浅谈老年性失眠的中医辩治
分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值
分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值老年失眠是指65岁以上的人因各种原因导致的睡眠障碍问题，给老年人的生活和健康带来了一定的困扰。
中医药治疗失眠的方法有很多，其中百合地黄汤合酸枣仁汤加味就是一种常用的治疗方法。
本文将从药材的功效、配伍原理、临床应用效果等方面对百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年失眠的价值进行深入分析。
我们来看一下百合地黄汤合酸枣仁汤加味的药材配方。
百合地黄汤是由百合、玉竹、麦冬、芡实、山药、栀子等药材组成的，具有清热润肺、益气养阴的功效，适用于阴虚阳亢、热病阴伤等症所致的失眠。
而酸枣仁汤是由酸枣仁、茯苓、泽泻、竹茹、知母、赤小豆等药材组成的，具有清热利湿、益阴清热的功效，适用于阴虚火旺、心火上炎等症所致的失眠。
将这两个方剂进行组合加味，可以达到清热润肺、益气养阴、清热利湿、益阴清热的综合功效，对老年失眠有着良好的疗效。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味的配伍原理。
中医药注重药物的配伍原理，合理搭配药材可以发挥最佳的疗效。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味的配伍原理是在百合地黄汤和酸枣仁汤的基础上，根据患者的具体病情和体质特点进行加味调整，使药物更加符合患者的个体化需求。
对于阴虚火旺型的老年失眠患者，可以适当增加玄参、知母等药材以加强清热利湿、益阴清热的作用；对于心火上炎型的老年失眠患者，可以适当增加胆南星、黄连等药材以加强清热利湿、清热解毒的作用。
通过合理的配伍原理，百合地黄汤合酸枣仁汤加味可以更好地抑制病因、疏通经络、调和气血，从而达到治疗老年失眠的效果。
我们来分析一下百合地黄汤合酸枣仁汤加味在临床应用中的效果。
经过临床实践证明，百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗效果显著。
通过长期服用此方剂，可以有效改善患者的睡眠质量，缓解失眠症状，提高睡眠时间和睡眠深度，同时还能够改善患者的情绪状态，增强体质，提高生活质量。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗还具有较低的副作用和依赖性，相比西药治疗更加安全可靠。
分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值
分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值百合地黄汤合酸枣仁汤是中医药治疗失眠的经典配方，对老年失眠的治疗价值由来已久。
老年人失眠是一种常见的睡眠障碍问题，往往会伴随身体虚弱、记忆力减退、情绪波动等不良症状，严重影响生活质量和健康水平。
传统中医药认为老年失眠多因肝肾亏虚，心神不宁所致，因此需要调理营养、安抚心神、提高睡眠质量。
而百合地黄汤合酸枣仁汤加味，具有清热润肺、补肝益肾、安神补脑的功效，对老年失眠有着显著的疗效。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味具有滋养肝肾的功效。
在中医药理论中，肝主筋，肾主骨，两者相辅相成，在维持正常的睡眠和调节心理状态中扮演着重要的角色。
百合地黄汤中的地黄、枸杞、山药等成分有益肾阴、滋养肝血、调和阴阳的作用，可以改善老年人因肾阴不足、肝血不足而引起的失眠问题。
酸枣仁汤中的酸枣仁，可以养血安神、镇静安眠，对老年人的神经系统有一定的镇静功效，可以减少遭受疲劳、焦虑、忧虑、恐惧等负面情绪，帮助老年人改善睡眠。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味有安神补脑的作用。
老年失眠常常伴随着记忆力减退、注意力不集中等现象，严重影响身体健康和日常生活。
百合地黄汤中的天冬、百合、麦冬等成分有明显的滋阴润肺、安神益脑的功效，可以改善老年人的脑部供血、调节大脑的兴奋抑制过程，有助于提高老年人的睡眠质量，增强神经系统的稳定性。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味还有清热润肺的作用。
老年人身体往往容易出现阳虚阴盛、痰火内生的情况，导致失眠、多梦等症状频繁发生。
而百合地黄汤中的玄参、知母等药物具有清热润肺、清除痰火的功效，可以调节老年人体内的阴阳平衡，净化体内毒素，改善失眠症状。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值确实显著。
在使用中药治疗老年失眠时，还需要结合老年人的体质特点、病情轻重以及配伍禁忌等因素，制定个性化的方案，不可盲目自行购买和使用药物。
老年人在服用中药时也需注意不良反应和药物相互作用的可能性。
在使用中药治疗老年失眠时，最好在专业中医医生的指导下进行，以确保疗效的同时最大程度地减少不良反应。
应用辨证施护方法改善老年性失眠
泻 法 针 刺 ， ～ ２次 ｄ １ 。
３ 小 结
用 酸 枣 仁 ３ ｇ 生 地 黄 １ ｇ加 大 米 适 量 煮 粥 常 ０、 ５ 服 ， 益 气 安 神 ； 于 失 眠 健 忘 及 多 汗 的 患 者 ， 可 ］对 可 用 猪 脑 、 心 煮 食 ； 于 心 神 不 宁 者 ， 别 是 高 血 压 猪 对 特 引起 心 中 烦 热 、 干 、 眠 时 ， 用 莲 子 可 以 补 心 益 口 失 服 脾 、 血 定 神 。 应 多 食 具 有 安 神 定 志 作 用 的 食 物 如 养 莲 子 肉 、 眼 肉 、 仁 、 苓 等 。 中 药 方 剂 用 炙 北 五 龙 枣 茯
辨证施 护 能从 整体 上 调 节 人体 的脏 腑 、 气血 及
阴 阳 ， 过 中 药 内服 外 治 的 传 统 方 式 调 节 老 年 人 体 通
质 ， 通 经 络 ， 益 气 血 ， 强 脏 器 功 能 ， 机 体 放 疏 补 增 使
松 ， 气 充 盈 ， 睡 眠 有 一 定 正 向诱 导 作 （ 正 对 下转 １９ ５ 页）
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翼 ２１ 年 ３ ０１ 月第 ３ 卷第 ２ 期 Ｃ ｉ ｓ Ｃｉ ｃｌ ｕ ｓ ｇ Ｍａｃ ０ １ Ｖ １ ， ｏ ２ ｈ ｅｅ ｌ ｉ ｒｉ ， ｒ ２ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｎ ｎ ａＮ ｎ ｈ ．
三 里调 补脾 肾 ， 精血 充足 心得所 养则 安 。
２ ３ 肝 郁 痰 结 型 ．
肾阴不 足 ， 乏 于下 ， 能 上 济 于心 ， 火 独亢 匮 不 心
于上 ， 能下 交于 肾 ， 阴不 足 ， 神失 养 。 不 心 心 １ ３ 肝 郁 痰 结 型 ．
分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值
分析百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值百合地黄汤合酸枣仁汤加味是一种常用的中药治疗方剂，在中医临床实践中被广泛应用于治疗失眠等症状。
随着我国人口老龄化加剧，老年失眠也成为一个日益严重的问题。
老年失眠不仅影响老年人的生活质量，还可能引发其他疾病的发生，对于老年失眠的治疗显得尤为重要。
本文将从中医理论出发，对百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值进行分析。
一、中医理论基础在中医理论中，失眠一般被归为“不寐”范畴，与心神失守、心火旺盛、肝阳上亢、肺虚心虚等疾病相关。
百合地黄汤合酸枣仁汤加味方剂能够滋阴清热，养心安神，对于老年失眠这类属于肾阴不足、心火旺盛的证候具有较好的治疗作用。
据经典中医医书记载，百合地黄汤合酸枣仁汤加味方能够清热凉血、养阴润肺、益心安神、调和脏腑，治疗失眠等症状。
二、百合地黄汤合酸枣仁汤加味的功效1. 清热滋阴：百合地黄汤合酸枣仁汤加味可清热滋阴，滋补阴液，缓解体内的热毒，使人体得到调和。
2. 益心安神：百合地黄汤合酸枣仁汤加味有益心安神的功效，可以调和心神，安定情绪，缓解焦虑、紧张等情绪。
3. 养阴润肺：百合地黄汤合酸枣仁汤加味也能养阴润肺，缓解肺阴不足的症状，改善因肺阴不足而引起的失眠症状。
4. 调和脏腑：百合地黄汤合酸枣仁汤加味还可以调和脏腑，协调机体的功能，改善失眠症状。
三、百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗价值1. 近年来的研究表明，百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗效果显著。
临床研究发现，使用百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年失眠，能够有效提高老年人的睡眠质量，缓解失眠症状，提高睡眠效率。
2. 百合地黄汤合酸枣仁汤加味治疗老年失眠的疗效稳定，不易产生耐药性和副作用。
相比于西药治疗失眠的药物，百合地黄汤合酸枣仁汤加味对老年失眠的治疗更加安全可靠。
3. 百合地黄汤合酸枣仁汤加味能够改善老年人的身体状况和心理状态，提高老年人的生活质量。
失眠不仅会影响老年人的睡眠质量，也会影响老年人的身体健康和心理健康。
中医辨治失眠临床论文
中医辨治失眠临床体会【中图分类号】r575.5 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0302－01失眠是临床上常见症状之一，随着时代的进步和发展，特别是社会经济的跨越式发展，使人们生活节奏感加快，精神压力和思想负担增加，失眠患者相应增多。
笔者将近几年来治疗失眠患者的临床经验综述如下，以供探讨和提高。
1 辨证施治1.1 实证有以下几个证型：1.1.1 肝气郁结精神刺激是一个重要因素。
盖心主神明，肝主疏泄。
肝主疏泄有度，不郁不亢，则气机条达，气血平和，心藏神的功能亦随之无恙。
反之，若郁怒不解，曲用神机；或暴怒伤肝，使肝郁化火，肝阳上亢，皆可动绕神明，使阳不归阴，神不能藏，而见心烦不宁，难以成寐。
如不寐日久，相火窜动，劫耗阴血，灼津炼痰，痰火内扰，惑乱神志，则不寐甚矣。
笔者选用挹神汤（《用药心得十讲》焦树德）取其扶正祛邪，安魂宁神，驱烦成寐之功。
药用香附、黄芩、菊花、远志各10g，生地、白芍、白蒺藜各12g，夜交藤30g，生石决明45g（先煎），生赭石45g（先煎）。
如气郁明显，加佛手、槟榔、香橼；纳呆加白扁豆、山药、红枣；痰热壅盛，加胆星、瓜蒌、生军；头痛加川芎、葛根。
日1剂，早晚分服，10剂为1疗程。
并劝导患者开阔胸怀，适当进行体育锻炼。
若因情志不遂、郁而化火，上扰心神所致失眠，可用导赤散，取其清心火、利小便，火消神自安。
用丹栀逍遥散加味：丹皮、山栀、柴胡、当归、茯神、白术、薄荷、生枣仁、生甘草。
水煎服，日1剂，早晚分服，连续用两周有卓效。
因肝郁乘脾，脾运失健，生湿聚痰，痰气郁结，气失舒展而致顽固性失眠，用半夏厚朴汤加味治疗。
药用：半夏、厚朴、茯苓、苏梗、枳实、香附、柴胡、枣仁、远志、五味子各10g，龙齿30g，甘草6g，朱砂1g冲服，理气化痰开窍，使心神安宁，病即治愈。
1.1.2 瘀血内阻由瘀血内结之失眠，如顽固性失眠伴月经久未来潮，少腹双侧皆有压痛，舌暗红有紫斑，苔薄腻，脉弦数。
中西医结合在老年人失眠治疗中的应用研究
中西医结合在老年人失眠治疗中的应用研究失眠是指人们在夜间休息时间无法入睡、入睡后易醒或者睡眠质量不佳的现象。
老年人更容易受到失眠困扰，可能导致日间注意力不集中、疲劳、情绪抑郁等问题，严重影响其生活质量和健康状况。
在失眠治疗上，中西医结合的方法逐渐受到关注和应用。
本文将探讨中西医结合在老年人失眠治疗中的应用研究。
一、中西医对失眠的认识中医学认为，失眠与人体阴阳平衡失调、脏腑功能失调等有关，主要诊断依据是观察病人的舌苔、脉象以及问诊病人的主诉和情绪状态。
中医常用的治疗方法包括针灸、中药调理和按摩推拿等，以平衡阴阳和调整脏腑功能为主要目标。
西医学认为，失眠与中枢神经系统兴奋、生物钟紊乱以及心理因素等有关，通过多种检查手段，如睡眠监测和脑电图检查，可以对失眠进行定量和客观的评估。
西医常用的治疗方法包括药物治疗、认知行为疗法和睡眠环境调整等，以改善睡眠质量和调整生物节律为主要目标。
二、中西医结合治疗方法中西医结合治疗失眠可以综合运用中医和西医的治疗方法，从而达到更好的治疗效果。
具体治疗方法如下：1. 药物治疗：中医药可以通过调理脏腑功能、平衡阴阳来改善失眠症状。
西医药物治疗可以通过调整中枢神经系统的功能来促进入睡和延长睡眠时间。
合理的药物选择和使用剂量非常重要，需避免长期使用和产生依赖性。
2. 睡眠环境调整：改善睡眠环境对失眠的治疗有着重要的影响。
保持安静、舒适的睡眠环境、合理控制室内温度、保持合适的湿度、避免强光刺激等都可以帮助老年人改善睡眠质量。
3. 膳食调理：在日常饮食中适当搭配食物，可以对失眠症状产生一定的调理作用。
例如，多摄取富含维生素B、镁的食物，如绿叶蔬菜和豆类，有助于改善失眠。
4. 心理疏导：心理因素在失眠发生和维持过程中起着重要作用。
通过心理疏导、心理治疗等方法，可以缓解老年人的焦虑、抑郁等心理状态，从而改善失眠症状。
三、中西医结合治疗的优势中西医结合治疗失眠在以下几个方面具有优势：1. 综合治疗效果更好：中医和西医结合治疗失眠可以综合利用两者的优势，通过中医的调理和西医的药物治疗，从多个角度改善失眠症状，提高治疗效果。
浅谈老年性失眠的中医辩治
浅谈老年性失眠的中医辩治老年性失眠是指老年人因各种原因导致的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠质量差、易醒或夜间多次醒来。
这不仅影响了老年人的生活质量，还可能引发其他健康问题。
中医认为，老年性失眠是由于气血不足、肾精亏虚、心火旺盛等原因导致的，因此对老年性失眠的中医辩治需要从整体和阴阳平衡的角度出发，采用中医药的辩证施治方法。
一、中医对老年性失眠的认识老年性失眠在中医理论上属于“不寐”范畴，可分为肝郁气滞、心火上炎、阴虚火旺、肾精亏虚等不同的证型。
肝郁气滞型的老年性失眠主要为情志不舒、烦躁易怒、失眠多梦、胸胁胀满等症状；心火上炎型的老年性失眠主要表现为心烦口渴、多汗口干、容易激动、入睡困难、易醒等症状；阴虚火旺型的老年性失眠主要为口干咽燥、潮热盗汗、脉细数等症状；肾精亏虚型的老年性失眠主要为腰膝酸软、夜尿频多、精神疲乏等症状。
针对不同的证型，中医辩证施治方法也不同，而且需要结合老年人的年龄、体质、生活习惯等因素进行个性化治疗。
二、中医辩证施治1. 肝郁气滞型肝郁气滞型的老年性失眠，治疗重点在于疏肝解郁、理气和中。
可选用柴胡、香附、郁金、丹参、酸枣仁、菟丝子等药物，以清肝利胆、平抑气机、消除郁结为主要治疗原则，辅以针灸、推拿等物理疗法来舒缓情绪、调节气机，达到改善睡眠质量的目的。
2. 心火上炎型心火上炎型的老年性失眠，治疗重点在于清热安神、养阴降火。
可选用黄柏、知母、酸枣仁、丹参、地黄等药物，以清热凉血、滋阴安神为主要治疗原则，辅以针灸、音乐疗法、气功等方法来平复心火、调整情绪，帮助老年人入睡。
三、中医养生调理除了中医药的治疗外，老年性失眠的中医辩治也需要结合养生调理方法来提高疗效。
中医养生强调调节饮食、适当锻炼、保持情绪稳定等方面，可根据老年人的个体情况制定相应的养生方案。
1. 饮食调理老年性失眠患者在饮食上可多食用具有养血安神作用的食物，如糯米、黑芝麻、枸杞子、鸡蛋、银耳、大枣等；避免生冷、辛辣、刺激性食物，如生蒜、辣椒、酒精等，以免刺激神经、加重失眠症状。
老年失眠症的中医辨证施护
泉穴 ． 以局部 感 发热 为度 ， 晚 １ 。 每 次 ⑤针刺 治疗 。 取 风池 、 窍 阴、 间等穴 ， 足 行 选用 毫针 ． 泻法 ， 用 留针 ２ ０
ｍｉ 每 晚 １次 。 ｎ，
】 ２ ２ 痰 热 内扰型 ： 情志 调护 。此 型病 人 多易 于 ．． ① 急躁 ， 治疗 缺 乏耐心 ， 对 责任护 士重点 讲 清其疾 病 的 发 生 、 展 及 预后 转 归 ． 发 以树 立 病人 战胜 疾 病 的 信
平 均 ６ ． ２岁 。其 中 人 睡 困 难 ５ ７３ ５例 ， 眠 中 断 ３ 睡 ｊ
例． 醒 ３ 早 ０例 人组标 准 ： 失 眠 、 ① 不易 人睡或 睡而 易醒， 每天 睡 眠时 间不 足 ５ 连 续 ３周 以上 ； 可得 ｈ， ② 到 随访观 察 ２个月 以 上 ； ③排 除躯 体 疾 病或 其 它精
常规施 护组 （ ６ 各 ０例 ） 两 组 性 别 、 龄 、 情 、 ， 年 病 辨证 分型 及治疗 用 药等 比较 ， 差异无 显 著性 意义 （ Ｐ＞ 均
００ ）具 有 可比性 。 ．５ ，
１ ２ 方 法 ．
两组 均采 用失 眠护理 常规 ： 保持 病室 安静 ． ① 床
铺平 整舒适 ． 免 嘈杂 。② 保 持 室内光 线柔 和 ． 避 空气
流通 ， 冷疆适 宜 。 嘱病人 作息 有 序 ． 居有 节 ， ③ 起 睡前 禁饮 浓茶 、 咖啡 或烟酒 刺激 之 品 。④饮 食宜 清淡 ， 饥 饱 适 度 。 此外 ． 除 辨证 施护 组据 不 同分 型采用 以下方
法。
１ ２ １ 肝 郁 化火型 ： ．． ①情 志 凋护 。此 型病人 情绪 较 为激 动 ， 随时 观察病人 的情绪 变化 ， 免不 良精神 固 避 素刺 激 ， 持稳 定情 绪 ． 少兴 奋 固索 ②饮 食 稠护 。 保 减
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浅谈老年性失眠的中医辩治赵冠华1，刘洪雪1，刘 团1，曹诗琦1，南红梅2*（1．长春中医药大学，吉林长春 130021；2．长春中医药大学附属医院，吉林长春 130021）【摘要】老年人的失眠问题随着人口老龄化的加剧逐步凸显，可能会进一步引发其他系统的疾病，以及焦虑、抑郁等情志疾病，影响老年人的生活品质。
文章从阴阳消长平衡、营卫之气盛衰、天癸至竭三方面阐述影响睡眠生理的因素，进而对历代医家关于老年性失眠病因病机的不同角度论述进行归纳总结，并从阴阳、营卫、脏腑、天癸理论的辩证论治角度，为老年性失眠的治疗提供更多的临床思路。
【关键词】失眠；老年人；辩证论治【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.8.17.02随着社会的发展，医疗水平的进步，我国已进入人口老龄化时期，60岁及以上人口占总人口数比重超过13.26%。
其中睡眠紊乱者达40%～50%。
老年性失眠是指发生于老年人群中，以夜晚入睡耗时过长或睡时易醒，醒后再难入睡为特征，导致睡眠时长缩短或睡眠质量下降，不能满足老年人日常生理需要，明显影响白天正常活动或生活质量的一种睡眠障碍疾病。
1影响睡眠生理的因素1.1 阴阳消长平衡对睡眠的影响早在《内经》即有针对睡眠生理的阐述。
《灵枢·口问》中提到：昼夜的自然更替对人体生理的阴阳转化有相应的影响。
夜间阳气收敛潜藏，阳入于阴，则入睡；白天阳气振奋显露，阳出于阴，则清醒。
说明人的睡眠与自然界昼夜更替和人体阴阳消长规律密切相关。
1.2 营卫之气对睡眠的影响《灵枢·营卫生会》在论述健康青年人寤寐规律与营卫运行之间关系的时候说：青壮年人气血旺盛，营卫循行正常，在昼行于阳，白天精神饱满；在夜行于阴，夜晚睡眠质量佳。
说明营卫二气正常运行对睡眠的重要影响。
1.3 天癸至竭对睡眠的影响现代医家陆拯细化了天癸不同特点分属的不同作用，将天癸分为至神天癸、至气天癸、至液天癸、至精天癸四类。
其中至神天癸与睡眠密切相关[1]：至神天癸，始于大脑，在脑中成熟，可直接控制调节睡眠周期。
天癸生理功能正常，则睡眠周期正常，人得以安眠。
2老年性失眠的病因病机2.1 阴阳气不相顺接《灵枢·邪客》说：当阴阳二气相互协调，符合阳入于阴则清醒，阳出于阴则入睡的规律才能保证正常的睡眠。
老年人年老体弱，阴阳二气相互协调能力减低，相较于年轻人更易出现阴阳失衡，若卫气行于阳不入于阴，阴阳不相顺接则出现失眠。
2.2 营卫不和《灵枢·营卫生会》提到老年人由于年老带来的特殊的生理特点，会产生相应的睡眠障碍问题。
2.3 脏腑虚衰老年人脏腑功能失调，表现在不同脏腑都有其相应的病机特点。
年迈体虚，心失所养，则心神不宁，正如《景岳全书》中提出的老年人平日若思虑过度，身体疲倦，也会导致脾血亏损，心神失养而失眠。
老年人由于年老体衰，多精亏血少，所以失眠以肾阴不足，阳不能入于阴所致居多。
2.4 天癸至神失调天癸至神失调则导致相应的脏腑功能受损。
老年人天癸既竭，脏腑亏虚则易出现至神失调，从而产生上述脏腑功能失调而失眠。
3老年性失眠辩证论治3.1 从调和阴阳、协调营卫论治任何[2]提出以调和气血，通畅经络，平秘阴阳治疗老年性失眠的法则。
周慎根据老年患者不同病因分别选用半百镇魂汤加减，以化痰通阳，调和营卫，用治痰热阻隔，卫不入营之证；用酸枣镇魂汤加减，以育阴抑阳，调和营卫，治疗阴血亏虚，卫气不能入营阴之证。
3.2 从调理脏腑论治周仲瑛提出，老年性失眠的治疗应强调滋养肝肾，补益心脾以“补虚”；清肝泻火，化痰祛瘀以“泻实”。
谭燕泉治疗老年性失眠以育阴养血、安神开郁为法，同时注重补肾。
老年人肾气亏虚，元阳虚损易致失眠，因此治疗可以温补肾阳为主。
3.3 从天癸理论论治陆拯教授根据天癸至神理论[3]，在治疗上创立了“调至神、安心神”法治疗失眠的治则，分别根据不同脏腑予以相应的治法，以泻肝逐热、补益心胆之气、滋肾养心、补气养血，从而治疗老年性失眠至神失司、心神不安的症状。
4结论中医对失眠的治疗由来已久，临床疗效也到广泛肯定，但依旧存在相应的问题。
首先，对于老年人这一特殊群体，其失眠具有复杂的病机，可能涉及阴阳消长平衡、营卫之气盛衰、脏腑虚衰、天癸至竭等方面。
其次，老年性失眠的病因不仅是主观情志上的疾病，更是由年老带来的客观体质变化所致，所以若其治法与青、中年之失眠相同，则疗效多不满意。
因此应尽可能的发掘针对老年性失眠的个体化治疗方案，建立中医特色失眠诊疗体系。
另一通讯作者：南红梅（下转第19页）DOI:10.16282/11-9336/r.2019.08.009方面，还应深入研究古代医籍，创造更多方便有效的中成药，使老年性失眠的治疗更加简单、有效，从而更好地为广大老年失眠患者服务。
参考文献[1] 王彬达,李亚平,李伟,陆拯.陆拯教授运用至神理论治疗不寐的经验举隅[J].云南中医学院学报,2017,40(04):91-94. [2] 任何.中老年失眠症的中医病理及治疗对策[J].安徽中医临床杂志,2000(04):338.[3] 陆拯.天癸病论与临床[M].北京:人民卫生出版社,2011:154-157.本文编辑：刘欣悦助之药；山楂消食健脾，行气散瘀，调和膏脂血瘀两家之界，故为使药。
临证加减：发热口渴加石膏、桑叶、生地、玄参、天花粉、五味子以清热滋阴；皮色暗黑或生痤疮者加苦参、蒲公英以杀虫灭癣；瘀象明显者加丹参以活血化瘀；湿热膏浊重者再加红曲、苍术以燥湿化浊；病久及脾肾者加黄芪、山药、党参、枸杞子以补脾益肾。
3验案举隅武某，女，12岁。
2017年7月31日就诊，患者自述间断口干渴伴体重下降5 kg 6个月，15天前于当地医院查空腹血糖11.0 mmol/L，建议西药治疗，因抵触西药，遂于今日到我院门诊就诊。
刻下症：口干渴，烦热，颈项皮色暗黑，月经周期5-7/28-30天，量可，色红。
纳可，眠安，大便质粘，小便黄。
舌红，苔黄腻。
BMI：21.5k g/m2。
查空腹血糖11.3 mmol/L；糖化血红蛋白12.6%；肝功CHE 10668.00，LAP 81；血脂Tg 2.1 mmol/L，Apo-A 1.06 g/L，Apo-B 1.27 g/L，LDL-C 3.97 mmol/L；尿常规示葡萄糖+1隐血+1白细胞+2蛋白+-。
诊为消渴病（2型糖尿病合并血脂异常），证属湿热膏浊郁聚三焦证，处方加味三黄泻心汤加减：黄芩15 g，黄连25 g，酒大黄6 g，干姜3 g，佩兰15 g，荔枝核15 g，生山楂15 g，生石膏30 g，知母20 g，生地黄20 g，天花粉20 g，桑叶15 g，苦参10 g，蒲公英20 g，丹参15 g，五味子10 g，上方7剂，水煎取汁300 mL，100 mL，日2次口服。
二诊：患者自述口干渴已有好转，但仍觉烦热，颈项皮色未变，舌淡红，苔黄微腻。
余症同上。
查空腹血糖7.2 mmol/L；尿常规示隐血+1；尿微量白蛋白0.86 mg/dL。
上方加黄柏20 g，地骨皮25 g，制红曲6 g。
15剂，服法同前。
三诊：自述口干渴明显好转，略觉烦热，颈项皮色略见好转，自觉乏力，舌淡红，苔黄。
查：空腹血糖5.30 mmol/L；糖化血红蛋白9.6%；肝功未见异常。
BMI：22 kg/m2。
上方减清热滋阴之药，加温养脾胃之药，处方：黄芩10 g，黄连15 g，酒大黄6 g，干姜6 g，佩兰20 g，生山楂15 g，制红曲6 g，荔枝核20 g，知母25 g，玄参15 g，苍术15 g，党参20 g，黄芪30 g，山药20 g。
20剂。
四诊，自述口干渴明显好转，微觉烦热，颈项皮色好转，略觉乏力，舌淡，苔白薇黄。
查空腹血糖5.5 mmol/L；糖化血红蛋白6.4%；尿常规未见异常；血脂Tg 1.88 mmol/L Apo-A 1.08 g/L Apo-B 0.68 g/L ；前方减黄芪量至20 g，佩兰15 g，苍术10 g，玄参10 g，加丹参15 g，生地15 g，枸杞子15 g。
20剂。
嘱患者节饮食、调情志，定期复查。
4结论随着社会经济的飞速发展、工作及精神压力的增大，糖尿病合并血脂异常的发病率逐年增高，以至患病人群已扩散到青少年之中。
朴春丽教授通过多年的临床经验及探索，从“湿热膏浊郁聚三焦”着眼，“清热降浊、通畅三焦”着手，借鉴现代实验研究[8]指出的三黄泻心汤对降低血糖，改善血脂的积极意义，自拟加味三黄泻心汤论治此病，对改善患者症状，提高生活质量效果明显。
目前糖尿病合并血脂异常的证型尚未规范，仍待进一步研究及总结，以便指导临床治疗。
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