护理自查报告
护理人员查自纠整改总结四篇_护士个人自查报告
护理人员查自纠整改总结四篇_护士个人自查报告护士个人自查报告自我评价在过去的一段时间里，我对自己的工作进行了深入的反思和总结。
通过不断地自我反省和自我纠正，我发现了一些存在的问题，并且针对这些问题制定了相应的改进措施。
在此，我对自己的工作进行了一次全面的自查，并制定了改进计划，希望能够以更加严谨和负责任的态度投入到工作中，为病人提供更加优质的护理服务。
1. 工作中存在的问题在平时的工作中，我发现自己存在一些问题，主要包括以下几个方面：在工作中，我有时会出现因疏忽而导致病人照顾不周的情况，尤其是在繁忙的时候，容易让一些细节的工作出现疏漏。
这不仅会给病人造成不便，还会影响到工作的效率和质量。
（2）沟通能力亟待提高在与病人和家属之间的沟通中，我发现自己的表达能力还有待提高。
有时因为言辞不当，导致与病人和家属之间产生了一些误会，这不利于建立良好的医患关系。
（3）工作态度还需改进在工作中，我曾出现过情绪波动较大的情况，有时会因为外界环境的影响而产生消极情绪，这不利于开展工作，并且容易影响到团队的工作氛围。
2. 自我纠正和改进措施针对以上存在的问题，我制定了以下改进措施：（1）加强学习和技能培训我将加强日常工作中的学习和技能培训，提高自身专业水平，做到严谨细致，确保工作的质量。
我将积极参加相关的沟通技巧培训和课程学习，提升自己的沟通能力，做到言行一致，确保与患者和家属的良好沟通。
我将积极主动调整工作态度，保持积极向上的心态，保持良好的工作情绪，做到工作与生活的平衡。
3. 改进计划在接下来的工作中，我将制定以下改进计划：（1）认真执行改进措施我将认真执行上述的改进措施，不断提高自己的工作能力，确保自己的工作质量和水平得到提升。
（2）接受同事和领导的监督和指导我愿意接受同事和领导的监督和指导，虚心听取他们的建议和意见，不断完善自己的工作。
（3）良好的医患关系我将在日常工作中，积极与患者和家属进行交流和沟通，积极化解矛盾，建立融洽的医患关系，确保工作的顺利进行和整体的医疗服务质量。
护士自纠自查报告7篇
护士自纠自查报告7篇为了方便大家阅读，本文经编辑后，已成为了精简易懂的“护士自纠自查报告”。
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毕竟，坚持耕耘才能有收获，编写报告也是为了更好地向领导展示工作成果。
因此，经常书写报告不仅可以培养我们的工作能力，还能不断提高我们的水平。
护士自纠自查报告【篇1】一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下：一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，医'学教育网搜集整理(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
护士个人自查报告范文(精选5篇)
护士个人自查报告范文（精选5篇）护士个人自查报告1自开展治理庸懒散奢活动以来，本人能认真学习领会有关精神，并结合自身工作实际，深入细致地查找存在的问题，剖析存在问题的原因，提出切实可行的整改措施，切实转变作风，提高工作效率，现就本人自查整改情况报告如下：本人在日常工作中注意保持个人形象端庄、大方、整洁；热情服务，礼貌待人，解答问题时热心、耐心、细心，不推诿扯皮。
坚持按章工作，正确及时为来就医的干部、群众提供医疗和护理。
在处理日常工作之余，认真学习书本知识，做到全面学习和重点学习相结合，不断给自己“加油”和“充电”，经常和同事们相互交流、相互竞赛，努力提高自己的护理水平和能力；认真学习各种规章制度，树立爱岗敬业的责任意识；积极参加社区的护理培训课程，努力提高自己的思想及业务素质。
另外平时自己要勇于剖析自己。
经常对照检查自己的思想和言行，做到有则改之，无则加勉；要积极地开展批评与自我批评。
虚心向其他同事请教，请别人帮助查找问题，对于别人的批评和指正，自己决不敷衍，坚决摒弃面子思想。
努力树立大局意识和集体意识，一切以社区中心大局为重，服从中心和领导的安排，认真做好护理工作。
克服患得患失的思想顾虑，把自己塑造成具有开拓精神和创新意识的人。
我将进一步认真了解此次活动的重大意义和总体要求，严格要求自己，认真学习，深刻反思，继续深入剖析自己存在的问题，积极整改，努力提高。
进一步按照办事效率高、文明服务优、业务水平精、廉洁自律好、工作纪律强的工作目标要求，认真落实限时办结工作制度，优质高效地为前来就医，护理的群众提供各项医疗护理业务！护士个人自查报告2我是xx，现年xx岁，自从年护士节来到镇卫生院报到，从镇卫生院到后来与区医院合并成为现在的六大中心卫生院之一——中心卫生院，作为一名临床护士，其间经历了整整8年，而我，也从当初的护士成为年的内儿科护士长再到现在的儿科护士长，其中，有自己的努力与成绩，同样也认识到自己诸多的不足：如管理水平欠缺，目标不明确，缺乏主人翁精神，未起到很好的带头作用等等，导致科内护士普遍工作懒散，态度不严谨，积极性不高，服务态度没有改善，护理质量未提升，患者满意度较一般如周院长所言，一个科室就好比一个家庭，科主任就是这个家庭中的当家人，那护士长就是家里的管家，而作为一个科室的护士长，我知道自己没有尽到一个管家的职责，所以，从今天开始，从现在开始，我将以一个儿科护士长的身份严格要求自己，带领全科护理人员不断进步！我的具体目标和主要的措施及方法是：一、以病人为中心，提高病人满意度某某年全国护理工作会议月日—日在召开，这是建国以来第三次召开的全国性护理会议，卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。
2019年优秀护士个人自检自查报告范文5篇
2019年优秀护士个人自检自查报告范文5篇坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量，那护士个人自检自查报告该怎么写呢?以下是学习啦小编为大家收集整理的护士个人自检自查报告的全部内容了，仅供参考，欢迎阅读参考!希望能够帮助到您。
2019年优秀护士个人自检自查报告范文(一)医院提出“优质服务，发展专科”的工作思路，我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。
在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况1、工作量：急诊人次。
参加抢救人次。
配合急诊手术例。
护理留观病人人次。
出车车次。
处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。
无菌物品合格率。
病历书写合格率。
护理综合满意度。
护理技术操作考核合格率二、加强护理人员服务意识，提供优质服务1、强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。
不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%.2、以人为本，充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。
不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。
并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。
重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。
此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。
护理质量自查报告（通用5篇）
护理质量自查报告护理质量自查报告（通用5篇）不经意间，工作已经告一段落，回顾这段时间的工作，既存在亮点，也存在不足，好好地做个总结并写一份自查报告吧。
为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编为大家收集的护理质量自查报告（通用5篇），欢迎大家分享。
护理质量自查报告1为贯彻落实市卫生局指示精神和县卫生局生产工作的要求，结合实际情况和存在的问题，我院及时召开了会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全生产及医疗质量大检查工作。
现将自查情况报告如下：一、组织动员由院长组织召开了全院职工会议，传达市县卫生局会议精神。
要求院内各科室，重点岗位检查，主管领导、分管领导亲自到岗进行现场查看，并教育职工人人做好医疗安全、环境卫生、医院内涵工作，以免意外事件的发生，消除影响医疗安全、和谐社会的隐患。
二、自查内容（一）在分管安全生产的院长带领下，检查组认真检查医院安全工作重点部门，认真查找安全漏洞和火灾隐患，重点对门诊楼、住院部病房、感染科，疏散通道、压力容器、配电室、电梯、制氧中心、等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，认真整改，逐一落实。
对重点部位做到定人、定责、定措施，对消防器材进行检查维护，及时把握灭火器材的良好状况，以便做到心中有数。
（二）完善预案，有效预防和控制突发公共卫生事件，维护人民群众就医安全。
针对可能发生的突发公共卫生事件，我院印发了《嘉祥县中医院突发公共卫生事件应急预案》，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，开设发热门诊、隔离留观室和隔离病房。
同时在门诊大厅、发热门诊等关键部位设置醒目标志牌，门诊大厅制作了突发疾病预防治疗措施标牌，相关科室人员组建专家组、应急预备队，各组人员在预案启动后，均安排到位，节日期间不得随意请假或外出，重点安排好内科、急诊、感染性疾病科等专业的医疗和护理力量，要实行无节假日医疗服务和24小时值班制度，保证通讯联络畅通，为及时有效处理突发卫生公共事件做好充分准备。
护士个人自查自纠工作总结报告范文3篇
护士个人自查自纠工作总结报告范文3篇护士个人自查自纠工作总结报告范文3篇自查报告是一个单位或部门在必须的时间段内对执行某项工作中存在的问题的一种自我检查方式的报告文体。
下面就让我带你去看看护士个人自查自纠工作总结报告范文，盼望能协助到大家!护士个人自查自纠报告一、全年各项护理工作量及工作达标状况1、工作量：急诊人次。
参与抢救人次。
协作急诊手术例。
护理留观病人人次。
出车车次。
处理突发事务次。
2、工作达标状况：急救物品完好率达。
无菌物品合格率。
病历书写合格率。
护理综合满足度。
二、加强护理人员效劳意识，带给优质效劳1、强化效劳理念全科护士参与医院组织的优质效劳培训班活动，不断进展礼仪行为培训、标准常用礼貌用语及操作过程中的沟通用语，并运用在实际工作中。
不断就沟通技巧方面问题进展领悟和探讨，造就护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种冲突和分歧，共同构建护患之间互坚信任感，全年实现0投诉，综合满足度达101.1%。
2、以人为本，充分满意病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，带给纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民效劳。
不断优化就诊流程，刚好进展分诊，对急危重患者采纳运用急诊优先效劳卡优先缴费取药等措施，削减候诊取药的时刻。
并透过环境的卫生催促、护理巡察及安康宣教等工作来提高效劳质量。
重视三无人员的病情处理、根底护理和三餐饮食、刚好了解其状况、帮助联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，透过身份证联系省外家属人。
此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。
对患者的看法及在工作中出现的问题进展探讨整改，不断提高效劳形象。
三、科学化、制度化的护理管理，重点监视制度落实状况。
1、透过分组区域管理，进展分组连续性排班，削减交接班次数，有效利用人力资源，透过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和削减护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进展明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发觉存在问题，刚好反应并探讨修订，保证各区域的护理质量。
护理人员查自纠整改总结四篇_护士个人自查报告
护理人员查自纠整改总结四篇_护士个人自查报告护士个人自查报告尊敬的领导：您好！我是x医院护理部的一名护士，特向您提交我的自查报告，以总结过去一段时间的工作，并对自身存在的问题进行整改。
自上次整改以来，我深感自己的不足之处，主要表现在以下几个方面：一、责任心不强。
在工作中，我发现自己经常将工作推给其他同事或者不愿意主动承担责任。
这导致其他同事的负担加重，严重影响了团队的工作效率。
我还存在怠慢病人的现象，例如在给病人取血时没有及时处理他们的需求，导致他们感到不满。
三、业务水平不高。
在我自查中，我发现自己在一些护理技术上存在不足之处。
我在给病人换药时，操作不规范，容易导致交叉感染；在病人病情变化时，没有及时向医生汇报，延误了病情的判断和治疗。
针对以上问题，我制定了以下整改措施：一、提高责任心。
我将重视工作中的每一个细节，主动承担责任，积极参与团队合作，确保工作的顺利进行。
我会增加对病人需求的关注和尊重，提供全面贴心的护理服务。
二、树立职业道德。
我将进一步加强职业道德的学习和理解，严格遵守护理规范，杜绝违规行为的发生。
如果有病人送礼，我会主动拒绝，做到公正公正诚实守信，以保障病人的权益。
三、提升业务水平。
我将加强对护理技术的学习和培训，不断提升自己的业务水平。
我会定期参加院内的学术讲座和培训班，及时了解最新的护理理论和实践。
四、加强沟通能力。
我将学习和运用有效的沟通技巧，提高与患者和家属的沟通水平。
我会耐心倾听他们的需求和问题，并及时给予合理的回应，从而提高他们的满意度和信任感。
此致敬礼xx。
护理人员查自纠整改总结四篇_护士个人自查报告
护理人员查自纠整改总结四篇_护士个人自查报告护士个人自查报告一、问题意识：1. 工作态度和态度不端正，不认真执行工作任务；2. 对病人的护理工作不仔细，有时疏忽大意；3. 缺乏进一步学习和提升自己的意识；4. 与同事和领导的关系不和谐，容易产生矛盾；5. 不够关心和尊重病人的感受和需求。
2. 针对对病人护理工作不仔细的问题，我决定提高自己的专业知识水平，不断学习和提升自己的护理技能。
我会更加细心地进行护理工作，确保每一个细节都做到位，以提供更好的护理服务。
我还将主动与病人进行沟通，了解他们的需求和感受，根据情况进行调整和改进。
3. 针对缺乏进一步学习和提升自己的问题，我决定加强自己的学习能力，定期参加相关培训和学习课程，不断提高自己的专业知识和技能。
我还将主动寻求学习机会，并向同事和领导请教，积极与他们交流和分享经验。
通过不断学习和提升自己，我相信能够更好地适应工作的需求。
4. 针对与同事和领导关系不和谐的问题，我决定主动改变自己的态度和行为，以积极向上的态度与他们建立良好的合作关系。
我会尊重他们的意见和建议，并在工作中与他们保持良好的沟通和合作。
我还会主动寻求他们的帮助和支持，加强团队的凝聚力和合作精神。
5. 针对不够关心和尊重病人感受和需求的问题，我决定更加关注病人的需求和感受。
我会更加耐心地倾听他们的诉求，关心他们的身心健康，并及时提供相应的护理服务。
我还会积极与病人沟通，了解他们的需求和意见，为他们提供更好的护理服务。
三、自纠整改计划：1. 制定工作计划：明确每天的工作任务和目标，合理安排时间，确保工作有条不紊地进行；2. 提高专业素养：加强学习和培训，提高自己的专业知识和技能水平；3. 加强沟通和合作能力：与同事和领导保持良好的沟通和合作，共同解决工作中的问题；4. 关注病人需求和感受：加强对病人的关怀和尊重，提供更好的护理服务；5. 不断反思和总结：及时反思自己的工作表现，总结经验和教训，不断提高自己。
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护理自查报告护理自查报告(15篇)我们眼下的社会，报告不再是罕见的东西，报告中涉及到专业性术语要解释清楚。
为了让您不再为写报告头疼，下面是小编收集整理的护理自查报告，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
护理自查报告1科室成立至今，在医院各级领导的关心下，在科主任及同仁们的共同努力下，发生过一起较大的医疗纠纷，回想科室走过的路，虽然有些艰辛坎坷，但也还算顺利，通过反复梳理自查护理安全隐患，目前存在以下几个方面;一、责任心方面。
科内护理人员绝大部分虽已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分护理人员工作缺失主动性，责任心不强，只机械地执行医嘱，护理记录不详细，连贯性差，质量不高，停留在打针、发药、铺床基本护理操作，只想尽快把自己职责内的事做完，尽快坐下来休息或按时下班，这不仅是导致护理缺陷的发生，也是发生纠纷的主要原因，并且对患者安全造成了最大威胁。
二、安全意识淡漠。
有的护理人员我行我素，有令不行，有禁不止，有规不循，不严格遵守操作规程及护理核心制度，表现为粗心大意，三查八对不严格，比如，发错药、打错针、换错液体、标本送错、腕带忘佩戴、护栏漏上、安全事项交待不清等等护理缺陷偶有发生，而许多纠纷的发生主要是不按规章制度操作造成的。
三、护理战线过长。
本科室是是战线较长的科室，涉及两个楼层，在护理工作中确有心有余而力不足远水解不了近渴之感，加之本科室病人多为年老体弱，行动不便且除收治肺系外还收治脑系、心系等患者，特别是夜班(N班)危害症多时深感力不从心，坠床，滑倒也防不胜防。
四、护理人员不足。
科内合同护士多为90后，年轻护士，加之新入科护士自我计划、应急能力欠缺，工作经验不足，理论与专业技术水平低下，有的老护士又缺乏慎独精神，缺乏以人为本的服务理念，在工作中注意力不集中，遇事易情绪化，缺乏以患者为中心的服务意识，造成护理质量上升不显。
优质护理服务内涵未真正提升，这些也常常是纠纷发生的重要原因。
五、沟通欠佳。
本科室是开展优质护理服务的第二批病区，护理收费与优质护理已经同步，俗话说人往高处走，水往低处流而我们有的护士理念陈旧，观念缺乏更新，往往与某些县级优质护理示范病区比较，总觉我们的服务已经比他们好上几十倍了。
故而在工作中表现为与自己分管的病人沟通太少或交流不到位，特别是心理支持和功能恢复知道，造成了病人只知其名不知其人，这也是造成纠纷的发生原因之一。
六、临床护理教学。
科内实习生增多，有的带教老师工作不认真，责任意识不强，知道力度不到位，而90后的学生不仅专业基础理论不牢固且各方面的服务意识淡漠又没有将家人人人为我转的观念转为在这我为人人转的服务理念。
所以，工作不积极主动，不遵守劳动纪律等，加之我们有的老师没有做到放手不放严，故而在护理纠纷中或多或少出现了态度、沟通、责任心、技术等方面问题。
改进措施：①加强责任心和安全防范意识教育，提升考核力度，护士长把精力放在督查、指导、考核方面，采用多种形式教育督查;②加强新进护理人员各方面的培训学习、考核、增大晨间提问力度，必要时采用经济处罚;③与科主任多沟通，增加护理人员资源，同时充分利用好现有人力;④再细化各岗位职责，严格督查各班职责，落实情况;⑤培训护理人员养成良好的慎独精神。
护理自查报告2为进一步落实丰台区医疗质量安全管理和风险防范工作，深入贯彻落实国家《医疗质量管理办法》，落实国家卫生计生委关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作视频会议要求和北京市卫生计生委相关文件要求。
配合丰台区医疗质量安全专项整顿活动，护理部开展了护理质量安全专项整顿自查梳理工作，现将检查情况汇总如下。
一、完善制度，规范管理，提升风险管控能力。
（一）依据《护理分级》（中华人民共和国卫生行业执行标准WS/T431-20xx）、《护士条例》、《临床护理实践指南》20xx版、《二级综合医院评审标准和实施细则》、《北京市护理安全（不良）事件报告与管理》要求。
20xx年医院对现行的护理规章制度、各级护理人员岗位职责以及护理系统应急管理预案等内容进行了必要的修订。
内容涵盖护理人力资源管理、护理环节质量管理、护理工作质量管理、医院重点部门管理以及护理系统应急预案等80余项内容。
同时还修订了《护理技术操作规程》、《专科疾病护理常规》等100余项。
（二）规范使用护理管理手册。
为了加强对科室级对护理质量督导，落实规范管理。
制定下发护理管理手册，并制定书写记录标准，进行严格考核管理。
通过多年的实践各项规章制度进一步完善，业务流程进一步优化，管理责任落实和管理目标实现能力显著增强。
二、规范建立护理人员分层培训考核机制，提升人员综合素质。
（一）建立了护理人员分层培训考核机制。
强调护理人员按能级和职称进行分层培训，同时根据人员职称和能级制定严格的分层培训计划。
每个层级均制定不同的培训内容和考核重点；培训时以提升护理人员应急应对能力、临床带教能力以及出入院、转科等关键环节流程执行能力为重点，不断强化培训的实用性和实效性。
同时还将案例分析、现场演练以及授课讲座等内容贯穿于实际考核中，考量的是护理人员的临床实践应用能力。
（二）多途径开展法律法规、规章制度的培训和宣贯，强化“三基三严”培训考核制度。
院内组织对《护士条例》、《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等相关法律法规、规章制度的培训每年2-3次；组织护理人员进行护理安全管理、护理技术操作流程和护理应急预案等相关内容培训、演练及考核每季度1次，使护理人员树立较强的风险防范意识，熟知风险应对流程。
（三）建立了院内“护理技能师”规范化培训机制，并已完成了17人次的重症医学科临床实践培训。
通过培训和临床实践，提升了护理技能师的急诊急救技能和危重症救护技术，也为促进院内护理人才培养和培养专科师资力量奠定了基础。
三、加强护理不良事件的质量督查、跟踪、应对及管理。
（一）严格落实护理不良事件上报、分析制度。
医院制定了“非惩罚性护理不良事件上报制度”，严禁瞒报、漏报现象发生。
同时按照卫计委要求严格落实护理不良事件实时上报和网络直报工作，护理部有专人负责对护理不良事件的统计汇总和网络直报工作。
（二）规范质量跟踪、分析制度。
建立了由“皮肤问题管理小组”负责的分区管理责任制，落实对院内护理不良事件的现场跟踪、监督指导工作，同时负责核查所报案例的护理记录的准确性、护理措施的有效性以及分析整改的及时性等工作；院内定期召开典型案例分析会每季度一次，选择院内典型案例，进行原因分析、讨论整改措施，以实现相互学习、经验分享、警钟长鸣的作用。
（三）加强人员培训与考核，提高风险防范意识。
将护理不良事件管理纳入医院缺陷考核内容，对于上报不及时、发生事件改进不到位、措施落实不到位的科室进行考核；同时组织院级相关培训，极大地提高了护理人员的安全意识。
四、加强护理质量动态管理，全面落实护理质量控制与管理措施。
患者安全是医疗服务的前提和基础，保证患者就医安全必须从细节管理入手，从每个服务环节做起。
多年来护理部在医院护理质量管理委员会领导下，认真履行委员会职能，通过完善落实护理质量监察制度，规范人员职业行为，建全护理安全警示制度等，把控环节质量、落实和排查护理安全隐患，形成了各级护士、科室、护理部逐级负责的质量管理体系，各项规章制度、质量管理标准、考核机制运行正常，各项质量管理措施落实到位，具体工作如下。
（一）加强环节质量管理，提高护理人员风险防范意识。
1.加强关键制度及流程的落实情况督导。
护理关键制度包括入院制度、风险评估制度、巡视制度、告知制度、护理计划执行制度和健康教育制度等，护理部将关键制度落实检查列入月控考核重点，每月进行不定期检查3-4次，对危重病人、手术病人实现100%复合，一级护理病人每月抽查30-50人次，以保证各项护理工作落实到位。
2.在输血、输液、标本采集、围手术期管理等环节质量检查中，加强对医嘱执行、查对制度、腕标制度、交接班制度和手术安全核查制度等环节质量的督导，加强护理人员在执行护理技术操作中的操作规程落实情况的监管，最大限度的保证制度和流程的执行。
3.加强重点病历的终末质量监管，实现100%复核。
对患者年龄≥60岁、ADL≤40分、住院时间≥7天、出院时一级护理病重的病历、输血病历以及护理不良事件病历实现100%复核。
4.加强护理交接班环节质量督导。
护理部每周进行不定期的检查考核3-4科次，每年组织护理交接班观摩考评3-4次，通过督导交接班全过程，不断加强护理过程的监督、检查、指导和信息反馈，在保证各项安全措施落实的同时，提高护理交接班质量降低护理风险。
5.定期组织护理夜查房每周2次。
加强对非正常工作时间段护理工作质量的督导，保证夜间护理质量。
（二）规范院内高危药品管理，保证高危药品用药安全。
严格执行高危药品管理要求，针对高危药品科室要有专人管理和定期清点制度，护理部将高危药品管理纳入质量考核红线项目，每月检查3-4次，以保证用药安全。
（三）努力构建专业化质量管理队伍，提升专业管理能力。
1.加强对输液环节的质量控制，保证患者用药安全。
成立院内“静脉输液管理小组”，定期组织静疗小组活动发挥监管作用。
结合静脉输液实践指南标准，定期组织小组及院内培训，培训重点是静脉输液实践指南、静脉治疗药物配伍方法、静脉输液用具的正确选择、静脉输血规范标准等；通过小组成员定期对临床静疗过程中的各种数据进行搜集、整理和分析，开展静脉治疗问题调查和循证护理学研究，帮助临床解决实际问题；结合院内用药动态，在院内局域网建立了安全用药荟萃提示栏目，将临床用药的护理注意事项、常用药品配伍禁忌以及易发静脉炎的药品等进行提示，以保障临床用药安全。
2.加强对皮肤问题、复杂、难治伤口的处理及环节质量控制管理。
成立了“皮肤问题管理小组”，对护理安全风险评估实施统一管理，并在全院实施质量监控；定期组织相关院内培训，每年2-3次，并依据临床护理实践指南、糖尿病护理及健康教育指南等，规范了院内皮肤问题护理管理程序；通过小组成员对院内护理不良事件进行监管，对院内压疮、失禁、伤口等复杂的护理问题进行统一管理和专业指导，有效提升了护理人员应对能力。
3.成立院内气道护理管理小组。
为进一步制定规范化的气道管理技术、氧疗护理技术提供保证。
五、护理工作中存在的问题。
1.护理队伍结构还需不断优化，人员素质有待提升。
2.护理管理的信息化手段滞后。
医院对护理人员动态、护理工作量报告、护理排班、护理质控以及护士长管理工作落实等方面难以实时监控。
3.在日常质控管理过程中还有制度落实不严格，细节管理不到位的现象。
护理部20xx年3月6日护理自查报告3在医院两年多以来，通过科室组织的庸懒散专项治理活动以及工作自查，我发现自己存在着不少问题。
自进入手术室以来，我在不断的学习，但业务水平还不能精益求精，平时在上班的过程避重就轻、得过且过，对于每天科室安排的工作，虽能基本完成，但是工作不积极，不能主动的去完成一些急诊手术安排，害怕科室及医院对医护人员的考试及问答检测。