患者心理评估主要内容
病人心理社会评估模板
病人心理社会评估模板
（一）心理评估
包括思想、动机、情感、精神状态、人格类型、应激水平和应对能力。
1.精神状态——包括面部表情、姿势、衣着；谈话是否连贯，对言语的组织和反应；手势步态，是否有咬指甲、扭手、颤抖、不自主移动等行为；思维过程有无犹豫不决、怀疑、强迫观念、人格解体；定向感、近远期记忆、计算能力、思考能力、判断能力等认知能力；有无幻听、幻视及情绪状态变化等。
2.对健康的理解——护士要了解病人对自身的健康认识程度，可以通过询问了解病人对健康问题的理解。
3.应激水平和应对能力——主要是对应激原的应对情况，如既往工作、人际关系或家庭中出现问题时，睡眠、食欲是否受到影响医学教育|网搜集整理。
（二）社会评估
收集可能影响个人社会地位的有关资料。
社会评估的内容有：
1.社会关系——包括病人的家人、亲属、朋友、同事、邻居等。
2.社会经济状况——包括病人的职业、工作性质、有无工作隐忧；病人的经济收入；病人的健康状况是否会影响收入。
3.生活方式——一个人典型的生活模式。
护士可以通过了解以下内容进行评估：平时扮演的角色和身份；工作和学习形态；休闲活动方式和期望的休闲活动方式；居住地和房屋种类；过去一年中所经历
的压力程度；面对压力、紧张、寂寞和焦虑时通常采取的应对机制；对现实生活的满意程度等。
精神分裂症的心理评估和治疗计划
精神分裂症的心理评估和治疗计划精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现幻觉、妄想、思维紊乱等症状。
对于这种疾病的心理评估和治疗计划，需要综合考虑患者的病史、症状严重程度以及个体差异等因素。
本文将探讨精神分裂症的心理评估和治疗计划的相关内容。
一、心理评估1. 临床面谈：通过与患者进行面谈，了解其病史、症状以及日常生活中的功能障碍情况，包括社交能力、自理能力等方面。
同时，还需要了解患者的家庭背景、教育程度、职业情况等，以便更好地理解其个体差异和疾病对其生活的影响。
2. 症状评估：通过使用标准化的症状评估工具，如阳性和阴性症状量表，来评估患者的症状严重程度。
这些评估工具可以帮助心理学专家更客观地了解患者的症状表现，从而指导后续的治疗计划。
3. 功能评估：除了评估症状，还需要评估患者的日常功能表现，如社交能力、职业能力、学习能力等。
这可以通过使用功能评估工具，如社交功能量表、职业能力评估等来完成。
这些评估可以帮助心理学专家了解患者在日常生活中的功能障碍情况，从而制定相应的康复计划。
二、治疗计划1. 药物治疗：药物治疗是精神分裂症的主要治疗方法之一。
常用的药物包括抗精神病药物，如氯丙嗪、奥氮平等。
药物治疗的目标是减轻患者的症状，提高其生活质量。
然而，药物治疗并非适用于所有患者，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的药物选择和剂量调整。
2. 心理治疗：心理治疗在精神分裂症的治疗中也起着重要的作用。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，通过帮助患者识别和改变负性思维模式，提高问题解决能力，以及改善社交技巧等，从而减轻症状和提高功能。
此外，家庭治疗和支持性治疗等也可以作为辅助治疗方法，帮助患者和家人更好地应对疾病。
3. 康复治疗：康复治疗是精神分裂症综合治疗的重要组成部分。
它包括社交技能训练、职业训练、生活技能训练等，旨在帮助患者提高功能，逐步恢复到社会生活中。
康复治疗需要根据患者的具体情况制定个体化的康复计划，并与药物治疗和心理治疗相结合，以达到最佳的治疗效果。
心理评估
理解这些信息的能力？
精神状况检查：
意识、定向力 外表和行为 言语和沟通 情感 思维过程 感知 抽象思维 判断力 记忆力
自我概念
患者有无焦虑或紧张的主诉？ 他（她）自己能否识别原因？原因： 如果感到焦虑却不能找到原因，评估：
住院和患病期间有什么事吓着你了吗 这次患病对你将来有影响吗？ 通常，你认为一些事情的发生是你还是别人或别的事造成的？ 这次患病影响你对你自己的看法吗？
三、心理社会评估的内容
（一）据钟信心等人的观点，包括下列八 项内容： 1．外观： 2．活动: 3．心情和情绪： 4．智能表现或学习能力：
5．言语：评估要注意：
⑴量的方面，是经常保持沉默，还是滔滔不绝。 ⑵清晰度方面是口齿清晰，还是发音不清。 ⑶生动性，说话生动，还是单调、沉闷。 ⑷紧张性，是否有非讲话不可的情形。 ⑸速度，说话快、慢，或迟疑不决。 ⑹节律，是很平稳，还是很轻快，还是有口吃。 ⑺语调，很温和、轻声细语、很大声。
（二）据Thompson和Wilson，心理社 会状况评估包括
1．患者对自我的感觉： 2．活动： 3．文化或宗教活动: 4．职业： 5．最近生活中的变化或应激： 6．对应激的应对策略: 7．性格、行为、情绪的变化： 8．习惯： 9．经济状况：
（三）据Black和Matassarin-Jacobs，
晋升或降职
生气
砸东西
吸烟史 吸烟吗？ 吸了多久？ 饮酒史 饮酒吗？ 多频繁？ 家里有人酗酒吗？ 谁？ 药物使用 目前用什么药？ 用其它的药吗？ 是什么？ 用了多久？ 频率？ 治疗过药物滥用吗？
每天几包？ 饮多少？
剂量？
价值-信仰 你的宗教信仰？ 你虔诚吗？ 这会得病对你意味着什么？ 有精神困扰吗？ 精神困扰的原因？ 得病影响你与神的关系吗？
精神病等级评估
精神病等级评估精神病等级评估是一种评估精神病患者病情严重程度的方法。
通过对患者的症状、行为和功能进行全面评估，以确定其所处的精神病等级。
本文将详细介绍精神病等级评估的标准格式和内容。
1. 评估目的：精神病等级评估的主要目的是为了确定患者精神病的严重程度，以便制定相应的治疗方案和提供适当的支持和护理。
2. 评估内容：（1）症状评估：评估患者的主要症状，包括幻觉、妄想、情绪不稳定、注意力缺失等。
根据症状的频率、严重程度和持续时间进行评估。
（2）行为评估：评估患者的行为表现，包括自伤、自杀倾向、攻击行为等。
根据行为的危险性、频率和持续时间进行评估。
（3）功能评估：评估患者的日常功能，包括自理能力、社交能力、学习能力等。
根据功能的受损程度和影响范围进行评估。
（4）心理评估：评估患者的心理状态，包括情绪、认知和人际关系等。
根据心理状态的稳定性和适应能力进行评估。
（5）生活质量评估：评估患者的生活质量，包括生活满意度、社会支持、家庭关系等。
根据生活质量的影响程度进行评估。
3. 评估标准：（1）轻度：症状和功能受损轻微，不影响日常生活和社交能力。
患者情绪稳定，能够适应环境和处理日常事务。
（2）中度：症状和功能受损中等程度，对日常生活和社交能力有一定影响。
患者情绪不稳定，可能出现幻觉、妄想等症状。
（3）重度：症状和功能受损严重，严重影响日常生活和社交能力。
患者情绪不稳定，可能出现自伤、自杀倾向等危险行为。
（4）极重度：症状和功能受损极其严重，完全丧失日常生活和社交能力。
患者情绪极度不稳定，可能出现严重自伤、自杀行为。
4. 评估方法：（1）临床观察：通过医生对患者的观察和询问，了解患者的症状、行为和功能情况。
（2）问卷调查：使用标准化的问卷工具，让患者或其家属回答相关问题，以获取客观的评估数据。
（3）专业评估：由专业的精神病医生或心理学家进行详细的面谈和评估，以获取准确的评估结果。
5. 评估结果：根据评估结果，将患者的精神病等级确定为轻度、中度、重度或极重度。
健康评估(HealthAssessment)—心理社会评估
练习题
根据所学知识，制定一份 心理社会评估的简表
···
▪ 制定一份35岁女性乳腺癌患者的心 理社会评估的简表
❖做出诊断——用于对病人当前的心理状态的的评 估，准确了解患者目前的心理状态，找出护理问 题；
❖为心理干预做准备——评估危险因素，以便实施 有目的心理护理；
❖进行护理科研。
二、评估者的条件
1、专业知识； 2、心理素质：敏锐的观察能力 3、通情 4、自知之明 5、有一定的社交技能 6、严守职业道德 （诚信保密，尊重患者）。
外伤或疾病 53 生活情况改变 25
结婚
50
个人习惯改变 24
解雇
47
与上级矛盾 23
退休
45
搬家
20
家庭成员患病 44
娱乐改变
19
怀孕
40
社会活动改变 19
调换工作单位 39
睡眠习惯改变 17
夫妻不睦 35
假期
13
生活事件量表临床意义
一个人一年内： LCU（life change units）
累计超过200分——50%生病的机会 超过300分——100%生病的机会 低于20或30分
抑郁 （depression）
第八节 压力与压力应对P174
一、压力概念 (stress)
（一）压力的定义
压力是个体在觉察需求与满足需求的能 力不平衡时倾向与通过整体心理和生理反 应表现出来的多因素作用的适应过程。
即内外环境中的各种刺激作用于机体时 所产生的非特异性反应。
压力源概念
压力源——使机体产生压力反应的因素
３ 16.9 ４ 28.4
夜里被护士叫醒 思念家人
５ 526.4 听不懂医生护士的话
临床心理评估
观 察 内 容
三、临床访谈法
1、谈什么？ 2、怎么谈？
（一）概念
是有目的、有计划地进行收集评估资料 的主动行为 访谈是临床工作中应用最广泛的应用之 一。
1. 访谈的目的 （1）建立相互协作的合作关系 （2）收集其它方法难以获得的信息 （3）达成一致的理解和看法 （4）为解决问题提出指导和给予支持
（三）评估的内容及范围 1.病人的一般社会情况
1、姓名 2、性别 3、年龄 4、出生地域 5、文化程度 6、职业 7、婚姻状况 8、疾病
评估的内容及范围
1.病人的一般社会情况 2.对疾病及医院环境的感知
1、对疾病的理解 2、对医院医疗环 境的态度
评估的内容及范围
1.病人的一般社会情况 2.对健康问题及医院环 1、意识 境的感知 2、情感反应 3.精神心理状态
分类：
1、自然情境下的观察 随时可以发生，是指在不加以控制的情况下对被试 者的行为进行观察，真实、自然，包括以往和现在的行 为以及外显和内隐（指心理活动）的行为。 2、特定情境下的观察
是指在标准情景中进行的观察（或称为控制观察）。
优点：可以取得被试者不愿意或者能够 报告的行为数据；应用范围广泛
缺点：观察的质量很大程度上依赖于观 察者的能力；观察指标不易定量
你可说：“你感到很冷，是吗？”
保证信息准确无误
听起来您的意思好象是……
所以您的意思是……
您似乎觉得……
我对您刚才这番话的理解是……
您的意思是您的保险计划……
澄清和阐明（反映）
澄清是将病人一些模棱两可、含糊不清、 不够完整的陈述弄清楚，有时还可获得意外的 收获。 澄清有助于找出问题的症结所在，有助于 增强沟通中的准确性。
第四章_心理评估
人的心理活动是复杂多样的，要想客观、准确地了解人的心理特质，最科学的方法是心理评估。
心理评估可作为人的心理品质及行为健康与否的重要评价手段。
对评估出有心理健康问题的人群，根据心理问题的程度和临床表现，采取相应的心理咨询或者心理治疗。
同时，学会心理评估的方法有助于临床护士在护理患者的过程中为患者制订有效的心理护理措施。
第一节心理评估概述(一)心理评估的概念心理评估是依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平所作出的全面、系统、深入和客观的描述与鉴定。
所谓心理品质包括心理过程和人格特征等内容，如情绪状态、记忆、智力、性格等。
心理评估是心理咨询和心理治疗的重要前提和依据，也是对心理咨询及治疗效果进行判断的主要手段。
心理评估用于临床则称为临床心理评估。
(二)心理评估的基本程序依据心理评估的目的不同，心理评估的具体程序也有所不同。
但是，心理评估的基本程序是类似的。
(1)要确定评估的目的，明确评估所要达到的目标。
. (2)详细了解被评估者目前的心理问题，了解心理问题产生的原因及发展变化的状况、可能的影响因素。
主要生活经历、家庭背景等。
在这个过程中，主要应用调查法、晤谈法和观察法等. (3)要对被评估者的重要心理问题深入了解和评估。
这个过程通常要应用心理测验的方法。
最后要将评估获得的资料或者数据进行分析、处理、得出评估结论。
(三)心理评估的常用方法1．观察法观察法是心理学研究中最基本的方法，也是心理评估的基本方法之一。
观察法是指评估者通过对被评估者可观察的心理现象和行为表现，进行有目的、有计划的观察和记录而进行的评估。
观察的结果需要经过科学而正确的描述，并加以“量化”o在心理评估中观察的内容包括被评估者的仪表、面部表情、人际交往风格、言行举止、注意力、兴趣、爱好、各种情境下的应对行为等。
观察法的优点是观察所采集的资料比较客观真实、方法简便、易于操作，应用范围广泛。
其不足是观察指标不易定量，标准难以统一。
2．晤谈法晤谈法是通过与被评估者晤谈，了解其心理信息，同时观察其在晤谈时的行为反应，以补充和验证所获得的资料，进行描述或者等级记录，以供分析研究的心理评估方法。
对mmss量表的介绍
对mmss量表的介绍随着社会的不断发展，人们对于健康的重视程度也越来越高。
在医学领域中，对于患者的心理状况进行评估已经成为了一项重要的工作。
而MMSS量表则是一种常用的心理评估工具。
一、什么是MMSS量表？MMSS量表是一种常用于心理评估的工具，全称为“Mini-Mental State Scale”，也称为“简易智能状态量表”。
该量表主要用于评估患者的认知功能和智力水平，包括注意力、记忆力、语言理解和判断能力等方面。
二、MMSS量表的历史MMSS量表最初由美国的医生Marshall Folstein等人于1975年开发，旨在评估老年痴呆症患者的认知功能。
随着时间的推移，该量表逐渐被应用于其他疾病的评估中，如阿尔茨海默病、帕金森病、脑血管病等。
三、MMSS量表的评估内容MMSS量表主要包括以下几个方面的评估内容：1. 定向力：询问患者当前的时间、地点和日期。
2. 注视和计算：让患者数数、回忆数字序列。
3. 记忆：让患者记住三个物品，并在几分钟后回忆。
4. 语言理解和表达：询问患者一些简单的问题，如“你的名字是什么？”等。
5. 判断能力：让患者判断两个物品是否相同。
6. 书写能力：要求患者写一句话。
评估结果将根据患者的答题情况进行打分，总分为30分，分数越高表示认知功能越好。
四、MMSS量表的应用范围MMSS量表是一种常用的心理评估工具，主要应用于以下几个方面：1. 评估老年痴呆症患者的认知功能。
2. 评估其他神经系统疾病，如帕金森病、脑血管病等。
3. 评估患有精神疾病的患者，如抑郁症、焦虑症等。
4. 评估手术前后的认知功能变化。
五、MMSS量表的优点和缺点MMSS量表具有以下几个优点：1. 评估内容简单明了，易于操作。
2. 评估结果客观可靠，具有较高的可重复性和稳定性。
3. 适用范围广泛，可应用于多种疾病的评估。
但是，MMSS量表也存在一些缺点：1. 该量表主要评估认知功能，对于其他方面的心理状况评估较为有限。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者心理评估主要内容
患者心理评估是指通过系统的方法和工具对患者的心理状态进行全面评估和分析，以了解其心理健康状况和问题。
患者心理评估的主要内容包括以下几个方面。
一、个人基本信息
患者心理评估的第一步是了解患者的个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、教育程度、职业等。
这些信息有助于评估者对患者进行个体化的心理分析和诊断。
二、主诉和病史
主诉和病史是评估患者心理问题的重要依据。
评估者需要详细了解患者的主诉，即患者自己感受到的问题和困扰。
同时，还需要了解患者的病史，包括既往的心理疾病史、家族史以及过去的心理治疗经历等。
这些信息有助于评估者更好地理解患者的心理问题，并制定相应的治疗方案。
三、心理症状评估
心理症状评估是评估患者心理健康状况的关键环节。
评估者通过询问患者的心理症状，如焦虑、抑郁、恐惧、强迫、幻觉等，来了解患者的心理问题的性质和严重程度。
同时，评估者还需要观察患者的情绪表现、行为举止和言语内容等，以获取更全面的信息。
四、心理功能评估
心理功能评估是评估患者心理健康状况和问题的重要内容。
这包括对患者的认知功能、情绪调节能力、社会适应能力和人际关系等进行评估。
评估者通过使用心理测量工具和技术，如智力测试、人格测验、注意力测验等，来评估患者的心理功能水平和问题。
五、生活事件评估
生活事件评估是评估患者心理健康状况的重要内容之一。
评估者通过询问患者近期的生活事件，如工作压力、家庭冲突、人际关系问题等，来了解这些事件对患者心理健康的影响。
同时，评估者还需要了解患者对这些生活事件的应对方式和适应能力，以及事件对患者当前心理状态的影响。
六、心理资料评估
心理资料评估是评估患者心理问题的重要内容之一。
评估者通过查阅患者的相关心理资料，如医疗记录、治疗报告、心理测试结果等，来了解患者的病情和治疗历史。
这些资料能够为评估者提供更全面的信息，帮助其做出更准确的诊断和治疗方案。
七、心理诊断和评估报告
患者心理评估的最终目的是为了确定患者的心理问题和制定相应的
治疗计划。
评估者根据对患者的评估结果，进行心理诊断，并撰写评估报告。
评估报告应包括患者的主要问题和症状、心理功能水平、生活事件和心理资料评估结果，以及相应的诊断和治疗建议。
患者心理评估的主要内容涵盖了个人基本信息、主诉和病史、心理症状评估、心理功能评估、生活事件评估、心理资料评估等多个方面。
评估者通过对这些内容的综合分析，可以全面了解患者的心理健康状况和问题，并提供相应的治疗建议和支持。
患者心理评估的目的是为了帮助患者更好地理解和应对自己的心理问题，提升其心理健康水平和生活质量。