工伤委托书
报工伤个人委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)鉴于委托人因工作原因在(具体工作单位名称)工作期间,于(具体日期)在(具体工作地点)工作过程中不幸发生工伤事故,现委托被委托人全权代表我处理工伤认定、伤残评定、工伤赔偿等相关事宜。
为此,特立此委托书如下:一、委托事项:1. 代表委托人向劳动保障行政部门申请工伤认定;2. 代表委托人参加工伤认定调查;3. 代表委托人向工伤保险基金管理部门申请工伤保险待遇;4. 代表委托人向用人单位或工伤保险基金管理部门主张赔偿;5. 代表委托人参加工伤鉴定及伤残等级评定;6. 代表委托人处理与工伤事故相关的其他事宜。
二、委托权限:1. 被委托人有权以委托人的名义进行上述委托事项中的所有活动;2. 被委托人有权接受劳动保障行政部门、工伤保险基金管理部门、用人单位等单位的询问、调查及通知;3. 被委托人有权签署与工伤事故相关的各类文件、协议;4. 被委托人有权接受或拒绝赔偿款项。
三、委托期限:本委托书自签署之日起生效,至委托人权益得到充分保障或达到委托目的之日止。
四、其他事项:1. 被委托人在处理委托事项过程中,应严格遵守国家法律法规,维护委托人的合法权益;2. 被委托人应保守委托人的商业秘密和个人隐私;3. 被委托人在处理委托事项过程中,如遇到无法解决的问题,应及时通知委托人,并寻求委托人的意见或授权;4. 委托人有权随时撤销本委托书,被委托人应立即停止执行委托事项。
特此委托。
委托人:(签名)年月日附件:1. 委托人身份证复印件;2. 被委托人身份证复印件。
注:本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份,具有同等法律效力。
第2篇委托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]年龄:[年龄]住址:[住址]受托人:[姓名]身份证号码:[身份证号码]性别:[性别]年龄:[年龄]住址:[住址]鉴于本人[姓名]在[工作单位名称]工作期间,于[事故发生时间]在[事故发生地点]因[事故原因]发生工伤事故,现委托[受托人姓名]全权代表我处理工伤认定、伤残评定、医疗救治、赔偿事宜等相关事宜。
工伤代理委托书模板(3篇)

第1篇【委托人信息】委托人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【代理人信息】代理人姓名:____________________身份证号码:____________________联系电话:____________________住址:____________________【委托事项】一、委托事项概述本人因在工作中遭受工伤,现委托代理人代为处理以下事宜:1. 协助本人与用人单位进行工伤认定;2. 协助本人与用人单位进行劳动能力鉴定;3. 协助本人与用人单位协商赔偿事宜;4. 协助本人申请劳动仲裁或提起诉讼;5. 其他与工伤赔偿相关的事宜。
二、委托事项具体内容1. 代表本人向当地人力资源和社会保障部门提交工伤认定申请,提供相关证据材料;2. 代表本人与用人单位进行沟通,协商赔偿事宜,争取最大化的赔偿金额;3. 代表本人向劳动能力鉴定机构提交劳动能力鉴定申请,并协助办理相关手续;4. 代表本人与用人单位协商解除劳动合同,并争取经济补偿金;5. 在必要时,代表本人向劳动仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼,维护本人的合法权益;6. 代表本人与其他相关部门进行沟通协调,处理工伤赔偿过程中的其他事宜。
【委托期限】本委托书自签订之日起生效,委托期限为____年。
委托期限届满前,本人有权随时解除委托关系。
【委托权限】代理人代为办理本委托书所列事项时,享有以下权限:1. 代表本人签署相关文件;2. 与用人单位、劳动能力鉴定机构、仲裁委员会、人民法院等相关部门进行沟通、协商;3. 收取赔偿款项;4. 代为办理其他与本委托事项相关的事宜。
【保密条款】代理人承诺对本委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息予以保密,未经本人同意,不得向任何第三方泄露。
【违约责任】如代理人违反本委托书约定,未按照委托人要求办理相关事宜,或泄露委托事项涉及的个人隐私、商业秘密等信息,本人有权解除委托关系,并要求代理人承担相应的法律责任。
申请工伤本人委托书(3篇)

第1篇尊敬的工伤认定委员会:我,[申请人姓名],身份证号码:[身份证号码],因[事故发生时间]在[事故发生地点]工作时,不幸遭受[事故原因],导致身体受到严重伤害。
为了更好地维护我的合法权益,现依法向贵委员会申请工伤认定。
在此,我特委托[委托人姓名],身份证号码:[身份证号码],为我办理工伤认定相关事宜。
一、委托事项1. 代表我向贵委员会提交工伤认定申请,并提交相关证据材料;2. 接受贵委员会的调查询问,提供必要的证明和解释;3. 参加贵委员会组织的听证会,发表意见和陈述;4. 收取贵委员会送达的工伤认定决定书及相关法律文书;5. 协助我与其他相关方进行沟通和协商,包括但不限于与用人单位、工伤保险基金等;6. 在工伤认定过程中,代表我维护合法权益,包括但不限于申请行政复议、提起行政诉讼等;7. 在我同意的前提下,代为签署相关法律文书;8. 其他与工伤认定相关的法律事务。
二、委托权限1. 委托人有权代表我办理上述委托事项,其行为对我具有约束力;2. 委托人有权查阅与工伤认定相关的所有材料,包括但不限于医疗诊断证明、事故调查报告等;3. 委托人有权了解工伤认定的进展情况,并代表我与其他相关方进行沟通;4. 委托人有权在工伤认定过程中,代表我行使申请行政复议、提起行政诉讼等权利。
三、委托期限本委托书自签字之日起生效,至我收到贵委员会作出的工伤认定决定书之日起终止。
四、委托人承诺1. 委托人保证其提供的证据材料真实、完整,并对因提供虚假证据而产生的后果承担法律责任;2. 委托人承诺在办理工伤认定过程中,遵守法律法规,尊重事实,维护社会公共利益;3. 委托人承诺在办理工伤认定过程中,不得泄露我的隐私,不得损害我的合法权益。
特此委托!申请人:[申请人姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]地址:[地址]委托人:[委托人姓名]身份证号码:[身份证号码]联系电话:[联系电话]地址:[地址]日期:[日期]附件:1. 申请人身份证复印件2. 事故发生证明材料3. 医疗诊断证明4. 其他相关材料注:本委托书一式两份,申请人、委托人各执一份。
工伤办理委托书范本(3篇)

第1篇尊敬的劳动和社会保障局:我单位职工(身份证号:_______)于____年____月____日因在工作中发生意外事故,经医院诊断为____(疾病名称),经初步认定可能符合《工伤保险条例》规定的工伤情形。
为了及时、有效地办理工伤认定及后续相关事宜,现特委托以下人员代表我单位进行工伤办理:一、委托事项:1. 代表我单位向贵局提出工伤认定申请;2. 协助贵局进行工伤调查取证;3. 代表我单位接收工伤认定相关文书;4. 代表我单位参加工伤认定听证会;5. 代表我单位办理工伤认定后续事宜;6. 其他与工伤认定相关的合法权益事宜。
二、受委托人信息:姓名:_______性别:_______职务:_______工作单位:_______联系电话:_______三、授权范围:受委托人代表我单位行使工伤办理相关事宜的权力,包括但不限于:1. 代表我单位向贵局提交工伤认定申请材料;2. 接收贵局送达的工伤认定相关文书;3. 参加工伤认定听证会;4. 协助贵局进行工伤调查取证;5. 代表我单位与贵局进行沟通、协商;6. 代表我单位签署工伤认定相关文件。
四、委托期限:自本委托书生效之日起至工伤认定手续办理完毕止。
五、其他事项:1. 受委托人应妥善保管工伤认定相关材料,确保不泄露我单位商业秘密;2. 受委托人应严格遵守国家法律法规和贵局相关规定,认真履行职责;3. 如受委托人因故无法履行职责,应及时通知我单位,由我单位另行指定受委托人。
特此委托,请贵局予以支持与协助。
委托人:_______(单位名称)法定代表人(或负责人):_______联系电话:_______受委托人:_______联系电话:_______年月日附件:1. 被委托人身份证复印件2. 相关事故证明材料注:本委托书一式两份,委托人与受委托人各执一份。
第2篇委托人:(单位名称)法定代表人或负责人:(姓名)地址:(详细地址)受委托人:(姓名)性别:(男/女)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)送达地址:(详细地址)鉴于我单位职工(身份证号:_________)于____年____月____日因在工作中意外受伤,根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,现委托受委托人代表我单位办理以下工伤认定相关事宜:一、受委托人代表我单位向贵局提出工伤认定申请。
工伤认定委托书范本

工伤认定委托书范本工伤认定程序是工伤职工权利救济的重要途径,决定着工伤职工权利保障的程度,也是检验工伤保险法律制度是否完善的标准之一。
但是如果因为不能亲自到场,就可以委托他人代办?那么你知道工伤认定委托书范本要怎么写吗?小编为大家整理了一些工伤认定委托书范本,欢迎参阅。
工伤认定委托书范本篇一______________人力资源和社会保障局:本人_______,于_______在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:______________性别:_______联系电话:______________工作单位及职务:______________经常居住地:______________委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:______________日期:_______年____月____日受委托人:______________日期:_______年____月____日工伤认定委托书范本篇二劳动和社会保障局:我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故,现委托(身份证号码:______________;联系电话:______________;送达地地:______________)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:委托人签章:_______公司受委托人签章:_____________________年____月____日工伤认定委托书范本篇三委托人:_______性别:_______住址:______________联系电话:______________被委托人:_______性别:_______工作单位:______________联系电话:_____________身份证号:______________委托事项:本人_______因______________原因,不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定,特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。
个人工伤委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)性别:(性别)年龄:(年龄)住址:(住址)鉴于本人(委托人姓名)因(工作单位名称)工作期间发生工伤事故,现委托(被委托人姓名)代表本人处理以下事项:一、委托事项1. 代表本人与(工作单位名称)进行工伤认定申请,提交相关材料,配合工伤认定部门进行调查取证。
2. 代表本人与(工作单位名称)协商工伤赔偿事宜,包括医疗费、误工费、伤残赔偿金等。
3. 代表本人与(工作单位名称)协商解决因工伤事故引起的其他相关事宜。
4. 代表本人向人民法院提起诉讼,维护本人合法权益。
5. 代表本人处理与工伤事故相关的其他事务。
二、委托权限1. 被委托人有权以本人的名义与(工作单位名称)及其他相关单位进行协商、谈判、诉讼等活动。
2. 被委托人有权代表本人签署有关工伤认定、赔偿协议、诉讼文书等法律文件。
3. 被委托人有权接受与工伤事故相关的咨询、建议和意见。
4. 被委托人有权在本人授权范围内作出决定。
三、委托期限本委托书自签署之日起生效,至(终止日期)止。
在此期间,被委托人有权代表本人处理上述委托事项。
四、委托人承诺1. 本人对被委托人的行为承担法律责任。
2. 本人在委托期限内不得撤销本委托书。
3. 本人在委托期限内不得另行委托他人处理上述事项。
五、终止委托本委托书在以下情况下自动终止:1. 委托人书面通知被委托人终止本委托书。
2. 委托人死亡或者丧失民事行为能力。
3. 被委托人书面通知委托人终止本委托书。
4. 法律法规规定的其他情形。
六、其他1. 本委托书一式两份,委托人和被委托人各执一份。
2. 本委托书未尽事宜,按照相关法律法规执行。
委托人:(签名)日期:(年月日)被委托人:(签名)日期:(年月日)第2篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)联系电话:(联系电话)住址:(住址)鉴于委托人因(具体工作原因)在工作中发生意外伤害,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,委托人现委托被委托人代为处理以下事项:一、协助委托人进行工伤认定申请,包括但不限于以下内容:1. 收集整理工伤事故的相关证据材料;2. 向当地社会保险行政部门提交工伤认定申请;3. 接受社会保险行政部门的调查询问;4. 协助处理工伤认定过程中可能出现的其他事宜。
工伤代理委托书(3篇)

第1篇委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)被委托人:(姓名)身份证号码:(身份证号码)住址:(住址)联系电话:(联系电话)鉴于委托人因(事故发生时间)在(事故发生地点)发生工伤事故,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,为维护委托人的合法权益,现委托被委托人全权代理处理以下事项:一、代理事项1. 代表委托人向用人单位提出工伤认定申请,协助委托人收集、整理、提交工伤认定所需的相关材料。
2. 代表委托人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,协助委托人收集、整理、提交劳动能力鉴定所需的相关材料。
3. 代表委托人向社会保险行政部门提出工伤保险待遇申请,协助委托人收集、整理、提交工伤保险待遇所需的相关材料。
4. 代表委托人向人民法院提起诉讼,维护委托人的合法权益。
5. 代表委托人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜。
6. 代表委托人处理与工伤事故相关的其他事宜。
二、代理权限1. 在代理事项范围内,被委托人有权以委托人的名义行使权利、履行义务。
2. 被委托人有权查阅、复制与工伤事故相关的档案、文件和资料。
3. 被委托人有权接受、签订与工伤事故相关的协议。
4. 被委托人有权接受、处理与工伤事故相关的赔偿款项。
5. 被委托人有权接受、处理与工伤事故相关的其他事宜。
三、代理期限本委托书自签署之日起生效,有效期为(期限),到期后自动失效。
委托人可随时书面通知被委托人撤销委托。
四、代理费用1. 被委托人在代理事项过程中产生的合理费用,由委托人承担。
2. 被委托人因代理事项所取得的收益,归委托人所有。
3. 被委托人代理事项完成后,委托人应向被委托人支付代理费用。
五、保密条款1. 被委托人在代理事项过程中,对委托人的隐私和商业秘密负有保密义务。
2. 被委托人不得泄露委托人的个人信息和商业秘密。
3. 被委托人不得利用委托人的信息从事与代理事项无关的活动。
六、违约责任1. 被委托人在代理事项过程中,如违反本委托书的约定,应承担相应的法律责任。
委托书工伤范本(3篇)

第1篇 委托人:(单位名称) 地址:(单位地址) 法定代表人:(姓名) 联系电话:(电话号码) 受委托人:(姓名) 性别:(男/女) 身份证号码:(身份证号码) 联系电话:(电话号码) 送达地址:(送达地址) 鉴于我单位职工(姓名),身份证号码:(身份证号码),于(年月日)在履行工作职责过程中,不幸发生意外事故,导致身体受伤,现需进行工伤认定和后续赔偿事宜的处理。由于受委托人(姓名)具备相关知识和经验,且能够有效代表单位进行相关事宜的处理,特此全权委托受委托人代为办理以下事项:
一、委托事项: 1. 向相关部门申报工伤认定; 2. 代表单位接受工伤认定调查; 3. 代为签署工伤认定相关文件; 4. 代为领取工伤认定决定书; 5. 代为申请劳动能力鉴定; 6. 代为与工伤赔偿相关方的协商和调解; 7. 代为办理工伤赔偿事宜; 8. 代为处理与工伤认定和赔偿相关的其他事宜。 二、委托权限: 受委托人享有以下代理权限: 1. 代为申请工伤认定; 2. 代为签署工伤认定相关文件; 3. 代为领取工伤认定决定书; 4. 代为申请劳动能力鉴定; 5. 代为与工伤赔偿相关方的协商和调解; 6. 代为办理工伤赔偿事宜; 7. 代为处理与工伤认定和赔偿相关的其他事宜。 三、委托期限: 本委托书自签署之日起生效,至工伤认定和赔偿事宜全部办理完毕为止。 四、其他事项: 1. 受委托人在办理上述事项过程中,应严格遵守国家法律法规和相关规定,维护我单位的合法权益;
2. 受委托人应妥善保管工伤认定和赔偿的相关文件,确保文件的安全和保密; 3. 受委托人在办理上述事项过程中,如因个人原因导致损失,由受委托人自行承担;
4. 受委托人应定期向我单位报告办理事项的进展情况,并及时解决处理过程中遇到的问题。
特此委托。 委托人:(单位名称) 法定代表人:(姓名) 签名:(单位公章) 年月日 受委托人:(姓名) 性别:(男/女) 身份证号码:(身份证号码) 联系电话:(电话号码) 送达地址:(送达地址) 签名: 年月日 附件:受委托人身份证复印件正反面。 第2篇 兹有我单位职工(姓名:_______,身份证号:_______)于____年____月____日因工作原因在履行职务过程中不幸受伤,现需进行工伤认定及相关手续办理。鉴于本人因特殊情况无法亲自前往相关部门办理相关事宜,特此委托如下人员代为办理:
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工伤委托书(实用版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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在发展不断提速的社会中,我们越来越多的事务会去使用委托书,在写之前,可以先参考范文,下面是本店铺收集整理的工伤委托书,仅供参考,大家一起来看看吧。
工伤委托书篇1劳动保障相关部门受理工伤申请后,所有的工伤证据就此落实,不产生新的问题。
有专门的工伤事故申报表,格式是固定的。
内容要求:一、发生事故的日期、时间、地点(岗位);二、证人;三、当日救治医院及转院(指定医院)的出院小结、手术记录、检查报告等。
才能进行工伤认定。
伤残鉴定也须具备上述材料。
切记:你的住院情况。
也就是通常说的复印病历只能到医院复印一次,不能复印第二次,因此,各项病历、检查记录、出院小结、手术记录须自己进行复印留底。
不过,这些事情是由你所在的单位负责的,不需你去办理。
一般是由你所在的部门负责人填写《工伤报告》,然后由公司填写由《劳动和社会保障局》制定的《市单位职工工伤认定申请表》交予区级劳动和社会保障局工伤认定部门进行工伤认定。
然后再到市级《劳动和社会保障局》进行劳动能力鉴定,也就是伤残鉴定。
最后由公司代理申请工伤待遇。
工伤的申报程序1、申报责任部门负责人承担本部门的工伤、安全事故的申报责任,因迟报、瞒报所致的事故责任增加部分由部门负责人承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。
2、申报范围:1)、在本部门所辖范围内,本部门所管辖的员工发生的一切工伤、安全事故,不受时间限制。
2)、对公司已投保的员工的“人身意外伤害险和人身意外伤害医疗险”所涉及的范围,包括员工上下班途中,因工作所致的伤害。
3、申报内容:1)、事故(疾病)人的姓名、年龄;2)、事故(疾病)人家属联系方式及电话、人;3)、事故(疾病)人的到岗工作时间;4)、事故前的具体服务部门及工作性质;5)、事故发生时的具体岗位或具体位置;6)、上岗前是否受过该项工作的安全知识培训;7)、是否有从事该项工作的国家承认的操作证;8)、工伤的伤势程度的初步估计;9)、是否已住院、医院名称及地址。
4、受理部门及责任:办公室人力资源组是本办法规定的受理部门,受理责任执行首问责任制,即办公室人力资源组的任何一个人在首先接到工伤安全事故申报时,为第一责任受理人,必须立即进行登记、报告和施救组织;同时负责对保险公司报告并进行理赔。
报告对象是“安全消防生产小组”组长或副组长;因推诿受理或受理后瞒报、缓报而导致的事故责任增加部分由第一责任受理人承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。
安全事故的分析与处理:1、公司的“安全消防生产小组”负责每起工伤安全事故的原因分析,填制工伤安全事故分析报告表,并在事故出现后一个工作日内将分析报告表转交给办公室人力资源组予以执行。
2、分析报告必须由以下内容组成:1)、事故当事人的姓名、年龄、服务部门、具体岗位和到岗时间;2)、事故的具体经过;3)、事故的原因分析;4)、事故责任的初步认定及理由;5)、小组的处理意见;6)、事后的整改与预防措施。
工作事故医疗补偿标准:当确定为因工负伤后,公司安全消防小组将事故分为非本人不可抗因素所致与个人有一定操作失误责任两种情况,根据工伤的严重程度,对员工按分别以下标准给予补偿:(一)事故非本人不可抗因素所致,或非本人过失所致:(类别伤情程度医疗期公司负担的医疗费用工资及待遇)轻伤一般为皮外伤7天以内承担100%的治疗费用及因治疗而发生的交通费用。
享受100%的基本工资7-30天享受80%的基本工资30天以上享受60%的基本工资重伤一般为头部、胸部重伤、骨折1—2个月承担100%的治疗、住院费用及因治疗而发生的交通费用。
享受100%的基本工资2个月—6个月公司一次性支付一定的费用,享受80%的基本工资,痊愈后仍可到公司上班。
6个月以上公司一次性支付一定费用,享受60%的基本工资,解除劳动合同。
死亡因抢救无效而死亡承担相应的抢救费用,并参照有关工伤规定一次性抚恤补偿标准执行。
(二)事故因本人过失或操作不符合操作规程所致:(类别伤情程度医疗期间公司负担的医疗费用工资及待遇)注:公司负担的.医疗费用是指由保险公司理赔之后的差余额部分的工伤医疗费用。
工伤医疗费用的报销:1、申请报销时必须准备以下资料准备:1)、工伤事故当事人的身份证明;2)、安全消防生产小组的事故分析报告;3)、本部门出具的意外伤害事故报告;(如出外出差的的交通事故与安全事故还需出具交通部门或公安部门的报告.)4)、县级以上公立医院或保险公司或公司认可的医疗机构出具的的医疗诊断证明;5)、病历;6)、医疗、医药费原始单据;7)、费用结算明细表;2、报销额度的规定:本规定适用于公司支付部分1)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司或设备所致的工伤事故,公司将全额支付剩余部分;2)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为公司和事故当事人双方对工伤事故均有责任的,公司按应承担的责任比例予以支付剩余部分;有总裁特批的,按总裁批示执行;3)、安全消防生产小组的事故分析报告判定为事故当事人自己所致的工伤事故,公司原则上不予支付,剩余部分由事故当事人自行承担;有总裁特批的,按总裁批示执行。
4)、当确定为因本人粗心疏忽等其它主观因素所致的工伤事故,公司只承担相关治疗、住院、交通、抢救等费用在保险理赔后的余额的20-70%,对由当事人造成的他人伤害由其自行承担相关责任。
5)、如因员工本人违反安全操作规程,或不服从上级的工作安排等原因而发生工伤事故,并且给公司造成了损失的,公司不承担责任,同时根据当事人行为造成的对公司利益的损害程度,对其进行行政和经济处罚。
6)、工伤争议:当因判断是否为工伤事故而出现争议,并在公司内部进行协调后无效时,当事人在事故发生后30日内可向劳动部门的劳动争议仲裁机构申请劳动仲裁,仍不服从劳动争议仲裁判定的,可向法院提请诉讼。
工伤委托书篇2人力资源和社会保障局:关于XXXX工伤认定一案,依照法律规定,特委托XXXX(性别XX,年龄XXX,工作单位XXXXXXXXXXXXXX,住址XXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXX)为我方的代理人。
委托代理权限如下(以画圈或打钩方式确认代理权限):1、提交工伤认定申请材料;2、签收相关法律文书;3、办理其他各项相关事宜。
代理人在委托权限内的代理行为,委托人均予承认,并承担法律责任。
委托人:XXX(印章)受委托人:XXXX(签名或盖章)XXXX年X月X日工伤委托书篇3委托人:____________,男,____________年____________月____________日出生,职业为____________,系北京市人。
住北京市向阳区白家楼村,电话:____________。
受托人:____________事变单元:____________电话:____________委托人因申请工伤认定事件,特委托北京劳动争议咨询中心张峰律师为署理人。
其在授权范畴内的工伤认定、诉讼、非诉讼举动与我的举动具有平等效力。
其署理权限为以下:出格授权:1、代为调整、息争;2、代为递交工伤认定原料;3、代为提出工伤认定申请、取消工伤认定申请;4、代为领取调整(息争)工伤抵偿款;5、代为签收各类法律文书委托人:________________________年____________月____________日工伤委托书篇4(单位)劳动和社会保障局:我单位职工于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□事故报告;□代表单位接受有关调查;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:1.2.3.单位法定代表人或负责人签名:(单位公章)受委托人签章:年月日备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
授权委托书(个人)劳动和社会保障局:本人(身份证号码:)于年月日因发生事故,现委托(身份证号码:;联系电话:;送达地址:;)前往贵局处理有关事宜。
委托事项:□事故报告;□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项:1.2.3.委托人签章:受委托人签章:年月日备注:个人申请工伤认定时,如果有授权委托办理的请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交身份证复印件。
工伤委托书篇5委托人一:性别:年龄:住址:电话:与xxx的身份关系:身份证号:委托人二:性别:年龄:住址:电话:与xxx的身份关系:身份证号:受委托人:性别:出生年月日:职业:住址:电话:身份证号:与xxx的身份关系:现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理xxx的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。