工伤个人委托书

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工伤个人授权委托书(6篇)

工伤个人授权委托书(6篇)

工伤个人授权委托书(6篇)工伤个人授权托付书1依据有关法律规定,现托付___〔单位〕权全代表我方〔受损害职工姓名:____〕参与工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续〔理赔所得归单位全部〕。

单位经办人如下:姓名:___,性别:___,身份证号码:_____;所属部门:___,职务:____;_办公电话:___,手机:____;_单位地址:___,邮政编码:___;托付事项和权限:有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。

有权代为办理工伤保险金理赔手续。

托付人〔受损害职工方签字、手印〕:___受托付单位〔盖章〕受托付单位经办人〔签字、手印〕:________年____月____日工伤个人授权托付书2______人力资源和社会保障局:我单位职工___于____年_月_日因发生事故,现托付〔身份证号码:_____;联系电话:____;送达地址:_______〕_前往贵局处理有关事宜。

托付事项:□事故报告;□代表单位接受有关调查;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他托付事项:单位法定代表人或负责人签名:_____〔单位公章〕受托付人签章:________年____月____日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权托付书,受托付人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。

工伤个人授权托付书3托付人〔或用人单位〕:_____托付人因_____。

现托付:姓名:____身份证号:_____为工伤事务代理人。

授权其权限为:1、负责提出〔或办理〕工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出〔或办理〕劳动力量鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动力量鉴定等法律文书。

托付人〔或用人单位〕:_______受托付人〔签字盖章〕:__________年____月____日工伤个人授权托付书4现托付____〔用人单位〕的_____〔被托付人〕办理_____〔工伤职工〕的工伤保险待遇的事宜。

工伤代理委托书模板(3篇)

工伤代理委托书模板(3篇)

第1篇【委托人信息】委托人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【代理人信息】代理人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【委托事项】一、委托事项概述本人因在工作中遭受工伤,现委托代理人代为处理以下事宜:1. 协助本人与用人单位进行工伤认定;2. 协助本人与用人单位进行劳动能力鉴定;3. 协助本人与用人单位协商赔偿事宜;4. 协助本人申请劳动仲裁或提起诉讼;5. 其他与工伤赔偿相关的事宜。

二、委托事项具体内容1. 代表本人向当地人力资源和社会保障部门提交工伤认定申请,提供相关证据材料;2. 代表本人与用人单位进行沟通,协商赔偿事宜,争取最大化的赔偿金额;3. 代表本人向劳动能力鉴定机构提交劳动能力鉴定申请,并协助办理相关手续;4. 代表本人与用人单位协商解除劳动合同,并争取经济补偿金;5. 在必要时,代表本人向劳动仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼,维护本人的合法权益;6. 代表本人与其他相关部门进行沟通协调,处理工伤赔偿过程中的其他事宜。

【委托期限】本委托书自签订之日起生效,委托期限为____年。

委托期限届满前,本人有权随时解除委托关系。

【委托权限】代理人代为办理本委托书所列事项时,享有以下权限:1. 代表本人签署相关文件;2. 与用人单位、劳动能力鉴定机构、仲裁委员会、人民法院等相关部门进行沟通、协商;3. 收取赔偿款项;4. 代为办理其他与本委托事项相关的事宜。

【保密条款】代理人承诺对本委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息予以保密,未经本人同意,不得向任何第三方泄露。

【违约责任】如代理人违反本委托书约定,未按照委托人要求办理相关事宜,或泄露委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息,本人有权解除委托关系,并要求代理人承担相应的法律责任。

工伤职工出具委托书(3篇)

工伤职工出具委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)出生日期:(出生日期)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因工作原因受伤,无法亲自处理工伤赔偿等相关事宜,现特委托被委托人全权代表委托人处理以下事项:一、被委托人全权代理委托人进行工伤认定申请,包括但不限于提交工伤认定申请材料、参加工伤认定调查、接受工伤认定部门的询问等。

二、被委托人全权代理委托人与用人单位协商工伤赔偿事宜,包括但不限于赔偿金额、赔偿方式、赔偿期限等。

三、被委托人全权代理委托人与工伤保险基金管理机构协商工伤保险待遇事宜,包括但不限于报销医疗费用、享受工伤保险待遇等。

四、被委托人全权代理委托人与相关医疗机构协商医疗救治事宜,包括但不限于住院治疗、康复治疗等。

五、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的法律诉讼事宜。

六、被委托人全权代理委托人处理与工伤赔偿、工伤保险待遇相关的其他事宜。

委托人承诺,被委托人在代理过程中,严格遵守国家法律法规,诚实守信,维护委托人的合法权益。

特此委托,委托人保留对被委托人代理行为的监督权。

委托人签名:________日期:____年____月____日委托人签字确认:被委托人签名:________日期:____年____月____日被委托人签字确认:附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤认定申请材料4. 工伤赔偿协议(如有)5. 其他相关材料特此委托,请被委托人妥善处理以上事宜,特此证明。

委托人:(姓名)联系电话:(联系电话)住址:(住址)日期:____年____月____日第2篇委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)委托事项:鉴于本人因(事故名称)于(事故发生日期)在工作过程中受伤,目前正在进行工伤认定和赔偿等相关事宜的处理。

工伤代办委托书(3篇)

工伤代办委托书(3篇)

第1篇委托人(甲方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]住址:[住址]被委托人(乙方):[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]出生日期:[出生日期]住址:[住址]鉴于:1. 甲方因[事故发生时间]在[事故发生地点]工作期间,遭受[事故类型]伤害,已认定为工伤,现需进行工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜的处理。

2. 甲方因[原因,如:身体原因、工作繁忙、异地居住等]无法亲自处理上述事宜,特委托乙方代为办理。

3. 乙方具备办理工伤事宜的相关知识和能力,且同意接受甲方的委托。

根据《中华人民共和国合同法》及《中华人民共和国劳动法》的相关规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,经协商一致,达成如下委托协议:一、委托事项1. 乙方受甲方委托,代为办理以下工伤事宜:(1)工伤认定申请及相关材料的准备、提交;(2)劳动能力鉴定申请及相关材料的准备、提交;(3)工伤保险待遇申请及相关材料的准备、提交;(4)与工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请相关的其他事宜。

2. 乙方在办理上述事项时,应严格按照国家法律法规、政策规定及公司制度执行,确保甲方的合法权益。

二、委托期限本委托书自签订之日起生效,至甲方工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申请等相关事宜办理完毕为止。

三、委托费用1. 乙方在办理委托事项过程中产生的费用(如:交通费、复印费、邮寄费等)由甲方承担。

2. 乙方在办理委托事项过程中,如因自身原因造成甲方损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。

四、保密条款1. 乙方在办理委托事项过程中,对甲方提供的个人信息、商业秘密等负有保密义务,不得向任何第三方泄露。

2. 乙方不得利用甲方提供的任何信息为自己谋取不正当利益。

五、违约责任1. 甲方违反本委托书约定,乙方有权要求甲方承担相应的违约责任。

2. 乙方违反本委托书约定,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。

工伤委托书12篇

工伤委托书12篇

工伤委托书12篇(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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工伤授权委托书范文(三篇)

工伤授权委托书范文(三篇)

工伤授权委托书范文特此授权:鉴于我(被授权人姓名)因工作岗位上的意外事故导致工伤,根据《中华人民共和国劳动法》规定,本人谨此授权(被授权人姓名)代表我处理工伤有关事宜。

一、被授权人代表授权人行使的权利:1. 向用人单位和保险公司索赔并处理有关工伤赔偿问题。

可以代理签署与工伤索赔和赔偿有关的材料、文件和协议等。

2. 与用人单位及保险公司沟通协商工伤赔偿事宜。

3. 参与工伤鉴定程序,提供相关证据材料。

4. 代表授权人与相关部门办理工伤认定、工伤评定以及复员安置等手续。

5. 就工伤相关问题进行诉讼及仲裁程序。

6. 代表授权人接收和处理工伤赔偿金。

二、被授权人的权力与责任:1. 必须全力维护授权人的合法权益,尽力争取最大的赔偿金额。

2. 必须按照相关法律法规和程序要求,履行代理义务,保证代理过程的合法性和顺利进行。

3. 对工伤赔偿金的使用必须按照授权人的意愿和法律规定进行,确保合理合法。

4. 必须及时向授权人报告有关工伤赔偿事宜的进展情况,并听取授权人对重要事项的建议和意见。

5. 必须妥善保管和使用授权人的个人信息和相关证明材料,严格遵守保密义务。

三、授权期限和解除授权:1.本授权委托书自签署之日起生效,有效期为(具体期限),过期后自动失效。

2. 如果代理过程中出现代理人失职、违背授权人意愿或其他严重违法行为的情况,授权人有权单方解除委托,解除后应立即通知被授权人,并追回授权委托书。

四、相关声明:1. 授权人在委托期间承担一切后果和法律责任。

2. 授权人在委托期间保留索赔和赔偿事务的最终决策权。

3. 授权人应积极配合被授权人工作,提供真实完整的证明材料。

4. 当代理事务全部办结后,授权人有权要求被授权人返还由其代言所产生的相关文件和文件副本。

五、签署和生效:本授权委托书采用书面形式,由授权人亲笔签署后生效。

同时,为确保双方权益,本授权委托书需由双方各保留一份原件。

授权人:(签名)日期:____年__月__日被授权人:(签名)日期:____年__月__日工伤授权委托书范文(二)【工伤授权委托书】委托人(雇员):(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)委托单位(雇主):公司名称:(公司名称)法定代表人:(法定代表人的姓名)联系电话:(联系电话)我,委托人(雇员)完全理解本委托书的内容,并自愿委托委托单位(雇主)代理我处理发生在工作场所中的工伤事宜。

工伤申请委托书范文(3篇)

工伤申请委托书范文(3篇)

委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(),住址:(详细地址),联系电话:()。

被委托人:(姓名),性别:(男/女),身份证号码:(),住址:(详细地址),联系电话:()。

鉴于本人因(工作单位)工作原因于(日期)发生工伤事故,目前正在进行工伤认定及赔偿事宜。

因本人工作繁忙,无法亲自处理此事,特委托被委托人代为办理以下事项:一、受托事项:1. 代表本人向当地劳动保障行政部门提出工伤认定申请,提交相关证明材料。

2. 代表本人与用人单位进行工伤赔偿协商,争取最大限度的赔偿。

3. 代表本人参与工伤认定及赔偿案件的调解、仲裁和诉讼活动。

4. 代表本人办理与工伤认定及赔偿相关的其他事宜。

二、受托权限:1. 被委托人有权查阅与工伤认定及赔偿相关的全部材料,了解案件进展情况。

2. 被委托人有权代表本人签署与工伤认定及赔偿相关的协议、文件等。

3. 被委托人有权根据本人意愿,代表本人与用人单位进行协商、调解和诉讼。

三、委托期限:本委托书自签署之日起生效,至本人取得工伤认定及赔偿完毕为止。

四、其他事项:1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。

2. 本委托书在有效期内,委托人有权撤销委托,被委托人不得擅自终止委托。

3. 本委托书未尽事宜,按国家相关法律法规执行。

4. 本委托书自签署之日起具有法律效力。

委托人:(签名)被委托人:(签名)年月日附件:1. 委托人身份证复印件2. 被委托人身份证复印件3. 工伤事故证明材料4. 其他相关证明材料注:本范文仅供参考,具体委托事项和权限可根据实际情况进行调整。

第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)鉴于本人因(工作单位、工作地点)工作过程中发生意外事故,导致身体受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定,本人拟向(工伤保险管理部门名称)提出工伤认定申请。

工伤代理委托书(3篇)

工伤代理委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因(事故发生时间)在(事故发生地点)发生工伤事故,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,为维护委托人的合法权益,现委托被委托人全权代理处理以下事项:一、代理事项1. 代表委托人向用人单位提出工伤认定申请,协助委托人收集、整理、提交工伤认定所需的相关材料。

2. 代表委托人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,协助委托人收集、整理、提交劳动能力鉴定所需的相关材料。

3. 代表委托人向社会保险行政部门提出工伤保险待遇申请,协助委托人收集、整理、提交工伤保险待遇所需的相关材料。

4. 代表委托人向人民法院提起诉讼,维护委托人的合法权益。

5. 代表委托人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜。

6. 代表委托人处理与工伤事故相关的其他事宜。

二、代理权限1. 在代理事项范围内,被委托人有权以委托人的名义行使权利、履行义务。

2. 被委托人有权查阅、复制与工伤事故相关的档案、文件和资料。

3. 被委托人有权接受、签订与工伤事故相关的协议。

4. 被委托人有权接受、处理与工伤事故相关的赔偿款项。

5. 被委托人有权接受、处理与工伤事故相关的其他事宜。

三、代理期限本委托书自签署之日起生效,有效期为(期限),到期后自动失效。

委托人可随时书面通知被委托人撤销委托。

四、代理费用1. 被委托人在代理事项过程中产生的合理费用,由委托人承担。

2. 被委托人因代理事项所取得的收益,归委托人所有。

3. 被委托人代理事项完成后,委托人应向被委托人支付代理费用。

五、保密条款1. 被委托人在代理事项过程中,对委托人的隐私和商业秘密负有保密义务。

2. 被委托人不得泄露委托人的个人信息和商业秘密。

3. 被委托人不得利用委托人的信息从事与代理事项无关的活动。

六、违约责任1. 被委托人在代理事项过程中,如违反本委托书的约定,应承担相应的法律责任。

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工伤个人委托书工伤个人委托书篇一
委托人一:性别:年龄:
住址:
电话:
与__x的身份关系:
身份证号:
委托人二:性别:年龄:
住址:
电话:
与__x的身份关系:
身份证号:
受委托人:性别:出生年月日:
职业:
住址:
电话:
身份证号:
与__x的身份关系:
现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理__x的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿
相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。

委托人一:
委托人二:
受委托人:
____年x月x日
工伤个人委托书篇二
人力资源和社会保障局:
我单位职工(性别:,身份证号码:)于年月日因发生事故,现委托(性别:,身份证号码:;联系电话:;送达)前往贵局处理有关事宜。

委托事项:
□提交工伤事故报告;
□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项。

1.
2.
3.
单位法定代表人签名:(单位公章)
日期:
受委托人签章:(签名、印指模)
日期:
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书。

委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

工伤个人委托书篇三
人民政府行政复议办公室:
你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案,依照法律规定,特委托:
下列人员为我(单位)的`代理人
(1)姓名:性别:民族:
出生年月:工作单位:
职务:电话:
(2)姓名:性别:民族:
出生年月:工作单位:
职务:电话:
委托事项与权限:
委托人:
受委托人:
x月x日
注:(1)一般代理为:代为参加行政诉讼、代为签收法律文书
(2)特别授权为:代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

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