宫腔镜水中毒的预防及护理措施
宫腔镜手术水中毒的预防及护理对策
宫腔镜手术水中毒的预防及护理对策
戴莹;杨红
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2015(000)007
【摘要】目的：：总结宫腔镜手术水中毒的预防及护理干预措施。
方法：对231例宫腔镜手术的护理配合进行回顾性分析，总结护理干预措施。
结果：本组患者无1例发生水中毒。
结论：针对宫腔镜手术采取积极的预防及护理措施，可有效防止水中毒的发生。
【总页数】2页(P60-60,61)
【作者】戴莹;杨红
【作者单位】215500 常熟市苏州大学附属常熟医院手术室;215500 常熟市苏州大学附属常熟医院手术室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.创新护理模式预防宫腔镜手术患者并发水中毒的效果
2.宫腔镜手术并发水中毒的预防及处理
3.膨宫液出入量精确统计在预防宫腔镜电切水中毒中的效果研究
4.膨宫液出入量精确统计在预防宫腔镜电切水中毒中的效果研究
5.观察妇科宫腔镜手术过程中护理配合措施预防水中毒的效果
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宫腔镜水中毒应急预案
宫腔镜水中毒应急预案一、引言宫腔镜手术是一种微创手术，在妇科领域应用广泛。
然而，在宫腔镜手术过程中，可能会发生水中毒这一并发症。
水中毒是指机体摄入或输入水过多，导致水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。
为了有效应对宫腔镜水中毒这一紧急情况，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于在宫腔镜手术过程中发生水中毒的紧急情况。
三、应急组织机构及职责（一）应急指挥小组成立以科室主任为组长，护士长为副组长，科室骨干医护人员为成员的应急指挥小组。
其职责包括：全面负责水中毒事件的应急指挥和协调工作；制定和调整应急处理方案；组织应急演练和培训。
（二）医疗救治小组由经验丰富的妇科医生、麻醉医生和护士组成。
负责对水中毒患者进行紧急救治，包括病情评估、制定治疗方案、实施治疗措施等。
（三）护理小组负责患者的护理工作，包括生命体征监测、输液管理、心理护理等。
（四）后勤保障小组负责应急物资的储备、管理和调配，确保应急设备和药品的供应。
四、预防措施（一）术前评估对患者进行全面的术前评估，包括心肺功能、肾功能、电解质水平等，评估患者发生水中毒的风险。
（二）手术操作规范手术医生应严格按照操作规程进行手术，控制手术时间和膨宫压力，避免过度灌注。
（三）监测生命体征术中密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，及时发现异常情况。
（四）控制灌注液量和速度根据患者的情况，合理控制灌注液的量和速度，避免液体大量进入体内。
（五）定期培训对医护人员进行定期培训，提高其对水中毒的认识和预防处理能力。
五、诊断标准（一）临床表现患者可能出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、烦躁不安、抽搐、昏迷等症状。
（二）实验室检查血钠降低，低于 135mmol/L；血浆渗透压降低，低于 280mOsm/L；红细胞压积降低；血红蛋白浓度降低。
（三）影像学检查胸部 X 线或 CT 检查可能显示肺水肿。
六、应急处理流程（一）发现水中毒症状手术中，一旦发现患者出现水中毒的症状，如头痛、恶心、呕吐等，立即停止手术操作，并通知应急指挥小组。
宫腔镜手术并发水中毒的预防及处理
运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统计 学软 件将 所 有数 据进 行分 析 与处理 ，计 数 流带 来难 度 。 因此 ，临床 在 行胸 腔 闭 式 引流 治疗 的 同时 ，多 会 配
资料 采用 例 数 （ ｎ ）、百 分数 （ ％ ）、标 准 差 （ ± ｓ ）表示 ，进 行 合尿 激 酶 注入 ，将 激 活纤 维 酶 原转 变 为纤 维 蛋 白溶 解 酶 ，以起 到 ｔ 检 验 ，组 间对 比用 ｘ 检 验 ，设定 显 著性水 平 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
１ ． ４ 统 计学 方法
并使 积液 在 病 纠正 好 能够 正 常 吸收 ，避 免 持续 积 液增 加 。但 临
床实 践 也发 现 ，存 在 有 大量 胸 腔积 液 的维 蛋 白 ，增 加 了 积液 黏 稠度 ，阻碍 了积液 的吸 收 ，ｌ 并给引
＞ ０ ． ０ ５）。
３ 讨 论
导 致 患 者胸 腔 积液 的 原 因很 多 ，较 常 见 的原 因 为肺 炎 与肺 结
对两 组 患者 的临 床治 疗 效果 、胸 腔积 液 内蛋 白量 与 白细 胞 浓 核 ，由于 肺 部病 变 作用 ，提 高 了管 壁 的通 透性 ，导致 大 量 的蛋 白 度 、治疗 期 间 不 良反 应发 生 情 况进 行 分 析 比较 。主 要 采用 超 声 检 质 进入 患者 胸膜 腔 ， 引起胸 腔 内渗透 压升 高 ， 使胸 内积液 渐渐 增加 。
１ ６（ ２ ９）：３ ９ ２ ３－３ ９ ２ ４ ．
『 ３ １ 杜 茜茹 ，姚 正林 微创置管 引流联合尿激酶及地塞米松治疗结核 治疗 期间 均未 出现 明显 的不 良反应症 状 ，不 良反 应 比较无 差 异 （ Ｐ 性胸腔积液 １ ｉ ０例 临床 肺科杂志 ，２ ０ １ ２ ，１ ７（ ２） ： ３ ７ ５
宫腔镜术中预防水中毒的观察和护理要点
宫腔镜术中预防水中毒的观察和护理要点发表时间：2018-10-17T12:18:24.250Z 来源：《医药前沿》2018年9月第26期作者：谭孝仙[导读] 宫腔镜手术中预防并发症发生的关键是防止灌注液的过多吸收，护理人员应及时观察患者情况，提高防范意识。
（云南省曲靖市第一人民医院妇科云南曲靖 655000）【摘要】目的：分析宫腔镜手术水中毒的原因和护理预防措施。
方法：选取我院2015年3月至2018年3月接受宫腔镜手术的患者100例，在护理过程中总结护理经验和预防措施。
结果：100例患者经过精心护理和积极的预防措施后痊愈出院,没有发生水中毒现象。
结论：宫腔镜手术中预防并发症发生的关键是防止灌注液的过多吸收，护理人员应及时观察患者情况，提高防范意识，做好防范措施。
【关键词】宫腔镜手术；水中毒；护理措施【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0300-02 宫腔镜是微创技术发展的成果，已越来越广泛应用与宫腔疾病的诊断和治疗[1]。
其具有手术时间短、创伤小、不开腹、出血少、痛苦少、术后恢复快等特点。
水中毒，即为术中或术后发生体液超负荷现象，主要表现为血容量过多及稀释性低钠血症[2]。
水中毒的发生率较高，轻者术后1～2天发生尿量过多或足部水肿，严重者出现心、脑等器官的症状，处理不当或不及时，可危及患者生命[3]。
1.一般资料选取我院2015年3月至2018年3月接受宫腔镜手术的患者100例作为本次研究对象，年龄23～52岁，其中子宫粘膜下肌瘤经宫腔镜电切术30例，纵膈子宫经宫腔镜电切术44例，宫腔粘连经宫腔镜下分离术26例。
2.预防及护理措施2.1 术前评估2.1.1患者情况评估了解患者的年龄、体重、既往病史、手术史以及脏器功能等辅助检查、手术方法等。
护士应参与术前讨论，结合所知的患者情况密切配合医生评估水中毒发生的风险，及时做好预防措施以及解决方法，控制手术时间，根据患者病情选择引发并发症可能性最小的膨宫液。
宫腔镜水中毒的预防和护理措施学习资料
抢救措施
一旦确诊，应尽快中止手术，增加潮气量，改善 缺氧，减轻大脑损害，合并肺水肿时加用呼气末 正压给氧(PEEP)，利尿补钠非常关键，利尿首选 速尿，同时及时补钾，出现脑水肿时可给பைடு நூலகம்20％ 甘露醇，轻度低钠血症补充0.9％生理盐水，中重 度低钠血症补充3％～5％氯化钠溶液，注意严密 监测电解质及血浆渗透压水平，防止补钠过多、 过快造成高渗状态，给病人带来更严重的后果。
一旦发生急性水中毒的先兆，监测血 电解质、尿量、血氧饱和度，加强生 命体征、并发症观察，配合医生急救。 对于宫腔镜电切术水中毒患者，
只要积极预防，及时发现且能正确处 理预后较好。
因此在了解其发生原因及机制的基础 上，掌握并发症的观察和护理，积极 预防并发症的发生，让患者得到更加 全面、更加专业的护理，促进其早日 康复。
宫腔镜水中毒的预防及护理措施
主要内容
概述 水中毒概念 发病原因 临床表现 抢救 预防措施 小结
概述
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于 子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜
利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有 放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和 宫内病变的首选检查方法
动态设置膨宫压力，有效预防水中毒
膨宫压力是影响灌流液吸收最重要的可变因素， 膨宫压力增加可加速灌流介质的吸收。
巡回护士应根据术中图像清晰度随时调控膨宫压 力，坚持从低到高的原则，调节膨宫液的流速， 膨宫压力设定应低于使灌流液大量经输卵管通过 所需的压力或 低于人体平均动脉压，适宜的膨宫 压力为80～100 mmHg。
准确记录手术时间
水中毒的发生与手术时间长短有直接关系，手术 时间越长,风险越大。
巡回护士应准确记录手术开始及结束时间，手术 时间以电切镜进入宫腔开始电切为起始，以电切 结束宫腔镜退出宫腔为结束。当手术时间大于1小 时，膨宫液量大于10000ml时，应及时报告医生， 并常规使用速尿 20～4O mg。
宫腔镜水中毒应急预案
宫腔镜水中毒应急预案一、引言宫腔镜手术是一种微创手术，但在手术过程中可能会发生水中毒这一并发症。
水中毒是指由于体内水的摄入量超过了排出量，导致水在体内潴留，引起一系列的症状和体征。
为了有效应对宫腔镜水中毒这一紧急情况，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
二、应急组织及职责（一）应急指挥小组成立由手术室护士长、麻醉科主任、妇科主任组成的应急指挥小组，负责全面指挥和协调水中毒的应急处理工作。
（二）手术室护士职责1、密切观察患者生命体征、尿量、电解质等指标，及时发现水中毒的早期症状。
2、配合医生进行抢救，如建立静脉通道、调整输液速度等。
（三）麻醉科医生职责1、监测患者的麻醉深度和生命体征，及时调整麻醉药物的用量。
2、协助处理水中毒引起的心肺功能障碍，如给予强心、利尿药物等。
（四）妇科医生职责1、操作宫腔镜手术，控制手术时间和灌流液的使用量。
2、一旦发生水中毒，立即停止手术，并采取相应的治疗措施。
三、预防措施（一）术前评估详细了解患者的病史、心肺功能、肾功能等情况，评估患者发生水中毒的风险。
（二）控制手术时间尽量缩短宫腔镜手术时间，一般不超过 1 小时。
（三）控制灌流液的压力和流量将灌流液的压力控制在合适范围内，避免压力过高导致灌流液大量吸收。
（四）监测出入量密切监测灌流液的入量和尿量，计算出入量差值，及时发现液体潴留。
四、诊断标准（一）临床表现患者出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、嗜睡、抽搐等症状，严重者可出现昏迷、心力衰竭、肺水肿等。
（二）实验室检查血钠低于 130mmol/L，血浆渗透压低于 280mOsm/L，红细胞比容降低，血红蛋白浓度降低。
五、应急处理流程（一）发现水中毒手术室护士发现患者出现水中毒症状后，立即报告医生，并停止手术操作。
（二）紧急处理1、立即吸氧，保持呼吸道通畅。
2、建立多条静脉通道，快速输入高渗盐水，纠正低钠血症。
3、给予利尿剂，如呋塞米，促进体内多余水分的排出。
4、监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等，每 15 分钟记录一次。
宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施探讨
宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施探讨摘要】：目的探讨宫腔镜水中毒的原因及护理预防措施。
方法选取我院在2017年3月~2018年7月行宫腔镜手术128例中2例发生空腔镜水中毒患者进行回顾性分析。
并在之后对宫腔镜水中毒采取护理预防措施。
结果本次研究中发生2例宫腔镜水中毒患者，经相关治疗后均治愈出院。
结论对宫腔镜水中毒的原因进行分析，同时采取护理预防措施，能有效避免发生宫腔镜水中毒情况。
【关键词】：宫腔镜；水中毒；护理；预防措施宫腔镜水中毒具有病情凶险、病因复杂的特点，又被称为稀释性低钠血症、过度水化综合征等[1]。
我院将对2例发生宫腔镜水中毒的原因进行回顾性分析，同时积极采取护理预防措施后取得了良好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2016年7月~2017年7月行宫腔镜手术128例中，年龄24~61岁，平均年龄（42.53±2.56）岁，其中有粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫中隔、宫颈粘连。
患者均在静脉全麻下行宫腔镜手术。
1.2方法（1）术前准备：护理人员要询问患者既往病史，常规检查肝肾功能、心电图、B超、凝血功能等。
术前准备好相关手术器械，其中包括宫腔镜系统、高频电凝器、宫腔镜内器械、膨宫仪以及膨宫介质等，所有器械均行灭菌处理。
（2）手术方法：患者均在静脉全麻下行宫腔镜手术，取截石位。
先调整好电凝器的功率和电切功率，一般电凝功率为60~100W，电切功率为120~270W。
同时调节膨宫仪的流速和压力，调节时要根据患者宫颈扩张的情况以及膨宫效果，流速设置为280ml/min，压力设置为110mmHg，宫腔镜电切采用单极电切方式，膨宫灌输液选用电切液，准确记录灌输液的出入量，最好控制在1000ml内，手术时间为1h。
（3）护理预防措施：护理人员术前要对患者做好心理疏导，详细讲解关于此手术的方法和优势，并告知其麻醉方法以及手术注意事项；在术中要对患者灌输液的出入量密切监测，当出入量超过1000ml时，要及时告知手术医生给予相应的处理，并对膨宫压力进行调节，以最小并有效的压力为主，最好控制在90~105mmHg，流速保持在200ml/min。
宫腔镜水中毒应急预案
宫腔镜水中毒应急预案一、前言宫腔镜手术是一种微创手术，在妇科领域应用广泛。
然而，在宫腔镜手术过程中，可能会出现水中毒这一并发症。
水中毒是指由于体内水潴留超过正常水平，导致稀释性低钠血症和一系列症状。
为了有效应对宫腔镜水中毒这一紧急情况，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于在我院进行宫腔镜手术过程中发生水中毒的紧急情况。
三、应急组织机构及职责（一）应急指挥小组组长：＿____成员：＿____职责：全面负责水中毒应急处理的指挥工作，制定应急处理方案，协调各部门之间的工作。
（二）医疗救治小组组长：＿____成员：＿____职责：负责对水中毒患者进行紧急救治，包括病情评估、制定治疗方案、实施治疗措施等。
（三）护理小组组长：＿____成员：＿____职责：协助医疗救治小组进行护理工作，密切观察患者病情变化，做好护理记录。
（四）后勤保障小组组长：＿____成员：＿____职责：负责应急物资的储备、调配和供应，确保应急设备的正常运行。
四、预防措施（一）术前评估对患者进行全面的术前评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，了解患者的心肺功能、肾功能、电解质水平等，评估患者发生水中毒的风险。
（二）控制手术时间和灌流液量根据患者的病情和手术难度，合理控制手术时间，尽量缩短手术过程。
同时，严格控制灌流液的入量，避免过多的液体进入体内。
（三）监测生命体征和电解质在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，定期检测电解质水平，及时发现异常情况。
（四）培训与教育加强对医务人员的培训，提高其对水中毒的认识和防范意识，掌握正确的手术操作技巧和应急处理方法。
五、诊断标准（一）临床表现患者出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、意识模糊、抽搐等症状，严重者可出现昏迷、呼吸心跳骤停。
（二）实验室检查血钠低于 135mmol/L，血浆渗透压低于 280mOsm/L，红细胞比容降低，血红蛋白浓度降低。
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宫腔镜水中毒的预防及护理措施
宫腔镜诊治技术，这项全新技术集电、超声、显像、视频技术及医疗为一体，具有创伤小、
疗效好，但操作难度高，风险高。
宫腔镜诊治技术被视为微创手术的典范。
宫腔镜手术切除适应症有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、安全不损伤子宫壁等优点，而广泛应用在妇科手术中。
但是，水中毒是宫腔镜电切手术的一
种围手术期并发症，发病时间通常在手术结束或术后数小时。
轻者出现足部水肿和多尿，重
者出现急性左心衰，肺水肿及脑水肿，甚至死亡。
宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用，可致灌流液体在短时间内大量进入机体，造
成体液超负荷，血液稀释及血浆渗透压水平下降等一系列临床和实验室指标改变，又被称为“体液超负荷”、“水中毒”及“过度水化综合症”等一系列手术中严重并发症之一。
诱因有以下
几方面：①膨宫压力升高；②子宫内膜损伤面积较大；③子宫肌层手术创面过大过深；④
子宫壁穿孔；⑤液体灌注压力过高；⑥手术时间太长。
临床表现有五个方面：第一：血压早期临床症状为血压升高、脉搏下降、颜面、球结膜水肿；后期血压下降。
第二：脑水肿。
临床表现：恶心、呕吐、头痛、视力模糊、意识障碍、呼吸
表浅，严重者休克、昏迷，甚至死亡。
第三：肺水肿。
临床表现血氧饱和度下降、双肺底广
泛湿啰音、心慌、胸闷、烦躁、咳粉红色泡沫样痰。
第四：肾水肿。
临床表现：少尿或无尿。
第五：血钠降低，表现为神志恍惚，可发生抽搐和知觉丧失、休克，甚至心脏骤停。
一旦确诊，应尽快终止手术，改善缺氧，减轻大脑损害，合并肺水肿加用呼气末正压给氧。
利尿补
钠非常关键。
利尿首选速尿，同时及时补钾，注意严密检测电解质及血浆渗透压水平。
护理措施：宫腔镜手术重在“防”。
洗手护士和巡回护士熟练掌握各种仪器性能，操作步骤，
积极主动配合，缩短手术时间。
手术体位为平卧位，禁忌头低臀高位。
保证手术顺利完成。
动态设置膨宫压力，有效预防水中毒。
膨宫压力增加可加速灌流介质的吸收，适宜的膨宫压
力为80～100mmHG或低于人体平均动脉压。
精确计算灌流用量和回收液量，巡回护士准确动态的记录时间和总量水中毒的发生与手术时
间的长短有直接关系，手术时间越长，风险越大。
时间与电切镜进入宫腔开始电切为起始，
以电切结束宫腔镜退出为结束。
只要积极预防，及时发现且能正确处理预后较好。
掌握并发症的观察和护理，积极预防并发
症的发生，让患者得到更加全面、更加专业的护理。