疗的主要方法。
2019/11/7
Llovet JM, et ncet.2002;359:1734-9. Lo C-M, et al.Hepatology.2002;35:1164-71.
中国抗癌协会2010年肝癌全国调研9数据
非手术治疗-消融治疗
• 消融治疗：借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部 采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织一类治疗手段。
• 主要技术包括： – 射频消融 (RFA) – 微波消融(MWA) – 冷冻治疗（Cryoablation） – 无水乙醇注射治疗(PEI)
2019/11/7
原发性肝癌诊疗规范(2011年版1)0
1.多次TACE治疗对肝脏功能的影 响？ 2. 积极的抗病毒治疗对延缓肝硬 化的作用？
2.手术、肝移植 3.靶向治疗 4.姑息治疗 5.抗病毒治疗
3.肝硬化向肝癌的转化与发展。
11/7/2019
17
肝癌的治疗误区：
•过度治疗，使得患者不能从治疗中获益； •强调肿瘤的对抗性治疗，不注重对机体的保护； •注重短期疗效，忽略长期生存及生活质量； •忽视肿瘤固有的生物学特性； •忽视肿瘤治疗中的个体化。
11/7/2019
20
原发性肝癌
治疗方案
•合并的肝脏疾病背景、肝硬化有无及程度； • 肿瘤大小及部位、有无血管侵犯； • 病毒复制的活跃程度、患者的一般状态； • 经济状况等方面的不同。
11/7/2019
表现出明显的异质性，对治疗的反应有不同。
从肝癌患者的个体入手，分析其个体特性， 制定不 同的个体化方案，建立个体化的综合治疗模式。
极早期（0）
2019/11/7
Llovet JM, et ncet.2002;359:1734-9. Lo C-M, et al.Hepatology.2002;35:1164-71.
中国抗癌协会2010年肝癌全国调研9数据
非手术治疗-消融治疗
• 消融治疗：借助医学影像技术的引导对肿瘤靶向定位，局部 采用物理或化学的方法直接杀灭肿瘤组织一类治疗手段。
• 主要技术包括： – 射频消融 (RFA) – 微波消融(MWA) – 冷冻治疗（Cryoablation） – 无水乙醇注射治疗(PEI)
2019/11/7
原发性肝癌诊疗规范(2011年版1)0
1.多次TACE治疗对肝脏功能的影 响？ 2. 积极的抗病毒治疗对延缓肝硬 化的作用？
2.手术、肝移植 3.靶向治疗 4.姑息治疗 5.抗病毒治疗
3.肝硬化向肝癌的转化与发展。
11/7/2019
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肝癌的治疗误区：
•过度治疗，使得患者不能从治疗中获益； •强调肿瘤的对抗性治疗，不注重对机体的保护； •注重短期疗效，忽略长期生存及生活质量； •忽视肿瘤固有的生物学特性； •忽视肿瘤治疗中的个体化。
11/7/2019
20
原发性肝癌
治疗方案
•合并的肝脏疾病背景、肝硬化有无及程度； • 肿瘤大小及部位、有无血管侵犯； • 病毒复制的活跃程度、患者的一般状态； • 经济状况等方面的不同。
11/7/2019
表现出明显的异质性，对治疗的反应有不同。
从肝癌患者的个体入手，分析其个体特性， 制定不 同的个体化方案，建立个体化的综合治疗模式。
极早期（0）
超声介入PPT课件
❖ 4.严格注意无菌操作。
❖ 5.上腹部肿物穿刺过程中，嘱病人屏气不动，尤其注意避免咳嗽和急 剧的呼吸运动。
❖ 6.对于较大肿物尽可能在其周边开始取样，避开肿物中心坏死液化区， 提高肿瘤细胞的检出率。
❖ 7.穿刺完毕后病人需休息1～3h再离去，按穿刺脏器不同进行术后护 理。
❖ 8.向患者本人或家属交代术后注意事项和可能发生的延迟并发症。一 旦发生，应及时向医生报告并及时处理。
-
39
【适应症】
❖ 目前，多数研究者将射频消融用于不宜手术切除或不能耐受 手术或拒绝手术的患者。但小肝癌一般能取得刚好的疗效。 适应症为：
❖ 1.肝癌单发肿瘤≤5cm。 ❖ 2.肝肿瘤位置不佳或位于两叶或侵犯大血管，不适宜手术切
❖ 6.肝囊肿其囊腔与胆道有交通者。
❖ 7.重度黄疸伴肝功能衰竭倾向以及有明显肝硬化伴大量腹水 患者，肝脏不宜进行超声引导穿刺治疗。
❖ 8.合并其他严重疾病，患者一般情况差，或患有严重心、肺
疾病，精神高度紧张不合作者，以及治疗中需呼吸配合而患 者难以配合者。
❖ 9.恶性肿瘤全身已多处转移者宜谨慎。
-
-
13
【术前准备】
❖ 1.在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和病情，明确穿 刺目的，尤其要明确是诊断性还是治疗性。然后，用超声诊断 仪仔细观察病灶或目标，研究穿刺引导是否可行。同时结合具 体适应症和禁忌症的规定，确定病人是否适宜做介入性超声并 通知病人实际情况。
❖ 2.化验与器械
❖ （1）检查血常规和凝血功能。
❖ 3.若患者同时有其他感染性疾病或严重咳嗽者，应在治愈后， 再择期进行穿刺治疗。
❖ 4.穿刺治疗用酒精应选用浓度95％以上医用酒精。
❖ 5.穿刺治疗有微小创口，全过程必须遵守无菌操作。
超声介入课件ppt
实时监测与调整
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
在操作过程中实时监测患者情况， 并根据需要进行调整。
04
术后处理
02
01
03
压迫止血
对穿刺部位进行压迫止血，并观察是否有出血或血肿 。
抗感染治疗
根据需要给予抗感染药物，预防感染。
随访与复查
定期随访患者，观察病情变化和恢复情况。
04
超声介入的临床应用
肿瘤介入治疗
总结词
利用超声技术对肿瘤进行诊断和治疗的手段
现代超声诊断仪通常具有高分辨率和高灵敏度的特 点，能够清晰显示人体内部结构和病变。
超声诊断仪一般分为便携式和台式两种类型，便携 式适合移动使用，台式则更适合固定场所使用。
穿刺探头
02
01
03
穿刺探头是用于引导医生进行穿刺操作的工具，它能 够实时监测穿刺针的位置和深度。
穿刺探头通常具有高精度的定位系统，能够确保穿刺 的准确性和安全性。
临床应用拓展
01
02
03
新领域探索
超声介入在新的应用领域 如肿瘤介入、神经介入等 将得到更广泛的应用。
个性化治疗
基于大数据和人工智能技 术，超声介入将实现更精 准的个性化治疗，提高治 疗效果。
远程医疗
随着远程医疗技术的发展 ，超声介入将实现远程诊 断和远程手术操作。
人才培养与教育
专业培训
为提高超声介入的专业水平，将加强专业培训和 继续教育，培养更多的专业人才。
100%
签署知情同意书
确保患者或家属了解操作过程和 风险，并签署知情同意书。
80%
器械准备
根据操作需要准备相应的超声设 备和器械，确保其性能良好。
操作流程
01
超声定位
使用超声设备对病变部位进行定位 和观察。
《介入超声》课件
2 问题解答
我将尽力解答大家对介入超声的问题，帮助大家更好地理解介入超声技术。
介入超声操作无创伤， 无放射性，能提供实时 成像，并且具有较高的 准确性和安全性。
二、器材准备和操作步骤
器材种类和选择
根据实际操作需求，选择 适当的介入超声器材。
操作前的准备工作
确保操作环境整洁，器材 准备充分，患者状况稳定。
介入超声操作的 步骤
按照标准操作流程，进行 介入超声操作。
三、常用介入超声操作
《介入超声》PPT课件
探索介入超声的特点、应用领域以及操作步骤。了解介入超声的优缺点，展 望其未来发展方向。一起来探索这个令人激动的医疗领域。
一、介绍
概念
介入超声是一种将超声 成像技术与介入技术相 结合的治疗方法。
应用领域
介入超声在多个领域有 广泛应用，如肝脏疾病、 胆道疾病以及肾脏疾病 等。
特点
六、总结
应用前景
介入超声在医学领域前景广阔，有望在更多疾病治疗中得到应用。
未来发展方向
随着技术的不断创新，介入超声将更安全、便捷、精确，推动医学的发展。
感想和建议
介入超声是一门令人兴奋的医学技术，我对其未来发展充满期待。
七、参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
八、问答交流
1 意见和建议
欢迎大家提供宝贵意见和建议，一起促进介入超声的发展。
1
经皮胆管引流术
2
使用介入超声技术准确引导针头插
入胆管，成功进行胆管引流。
3
经皮肝切除术
4
通过超声成像，实时监控手术进程， 确保手术安全和有效。
腹腔置管
通过超声引导，准确放置腹腔导管， 进行治疗和引流。
经皮肝穿刺术
我将尽力解答大家对介入超声的问题，帮助大家更好地理解介入超声技术。
介入超声操作无创伤， 无放射性，能提供实时 成像，并且具有较高的 准确性和安全性。
二、器材准备和操作步骤
器材种类和选择
根据实际操作需求，选择 适当的介入超声器材。
操作前的准备工作
确保操作环境整洁，器材 准备充分，患者状况稳定。
介入超声操作的 步骤
按照标准操作流程，进行 介入超声操作。
三、常用介入超声操作
《介入超声》PPT课件
探索介入超声的特点、应用领域以及操作步骤。了解介入超声的优缺点，展 望其未来发展方向。一起来探索这个令人激动的医疗领域。
一、介绍
概念
介入超声是一种将超声 成像技术与介入技术相 结合的治疗方法。
应用领域
介入超声在多个领域有 广泛应用，如肝脏疾病、 胆道疾病以及肾脏疾病 等。
特点
六、总结
应用前景
介入超声在医学领域前景广阔，有望在更多疾病治疗中得到应用。
未来发展方向
随着技术的不断创新，介入超声将更安全、便捷、精确，推动医学的发展。
感想和建议
介入超声是一门令人兴奋的医学技术，我对其未来发展充满期待。
七、参考文献
• 文献1 • 文献2 • 文献3
八、问答交流
1 意见和建议
欢迎大家提供宝贵意见和建议，一起促进介入超声的发展。
1
经皮胆管引流术
2
使用介入超声技术准确引导针头插
入胆管，成功进行胆管引流。
3
经皮肝切除术
4
通过超声成像，实时监控手术进程， 确保手术安全和有效。
腹腔置管
通过超声引导，准确放置腹腔导管， 进行治疗和引流。
经皮肝穿刺术
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• 醉酒感， 50%以上病人有发热，体温 〈３９℃。
微波治疗
微波作用机理
• 微波辐射可引起组织中带电离子和水分子振荡 而产生高热。
• 60W，持续时间60～120秒，一次辐射可形成 直径2.5cm椭圆体凝固区，微波天线周围3.5cm 范围内最低温度50～60度。（不同功率和时间 组合，单导一次辐射---2.7-4.0cm类球体凝固,双 导---3.9-6.5cm球形凝固,边缘温度50-70度)。
3. 关于疗效判断
• 影像：
– 超声：回声增强，瘤体缩小，边界模糊，血 流消失。
– CT或MRI:平扫低密度或低信号，增强无强化
• 生化：ＡＦＰ下降 • 活检：完全性坏死代之以增生的纤维结
缔组织。（多方位四点）
4. 关于综合治疗
• 根据肿瘤大小，位置血流状态灵活地决 定介入方法,力求彻底杀灭肿瘤细胞.
超声引导肝癌介入治疗的 新进展
意义
• 肝癌自76年开始致死率上升到第一位 • 可以切除率≤30% • 介入治疗已成为重要手段
一.超声引导肝癌介入治疗总论
• 1. 关于适应征的选择
– 单发结节 直径≤６cm – 多发结节 数目≤３枚 – 肿块位置 合适 – Child分级 最好位于Ａ级，Ｂ级
• 2. 关于病理确诊Fra bibliotek微波治疗前后免疫状态改变
• 全身免疫功能：肝癌患者治疗前严重低 下，微波热疗后，免疫功能有明显的恢 复和增强。
• CD3、CD4细胞、CD4/CD8比值、NK细胞活性及IL-2 水平下降；而CD8细胞，SIL-2R水平上升。
• 局部免疫功能：微波治疗前后明显改善
• 超声引导下对肿瘤及其周边肝组织移行区穿刺活检。 结果：治疗前肝癌组癌内及癌周CD68+、CD45RO+细 胞均低于正常组，癌灶 周边CD57+细胞高于正常组，而治疗组间无差别。
• 每周二次，4--6次为一个疗程,达到完全坏 死。
疗效判断
• 肿瘤内部及边缘回声增强 • 针感质地坚硬 • AFP下降 • 活检癌细胞溶解变性 • 影像学肿瘤缩小或消失，血供消失。
并发症及注意事项
• 腹痛最常见：肿块紧贴肝包膜或glisson 鞘，拔针时酒精外溢。（缓慢推注，平 衡压力或拔针时停留或加注麻药）。
• 高温可以杀伤组织，肝细胞在50度环境下生存 不超过1分钟，60度时即刻死亡。
微波介入治疗肝癌的特点
• 球样辐射场，受间质影响小，受热均匀。 可控制性强，疗效稳定可靠。
• 微波局部热疗,高温凝固蛋白,直接杀死肿 瘤细胞
• 凝固肿瘤滋养血管 • 增强细胞免疫功能,提高宿主免疫功能,降
低肿瘤扩散转移率 • 操作简单，安全，副作用少，并发症低
适应证和禁忌证
• 适应证： • 直径≤6cm单发肿瘤 • 直径<4cm,多发(<3个)肝肿瘤 • 因各种原因不能耐受手术或栓塞治疗 • child分级在A.B级为宜 • 禁忌证： • ·凝血酶原时间>20S,活动度<50% • ·外生性肝肿瘤合并大片坏死 • ·缺乏合适的进针入路
– ≤３cm – 〉 ３cm
酒精,热盐水, 微 波, 射频 微波，射频, TAE
– 〉 ５cm
综合多种介入治疗
• 保护肝门结构，胆囊，大血管，胆管
• 注意病人体质及耐受程度
• 目前在临床主要应用的介入性治疗 方法有二类，即血管法和间质法。
• 血管法：肝动脉、门静脉注药或栓塞。
• 间质法：肿瘤内直接注入药剂或导入能
量。
各论
洒精注射治疗
机理
• 肝癌细胞----凝固性坏死, 达到原位灭活 • 局限于酒精注射区,对外周及全身影响甚
微
适应证和禁忌证
• 主要适应证是小肝癌（直径≤3cm），尤 适用于因严重肝硬化，或心、肝、肾、 肺功能不全，或肿瘤位置不当等，或是 因病灶多发而不能手术者，肝癌几乎没 有绝对禁忌证。
侧孔） • 注射必须慢，可以有亲和时间。 • 下缘→中心→上缘（包膜周边易复发） • 穿刺肿瘤的周边区,即包膜下注射,着重于
使肿瘤周边区完全饱和。
用量和疗程: ：
• 整个结节回声弥漫增强，手感觉有压力。 以肿瘤的体积为限，考虑到实际注射时 要包括肿块外5mm，故体积量大致为： V=4∏【r+0.5】3/3 大肝癌≤30ml
疗效评价
• 疗效评价三要素
– 包膜完整性 – 肿块均匀性 – 渗透均衡性
• 疗效不满意：
– ≥5cm
– 包膜不完整 – 结构不均匀（癌细胞与间质成分比例，纤维间隔） – 洒精在瘤内弥散浸润的程度难以控制（瘤内压力
或沿血管外溢，向肝组织流失扩散多）
药品和器具和方法：
• 99.5%以上的医用分析醇 • 特制的三孔针（21G,近针尖有同水平三个
微波治疗
微波作用机理
• 微波辐射可引起组织中带电离子和水分子振荡 而产生高热。
• 60W，持续时间60～120秒，一次辐射可形成 直径2.5cm椭圆体凝固区，微波天线周围3.5cm 范围内最低温度50～60度。（不同功率和时间 组合，单导一次辐射---2.7-4.0cm类球体凝固,双 导---3.9-6.5cm球形凝固,边缘温度50-70度)。
3. 关于疗效判断
• 影像：
– 超声：回声增强，瘤体缩小，边界模糊，血 流消失。
– CT或MRI:平扫低密度或低信号，增强无强化
• 生化：ＡＦＰ下降 • 活检：完全性坏死代之以增生的纤维结
缔组织。（多方位四点）
4. 关于综合治疗
• 根据肿瘤大小，位置血流状态灵活地决 定介入方法,力求彻底杀灭肿瘤细胞.
超声引导肝癌介入治疗的 新进展
意义
• 肝癌自76年开始致死率上升到第一位 • 可以切除率≤30% • 介入治疗已成为重要手段
一.超声引导肝癌介入治疗总论
• 1. 关于适应征的选择
– 单发结节 直径≤６cm – 多发结节 数目≤３枚 – 肿块位置 合适 – Child分级 最好位于Ａ级，Ｂ级
• 2. 关于病理确诊Fra bibliotek微波治疗前后免疫状态改变
• 全身免疫功能：肝癌患者治疗前严重低 下，微波热疗后，免疫功能有明显的恢 复和增强。
• CD3、CD4细胞、CD4/CD8比值、NK细胞活性及IL-2 水平下降；而CD8细胞，SIL-2R水平上升。
• 局部免疫功能：微波治疗前后明显改善
• 超声引导下对肿瘤及其周边肝组织移行区穿刺活检。 结果：治疗前肝癌组癌内及癌周CD68+、CD45RO+细 胞均低于正常组，癌灶 周边CD57+细胞高于正常组，而治疗组间无差别。
• 每周二次，4--6次为一个疗程,达到完全坏 死。
疗效判断
• 肿瘤内部及边缘回声增强 • 针感质地坚硬 • AFP下降 • 活检癌细胞溶解变性 • 影像学肿瘤缩小或消失，血供消失。
并发症及注意事项
• 腹痛最常见：肿块紧贴肝包膜或glisson 鞘，拔针时酒精外溢。（缓慢推注，平 衡压力或拔针时停留或加注麻药）。
• 高温可以杀伤组织，肝细胞在50度环境下生存 不超过1分钟，60度时即刻死亡。
微波介入治疗肝癌的特点
• 球样辐射场，受间质影响小，受热均匀。 可控制性强，疗效稳定可靠。
• 微波局部热疗,高温凝固蛋白,直接杀死肿 瘤细胞
• 凝固肿瘤滋养血管 • 增强细胞免疫功能,提高宿主免疫功能,降
低肿瘤扩散转移率 • 操作简单，安全，副作用少，并发症低
适应证和禁忌证
• 适应证： • 直径≤6cm单发肿瘤 • 直径<4cm,多发(<3个)肝肿瘤 • 因各种原因不能耐受手术或栓塞治疗 • child分级在A.B级为宜 • 禁忌证： • ·凝血酶原时间>20S,活动度<50% • ·外生性肝肿瘤合并大片坏死 • ·缺乏合适的进针入路
– ≤３cm – 〉 ３cm
酒精,热盐水, 微 波, 射频 微波，射频, TAE
– 〉 ５cm
综合多种介入治疗
• 保护肝门结构，胆囊，大血管，胆管
• 注意病人体质及耐受程度
• 目前在临床主要应用的介入性治疗 方法有二类，即血管法和间质法。
• 血管法：肝动脉、门静脉注药或栓塞。
• 间质法：肿瘤内直接注入药剂或导入能
量。
各论
洒精注射治疗
机理
• 肝癌细胞----凝固性坏死, 达到原位灭活 • 局限于酒精注射区,对外周及全身影响甚
微
适应证和禁忌证
• 主要适应证是小肝癌（直径≤3cm），尤 适用于因严重肝硬化，或心、肝、肾、 肺功能不全，或肿瘤位置不当等，或是 因病灶多发而不能手术者，肝癌几乎没 有绝对禁忌证。
侧孔） • 注射必须慢，可以有亲和时间。 • 下缘→中心→上缘（包膜周边易复发） • 穿刺肿瘤的周边区,即包膜下注射,着重于
使肿瘤周边区完全饱和。
用量和疗程: ：
• 整个结节回声弥漫增强，手感觉有压力。 以肿瘤的体积为限，考虑到实际注射时 要包括肿块外5mm，故体积量大致为： V=4∏【r+0.5】3/3 大肝癌≤30ml
疗效评价
• 疗效评价三要素
– 包膜完整性 – 肿块均匀性 – 渗透均衡性
• 疗效不满意：
– ≥5cm
– 包膜不完整 – 结构不均匀（癌细胞与间质成分比例，纤维间隔） – 洒精在瘤内弥散浸润的程度难以控制（瘤内压力
或沿血管外溢，向肝组织流失扩散多）
药品和器具和方法：
• 99.5%以上的医用分析醇 • 特制的三孔针（21G,近针尖有同水平三个