标准预防及针刺伤培训
针刺伤_精品文档
3.该患者HIV抗体检测阳性 ?
关爱您的病人 关爱您的家庭 关爱您自己
上、床铺上
尖 操连 作接后的未拆辅卸导的静针脉头管时路、 运输用过的输液器等针
头时
针刺伤时常见其它因素
• 时间段:注射高峰期、整理处理用物时 白班(人员多、工作繁忙),晚夜班(光线暗、疲倦)
• 环境:空间狭小、光线过暗、抢救应急状态、人员走动时 • 物品:锐器盒、弯盘、注射器、输液管、治疗车、抢救车 • 病人:情绪不稳定、躁动、注射部位有疤痕、较硬 • 护士:低年资者经验不足、高年资者麻木、警惕性不高、
• 操作中(感染的危险因素)药液时、抽完药液 回套针帽时、向液
• 操作后(感染的危险因素)体抽 递血 刀中或片注各等药种锐时注器射时后、、缝传合 中 抽、 血拔或针注时射、后穿毁刺弃中分拔离
除 针导 头管与芯输时液、管转及移与血注样射
• 操作时针头未及时处理遗到 突 器 头漏试 然 时 等管移、锐在时动徒器、时手处床患、进理头者断行时等开污、柜人与染处员针针理桌
5.临床预防针刺伤的小技巧 6.实行人性化管理，改善医疗操作环境；
六、发生职业针刺伤的应急预案和程序
针刺伤后的处理： • 伤口处理
挤压伤口两侧→用流动清水反复冲洗→消毒 液消毒→包扎伤口 • 戴手套后被刺伤:要采取相同的步骤处理 • 评估与报告
发生职业锐器伤时处理程序图
发生锐器伤 伤口紧急处理
报告部门负责人 锐器伤员工抽血并化验
1.对于针刺伤带来的严重后果认识不足; 2.自身防护意识淡薄:存在侥幸心理、缺乏规范
化培训、技术不熟练 3.不严格执行操作规程:抽吸药液、拔针、手术
配合时、治疗时不推治疗车等 4.不良的工作习惯:
针刺伤的预防
针刺伤的预防引言：针刺伤是指皮肤或者黏膜被针头或者其他尖锐物体刺破的伤害。
这种伤害可能导致疾病传播，如艾滋病、乙肝和丙肝等。
因此，预防针刺伤对于保护个人和公共健康至关重要。
本文将详细介绍针刺伤的预防措施，包括个人防护装备的使用、正确处理和处置针头、安全操作和培训等方面。
1. 个人防护装备的使用为了预防针刺伤，个人防护装备的使用是至关重要的。
以下是一些常用的个人防护装备：1.1 手套：戴手套可以减少直接接触针头的风险。
选择适合自己的手套，并确保其无破损。
1.2 面罩和护目镜：在处理可能飞溅血液的情况下，戴上面罩和护目镜可以保护面部免受感染。
1.3 防护服：在可能有大量血液飞溅的环境中，穿戴防护服可以提供额外的保护。
1.4 防护靴和鞋套：在可能有血液或者其他体液泼溅的情况下，穿戴防护靴和鞋套可以保护脚部免受伤害。
2. 正确处理和处置针头正确处理和处置针头是预防针刺伤的重要措施之一。
以下是一些处理和处置针头的建议：2.1 使用安全针头：选择具有保护罩或者自动回收功能的安全针头可以减少针刺伤的风险。
2.2 不重复使用针头：严禁重复使用针头，因为这可能导致交叉感染的风险增加。
2.3 正确拆卸针头：在使用完针头后，应按照正确的方法将其拆卸，并将其放入专用的安全容器中。
2.4 安全处置针头：将已使用的针头放入专用的安全容器中，并确保容器能够防止针头溢出或者重新使用。
3. 安全操作和培训安全操作和培训是预防针刺伤的另一重要方面。
以下是一些建议：3.1 掌握正确的操作技巧：在使用针头时，应掌握正确的操作技巧，避免不必要的针刺伤。
3.2 遵循标准预防措施：遵循标准预防措施，如正确洗手、使用消毒剂和随身携带个人防护装备等。
3.3 接受培训：接受相关培训，了解如何正确使用和处置针头，并了解应对针刺伤的紧急处理措施。
3.4 提供支持和资源：雇主应提供必要的支持和资源，确保员工能够遵循安全操作和预防措施。
结论：预防针刺伤对于个人和公共健康至关重要。
职业暴露—针刺伤精品PPT课件
使用后、丢弃前损伤
❖ 构成感染的危险性 例如：使用后针帽回套 ❖ 抽血或注射后从注射器上移去未盖帽的针头。 如：输液结束后头皮针刺回输液袋 ❖ 运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。 ❖ 放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
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使用后、丢弃前损伤
❖ 原因： ❖ 拆卸一次性注射器再利用
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操作中损伤(感染的危险因素)
各种注射时、经静脉输液时、 传递中受伤 、 拔针时
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使用中损伤原因
❖ 构成感染危险 ❖ 抽血或注射后，从患者身上拔除针头
❖静脉注射后，拔除带翼针头
❖穿刺中，拔除导管芯
❖转移血样到试管
❖断开与针尖连接的辅导静脉管路 ❖手术中传递刀片 ❖缝合中
❖ 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
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锐器刺伤的危害
❖ 医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤 所致,被刺伤的务人员中护士占80%
❖ 有调查显示：5.7%造成全身感染;46%造成局 部感染; 75%有心理负担
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锐器刺伤的危害
今天中国60%的人都是B型肝炎病菌携带者 ，而美国和日本只有1%。大约1.5亿都有慢 性肝炎，最终造成肝衰竭或肝癌”。 据美国CDC[1]对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液就足以 使受伤者感染HBV
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预防次性锐器收集盒内。
操作后，及时料理场地， 不要留给他人料理。
确保医疗废弃物被丢弃在 一般人无法接触接触到的 地方。
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SUCCESS
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针刺伤预防与处理
注意
5 针刺伤时戴1层手套会减少50%以上的接触血量, 戴2 副手套则会减低70%以上的血量, 尤其在使用实心针时 戴手套的防护效果会更好。
风险评估
一
级
暴
露
：
指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医
疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的皮
肤或粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
风险评估
据美国CDC（疾病预防控制中心）估测，健康的医务人 员患传染病的原因80%-90%是由针刺伤所致。针刺伤发 生时一般只需0.004ml血液就足以使受伤者感染HIV
针刺伤预防与处理
什么是针刺伤？ 是一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手
术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部足以使受 伤者出血的皮肤损伤。
二级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的
医疗器械、物品，暴露类型为暴露源污染了 有损伤的 皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型 为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为 表皮擦伤或者针刺伤。
风险评估
三
级
暴
露
：
指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液
的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，
针刺伤预防与处理
一、针刺伤的危害 二、针刺伤的原因和预防 三、针刺伤后处理
一、针刺伤的危害
现已证实20种病原体可经过针刺伤接种传播，常见的有 乙型肝炎、丙型肝炎、人类免疫缺陷病毒（HIV）
心理影响：会使针刺伤者产生焦虑、紧张、悲观、恐惧 等心理
一、针刺伤的危害
接触血量愈大，接触时间愈长，机体获得病原体的数量 也越多，感染的机率也越高
针刺伤处理
《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》
《针刺伤(锐器伤)防范与应急处理》第一篇：针刺伤（锐器伤）防范与应急处理针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。
（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。
【处理措施】（1）紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2）暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（3）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（4）被hiv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24h内抽血查hiv抗体，报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。
（5）乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。
【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
针刺伤的预防与处理PPT课件
真实案例 • 王瑞（化名72岁）生前是青岛城某医院的一名外科医生，十几年前，他给
一名肝炎患者做手术时，手术针不慎扎到了自己手上，后来，他被查出感染 了肝炎病毒，之后由于严重肝硬化，王瑞离开了人世。
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发生针刺伤的原因
01
自我防范意 识差
02
未严格遵守 操作规程
03
护理人员短 缺，工作繁 忙
04
05
露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤皮肤或者割伤皮肤，但损
伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露： 指暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物
品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部 伤口或者割伤物有明显可见的血液。
37
标准预防 定义：是指认为病人的血液，体 液，分泌物，排泄物均具有传染 性，需进行隔离，不论是否有明 显的血迹，污染，是否接触非完 整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取预防措施。
过去感染过乙肝病毒现已康复。 —
+
+
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中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBsAb (抗 HBs)
HBeAg
乙肝e抗体 乙肝核心抗体
HBeAb (抗 HBe)
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
+ 急性肝炎早期，传染性强
—
+
—
—
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中文名
英文名
乙肝表面抗原 HBsAg
乙肝表面抗体 乙肝e抗原
HBcAb (抗 HBc)
结果
解读
+
HBsAg 免疫复合物，新的不同 亚型感染。
+
标准预防及针刺伤培训
报告规定 （伤口处理完毕即报告）
工作日：报告本科室感控干事、 职工保健科及医院感染管理科 。 节假日：白天上报职工保健科值 班室（332）。夜间上报院总值 班（229）
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针刺伤
•挤~~冲~~消~~报
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• 祝大家工作愉快！
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利器的传递。
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伤口处理
•立即尽可能挤出伤口处血液（ 从近心端向远心端挤血），流 动水充分冲洗后用.5%碘伏或5% 乙醇消毒伤口。伤口深大可到 急诊室进一步处理。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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预防及正确处理
1. 按诊疗常规规范操作。 2. 使用安全针具。 3. 用后利器立即投入利器盒。 4. 使用工具捡拾掉落的利器。 5 .不徒手掰安瓿。 6.使用标本箱运送标本。 7. 不回套针头帽（若个别针具需复帽才能卸下针头
时，应单手或使用工具回套）。 8.不直接传递利器，使用容器或“过渡区域”进行
标准预防及针刺伤培训
2015年11月20日
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标准预防
• 标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物、排 泄物（不包括汗液）及破损的皮肤和粘膜均可能 含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人 员所采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根 据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合 适的防护用品处理患者所在环境中污染的物品与 医疗器械，对重复使用的物品与医疗器械每患用 后正确清洁及消毒或灭菌后备用。
标准预防
标准预防一、标准预防（standard cautions）的概念标准预防是面向医院内所有病人使用的一种预防，认定病人血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均具有传染性，接触上述物质时，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，必须采取隔离防护措施；标准预防的基本特点强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；实施“标准预防”是医院感染控制的主要策略。
二、标准预防的具体方法及措施包括：手卫生；当接触患者血液、体液、排泄物和分泌物时使用个人防护品；正确处置患者使用后的设备和污染物品；预防针刺伤或锐器伤；环境清洁和处理；正确处置医疗废弃物。
（一）洗手和手消毒当接触血液、体液、排泄物、分泌物和已知或未知污染的设备或物体表面时医务人员应进行手部卫生。
洗手或手消毒的指征：1．处理任何血液、体液、分泌物、排泄物和污染物品后。
2．接触不同病人之间。
3．对同一病人进行不同部位的诊疗操作时。
4．脱手套后。
5．如手无明显污渍可使用快速手消毒剂。
（二）正确使用个人防护品使用个人防护品的目的是在微生物和穿着衣物之间提供物理屏障，可以阻挡微生物污染手、眼睛、衣服、头发和鞋等；个人防护包括手套、眼罩（护目镜）、面罩、围裙、防护服、鞋套、帽子（发罩）等；使用个人防护品可以降低但不能完全消除感染的风险；但工作人员必须意识到使用个人防护用品不能代替基本的感染控制措施如洗手。
1、个人防护品的使用原则：2、根据暴露的风险选择个人防护用品。
3、污染的个人防护用品与物体表面、衣服或病员外的人员之间的任何接触。
4、不要共用个人防护用品。
5、当诊治完一个病人进行下一个病人的治疗或开始另一项诊疗操作时，每次都要完全彻底地更换个人防护用品并洗手。
个人防护品的使用方法如下：1. 手套戴手套目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人。
(1)手套的使用范围：接触或预料到要接触患者的分泌物、排泄物、体液、血液等或其他污染性程度高的物质，接触不同病人之间应更换手套；摘掉手套后立即洗手，手套不能代替洗手。
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祝大家工作愉快！
立即尽可能挤出伤口处血液 （从近心端向远心端挤血）， 流动水充分冲洗后用.5%碘伏或 5%乙醇消毒伤口。伤口深大可 到急诊室进一步处理。
工作日：报告本科室感控干事、 职工保健科及医院感染管理科。
节假日：白天上报职工保健科值 班室（332）。夜间上报院总值 班（规规范操作。 2. 使用安全针具。 3. 用后利器立即投入利器盒。 4. 使用工具捡拾掉落的利器。 5 .不徒手掰安瓿。 6.使用标本箱运送标本。 7. 不回套针头帽（若个别针具需复帽才能卸下针
头时，应单手或使用工具回套）。 8.不直接传递利器，使用容器或“过渡区域”进行
利器的传递。
2015年11月20日
标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物、排 泄物（不包括汗液）及破损的皮肤和粘膜均可能 含有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人 员所采取的一组预防感染措施，包括手卫生，根 据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合 适的防护用品处理患者所在环境中污染的物品与 医疗器械，对重复使用的物品与医疗器械每患用 后正确清洁及消毒或灭菌后备用。